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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 在通常的認(rèn)知中，曬太陽會(huì)讓皮膚變黑是一個(gè)很好解釋的生理學(xué)問題，這與太陽暴曬導(dǎo)致白癜風(fēng)的現(xiàn)象看似矛盾，實(shí)則與黑色素細(xì)胞的特殊生理機(jī)制有關(guān)。正常曬黑機(jī)制：適度日曬激活黑色素合成黑色素細(xì)胞功能增強(qiáng)：紫外線適度照射可刺激皮膚中的黑色素細(xì)胞，提升酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素合成并轉(zhuǎn)運(yùn)至角質(zhì)細(xì)胞，使膚色加深。自我保護(hù)機(jī)制：黑色素能吸收紫外線，減少DNA損傷，因此適度日曬是皮膚的天然防護(hù)反應(yīng)。暴曬為何誘發(fā)白癜風(fēng)？——黑色素細(xì)胞的“過載損傷”暴曬超出皮膚承受能力時(shí)，會(huì)通過以下途徑破壞黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致色素脫失：1.功能亢進(jìn)與細(xì)胞衰竭：強(qiáng)烈紫外線刺激黑色素細(xì)胞過度活躍，加速黑色素合成。但持續(xù)亢進(jìn)會(huì)消耗過多能量和原料（如酪氨酸），導(dǎo)致細(xì)胞功能衰竭甚至凋亡。2.毒性代謝產(chǎn)物積累：黑色素合成過程中產(chǎn)生的中間物質(zhì)（如多巴醌、自由基等）在暴曬后過量積聚，直接損傷黑色素細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使其失去正常功能。3.免疫系統(tǒng)異常激活暴曬后皮膚炎癥反應(yīng)可能觸發(fā)自身免疫攻擊。免疫細(xì)胞誤將受損的黑色素細(xì)胞視為“異物”，加速其破壞，導(dǎo)致局部色素脫失。暴曬后若出現(xiàn)不明白斑且持續(xù)不退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查白癜風(fēng)。早期干預(yù)可使多數(shù)患者有效復(fù)色。06月06日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊主任，我有白癜風(fēng)，我的寶寶臉上長了白斑，他是白癜風(fēng)嗎？臨床上會(huì)見到很多這樣的案例，孩子就是白色糠疹，但因?yàn)楦改赣邪遵帮L(fēng)，孩子身上一旦出現(xiàn)白斑，父母都會(huì)非常焦慮，認(rèn)為自己的白癜風(fēng)遺傳給了孩子而自責(zé)，這其實(shí)就是白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎這樣的問題。白癜風(fēng)確實(shí)具有一定的遺傳性，如果父母雙方有一方患有白癜風(fēng)，孩子患病的可能性會(huì)增加，但這并不意味著一定會(huì)遺傳，因?yàn)榘遵帮L(fēng)屬于多基因遺傳病，多個(gè)基因共同作用才會(huì)影響疾病的發(fā)生。此外，白癜風(fēng)的發(fā)生還與環(huán)境因素密切相關(guān)，比如紫外線照射、化學(xué)物質(zhì)、激素以及精神壓力等等，這些都可能造成黑色素細(xì)胞的損傷，從而引發(fā)白癜風(fēng)。同時(shí)，免疫因素也在白癜風(fēng)的發(fā)生中起著重要的作用。因此，如果孩子臉上出現(xiàn)白斑，不要自己下。 護(hù)自己應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并且在醫(yī)生建議下進(jìn)行相關(guān)的診療，在生活中保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮，科學(xué)客觀的認(rèn)知疾病，而不是自己盲目下白癜風(fēng)的診斷。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。05月25日52
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)會(huì)傳染么？從臨床醫(yī)學(xué)角度，可以很肯定地說白癜風(fēng)不會(huì)傳染！白癜風(fēng)是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因?yàn)閺V大公眾對白癜風(fēng)缺乏科學(xué)認(rèn)知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標(biāo)簽，避而遠(yuǎn)之，致使白癜風(fēng)患者在學(xué)習(xí)、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴(yán)重傷害。白斑一定是白癜風(fēng)么？不一定，白癜風(fēng)白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進(jìn)一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔(dān)心自己是白癜風(fēng)，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細(xì)薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進(jìn)行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進(jìn)行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會(huì)在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時(shí)性，可自行恢復(fù)，不用過度擔(dān)心。白癜風(fēng)的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細(xì)胞可以同時(shí)受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當(dāng)被破壞，則會(huì)有局部色素的脫失，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風(fēng)患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時(shí)間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強(qiáng)度和照射時(shí)間與空氣濕度和白癜風(fēng)的患病率成正比，而氣溫和白癜風(fēng)的患病率成反比。3.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會(huì)促進(jìn)白癜風(fēng)的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)。白癜風(fēng)患者可以吃橘子么？有患者可能會(huì)有疑問，白癜風(fēng)到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會(huì)加重白癜風(fēng)，適量攝入維生素C對白癜風(fēng)的治療反而起到輔助效果。白癜風(fēng)可以治愈嗎？白癜風(fēng)的治療主要是通過促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖修復(fù)，產(chǎn)生色素，使局部白斑恢復(fù)為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風(fēng)可以臨床治愈，達(dá)到“治標(biāo)”的效果，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，會(huì)有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風(fēng)這個(gè)難題。白癜風(fēng)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？相關(guān)研究表明，白癜風(fēng)是有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的概率為20%~50%，復(fù)發(fā)時(shí)間在治愈后12~15個(gè)月內(nèi)。白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因有很多，可能與不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān)，比如有很多患者在稍微取得一點(diǎn)治療效果的時(shí)候就停止治療，這樣會(huì)拖延病程，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)不愈。還可能與后期防護(hù)措施不到位有關(guān)，如果患者平時(shí)不注意自己的生活作息、習(xí)慣和飲食情況等，這也會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)癌變？白癜風(fēng)和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風(fēng)癌變的相關(guān)報(bào)道，也沒有白癜風(fēng)患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無需擔(dān)憂。白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會(huì)在全國注冊上市，惠及更多白癜風(fēng)患者。2.光療：也是白癜風(fēng)常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準(zhǔn)分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素，用于發(fā)展較快的進(jìn)展期白癜風(fēng)。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復(fù)方倍他米松等，可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風(fēng)，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風(fēng)治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗(yàn)以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，從而達(dá)到復(fù)色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。04月23日282
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因?yàn)槠鹦Э欤拱W效果好，不少病人頻繁使用，甚至當(dāng)”香香”潤膚保濕長期外搽。其實(shí)，這樣用是有風(fēng)險(xiǎn)的，一方面，會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會(huì)有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風(fēng)的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。2024年07月09日946
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)受到體內(nèi)、體外多種環(huán)境因素影響：①自身免疫：人體的免疫系統(tǒng)是用來保護(hù)機(jī)體，幫助機(jī)體對抗細(xì)菌、病毒的入侵及腫瘤的損害。白癜風(fēng)患者的免疫細(xì)胞（主要為CD8+T細(xì)胞）攻擊自身的黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞，出現(xiàn)色素減退。②氧化應(yīng)激：過氧化物產(chǎn)生及抗氧化機(jī)制異常，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)活性氧水平增高，導(dǎo)致黑素細(xì)胞直接突變或死亡。③遺傳因素：白癜風(fēng)有明顯的家族聚集現(xiàn)象，是一種多基因介導(dǎo)的疾病。從父母繼承某種基因的人更容易患病。④環(huán)境因素：日曬、精神壓力、心理應(yīng)激、外傷、化學(xué)暴露（染發(fā)劑、美白霜）等。2023年10月18日971
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2023年04月19日561
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喬天曉主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 皮膚科 天天吃維C，小心得這種病，天天去吃那個(gè)維生素C啊，最后把自己搞個(gè)白癜風(fēng)出來。大家好，我是喬醫(yī)生，維生素千萬不要再瞎補(bǔ)了啊。維生素C它是一種氧化還原劑，大量食用的話，它可以影響腸道對銅離子的吸收，銅離子呢，又是酪氨酸酶的重要輔基，缺少銅，酪氨酸酶就沒有活性，它的黑色素細(xì)胞就不能形成一個(gè)內(nèi)循環(huán)，所以說大量的食用維生素C是比較危險(xiǎn)的。其實(shí)我們的身體是不缺維生素C的，你吃的水果蔬菜里邊都有，但有的人為了一個(gè)美白，天天去吃大量的維生素C啊。 檸檬水，橘子，橘子汁天天喝，柚子汁天天喝，物極必反，可千萬不要天天瞎補(bǔ)充了，小心白癜風(fēng)會(huì)找上你。2023年04月17日75
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 大家應(yīng)該都聽過一句話，一白遮百丑。很多人為了變白，可花費(fèi)了不少力氣和金錢。童話中對白雪公主的描述也是“皮膚像雪一樣白，嘴唇像血一樣紅，頭發(fā)黑得像烏木窗框”。童話固然美好，但是回歸現(xiàn)實(shí)，不是所有的白都讓人感到美和愉悅。有這么一種讓人皮膚變白的疾病，它雖不影響健康，卻讓無數(shù)人陷入“白”帶來的痛苦中，它就是——白癜風(fēng)。白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，全球患病率為0.5%～2.0%。我國人群中患病率約為0.56%。一般來說膚色越深，發(fā)病率越高，黃種人則介于白種人和黑種人之間。為什么會(huì)得白癜風(fēng)呢?不得不說，這又是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題?？傮w而言，它是一種多種因素相互作用引起的，病因也因人而異，有的人可能找得到明確的一種病因(比如外傷、暴曬、遺傳)，而有的人可能找不到明確的病因?？赡芎兔庖?、應(yīng)激、黑色素細(xì)胞自毀等原因有關(guān)系。1、家族中有一個(gè)甚至多個(gè)白癜風(fēng)患者的人群簡單來說如果你的父母是白癜風(fēng)患者，那么你得白癜風(fēng)的幾率就可能會(huì)更高一些。2、精神緊張或者生活壓力大的人群精神緊張誘發(fā)我們大腦產(chǎn)生一些反應(yīng)，抑制了黑色素合成，從而引起皮膚脫色。3、膚色較深的人群黑種人白癜風(fēng)的患病率比黃種人和白種人高，比如邁克爾杰克遜就患有很嚴(yán)重的白癜風(fēng)，才導(dǎo)致皮膚大面積變白，以至于有些人懷疑他做了換膚術(shù)。身上出現(xiàn)白斑就一定是白癜風(fēng)嗎?不一定。很多人身上一出現(xiàn)白斑就很害怕，擔(dān)心是白癜風(fēng)、會(huì)越長越多，因此會(huì)著急地去醫(yī)院看病，甚至有人會(huì)“病急亂投醫(yī)”跑去不正規(guī)的私立醫(yī)院或者診所看病。時(shí)間和金錢花了一大把，治療效果卻微乎其微。皮膚出現(xiàn)白斑還可能是很多其他疾病引起的，比如：白色糠疹、無色素痣等。因此，局部皮膚變白也不要過于擔(dān)心或焦慮。通常白癜風(fēng)有以下幾個(gè)特點(diǎn)，便于大家做區(qū)分：1、顏色邊限比較清晰的瓷白色白斑(參考白色陶瓷的顏色)有的邊緣有色素加深帶。早期的白癜風(fēng)也有可能是淡粉色。2、形狀白斑形狀可能是圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有的白斑可能融合成片，白斑上毛發(fā)可以色素減退甚至完全變白。3、部位容易出現(xiàn)在臉上、嘴角、眼周、手部、生殖器附近。如果懷疑是白癜風(fēng)，最好的辦法就是去醫(yī)院做伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT、病理活檢等檢查確定。2023年04月06日93
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 這位患者是半年之前自己在家中經(jīng)常嫁接睫毛導(dǎo)致的雙側(cè)眼瞼睫毛發(fā)白，我們仔細(xì)看了一下，它的瞼緣是有白癜風(fēng)的跡象的，然后左側(cè)其實(shí)白癜風(fēng)的區(qū)域呢，正好是睫毛生長的區(qū)域，左側(cè)的話中間的1/3是黑色的，兩側(cè)的話都是白色的，右瞼它是整個(gè)一條白癜風(fēng)的眼圓的皮膚，這些區(qū)域的睫毛都是白色的，而且我們仔細(xì)看看，它嫁接睫毛的膠都還在上面，也是沒有清理干凈，有些時(shí)候它局部的白癜風(fēng)是跟局部的一些刺激是有關(guān)系的，今天的手術(shù)的話，我們主要是把白癜風(fēng)的區(qū)域以及生長的這些白色的睫毛要給樣剔除掉，然后做一個(gè)修復(fù)手術(shù)，等到三個(gè)月到半年之后再考慮做睫毛的重建。2022年12月29日51
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 呃，嗯，這個(gè)這個(gè)我剛才可能沒打開，呃，就是說，呃，孩子多大小都可以得白癜風(fēng)，這個(gè)沒有年齡限制，有這么小的孩子得白癜風(fēng)的，幾個(gè)月的都有，嗯，但是有一點(diǎn)孩子呢，這個(gè)。 孩子比大人的治療更容易一點(diǎn)，面部比身上的治療更容易一點(diǎn)，然后呢，及時(shí)治療比拖著不治好的更快一點(diǎn)，嗯，所以，嗯，我們，我不知道你在哪診斷的，你想用什么方法治療啊，或者你發(fā)個(gè)照片，我們幫你參謀一下看看，嗯，我們能出什么主意幫你給孩子治的更好更快一點(diǎn)。2022年11月22日65
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
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吳家強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
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