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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見色素性皮膚病之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組在2018版白癜風(fēng)治療共識的基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)近3年白癜風(fēng)的研究進(jìn)展，同時結(jié)合專家的臨床經(jīng)驗，對白癜風(fēng)的維持治療和糖皮質(zhì)激素干預(yù)療法進(jìn)行修訂，并展望JAK抑制劑治療的前景，最終達(dá)成本共識。 一、選擇治療措施時主要考慮因素 （一）病期 分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。參考白癜風(fēng)疾病活動度評分（VIDA）、臨床特征、同形反應(yīng)、Wood燈檢查結(jié)果?？赏瑫r參考激光共聚焦掃描顯微鏡（簡稱皮膚CT）和皮膚鏡的圖像改變，輔以診斷。 （二）白癜風(fēng)嚴(yán)重程度評級 手掌面積約為體表面積1%。1級為輕度，白斑小于1％體表面積；2級為中度，白斑占1％～5％體表面積；3級為中重度，白斑占6％～50％體表面積；4級為重度，白斑 > 50％體表面積。對于白斑面積小于1％體表面積的皮損，可參考手掌指節(jié)單位評定，1個手掌面積分為32個指節(jié)單位，掌心面積為18個指節(jié)占0.54%，1個指節(jié)占0.03%。白斑面積也可按白癜風(fēng)面積評分指數(shù)（VASI）來評判。VASI=∑（身體各部位占手掌單元數(shù)） × 該區(qū)域色素脫失所占百分比，VASI值范圍0 ~ 100。 （三）分型 根據(jù)2012年白癜風(fēng)全球問題共識大會及專家討論，分為節(jié)段型、尋常型、混合型及未定類型。 （四）其他因素 皮損部位、發(fā)病年齡、病程、既往用藥史、家族史、自身免疫病史等。 二、治療原則 （一）進(jìn)展期白癜風(fēng) 1. 未定類型：可外用糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，也可外用低濃度光敏藥或維生素D3衍生物；可選308 nm準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光或局部窄譜中波紫外線（NB-UVB）。 2. 非節(jié)段型與混合型：VIDA積分 > 3分系統(tǒng)用激素早期干預(yù)，此外中醫(yī)中藥、NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光也可選用。 3. 節(jié)段型：參考進(jìn)展期未定類型治療。 （二）穩(wěn)定期白癜風(fēng) 1. 未定類型：外用光敏劑、激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等；自體表皮移植及黑素細(xì)胞移植；局部光療參考進(jìn)展期未定類型白癜風(fēng)。 2. 非節(jié)段型與混合型：光療如NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥、自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植（暴露部位或患者要求治療的部位）。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期未定類型白癜風(fēng)。 3. 節(jié)段型：自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植（至少穩(wěn)定6個月以上）。其他參考穩(wěn)定期未定類型白癜風(fēng)治療。 三、治療細(xì)則 （一）激素治療 1. 局部外用激素：適用于白斑累及面積 < 3％體表面積的進(jìn)展期皮損，選擇（超）強(qiáng)效激素。面、皺折及細(xì)嫩部位皮膚用1個月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。連續(xù)外用激素治療3～4個月無復(fù)色，需更換療法。 2. 系統(tǒng)用激素：對于VIDA > 3分的白癜風(fēng)患者，盡早使用激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3 mg?kg-1?d-1，連服1~3個月，無效中止；見效后每2 ~ 4周遞減5 mg，至隔日5 mg，維持3個月。對于系統(tǒng)應(yīng)用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。 （二）光療 1. 局部光療：NB-UVB每周治療2 ~ 3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量。照射后根據(jù)是否出現(xiàn)紅斑，或紅斑持續(xù)時間，決定下一次治療的劑量。 2. 全身NB-UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風(fēng)的治療。每周治療2 ~ 3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB-UVB類同。 3. 光療的聯(lián)合治療：光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法。光療聯(lián)合治療方案主要包括：聯(lián)合口服或外用激素、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、移植治療、口服抗氧化劑、點(diǎn)陣激光治療、皮膚磨削術(shù)、點(diǎn)陣激光導(dǎo)入激素治療等。 （三）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3 ~ 6個月，間歇應(yīng)用可更長。面部和頸部復(fù)色效果最好。 （四）維生素D3衍生物 外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風(fēng)，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。 （五）中醫(yī)中藥 治療上進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁；穩(wěn)定期以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)引經(jīng)藥。 （六）脫色治療 主要適用于白斑累及 > 95％體表面積的患者。已經(jīng)證實對復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。脫色后需嚴(yán)格防曬，以避免日光損傷及復(fù)色。 1. 脫色劑治療：可外用莫諾苯腙（氫醌單苯醚）或20％ 4-甲氧基苯酚乳膏（對苯二酚單甲醚）。 2. 激光治療：可選Q755 nm、Q694 nm、Q532 nm激光。 （七）遮蓋療法 用于暴露部位皮損，采用含染料的物理或者化學(xué)遮蓋劑涂搽白斑，使顏色接近周圍正常膚色。 （八） 移植治療 適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定1年以上），尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風(fēng)，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。 （九）兒童白癜風(fēng) 小于2歲的兒童可外用中效激素治療，采用間歇外用療法較為安全；> 2歲的兒童可外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、維生素D3衍生物也可治療兒童白癜風(fēng)。 （十）輔助治療 重視健康教育，避免不良的心理應(yīng)激，避免疲勞熬夜，避免局部壓迫和摩擦等。 （十一）維持治療 白斑完全恢復(fù)正常或者達(dá)到患者預(yù)期目標(biāo)后，仍需維持治療3 ~ 6個月。局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，每周2次，持續(xù)使用3 ~ 6個月，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)或脫色現(xiàn)象。光療達(dá)到最大程度復(fù)色后改為維持治療。2021年02月09日
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林昭春主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的獲得性色素脫失性疾病，呈局限性、散在性或泛發(fā)性黑素細(xì)胞缺失，皮膚損害集中在表皮或毛囊處，雖不影響身體健康，但損害患者容貌，從而影響患者的心理健康，尤其對兒童及青少年患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。 兒童白癜風(fēng)指的是12歲以前發(fā)病的白癜風(fēng)患者，兒童白癜風(fēng)患者占總患者比重較大，約32%-40%。且兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)之間在流行病學(xué)和臨床基礎(chǔ)等方面均有差異。在我國的一項報道中，0-9歲的兒童患白癜風(fēng)的比例為0.1%，而10-19歲的青少年則為0.36%。兒童白癜風(fēng)比成年人白癜風(fēng)存在有更多的家族背景，這也提示著伴有白癜風(fēng)家族史的兒童存在著更早發(fā)病的可能性。相對于成人，兒童白癜風(fēng)常發(fā)于頭頸部，特別是眼瞼常常是疾病出現(xiàn)的第一個部位，會陰、肛周和臀部也有較高的發(fā)病率，這可能與兒童蹣跚學(xué)步，尿布摩擦也存在一定的關(guān)系，但兒童白癜風(fēng)很少發(fā)生于上肢。此外，部分兒童白癜風(fēng)患者還會出現(xiàn)皮膚瘙癢和灼燒感，并且，白癜風(fēng)兒童還容易伴發(fā)甲狀腺疾病、暈痣、特應(yīng)性皮炎等。 兒童白癜風(fēng)的治療方法較多，但缺乏絕對有效的方案。雖然無特效療法，但總體而言，兒童及青少年患者治療效果要優(yōu)于成人。兒童白癜風(fēng)治療的關(guān)鍵在于穩(wěn)定疾病進(jìn)展、促使皮損復(fù)色。目前治療兒童白癜風(fēng)主要包括以下幾種方案： 1、局部治療 白癜風(fēng)主要有三類局部外用藥物：外用糖皮質(zhì)激素、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和外用維生素D衍生物。 外用糖皮質(zhì)激素是兒童白癜風(fēng)最常用的治療方式，并已被發(fā)現(xiàn)對面部甚至部分非面部部位的兒童白癜風(fēng)都有較好的效果，有效率約為45%-60%。臨床上較小兒童常用中強(qiáng)效或弱效制劑如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、可的松等，較大兒童可以先短期使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，逐漸改為中弱效糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素在兒童中使用應(yīng)注意，長期大面積外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素容易發(fā)生皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等不良反應(yīng)。小于2歲的兒童，可外用中弱效糖皮質(zhì)激素治療，并采取和其他非糖皮質(zhì)激素類藥物間歇療法、序貫療法等較為安全。皮膚褶皺及黏膜部位用弱效糖皮質(zhì)激素較為安全。如連續(xù)外用糖皮質(zhì)激素治療3-4個月無復(fù)色，則表明對糖皮質(zhì)激素治療療效差，應(yīng)更換其他療法。 用于治療白癜風(fēng)的維生素D衍生物主要包括卡泊三醇、他卡西醇。有研究證實卡泊三醇治療白癜風(fēng)的有效率達(dá)55.6%。該類藥物結(jié)合光療往往能取得更好的效果，且該類藥物的不良反應(yīng)較為輕微，僅少量患者于涂抹處出現(xiàn)暫時性的皮膚刺激感。 外用鈣調(diào)神經(jīng)蛋白免疫抑制劑主要包括他克莫司及吡美莫司。其中0.03%他克莫司軟膏適用于2-12歲白癜風(fēng)患者，0.1%他克莫司軟膏適用于12歲及以上患者，1%吡美莫司適用于2歲以上兒童。由于長期外用無外用激素引起的諸多如皮膚萎縮、痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)，故對于兒童患者可作為安全、有效的治療手段。 2、系統(tǒng)性治療 短期口服糖皮質(zhì)激素對控制皮損進(jìn)展具有非常顯著的療效，適用于皮損快速進(jìn)展的泛 發(fā)型患者。此外，口服糖皮質(zhì)激素微脈沖療法也是較好的選擇，其治療方法主要是通過口服低劑量糖皮質(zhì)激素連續(xù)2天/每周，持續(xù)3個月，被認(rèn)為可有效的穩(wěn)定成人進(jìn)展期白癜風(fēng)。在一項最新的兒童白癜風(fēng)和成人白癜風(fēng)使用倍他米松微脈沖療法研究中，89%的患者的進(jìn)展期得到了有效控制，更是有80%的患者出現(xiàn)了色素沉著。 3、光療 各種光療方式均有助于兒童白癜風(fēng)的治療。早期的補(bǔ)骨脂素結(jié)合UVA (PUVA)被用于治療白癜風(fēng)，具有良好的療效，但因其較多的副作用，在近些年逐漸被窄帶UVB (NB-UVB)及308nm準(zhǔn)分子激光所取代。窄帶(311 nm)紫外線B (NB-UVB)光療已成為兒童以及成人白癜風(fēng)治療的首選光療方式，因為在NB-UVB不僅可以促進(jìn)復(fù)色亦可控制進(jìn)展期發(fā)展，尤其適用于泛發(fā)型白癜風(fēng)。但NB-UVB也存在急性不良反應(yīng)，包括紅斑、瘙癢和干燥。長期使用NB-UVB則可能會導(dǎo)致光老化。相對于NB-UVB，308nm準(zhǔn)分子激光因其能量高、見效快同時靶向性強(qiáng)則更適合于局限型白癜風(fēng)的治療，且總體復(fù)色率高，約50%- 75%。308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合其他藥物能取得更好的療效，如聯(lián)合1%吡美莫司等。但308nm準(zhǔn)分子激光也存在不良反應(yīng)，包括輕度到重度紅斑，也可能出現(xiàn)瘙癢和起泡。如果20 - 30次治療后無反應(yīng)(3 - 5個月，每周兩次治療)，應(yīng)考慮不同的治療方案。 4、外科治療 手術(shù)不是兒童白癜風(fēng)的治療首選。一般認(rèn)為僅適用于皮損穩(wěn)定半年以上，其他治療療效欠佳，且能夠良好配合手術(shù)的局限型或節(jié)段型白癜風(fēng)患兒。常見的手術(shù)方法包括: 吸皰自體表皮移植術(shù)、recell法、鉆孔皮膚移植法、自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植、表皮細(xì)胞懸液移植、表皮培養(yǎng)移植等。外科治療雖不作為兒童白癜風(fēng)治療的首選，但其療效已經(jīng)取得了令人滿意的結(jié)果。在一項評估自體表皮移植術(shù)穩(wěn)定型白癜風(fēng)的研究中，85%的患兒獲得了良好的治療效果，而平均復(fù)色率為88.55%。雖然手術(shù)能取得較好的療效，但是，手術(shù)治療也存在著部分病例再生色素2021年01月06日6354
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王向熙主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 大部分人當(dāng)皮膚莫名其妙地出現(xiàn)了白斑都會比較焦慮，懷疑自己得了白癜風(fēng)。但白癜風(fēng)實際患病率在我國僅有0.56%，究竟您的白斑是不是白癜風(fēng)，以及如何鑒別白癜風(fēng)呢？ 皮膚白斑分為色素減退和色素脫失斑兩大類，色素減退是在正常膚色基礎(chǔ)上略有減退，但沒有完全脫失皮膚顏色；而色素脫失斑是指完全的色素脫失，皮膚喪失正常顏色，完全變白，白癜風(fēng)就是其中的代表。因此，當(dāng)僅僅為色素減退斑而不是完全的色素脫失時，往往考慮其他色素減退疾病或者是很早期的白癜風(fēng)，若皮疹為持續(xù)數(shù)年的色素減退斑，那基本不考慮白癜風(fēng)了。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)色素減退斑，首先需要考慮出現(xiàn)的年齡。出生或出生后不久即發(fā)生的色素減退斑，局限分布，常為無色素痣或貧血痣，用力摩擦皮疹處不發(fā)紅最支持貧血痣。老年人經(jīng)常會出現(xiàn)白色的多發(fā)或單發(fā)小圓斑，這個雖然也是色素脫失斑，但并不屬于白癜風(fēng)，而是一種皮膚老化的正?，F(xiàn)象，稱為“特發(fā)性滴狀色素減退”，不需治療。另外，需關(guān)注出現(xiàn)白斑前是否有其他皮疹，比如皮炎、皮膚感染等，炎癥之后也可能會出現(xiàn)色素減退斑。2020年12月20日2066
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王震英副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)會導(dǎo)致皮膚(有時包括毛發(fā))呈斑片狀變白或褪色。醫(yī)生尚不確定白癜風(fēng)的病因，但懷疑是由自身免疫反應(yīng)所致，即機(jī)體抗感染系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))攻擊健康細(xì)胞，使皮膚呈現(xiàn)其顏色的細(xì)胞受累時則會發(fā)生白癜風(fēng)。 有何癥狀？ 主要癥狀是皮膚變白或褪色，但病變皮膚區(qū)域取決于患者的白癜風(fēng)類型。 白癜風(fēng)有幾種不同類型，最常見的是“泛發(fā)型白癜風(fēng)”或“尋常型白癜風(fēng)”，其他類型包括“面肢型白癜風(fēng)”和“節(jié)段型白癜風(fēng)”。 泛發(fā)型白癜風(fēng)一般會以相同方式同時累及身體左側(cè)和右側(cè)(對稱性)，往往累及： ●手指、足趾、雙耳、雙腿或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位 ●口、眼和鼻等身體孔竅周圍的皮膚 ●容易伸展的皮膚區(qū)域，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)的皮膚 ●受傷或常受摩擦的皮膚區(qū)域，如肩帶、腰帶和衣領(lǐng)處的皮膚 面肢型白癜風(fēng)只累及： ●手指、足趾、雙耳或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位 ●口、眼和鼻等身體孔竅周圍的皮膚 節(jié)段型白癜風(fēng)可能只是斑點(diǎn)狀地累及身體左側(cè)或右側(cè) 我應(yīng)就診嗎？ 如果您出現(xiàn)白色皮膚斑片則應(yīng)就診。 我需接受檢查嗎？ 可能需要。白癜風(fēng)常與其他自身免疫問題一起發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)人員可能會安排血液檢測來評估有無其他問題。 如何治療？ 治療有助于皮膚恢復(fù)正常顏色，選擇包括： ●類固醇藥物–該藥有軟膏、乳膏或凝膠形式，包括氟替卡松(商品名：Cutivate)或莫米松(商品名：Elocon)等。 ●鈣調(diào)磷酸酶抑制劑–該藥有軟膏或乳膏形式，包括吡美莫司(商品名：Elidel)和他克莫司(商品名：Protopic)等。 ●光療–光療時皮膚會暴露于一種特殊光線，即紫外線，該治療通常在醫(yī)生診室實施。根據(jù)光療類型，您可能需在治療前服用藥物膠囊。 我能自己做些什么嗎？ 能。請盡量避免日曬傷或曬黑，否則褪色的皮膚斑點(diǎn)與健康皮膚的差別會更大。您可采取以下措施來防曬： ●在日光最強(qiáng)烈的時候(即10:00-16:00)避免日曬 ●待在太陽傘下、樹下或其他陰涼地方 ●涂防曬霜–給所有無衣服遮蔽的身體部位涂防曬霜，然后每2-3小時補(bǔ)涂一次，或者在出汗或游泳后補(bǔ)涂。最好選擇符合以下條件的防曬霜： ●SPF不低于30–SPF數(shù)值表示防曬霜保護(hù)皮膚免受紫外線傷害的能力。 ●可抵御“UVA”和“UVB”這兩種類型的紫外線–可同時抵御UVA和UVB的防曬霜有時被稱為“廣譜”防曬霜。 ●沒有過期或距生產(chǎn)日期不超過3年 ●戴寬邊帽、穿長袖衣和長褲 ●不要使用日光浴床 如果您因皮膚外觀而受到困擾，可用特殊的美容產(chǎn)品來適當(dāng)掩蓋皮膚改變。男性和女性均可使用此類產(chǎn)品，包括以商品名Dermablend和Covermark銷售的產(chǎn)品，其他產(chǎn)品也有幫助。 如果我想懷孕該怎么辦？ 此時應(yīng)停用一切治療白癜風(fēng)的藥物，如果您采用光療而沒有使用藥物則無礙。在完成生育和哺乳前，請不要恢復(fù)使用白癜風(fēng)藥物。 我的生活將會怎樣？ 10%-20%的白癜風(fēng)患者會自行痊愈，但大多數(shù)患者的病情會緩慢惡化，累及越來越多的皮膚。如果您因為外觀而感到困擾或擔(dān)憂，請告訴醫(yī)護(hù)人員。2020年11月19日2777
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)的特征是白斑處皮膚和毛囊當(dāng)中黑素細(xì)胞的消失，從而表現(xiàn)出特征性的乳白色外觀。 在我國，白癜風(fēng)的發(fā)病率大概在千分之五點(diǎn)六，也就是說，在1000個人中，可能有五到六個白癜風(fēng)患者。 白癜風(fēng)呢，也有兩個好發(fā)的年齡高峰分別是在五到15歲，45到55歲，其中50%呢，是在20歲之前發(fā)病。 下面呢，我就幾個大家所關(guān)心的白癜風(fēng)問題簡單進(jìn)行介紹。第一個白癜風(fēng)會不會遺傳？回答是不一定，因為白癜風(fēng)并不是像狐臭一樣100%遺傳。 白癜風(fēng)的遺傳發(fā)病率大概是在11%左右。第二，白癜風(fēng)后發(fā)的季節(jié)是什么時候？研究發(fā)現(xiàn)呢？白癜風(fēng)的發(fā)病和季節(jié)有關(guān)，夏季可能是白癜風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。 它可能的原因呢，是由于強(qiáng)烈的日光照射，它會引起光毒、光變態(tài)反應(yīng)，包括過量的自由基產(chǎn)生。 第三個，得了白癜風(fēng)會不斷蔓延到全身嗎？ 有研究發(fā)現(xiàn)啊，出發(fā)于面部的白癜風(fēng)發(fā)展的可能性比較小。 出發(fā)于手背、手部的呢，容易發(fā)展，如果出發(fā)在面部和四肢，不容易散發(fā)。另外呢，如果家族中，尤其是親屬中有得白癜風(fēng)的親戚，免疫指標(biāo)是陽性的白癜風(fēng)患者，他的白斑可能更加容易擴(kuò)散。2020年11月12日766
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 同形反應(yīng)是指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創(chuàng)傷、抓傷、手術(shù)切口、日曬、接種或有些皮膚病等）后，可誘發(fā)與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化（皮損）。北京301醫(yī)院皮膚科劉軍連同形反應(yīng)的機(jī)制可能屬于自身免疫現(xiàn)象，由于外傷以及皮膚炎癥等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產(chǎn)生了自身抗原，使得體內(nèi)發(fā)生一系列免疫學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生了皮膚的病理變化。臨床上，白癜風(fēng)患者常有同形反應(yīng)發(fā)生。比如皮膚產(chǎn)生外傷后，皮膚表面鏈球菌的超抗原與破損皮膚中的T淋巴細(xì)胞(輔助T細(xì)胞)進(jìn)行了接觸，T淋巴細(xì)胞比例失調(diào)，患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就導(dǎo)致白癜風(fēng)的同形反應(yīng)，促使白斑增大擴(kuò)散。怎樣避免白癜風(fēng)同行反應(yīng)呢？1.防止外傷：患者盡量少接觸比較鋒利的物件，少去人多易擁擠的地方，平時做好防曬保護(hù)措施、防叮咬保護(hù)措施。出現(xiàn)外傷、叮咬、過敏、曬傷等要及時做好有效處理，不可忽視。2.衣著合適：不要穿過緊的衣物，特別是貼身內(nèi)衣，防止與皮膚過多摩擦產(chǎn)生外傷。衣物以棉質(zhì)為主，穿起來輕松舒適即可。3.適當(dāng)鍛煉：適當(dāng)鍛煉加強(qiáng)體質(zhì)，有助于提升身體免疫力，鍛煉期間要注意不要產(chǎn)生外傷，做好各個關(guān)節(jié)的防護(hù)。2020年11月04日1404
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號
張成鋒醫(yī)生的科普號
張成鋒 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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盧彬醫(yī)生的科普號
盧彬 主任醫(yī)師
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
皮膚科
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孫鳳琴醫(yī)生的科普號
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
皮膚科
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