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2021年07月23日
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徐中奕主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風(fēng)?白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病,由于后天形成的皮膚的色素缺失引起。主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)白斑,常為乳白色,也可為淺粉色,表面光滑無(wú)皮疹。 為什么會(huì)得白癜風(fēng)?白癜風(fēng)的發(fā)病原因有多種,科學(xué)家們歸納起來(lái)主要有以下幾大因素: 1.遺傳,與基因相關(guān):但是白癜風(fēng)屬于多基因遺傳,不是簡(jiǎn)單的單基因決定。所以即使有家人有白癜風(fēng)患者,也不一定會(huì)得白癜風(fēng),只不過發(fā)病概率比常人更高。 2.自身免疫因素:一方面指患有自身免疫性疾病如甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人群,得白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高;另一方面是指機(jī)體對(duì)黑素細(xì)胞的自身免疫性攻擊,錯(cuò)誤的把黑素細(xì)胞作為攻擊對(duì)象,造成黑素細(xì)胞的破壞。 3.精神神經(jīng)因素:是指精神壓力大,情緒應(yīng)激,引起黑色素細(xì)胞對(duì)神經(jīng)化學(xué)介質(zhì)的不適當(dāng)反應(yīng) ,導(dǎo)致黑色素細(xì)胞死亡。 4.物理化學(xué)因素,包括一些燒傷、燙傷、擦傷割傷、二甲苯等化學(xué)品、染發(fā)劑刺激等,均可能造成黑素細(xì)胞損傷,失去正常的合成色素的功能,甚至直接死亡。 5.氧化應(yīng)激:日常生活中最常見的是紫外線暴曬、吸煙、熬夜勞累等,可能引起皮膚中SOD的失活,破壞了黑色素的產(chǎn)生途徑,黑色素產(chǎn)生減少。 6.黑素細(xì)胞自毀:機(jī)體的黑色素細(xì)胞不明原因的自我破壞,具體原因并不清楚。 7.黑色素合成過程中的重要原料和輔酶缺乏:比如鋅和銅缺乏,也可能會(huì)引起黑素細(xì)胞的合成障礙,導(dǎo)致白癜風(fēng),所以適當(dāng)補(bǔ)充這些微量元素也非常關(guān)鍵。 什么樣的人更容易得白癜風(fēng)?男女老少都可能得白癜風(fēng),以下幾類人,患白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)可能比普通人更高: 1.家族中有白癜風(fēng)患者; 2.患有自身免疫性疾病,比如斑禿、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢、甲減等; 3.經(jīng)常熬夜勞累,精神壓力較大的人群; 4.長(zhǎng)期接受紫外線暴曬、或長(zhǎng)期接受化學(xué)品刺激的人群。 白癜風(fēng)有哪些類型?白癜風(fēng)有多種類型,根據(jù)2012年世界白癜風(fēng)大會(huì)的指南分類,目前白癜風(fēng)可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、未定類和混合型。 1.節(jié)段型是指白斑沿著神經(jīng)叢分布,通常位于身體的某一側(cè),不對(duì)稱,不會(huì)跨過中線; 2.非節(jié)段型顧名思義則是不沿著神經(jīng)叢來(lái)分布,可分為泛發(fā)型、散發(fā)型、局限型、肢端型、黏膜型等特殊部位的類型。 泛發(fā)型:白斑多相互融合成不規(guī)則大片,超過全身面積的50%以上。 散發(fā)型,白斑較泛發(fā)型少,可發(fā)生在全身任何部位,但不超過全身50%面積。 局限型:白斑只局限在某一部位。肢端型:白斑主要分布于肢體末端,如手指、足趾、手(足)背、手腕、腳踝等部位。 黏膜型,顧名思義,白斑局限在口唇黏膜或者外陰黏膜部位。 3.未定類主要指的是發(fā)病早期的白斑,通常局限在多個(gè)孤立的部位,不對(duì)稱,還未完全確定類型。 而混合型就是節(jié)段型和非節(jié)段型并存的情況。如果身上出現(xiàn)白斑,建議及時(shí)到醫(yī)院就診,由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估對(duì)癥治療。 白癜風(fēng)有什么危害?白癜風(fēng)不痛不癢,但是給患者帶來(lái)了很多心理陰影,主要體現(xiàn)在:身體上、心理上、社會(huì)上。不僅造成患者容貌外觀的損害,擴(kuò)散蔓延對(duì)心理和精神也有很大的折磨。長(zhǎng)此以往,不僅影響日常工作、職場(chǎng)生活、社交,甚至對(duì)戀愛、結(jié)婚也有影響。很多患者夏天不敢穿短袖,不敢去游泳,尤其是發(fā)生在面部等暴露部位的患者更是經(jīng)常伴有自卑、抑郁等心理疾病。 得了白癜風(fēng)到底要不要治療?得了白癜風(fēng)到底要不要治療?這個(gè)問題多年來(lái)有很大的爭(zhēng)議。在西方國(guó)家,白種人群皮膚比較白,出現(xiàn)白斑后對(duì)比不明顯,所以有些人會(huì)放棄治療,選擇日常使用遮蓋劑遮瑕。 在亞洲人群,白斑和膚色形成鮮明對(duì)比,對(duì)容貌外觀影響很大。對(duì)患者心理、社交、生活會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面影響。所以我建議,如果想治療白癜風(fēng),一定要盡早。越早治療,效果越好。 白癜風(fēng)的相關(guān)辟謠!??!很多人問,白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎?會(huì)惡變嗎? 答案是: 白癜風(fēng)不是傳染病,不傳染;不是皮膚癌,不會(huì)惡變;更不是 “不治之癥”,不會(huì)危害身體健康,也不影響預(yù)期壽命,所以,得了白癜風(fēng),不用太緊張或害怕。 如果大家身邊有白癜風(fēng)患者,應(yīng)該正常對(duì)待和接受他們。每年的6月25日世界白癜風(fēng)日便是為此設(shè)立,拒絕冷漠歧視,關(guān)愛白癜風(fēng)患者。如果白斑不幸已經(jīng)找上你,保持輕松樂觀的心態(tài)去治療,保持良好心態(tài)是第一位,堅(jiān)持治療,一定可以好轉(zhuǎn)的哦!2021年06月17日
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)的發(fā)病有一定的季節(jié)性,春季和夏季,尤其在春夏交替時(shí)節(jié),為白癜風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。調(diào)查顯示,有一半以上的患者發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)發(fā)病或病情加重與季節(jié)相關(guān),有的患者連續(xù)數(shù)年在相同的季節(jié)復(fù)發(fā),其中,在春夏兩季占85%以上,部分患者有夏季加重,冬季緩解的特點(diǎn)。這種現(xiàn)象可能與受到過度的紫外線的照射有關(guān)。春末夏初氣溫逐漸升高,日照時(shí)間變長(zhǎng),紫外線強(qiáng)度增加,同時(shí)人們穿著衣物逐漸減少,不少朋友都迫不及待地到戶外踏青、游玩等,皮膚暴露于日光的幾率大大增加,但是機(jī)體對(duì)紫外線的適應(yīng)性還處于較低的水平,因此,白癜風(fēng)病情在這個(gè)時(shí)間段容易發(fā)展加重。此外,還可能與季節(jié)的氣溫、氣候濕度等也有一定的關(guān)系。暴曬是白癜風(fēng)發(fā)生發(fā)展的重要誘因。白癜風(fēng)患者要避免日光暴曬,在春夏季節(jié)外出要做好防曬,建議使用防曬衣、遮陽(yáng)帽,外涂防曬霜等;使用NB-UVB紫外線光療的患者,光療部位要特別注意防護(hù)。盡量避免在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)紫外線較強(qiáng)的時(shí)間段外出??傊?,白癜風(fēng)的預(yù)防一定做好防曬、保障充足睡眠、心情愉悅。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有變化,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。2021年03月11日
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2021年01月03日
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周開華主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 皮膚性病科 維生素D(vitamin D)是一類脂溶性維生素,屬固醇類衍生物。維生素D主要的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝并維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定,參與個(gè)體牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但是,近期的研究表明,維生素D在皮膚及免疫領(lǐng)域同樣發(fā)揮著重要作用,活化的維生素D可以促進(jìn)皮膚中細(xì)胞的增殖與分化,還可以調(diào)節(jié)皮膚的屏障功能、機(jī)體免疫功能。 白癜風(fēng)與維生素D的關(guān)系白癜風(fēng)的發(fā)病包括多種因素,而其中最重要的因素就白癜風(fēng)患者體內(nèi)的自身免疫狀況。在一項(xiàng)囊括了1200名的白癜風(fēng)患者的分析中發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者對(duì)比健康人的血清中維生素D濃度的平均差為-7.45ng/mL,提示維生素D在白癜風(fēng)患者中顯著減低。目前的學(xué)術(shù)界的大量研究發(fā)現(xiàn)維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用、抗氧化性能以及對(duì)黑素細(xì)胞的調(diào)節(jié)和保護(hù)作用對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)病均產(chǎn)生影響。 白癜風(fēng)患者維生素D減低的原因目前對(duì)于白癜風(fēng)患者出現(xiàn)維生素D減低原因尚不明確,白癜風(fēng)與維生素D減低的因果關(guān)系也尚不明了,所以直接下定論維生素D降低是白癜風(fēng)的發(fā)病原因還為時(shí)尚早,但是,白癜風(fēng)患者普遍存在維生素D減低是客觀事實(shí),首先,其他自身免疫疾病也存在著維生素D減低的情況,所以同為自身免疫性疾病的白癜風(fēng)也未能幸免,此外,維生素D減低有可能和白癜風(fēng)患者長(zhǎng)時(shí)間減少日照有關(guān),因?yàn)橥ㄟ^陽(yáng)光照射皮膚合成維生素D是體內(nèi)攝取維生素D的重要途徑,并且,白癜風(fēng)患者的低齡化往往也伴隨著維生素D減低的情況,而且在女性白癜風(fēng)患者懷孕時(shí)白癜風(fēng)的加重或復(fù)發(fā)也與維生素D的進(jìn)行性降低可能存在一定的關(guān)聯(lián)。 白癜風(fēng)患者補(bǔ)充維生素D對(duì)恢復(fù)白斑有利嗎?在應(yīng)用維生素D治療白癜風(fēng)方面有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)報(bào)道,Karaguzel等人通過讓白癜風(fēng)患兒口服維生素D加外用他克莫司對(duì)比僅用他克莫司的患兒,發(fā)現(xiàn)外用他克莫司聯(lián)合口服維生素D的白癜風(fēng)患兒均出現(xiàn)復(fù)色,而單獨(dú)使用他克莫司的患兒卻僅有3名有復(fù)色現(xiàn)象。 白癜風(fēng)患者該如何提高自身維生素D水平?醫(yī)學(xué)研究部門推薦的維生素D日攝入量為:兒童和50歲以下成人200 IU;51~70歲400IU;71歲以上600IU。但是多數(shù)專家認(rèn)為,如果缺乏足夠的日光照射,兒童和成人每天大約需要800~1000IU。一種糾正維生素D缺乏和保持充足水平的實(shí)惠方法為:每天服用1000IU維生素D3(多數(shù)藥店有售)或者3000IU維生素D2。 每3個(gè)月服用一次100,000 IU的維生素D3據(jù)報(bào)道也可以使25-羥基維生素D水平維持在20 ng /ml以上,并可有效地減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō),通過光療同樣可以提高自身的維生素D水平,近期的研究發(fā)現(xiàn)NB-UVB照射白癜風(fēng)患者后其體內(nèi)的維生素D也出現(xiàn)了增長(zhǎng),所以對(duì)于白癜風(fēng)患者通過NB-UVB提高體內(nèi)維生素D水平也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。 當(dāng)然能夠結(jié)合食補(bǔ)是最好,在這里我們推薦對(duì)于維生素D減少的患者可以多食用富含脂肪的魚類如鮭魚,鱒魚,鯖魚,金槍魚,鰻魚等等。亦或者在每天早晨喝上一杯牛奶,一杯227g的牛奶含有至少100UI的維生素D,而170g酸奶含有80UI,但維生素D的含量還取決于品牌。像有些豆奶和牛奶維生素D的含量幾乎是相同的,具體還要看標(biāo)簽。 雞蛋同樣也是一種方便的方式來(lái)獲得維生素D,因?yàn)榈皫缀醭霈F(xiàn)在早餐,午餐,晚餐和點(diǎn)心食譜中。由于維生素D主要存在蛋黃中,一個(gè)蛋黃能提供給你每天約40UI維生素D。但不要試圖單憑雞蛋就足夠補(bǔ)充每天的維生素D。另外,一個(gè)雞蛋約含200毫克的膽固醇,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每天不超過300毫克。因此,每天最多食用兩個(gè)雞蛋黃,這樣才有益心臟健康。 此外,魚肝油也可以補(bǔ)充維生素D。在這里必須說(shuō)明一下,魚肝油含有較高的維生素D,一湯勺的魚肝油就約含有1300UI的維生素D,所以吃少量的魚肝油補(bǔ)充維生素D也是極為不錯(cuò)的選擇。 參考文獻(xiàn) [1] 王孌,彭戈,韓秀萍.維生素D與自身免疫性皮膚病[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2019,33(09):1077-1080. [2] Holick M F. Vitamin D deficiency[J]. New England Journal of Medicine, 2007, 357(3): 266-281. [3] Karagüzel G, Sakarya N P, Bahad?r S, et al. Vitamin D status and the effects of oral vitamin D treatment in children with vitiligo: A prospective study[J]. Clinical nutrition ESPEN, 2016, 15: 28-31. [4] Omidian M, Asadian T. Evaluation of Serum Vitamin D Levels in Patients with Vitiligo Undergoing NB-UVB (Narrowband UV-B) Therapy[J]. Jundishapur Journal of Natural Pharmaceutical Products, 2018, 13(2). [5] Ibrahim H, El Taieb M, El Gamel Z, et al. Effect of narrow‐band ultraviolet B on the serum of 25‐hydroxyvitamin D in vitiligo patients[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2018, 17(5): 911-916.2021年12月27日
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 孫東杰 司晴晴 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科 對(duì)于廣大白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō),在積極治療過程中,防治出現(xiàn)新的白斑與讓原有白斑復(fù)色同等重要。除了調(diào)整情緒、睡眠及防治摩擦、外傷意外,也不應(yīng)忽視日用品中可能誘發(fā)皮膚白斑的成份?;谖覀儥z索文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn),和廣大患友交流下這方面的知識(shí),不足之處,敬請(qǐng)指正。 誘發(fā)皮膚出現(xiàn)白斑的化學(xué)品中最常見的是酚類化合物。如對(duì)叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸、焦兒茶酚,對(duì)苯二酚等,這類成份也常見于日用品中。這類化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)白癜風(fēng)。這類物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有抉擇性損壞作用,從而引起色素脫失。本類物質(zhì)不僅引起接觸部位白斑,而且可誘發(fā)全身其他部位出現(xiàn)白斑,當(dāng)有害物質(zhì)損傷局部黑色素細(xì)胞后,可通過神經(jīng)免疫機(jī)制而擴(kuò)散至其他部位[1]。那么酚類在哪些日用品中有呢? 1、接觸橡膠制品及石油化工產(chǎn)品 對(duì)叔丁酚是一種重要原料。這類物質(zhì)主要在橡膠、塑料和樹脂制造業(yè)中。常戴橡膠手套者可引起手部白斑;戴眼鏡者可引起鼻梁、顴骨和耳部白斑;兒童經(jīng)常玩塑料玩具者引起手部白斑,穿塑料鞋者可引起足背、足內(nèi)外側(cè)緣白斑,橡膠避孕套可引起生殖器白斑。因此,白癜風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎避免長(zhǎng)時(shí)間、大面積接觸這類制品,如果一定要使用,應(yīng)該盡力減少使用時(shí)間和頻率[2] [3],當(dāng)然同時(shí)也要防止由這類物品引起的摩擦和外傷。 2、殺菌劑或消毒劑 酚和兒茶酚在工業(yè)上曾用作殺菌清潔劑,與這類制品接觸,可引起手部白斑。另外,酒精、次氯酸或者過氧化氫等化學(xué)漂白,部分消毒劑也可能會(huì)導(dǎo)致白斑產(chǎn)生。因此,白癜風(fēng)患者應(yīng)該盡力避免使用部分化學(xué)消毒劑或直接接觸皮膚[4]。 3、個(gè)別護(hù)膚品 尤其是部分不正規(guī)的祛斑產(chǎn)品,含有酚類物質(zhì)化妝品,可引起面部白斑。因此,建議白癜風(fēng)患者在使用護(hù)膚品時(shí),盡力選用成分簡(jiǎn)單,保濕為主,避免功效性過強(qiáng),如含有氫醌或莫諾笨宗等祛斑產(chǎn)品、部分抗衰產(chǎn)品[5] [6]。另外,白癜風(fēng)患者還應(yīng)避免紋身,有報(bào)道稱紋身可導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生[7]。 4、部分特定食品 有報(bào)道稱多種植物性食物、咖啡、部分茶亦含有大量的酚,可經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),通過全身作用而引起白癜風(fēng)。部分茶和咖啡會(huì)激活腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)導(dǎo)致過度興奮破壞黑素細(xì)胞的生成[8]。當(dāng)然也有研究稱茶葉中茶多酚對(duì)黑素細(xì)胞有保護(hù)作用,不過這是建立在大量飲茶的基礎(chǔ)上,而白癜風(fēng)患者的精神因素也決定了病情的變化情況,所以我們建議患友對(duì)于飲茶采取適量、不過度的原則[9],任何事情都是過猶不及,對(duì)吧。 部分研究發(fā)現(xiàn)生姜及其姜制品含有大量姜黃素,是酸性多酚類物質(zhì),對(duì)酪氨酸酶有抑制作用,不利于病情的好轉(zhuǎn)。因此,個(gè)人不建議大量食用生姜[10]。 5、部分藥品 外涂過氧化氫、白降汞軟膏、莫諾笨宗軟膏等可導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生[4] [5]。臨床上偶見皮質(zhì)激素局部封閉導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。因此白癜風(fēng)患者需要局部封閉治療時(shí)應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。 總之,白癜風(fēng)患者在生活中應(yīng)該保持愉快的心情,注意休息,減少衣物摩擦,少接觸易誘發(fā)白斑出現(xiàn)的物品,采取恰當(dāng)、合理的治療方案,才能取得良好療效。 再次提醒大家,之所以和廣大患友交流這些內(nèi)容,是為了大家盡量避免對(duì)白癜風(fēng)病情不利的因素,盡量做好,各位患友沒必要過度緊張,啥也不敢接觸,這反而違背了我們的初衷,水平有限,敬請(qǐng)指正。 引用文獻(xiàn): [1]岳麗爽.職業(yè)性皮膚色素變化[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007(12):4-6. [2]寧曉洪,陳濤,李秀芝,劉希魯.包頭鋼鐵公司接觸酚類化合物作業(yè)工人職業(yè)性皮膚白斑病流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(02):205-206. [3]賈會(huì)林,沈麗光,楊荷戟,劉瑞瑩.對(duì)叔丁基酚致職業(yè)性白斑2例臨床分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2005(03):133. [4]張汝芝,朱文元.過氧化氫與白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè),2002(06):356-359. [5]Yiping Zhu, Suiquan Wang, Aie Xu. A mouse model of vitiligo induced by monobenzone. 2013, 22(7):499-501. [6]Huo Shi-Xia, Liu Xin-Ming, Ge Chun-Hui, et al. The effects of galangin on a mouse model of vitiligo induced by hydroquinone.. 2014, 28(10):1533-8. [7]Pan Hong, Song Weimin, Xu Aie. A case of vitiligo induced by tattooing eyebrow.. 2011, 50(5):607-8. [8]:田軍,周進(jìn)科,鄭雨婷,馬龍,熊雯,馬永鵬,李強(qiáng).白癜風(fēng)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(03):195-198. [9]歐陽(yáng)杰,吳紀(jì)龍,周妙妮,付麗芳,許愛娥.茶多酚對(duì)CD8+T細(xì)胞殺傷白癜風(fēng)患者黑素細(xì)胞的保護(hù)作用研究[J].中華皮膚科雜志,2013,46(1):20-23. [10]杜志云,徐學(xué)濤,潘文龍,韋星船,張焜.姜黃素類化合物及姜黃素衍生物對(duì)酪氨酸酶抑制作用的研究[J].日用化學(xué)工業(yè),2008(03):172-175.2020年11月26日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 免疫功能紊亂是誘發(fā)白癜風(fēng)主因,遺傳性白癜風(fēng)只占5%左右?,F(xiàn)在很多人生活作息不規(guī)律,工作壓力大,精神緊張,經(jīng)常熬夜加班,飲食挑剔,營(yíng)養(yǎng)不均衡,身體常處于超負(fù)荷狀態(tài),導(dǎo)致免疫功能紊亂。 免疫功能一旦發(fā)生紊亂,免疫系統(tǒng)指揮失靈,會(huì)誤將體內(nèi)的黑色素細(xì)胞當(dāng)做敵人殺滅,從而引起白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病對(duì)象不止中青老年和白領(lǐng)人士,長(zhǎng)期嚴(yán)重的挑食偏食,因考試精神高度緊張,心理壓力大,熬夜學(xué)習(xí),以及強(qiáng)烈的精神性打擊如失戀等都會(huì)導(dǎo)致兒童和青少年患上白癜風(fēng)。 改善生活作息有助于免疫功能恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō),只要患者改善生活作息,免疫功能恢復(fù)正常,白癜風(fēng)患者接受合理的治療是有機(jī)會(huì)痊愈的。如果不改變不良的生活作息習(xí)慣,免疫功能持續(xù)紊亂,白癜風(fēng)就算治愈后,也會(huì)復(fù)發(fā)。此外,由于免疫功能紊亂并非免疫功能下降,因此服用提高免疫力的藥物也不會(huì)起作用。2020年10月28日
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