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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)會傳染么？從臨床醫(yī)學(xué)角度，可以很肯定地說白癜風(fēng)不會傳染！白癜風(fēng)是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因為廣大公眾對白癜風(fēng)缺乏科學(xué)認(rèn)知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標(biāo)簽，避而遠(yuǎn)之，致使白癜風(fēng)患者在學(xué)習(xí)、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴(yán)重傷害。白斑一定是白癜風(fēng)么？不一定，白癜風(fēng)白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔(dān)心自己是白癜風(fēng)，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細(xì)薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時性，可自行恢復(fù)，不用過度擔(dān)心。白癜風(fēng)的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？白癜風(fēng)的發(fā)病機制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細(xì)胞可以同時受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當(dāng)被破壞，則會有局部色素的脫失，進而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風(fēng)患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強度和照射時間與空氣濕度和白癜風(fēng)的患病率成正比，而氣溫和白癜風(fēng)的患病率成反比。3.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會促進白癜風(fēng)的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會導(dǎo)致白癜風(fēng)。白癜風(fēng)患者可以吃橘子么？有患者可能會有疑問，白癜風(fēng)到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會加重白癜風(fēng)，適量攝入維生素C對白癜風(fēng)的治療反而起到輔助效果。白癜風(fēng)可以治愈嗎？白癜風(fēng)的治療主要是通過促進黑素細(xì)胞增殖修復(fù)，產(chǎn)生色素，使局部白斑恢復(fù)為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風(fēng)可以臨床治愈，達到“治標(biāo)”的效果，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，會有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風(fēng)這個難題。白癜風(fēng)會復(fù)發(fā)嗎？相關(guān)研究表明，白癜風(fēng)是有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的概率為20%~50%，復(fù)發(fā)時間在治愈后12~15個月內(nèi)。白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因有很多，可能與不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān)，比如有很多患者在稍微取得一點治療效果的時候就停止治療，這樣會拖延病程，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)不愈。還可能與后期防護措施不到位有關(guān)，如果患者平時不注意自己的生活作息、習(xí)慣和飲食情況等，這也會導(dǎo)致白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。白癜風(fēng)會不會癌變？白癜風(fēng)和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風(fēng)癌變的相關(guān)報道，也沒有白癜風(fēng)患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無需擔(dān)憂。白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會在全國注冊上市，惠及更多白癜風(fēng)患者。2.光療：也是白癜風(fēng)常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準(zhǔn)分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素，用于發(fā)展較快的進展期白癜風(fēng)。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復(fù)方倍他米松等，可以使進展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風(fēng)，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風(fēng)治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，從而達到復(fù)色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。04月23日
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因為起效快，止癢效果好，不少病人頻繁使用，甚至當(dāng)”香香”潤膚保濕長期外搽。其實，這樣用是有風(fēng)險的，一方面，會引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細(xì)血管擴張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風(fēng)的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。2024年07月09日875
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)受到體內(nèi)、體外多種環(huán)境因素影響：①自身免疫：人體的免疫系統(tǒng)是用來保護機體，幫助機體對抗細(xì)菌、病毒的入侵及腫瘤的損害。白癜風(fēng)患者的免疫細(xì)胞（主要為CD8+T細(xì)胞）攻擊自身的黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞，出現(xiàn)色素減退。②氧化應(yīng)激：過氧化物產(chǎn)生及抗氧化機制異常，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)活性氧水平增高，導(dǎo)致黑素細(xì)胞直接突變或死亡。③遺傳因素：白癜風(fēng)有明顯的家族聚集現(xiàn)象，是一種多基因介導(dǎo)的疾病。從父母繼承某種基因的人更容易患病。④環(huán)境因素：日曬、精神壓力、心理應(yīng)激、外傷、化學(xué)暴露（染發(fā)劑、美白霜）等。2023年10月18日943
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喬天曉主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 皮膚科 天天吃維C，小心得這種病，天天去吃那個維生素C啊，最后把自己搞個白癜風(fēng)出來。大家好，我是喬醫(yī)生，維生素千萬不要再瞎補了啊。維生素C它是一種氧化還原劑，大量食用的話，它可以影響腸道對銅離子的吸收，銅離子呢，又是酪氨酸酶的重要輔基，缺少銅，酪氨酸酶就沒有活性，它的黑色素細(xì)胞就不能形成一個內(nèi)循環(huán)，所以說大量的食用維生素C是比較危險的。其實我們的身體是不缺維生素C的，你吃的水果蔬菜里邊都有，但有的人為了一個美白，天天去吃大量的維生素C啊。 檸檬水，橘子，橘子汁天天喝，柚子汁天天喝，物極必反，可千萬不要天天瞎補充了，小心白癜風(fēng)會找上你。2023年04月17日65
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 大家應(yīng)該都聽過一句話，一白遮百丑。很多人為了變白，可花費了不少力氣和金錢。童話中對白雪公主的描述也是“皮膚像雪一樣白，嘴唇像血一樣紅，頭發(fā)黑得像烏木窗框”。童話固然美好，但是回歸現(xiàn)實，不是所有的白都讓人感到美和愉悅。有這么一種讓人皮膚變白的疾病，它雖不影響健康，卻讓無數(shù)人陷入“白”帶來的痛苦中，它就是——白癜風(fēng)。白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，全球患病率為0.5%～2.0%。我國人群中患病率約為0.56%。一般來說膚色越深，發(fā)病率越高，黃種人則介于白種人和黑種人之間。為什么會得白癜風(fēng)呢?不得不說，這又是一個醫(yī)學(xué)難題。總體而言，它是一種多種因素相互作用引起的，病因也因人而異，有的人可能找得到明確的一種病因(比如外傷、暴曬、遺傳)，而有的人可能找不到明確的病因。可能和免疫、應(yīng)激、黑色素細(xì)胞自毀等原因有關(guān)系。1、家族中有一個甚至多個白癜風(fēng)患者的人群簡單來說如果你的父母是白癜風(fēng)患者，那么你得白癜風(fēng)的幾率就可能會更高一些。2、精神緊張或者生活壓力大的人群精神緊張誘發(fā)我們大腦產(chǎn)生一些反應(yīng)，抑制了黑色素合成，從而引起皮膚脫色。3、膚色較深的人群黑種人白癜風(fēng)的患病率比黃種人和白種人高，比如邁克爾杰克遜就患有很嚴(yán)重的白癜風(fēng)，才導(dǎo)致皮膚大面積變白，以至于有些人懷疑他做了換膚術(shù)。身上出現(xiàn)白斑就一定是白癜風(fēng)嗎?不一定。很多人身上一出現(xiàn)白斑就很害怕，擔(dān)心是白癜風(fēng)、會越長越多，因此會著急地去醫(yī)院看病，甚至有人會“病急亂投醫(yī)”跑去不正規(guī)的私立醫(yī)院或者診所看病。時間和金錢花了一大把，治療效果卻微乎其微。皮膚出現(xiàn)白斑還可能是很多其他疾病引起的，比如：白色糠疹、無色素痣等。因此，局部皮膚變白也不要過于擔(dān)心或焦慮。通常白癜風(fēng)有以下幾個特點，便于大家做區(qū)分：1、顏色邊限比較清晰的瓷白色白斑(參考白色陶瓷的顏色)有的邊緣有色素加深帶。早期的白癜風(fēng)也有可能是淡粉色。2、形狀白斑形狀可能是圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有的白斑可能融合成片，白斑上毛發(fā)可以色素減退甚至完全變白。3、部位容易出現(xiàn)在臉上、嘴角、眼周、手部、生殖器附近。如果懷疑是白癜風(fēng)，最好的辦法就是去醫(yī)院做伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT、病理活檢等檢查確定。2023年04月06日79
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 這位患者是半年之前自己在家中經(jīng)常嫁接睫毛導(dǎo)致的雙側(cè)眼瞼睫毛發(fā)白，我們仔細(xì)看了一下，它的瞼緣是有白癜風(fēng)的跡象的，然后左側(cè)其實白癜風(fēng)的區(qū)域呢，正好是睫毛生長的區(qū)域，左側(cè)的話中間的1/3是黑色的，兩側(cè)的話都是白色的，右瞼它是整個一條白癜風(fēng)的眼圓的皮膚，這些區(qū)域的睫毛都是白色的，而且我們仔細(xì)看看，它嫁接睫毛的膠都還在上面，也是沒有清理干凈，有些時候它局部的白癜風(fēng)是跟局部的一些刺激是有關(guān)系的，今天的手術(shù)的話，我們主要是把白癜風(fēng)的區(qū)域以及生長的這些白色的睫毛要給樣剔除掉，然后做一個修復(fù)手術(shù)，等到三個月到半年之后再考慮做睫毛的重建。2022年12月29日49
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)的發(fā)病原因是比較復(fù)雜的，有很多的誘發(fā)因素，而且發(fā)病幾乎沒有任何征兆，很多人剛發(fā)現(xiàn)時又病急亂投醫(yī)，所以會走入很多誤區(qū)。今天給大家詳細(xì)說說白癜風(fēng)，讓你的治療不迷路。1.關(guān)于病因和根治患者切記不要自己去糾結(jié)發(fā)病原因，也不要認(rèn)為自己找到原因，規(guī)避以后就可以自愈了，這是不科學(xué)的認(rèn)知。白癜風(fēng)發(fā)病原因太過于復(fù)雜，而且專業(yè)性很強，一般是多種因素綜合而成的。不經(jīng)過正規(guī)的檢測是很難判斷的。再者一旦發(fā)病，就意味著免疫力和內(nèi)分泌已經(jīng)出現(xiàn)了問題。這些問題是很難在不治療的情況下自愈的，就算病情較輕，也需要輔助治療的。?2.關(guān)于檢測和治療白癜風(fēng)雖然是皮膚病，但它發(fā)病和內(nèi)臟、血液、神經(jīng)、細(xì)胞和精神都有關(guān)系，涉及的領(lǐng)域非常廣泛，需要專業(yè)的醫(yī)生和儀器進行檢測和診斷。同時關(guān)于白癜風(fēng)的治療方式是有很多的，中藥、西藥甚至光療和手術(shù)。單一的治療方式往往難以見效，講究的是配合治療。需要根據(jù)病因，對癥下藥。正是由于這個原因，白癜風(fēng)治療并不是所有人的效果都是一樣的。不同人不同病因，對藥物的反應(yīng)也是不同的。所以治療的效果要根據(jù)自身反應(yīng)而定。?3.關(guān)于就醫(yī)和用藥治療白癜風(fēng)千萬不要病急亂投醫(yī)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會根據(jù)患者病情制定完善的治療方案。不可胡亂診斷和治療。另外使用藥物一定要謹(jǐn)慎，不要多吃、亂吃，以免加重病情，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。激素藥物是比較常見的祛白藥物，雖然見效快，但是其副作用也是不容忽視的，在用藥時一定要遵從醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用，尤其是兒童白癜風(fēng)患者。?4.關(guān)于偏方問題每位白癜風(fēng)患者的治療方式都會有差異，效果也不同，偏方并不適用于所有人。此外，偏方的危害也不清不楚，加重病情都算輕的，嚴(yán)重則會危害生命。?5.關(guān)于飲食和作息免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)是白癜風(fēng)發(fā)病最重要的病因之一。雖然導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，但最常見的莫過于我們的作息與飲食。多數(shù)年輕人發(fā)病的原因不是遺傳，也不是身體有缺陷。而是常年的不規(guī)律飲食與作息混亂，讓身體產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，才讓白癜風(fēng)有機可乘。所以調(diào)整飲食和作息非常關(guān)鍵，尤其是已經(jīng)患病的人，更加需要注意。?6.關(guān)于預(yù)防和復(fù)發(fā)白癜風(fēng)不會讓人體產(chǎn)生抗體，所以它是一種高復(fù)發(fā)的皮膚疾病。相反，反復(fù)的發(fā)作反而會讓身體對藥物治療產(chǎn)生抗藥性，讓病情一步步難以控制。所以不要對復(fù)發(fā)的可能性有疑問，也不要糾結(jié)，終身不復(fù)發(fā)的病例并不在少數(shù)，關(guān)鍵還是在于自身對疾病的重視，越早治療其復(fù)發(fā)幾率就越小。另外，預(yù)防復(fù)發(fā)也是大事。一次患病，終身需要預(yù)防。尤其是老年人，年輕時患病，年紀(jì)大了體質(zhì)下降很容易復(fù)發(fā)，所以需要長期預(yù)防。2022年10月18日1959
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 近期有患者咨詢，光療期間還有新發(fā)白癜風(fēng)，是照光導(dǎo)致的嗎？還有的患者說照光后感覺白斑更白了，是不是更嚴(yán)重了，NB-UVB光療會加重白癜風(fēng)嗎？臨床上使用的308準(zhǔn)分子、308SQLED、311熒光燈等NB-UVB光療，均可以促進黑素細(xì)胞增殖和黑素顆粒的產(chǎn)生，幫助白斑復(fù)色。科學(xué)光療并不會加重白癜風(fēng)，但是盲目增加照光劑量，劑量過大或照光頻次太高，導(dǎo)致灼傷，則有可能會引起同形反應(yīng)而加重病情。如果照光劑量合理，沒有導(dǎo)致不良反應(yīng)，而白癜風(fēng)皮損卻還在增多、擴大，說明黑素細(xì)胞仍在被破快，病情處于進展期。此時，需要進行系統(tǒng)治療以盡快穩(wěn)定病情，通常需要至少3個月左右。白斑復(fù)色需要一定的周期，照光治療如果照到周圍正常皮膚，正常皮膚色沉增加，會與白斑色差更大，也會造成視覺上的反差，所以光療后如果白斑變得更白，要仔細(xì)辨別是否仍在進展，可以借助伍德燈進一步觀察。春夏為白癜風(fēng)高發(fā)季節(jié)，患者朋友要防止暴曬，勞逸結(jié)合，保障睡眠，增強自身免疫，降低白癜風(fēng)發(fā)生發(fā)展的幾率。2022年07月01日2037
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