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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 白癜風不治療會不會治愈?。块T診上也有一些病人，他經(jīng)常會問郭大夫，這個白癜風我不治他，他自己會不會好啊，大概有多大的概率？實際上呢，就是這個問題還是比較難回答的，因為針對個體的話，你好了可能就是100%治愈的話，如果針對大樣本的話，那可能就不行，大樣本的話，有國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)了，大概有1%的人他可以治愈的，但這個解釋不清楚，也有可能是免疫功能啊，是好了啊，他把紊亂的免疫系統(tǒng)自己調(diào)節(jié)好了，也有可能就是其他的原因決定的，這個是很少，到目前我只碰到兩個，嗯，整體來講這個自愈率。 有1%左右啊，這也是有些專家認為的，但是臨床上遇到非常少，至少我們目前來講只遇到兩個，在我大量的白癜風病人里面，比例是非常小的，所以大家就是，嗯，不要抱這個治愈的希望，一定要積極治療，尤其是早期的白癜風，你積極治療了以后，至少讓他穩(wěn)定，穩(wěn)定了，然后再想其他辦法。 因為我一直給病人講，你如果不穩(wěn)定了，你再去考慮其他的治療辦法，像移植啊，各種手段是沒有意義的，你穩(wěn)定了以后，可能隨著咱們醫(yī)學的發(fā)展，它慢慢的就是新的技術(shù)出現(xiàn)，新的藥物出現(xiàn)，可能白癜風這個問題就解決了，可能這現(xiàn)在的問題在以后可能就不成為問題，所以大家要2022年01月20日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 白癜風不治療會不會擴散？ 呃，門診上有不少的這個白癜風患者，他經(jīng)常在問郭大夫，我這個白癜風不治，他會不會擴散，實際上這是一個最常被問到的問題，呃，一般我們在講就是白癜風呢，它可以有三種結(jié)果，第一個就是自己好了，這是咱們之前講過的，像中彩票一樣，這種不要太抱太大希望，很少很少，1%都不到。 再一種就是它穩(wěn)定，它長著長著它穩(wěn)定了，這個也是比較常見的，但是更多的門診上就是擴散新發(fā)或者原來的白斑增大，所以個人不太建議大家就是哎不治，因為至少你要把它控制到穩(wěn)定，穩(wěn)定了以后他不再增多，不會繼續(xù)破壞其他身體其他部位的正常皮膚啊，如果你是在非暴露部位，那可能影響不是太大，如果是長在臉上，手背上這種還是建議你盡早控制，不然的話，它會影響你整個的形象，甚至你的生活方方面面，所以大家要引起重視，歡迎關(guān)注。2022年01月20日512
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 線上診療科 不是所有皮膚白斑都是白癜風，皮膚白斑涉及許多疾病，可以是呢一種獨立的皮膚病，也可以是呢某種疾病的一部分，有是呢先天性的，也有呢后天性的，由于呢遺傳有關(guān)，也有呢和感染有關(guān)，還有許多白斑至今呢原因不明。 呃，皮膚白斑除了白癜風以外，還可見于其他的一些皮膚疾病，常見的有先天性白斑，你比如說貧血痣和那無色素痣，后天或者是繼發(fā)性的白斑，有呢，老年性白斑，花斑癬，白色糠疹，還有呢，繼發(fā)性炎癥性皮膚病的白斑，還有呢，少見的斑駁病。 其他疾病有呢，特發(fā)性點狀色素減少癥，白發(fā)病，點狀的白斑，梅毒，特應性皮炎。 盤狀紅斑狼瘡等等。 因此呢，皮膚出現(xiàn)了白斑，我要呢，斷然認為就是白癜風。 而呢，應該去看醫(yī)生，明確診斷。2022年12月27日505
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 線上診療科 白癜風如果呢，不經(jīng)過積極的治療，而且呢，又受到一些外界因素的刺激，如精神壓力大，作息不規(guī)律等等，那么呢，局部白斑就有可能出現(xiàn)擴散的表現(xiàn)。 但呢，擴散的時間一般呢，是不定的，因為每個人的體質(zhì)不同，發(fā)病時間的不同，林松松呢，有些患者發(fā)病多年，白斑呢也沒有加劇，而有些患者呢，剛發(fā)病兩個月，白斑呢就迅速蔓延，白斑呢，擴散呢，一般包括有兩種情況。 哎，一種呢，就是原有白斑面積變大。 這種擴散呢，往往是呢，潛移默化不露痕跡的。 隨著時間日積月累，等患者注意到的時候，白斑呢，基本已經(jīng)擴散到挺大了。 啊，再一種呢，就是擴散到其他部位，如脖子上的白斑，擴散到呢胳膊或者臉上，因此呢，在白斑出現(xiàn)以后，我們呢，建議患者還是要盡早的去治療，一般情況下，通過綜合的治療，大部分患者的治療效果還是比較理想的。 特別是對于一些白斑面積比較小的，發(fā)病時間比較短的。2022年12月27日392
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是中國醫(yī)學科學院脊柱病醫(yī)院的宮月琴醫(yī)生，今天呢，我們講一下北癜風的分期，我們說北癜風主要在臨床上分為三期，一個是白癜風早期，不是疾病的初期，可能呢，臨床表現(xiàn)不是那么典型，是不可能出現(xiàn)一個蛋白斑，我們有時候在臨床去檢查，比如說我的跟皮膚CT檢查都不是那么典型，因為這個時候呢，C素細胞還沒有完全脫屎，所以呢，有一部分會經(jīng)誤診早期的微癜風，如果微癜風進一步的發(fā)展，在短期呢，出現(xiàn)白斑的擴大，或者是原來病子期的白斑突然也擴大增度，我們這個疾病呢，就進入了進展期，這個時候呢，有些患者原來有一個局部的白斑，多少年都不變化，近期突然一下不大增多，這是一個進展期的月，如果經(jīng)過我們的治療，這個白斑穩(wěn)定呢，不再發(fā)展呢，我們就叫白癜風的穩(wěn)定期，皮膚很白，周圍有出現(xiàn)有色素沉著，這個時期呢，已經(jīng)沒有什么大的改變，我們這時候就叫我弟。 期，若我們的不同的時期的這個白癜風的腺移外，我們根據(jù)白癜風的分布部位，我們還把它分為局線性白癜風，可能是白斑就長了一個部位，波散性，可能不同的部位都會有出現(xiàn)白斑，還有一個我們叫神經(jīng)階段性的，那就算原神經(jīng)階段分部恢附在我們身體的某一側(cè)，這個是我們根據(jù)白癜風的發(fā)病，我們把它2021年10月28日1665
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 白癜風會不會像銀屑病一樣對身體健康造成傷害，是因為免疫齡下降有關(guān)系嘛，所以我經(jīng)常會跟患者，我的白白朋友們，就是它不會像銀屑病一樣，就是，呃，是一個系統(tǒng)性的一個疾病，銀屑病它有關(guān)節(jié)損害，有這個，呃，器官的一些代謝性的疾病，還有抑郁肥胖等等種種的合并癥，但我們白癜風不會有，更多只是一個容貌的一個改變，然后產(chǎn)生的這種心理壓力，那是不是因為免疫力下降，我剛才講了，它是因為免疫力的紊亂，該該強的不強啊，該弱的的時候它反而強，所以這個是調(diào)節(jié)的不平衡，不是一個下降引起的。 啊，我得快點回答問題，我看了還有。2021年10月21日562
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 非常強的，不用擔心白癜風會遺傳嗎？馮小剛也是白癜風，那么有錢有勢，也沒有把病治好，無法根治對嗎？嗯，這個問題非常的尖銳，我覺得也很實在，那么啊，吳醫(yī)生今天呢，也不會逃避，也直接直接面對這個患者，首先呢，目前白癜風的遺傳研究呢，還是，呃，蠻受關(guān)注的，但是呢，就是每個國家研究的數(shù)據(jù)都不一樣，然后總的來講，中國的發(fā)現(xiàn)呢，大概有十幾個易感基因，呃，這是容易感染的基因，那么到底感染的概，呃，遺遺傳的概率有多大呢？實際上呢，啊，數(shù)據(jù)差別非常大，有的是說4%，有的說10%幾，那么呃，總的來講哈，就說明啊，父輩有白癜風，你發(fā)生白癜風的概率也只是比正常高一些啊，大概有可能你4%的這種概率。 好，所以這個遺傳的話，大家不用去太care，也就是說就算父輩有啊，父母有白癜風，你正常是可以居，是可以正常啊，生孩子的啊，這種不能有任何的歧視，也不要有任何的含糊，呃，馮小剛很顯然是白癜風，但是他作為一個。 呃，這個名人，然后就像您說的有錢有勢，但是呢，也有可能他對這個疾病的不重勢啊，也有關(guān)系，他在。 嗯，六年前啊，在鏘鏘上人行的時候啊，講過一段很酷的話，他說啊，上天已經(jīng)給他很多的這個東西了啊，就是你說的2021年10月21日756
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苗朝陽主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 白癜風是一種常見的色素性皮膚病，嚴重影響患者或者患兒家長的身心健康。臨床工作中經(jīng)常遇到患兒皮膚出現(xiàn)色素減退斑，大多數(shù)家長首先要問的問題就是“是不是白癜風？”，接下來，主要圍繞臨床中常遇到的一些問題，來簡單介紹一下白癜風。 一、判斷“白斑”是不是白癜風對于典型的白癜風的皮損（境界清楚的色素脫失斑、呈瓷白色），診斷相對容易；但是對于白癜風的早期或非典型皮損，有時診斷有一定難度。 目前關(guān)于白癜風的診斷，主要是依據(jù)臨床病史及臨床表現(xiàn)等來判斷，有時可以借助Wood燈、皮膚CT等手段，少數(shù)情況下為進一步明確診斷，可以行皮膚活檢。因此，臨床中遇到色素減退性斑片，需要結(jié)合皮損發(fā)生的時間、變化過程、用藥情況、家族史等綜合考慮，必要時可以密切隨診，觀察皮疹變化，或者經(jīng)驗性用藥治療。 二、白癜風是一種后天性疾病白癜風屬于一種獲得性皮膚病，后天發(fā)生；若患兒生后既有的色素減退斑，不考慮該病可能。如果是先天性白斑，需要考慮無色素痣、斑駁病等。 三、白癜風的病因有哪些？會遺傳嗎？白癜風的確切病因?qū)煌耆宄?，多因素共同參與致病；包括遺傳、環(huán)境、自身免疫、神經(jīng)、生物化學、感染、氧化應激、黑素細胞自毀等。其中自身免疫、氧化應激是目前關(guān)注比較多的理論假說。 白癜風屬于一種多因素、多基因的遺傳模式，目前發(fā)現(xiàn)了一些易感基因位點；雖然伴有白癜風家族史的親屬患病率較一般人群高；但患有白癜風的父母，子女不一定患該病。 四、白癜風需要注意什么？診斷白癜風后，一方面避免暴曬；另一方面盡量避免創(chuàng)傷、磕傷、抓傷等，因為損傷可以引起同形反應（損傷部位出現(xiàn)白癜風皮損）。 五、白癜風怎么治療？能根治嗎？目前白癜風尚的治療尚不能說可以根治，但現(xiàn)有的方法可以阻止該病進展，并誘導皮損不同程度復色；對于有一些局限的、面積較小的皮損，如果效果理想，可以達到基本恢復正常膚色；所以如果診斷了白癜風，應當樹立信心、積極配合接受正規(guī)合理的治療。 白癜風的治療目標：控制皮損發(fā)展、促進白斑復色，維持治療防治再脫色。 治療方法包括：激素治療（包括局部外用、系統(tǒng)應用），外用光敏劑，光療（常用的有窄波UVB、準分子308激光），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇等），中醫(yī)中藥，脫色治療（主要用于白斑累及＞95%體表面積的患者），遮蓋療法，移植治療（用于穩(wěn)定期的白癜風，包括自體表皮移植、自體表皮細胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植等）；另外，目前還有一些靶向藥物如JAK抑制劑嘗試白癜風的治療，其安全性和療效仍需要進一步研究探討。 總之，白癜風需要皮膚科醫(yī)生進行診斷和治療，根據(jù)疾病的嚴重程度、病期（進展期、穩(wěn)定期）等因素選擇合適的治療。本文部分內(nèi)容參考《白癜風診療共識（2021版）》2021年10月04日1371
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