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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 要重視摩擦、外傷及炎癥對白癜風(fēng)發(fā)病和擴(kuò)大的影響 孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/云南省皮膚病醫(yī)院 各位白癜風(fēng)患友，隨著各種白癜風(fēng)相關(guān)科普知識(shí)普及和醫(yī)患交流的深入，各位已經(jīng)對白癜風(fēng)發(fā)病與免疫、遺傳及精神壓力的關(guān)系已經(jīng)或多或少有所了解，并有針對性的防治措施。甚至有些患友在規(guī)范治療情況下嚴(yán)格“忌口”，但是仍然有白斑的新發(fā)及擴(kuò)大，我在臨床診治中遇到了很多這樣的患者，我希望通過分析幾位有代表性的病例，來和與大家交流下。 病例1 這位年輕女性有口周濕疹2年，最初發(fā)生于雙口角的瘙癢性紅斑、丘疹，多次按照濕疹治療均有好轉(zhuǎn)，不久又復(fù)發(fā)，半年前逐漸在口角周圍出現(xiàn)界限清楚的白斑，經(jīng)過伍德燈及皮膚CT確診為白癜風(fēng)。 其實(shí)口周濕疹伴發(fā)白癜風(fēng)的情況很多，本人曾經(jīng)治療了很多，效果不錯(cuò)，這位青年女性由濕疹進(jìn)而發(fā)生白癜風(fēng)相對少見，從機(jī)理上說，濕疹也是炎癥反應(yīng)，存在導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 病例2 這位男性白癜風(fēng)患者就更為“傳奇”，他的左小腿在兒時(shí)出車禍后半年左小腿出現(xiàn)白斑，當(dāng)時(shí)就診斷為白癜風(fēng)，在當(dāng)?shù)刂委?，效果不好。最近三個(gè)月左小腿老白班在擴(kuò)大，在右小腿也出現(xiàn)白癜風(fēng)。 雖然患者提供的病史不一定準(zhǔn)確，但從他的描述結(jié)合我曾經(jīng)也遇到若干這樣的患者臨床經(jīng)驗(yàn)看，外傷誘發(fā)白癜風(fēng)不一定在外傷后立刻發(fā)生，而且只要有內(nèi)在的易發(fā)病體質(zhì)，反復(fù)的損傷因素（小腿前側(cè)容易受慢性、反復(fù)摩擦及摔傷的急性損傷）會(huì)在某些情況下（疲勞、免疫力改變、皮膚干燥等）促使白癜風(fēng)發(fā)病，這可能解釋了右小腿沒有車禍傷，在多年之后為啥也發(fā)生白癜風(fēng)。 病例3 這是一位女性，她有足踝慢性濕疹多年，經(jīng)常涂一些治療濕疹的藥膏，可能還有激素，奇怪的是最近離濕疹部位比較近的足背處出現(xiàn)了界限清楚的白斑，經(jīng)過檢查，確診為白癜風(fēng)，其實(shí)仔細(xì)看足踝濕疹處（丘疹、結(jié)痂）也有界限清楚的白斑。雖然我的想法不一定對，這種現(xiàn)象給我?guī)讉€(gè)印象：（1）足踝部濕疹處也出現(xiàn)白癜風(fēng)樣的表現(xiàn)，提示濕疹等炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)加重白癜風(fēng)；（2）足背無濕疹處是最早的白癜風(fēng)發(fā)病部位，這一部位經(jīng)常受鞋子布料的摩擦，提示慢性摩擦可能是白癜風(fēng)發(fā)病重要誘因。 可能有患友會(huì)說：其他人也有濕疹、足背也經(jīng)常受外傷、摩擦，但為啥大部分人不發(fā)病呢？應(yīng)該如此理解本患者本身就容易患白癜風(fēng)，這是發(fā)病的最主要內(nèi)在因素，她在遇到炎癥（濕疹等）和摩擦情況下，就更容易發(fā)生白癜風(fēng)，其實(shí)就是內(nèi)外因共同作用。 從這幾位患者的情況可以看出，除了規(guī)范的、足夠療程的藥物、物理治療外，各位患友一定要重視避免慢性摩擦、擠壓，以及急性損傷，如擦傷、燙傷等。建議如下： 關(guān)節(jié)活動(dòng)部位、衣服、腰帶、胸罩帶接觸部位要加強(qiáng)防護(hù)，衣服、腰帶寬松，在易摩擦、關(guān)節(jié)隆起部位經(jīng)常涂潤膚乳，我個(gè)人建議最好涂含有維生素E的霜，除了滋潤外，它的抗氧化作用對色素恢復(fù)也有幫助。 洗澡水溫不要太高、不要用太強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品，盡量不用搓澡巾等表面粗糙的毛巾等。 3、積極、有效的處理慢性炎癥，這方面最好找你們當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)生，要給每個(gè)醫(yī)生充分的信任和足夠的治療時(shí)間。 特此聲明：水平有限，個(gè)人觀點(diǎn)，不一定正確，歡迎交流，共同提高2020年03月24日
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，我是廣州的劉醫(yī)生。 今天我們來聊一下微量元素和白癜風(fēng)的關(guān)系。 什么是微量元素呢，微量元素指的是在人體體內(nèi)的含量不超過體重萬分之一的這一類元素，它不能夠由人體自身合成必須通過食物，這些攝入也是人體許多重要生命活動(dòng)所必需的。 主要是一些礦物質(zhì)。 包括銅鐵，鋅錳。 這一些共有14種。 微量元素和白癜風(fēng)是什么關(guān)系呢，早在1938年就有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在白癜風(fēng)的患者體內(nèi)銅離子是下降的。 他就認(rèn)為就是由于銅離子的下降或缺乏導(dǎo)致白癜風(fēng)出現(xiàn)色素減退透濕的，這種臨床表現(xiàn)。 后面也有一些醫(yī)生根據(jù)這一點(diǎn)采用銅鍋銅碗銅筷子，這些作為餐具希望通過攝入更多的銅元素來治療白癜風(fēng)當(dāng)然。 后面更多的研究發(fā)現(xiàn)，包括。 鐵。 補(bǔ)硒，這些微量元素在白癜風(fēng)患者體內(nèi)也存在一定程度的缺乏。 實(shí)際上微量元素缺乏在白天患者體內(nèi)是比較常見的。 但是大量的研究也證實(shí)，微量元素的降低或缺乏并不是引起白癜風(fēng)的主要病因。 我們通過補(bǔ)充銅鐵，鋅，這些微量元素并不能很有效地改善白癜風(fēng)的癥狀或者控制他的進(jìn)展。 微量元素的減少或缺乏很可能是白癜風(fēng)這種疾病的一個(gè)伴隨或繼發(fā)的現(xiàn)象過度補(bǔ)充這些2020年02月26日967
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好今天。 我們來聊一下白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)遺傳這個(gè)問題。 首先我告訴大家，我的答案白癜風(fēng)是不會(huì)遺傳的，因?yàn)樗皇沁z傳病。 種瓜得瓜，種豆得豆，這就是遺傳的現(xiàn)象。 我們?nèi)说募膊≈杏性S多是遺傳病像白化病血友病蠶豆病神經(jīng)纖維瘤病，這一些疾病呢，都是和基因突變，染色體圖片有關(guān)系，可以通過基因傳遞給下一代，可以先天發(fā)生。 也可以或天發(fā)生，但基因或藍(lán)色的圖片是他的決定性的因素，其次，雖然白蓮蓉不是遺傳病，但它跟遺傳因素有一定關(guān)系存在一定的遺傳易感性。 從這一個(gè)角度來說，人類所有的疾病都是跟遺傳因素有一定關(guān)系的相。 冠心病，高血壓，糖尿病癌癥，它跟基因。 遺傳因素都預(yù)定的關(guān)系，白癜風(fēng)也是如此。 那么白癜風(fēng)的這種遺傳易感性會(huì)不會(huì)就導(dǎo)致。 下一代出現(xiàn)白癜風(fēng)呢。 這其實(shí)是一個(gè)概率的問題，如果白癲瘋的朋友在家族中有比較多人得了白癜風(fēng)，同時(shí)它有一些像橋本氏甲狀腺炎這些自身免疫性的疾病，那么。 說明遺傳因素，在他的白癜風(fēng)發(fā)病中起著比較重要的作用，那么它下一代出現(xiàn)白癜風(fēng)的概率就會(huì)高一點(diǎn)，如果就是一個(gè)單發(fā)的家族中沒有很多這種白癜風(fēng)的病人，這種背景的，那么他下一代出現(xiàn)白癜風(fēng)2020年02月18日982
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，今天我們來聊一下為什么會(huì)得白癜風(fēng)這個(gè)話題。 為什么會(huì)得白癜風(fēng)呢，這是許多患者朋友糾結(jié)的問題實(shí)際上，而是許多醫(yī)生和科研工作者正在努力探討的問題，答案既簡單又復(fù)雜。 簡單的說呢，白癜風(fēng)的直接病因就是由于皮膚中的黑色素細(xì)胞被破壞。 導(dǎo)致黑色素產(chǎn)生減少甚至缺失所造成的色素減退斑。 He托斯班。 黑素細(xì)胞呢，就像打印機(jī)里的那個(gè)墨盒，它被破壞了產(chǎn)生不了墨或者默之很少的，只能打出一張白紙。 這個(gè)就是白癜風(fēng)產(chǎn)生的直接原因，至于白癜風(fēng)中的黑素細(xì)胞為什么會(huì)被破壞怎么被破壞，那就是一個(gè)復(fù)雜的問題主要包括兩個(gè)方面的因素。 第一，就是黑素細(xì)胞本身的問題，白癜風(fēng)中的黑素細(xì)胞可能因?yàn)檫z傳。 自身讀物的堆積環(huán)境的應(yīng)激，這些諸多的因素導(dǎo)致他更敏感容易被破壞損傷，其次。 白癜風(fēng)中的黑素細(xì)胞被破壞，是由于自身免疫異常造成的。 身體的免疫系統(tǒng)，就像我們一個(gè)國家的警察軍隊(duì)，它主要是針對一些犯罪分子細(xì)菌病毒或者已經(jīng)惡變的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用攻擊清除把它排出體外，從而達(dá)到維護(hù)健康的一個(gè)作用。 而一旦。 免疫系統(tǒng)出現(xiàn)識(shí)別的異常把自身體內(nèi)一些正常的成分細(xì)胞當(dāng)成敵人犯罪分子來攻擊，那就2020年01月21日4575
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閻杰主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院 皮膚科 在中老年人中，時(shí)常能見到身體或者面部出現(xiàn)一些白點(diǎn)，數(shù)目有的多有的少，并不覺得瘙癢或疼痛，但卻會(huì)被關(guān)注，不少的人都擔(dān)心這是白癜風(fēng)。由于個(gè)體差異，白點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間早晚也不統(tǒng)一，有的較早30多歲就有，而60歲往上幾乎每個(gè)人都有。中老年人皮膚上出現(xiàn)的白點(diǎn)是色素細(xì)胞的老化現(xiàn)象，由于細(xì)胞發(fā)生萎縮現(xiàn)象，從而減少甚至消失，失去制造色素的功能。一、為何出現(xiàn)白點(diǎn)？1、遺傳據(jù)臨床觀察，白癜風(fēng)是有一定遺傳幾率的，不過醫(yī)治及時(shí)仍然可以早期治好。2、精神因素由于心理和精神的壓力，會(huì)使人體的免疫功能發(fā)生紊亂。3、內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)產(chǎn)生黑色素抗體。4、微量元素微量元素是重要活性物質(zhì)，缺失就特別容易誘發(fā)白色斑點(diǎn)。5、外傷燙傷、刀傷、皮膚感染后等也會(huì)很容易形成白斑。二、白斑≠白癜風(fēng)兩者之間并不存在直接的對等關(guān)系，但若邊界模糊或者白斑在擴(kuò)展的話，就需要多加注意。三、該如何判斷可根據(jù)白斑的數(shù)目、顏色來進(jìn)行判斷。1、白斑的數(shù)目通常局限型白斑單獨(dú)存在于身體某處，數(shù)目少；節(jié)段型白斑存在于神經(jīng)皮節(jié)或者節(jié)段。當(dāng)病情發(fā)展一段時(shí)間后，白斑的數(shù)目增多，挨著的還可能相互融合成一片。3、觀察皮損處白癜風(fēng)早期的白斑一般為銅錢大小，境界大多比較明顯；有的在邊緣處環(huán)繞有色素帶，有一小部分患病者早期發(fā)病很快，全身都很快布滿白斑。4、白斑的顏色白癜風(fēng)患病者的白斑顏色會(huì)隨著病情而變化，早期多為淺白色，有些邊緣還會(huì)有稍鼓起的暗紅色炎癥性，可持續(xù)幾周。結(jié)語：根據(jù)調(diào)查，在50歲以上的老年人群里，老年白點(diǎn)患病者占80%，而白癜風(fēng)患病者僅僅只占1.%。由此可以看出兩種病癥之間并沒有直接聯(lián)系，且白點(diǎn)病對身體并沒有影響，不用在意。2019年11月13日5162
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陳利華主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 皮膚科 大家好，白癜風(fēng)發(fā)病的原因十分復(fù)雜，至今沒有找到白癜風(fēng)發(fā)病的確切原因可能呢，與以下幾個(gè)方面呢，存在關(guān)系，第一個(gè)就是。 自身免疫患者的血清中呢，存在自身免疫抗體患者。 以及患者的家屬呢，常常呢，伴有其他的自身免性疾病，還有就是患者的呃，皮膚組織中呢，有淋巴細(xì)胞的浸潤這幾點(diǎn)呢，都支持一個(gè)自身免疫的學(xué)說，還有一個(gè)呢，就是精神因素就是。 啊，晶焦慮啊，過度勞累呀，還有精神創(chuàng)傷啊，可以優(yōu)化一個(gè)白癜風(fēng)，第三個(gè)呢，呃，就是遺傳在現(xiàn)在呢，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多的白癜風(fēng)的呃易感基因。 還有一個(gè)呢，就是細(xì)胞智慧就是黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致呢，損耗衰竭，可以一個(gè)導(dǎo)致一個(gè)白癜風(fēng)的發(fā)生。2019年10月01日50048
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚。全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項(xiàng)及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發(fā)生，青年婦女居多， 白癜風(fēng)的誘發(fā)因素到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；酪氨酶、銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等。可見，白癜風(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。通過研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與免疫有關(guān)。 白癜風(fēng)傳染嗎？ 病情分析白癜風(fēng)不會(huì)傳染的，你放心吧，首先需清楚知道什么是傳染。傳染又稱感染，是病原體侵入人體后，病原體在人體內(nèi)的一種寄生過程。病人會(huì)因接觸或由其他媒介而感染疾病，構(gòu)成傳染的主要條件是病原體。那么白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？白癜風(fēng)是由于局部皮膚黑色素代謝紊亂而引起的脫色性改變，不具備病原體，沒有傳染源，因此，白癜風(fēng)是不會(huì)傳染的。 雖然白癜風(fēng)不會(huì)傳染，但想要治療痊愈比較困難，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。2019年09月27日2647
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 皮膚過敏很多人都覺得是小事，但是如果不及時(shí)治療可能邊變白癜風(fēng)這樣可是大事了。一、白癜風(fēng)的誘發(fā)因素白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但致病機(jī)制目前還尚未明確。引起白癜風(fēng)的原因有很多，遺傳、自身免疫缺陷、精神因素、日曬等等都可能是白癜風(fēng)的誘發(fā)因素，皮膚過敏也是其中之一。過敏患者身上有白色的斑塊，或起皮、瘙癢，隨著過敏進(jìn)一步加深，部分就逐步脫色素，最后就可能發(fā)展為白癜風(fēng)。因此，在生活中切不可忽視皮膚過敏。防治皮膚過敏別只“盯著”過敏原一提到皮膚過敏，很多人認(rèn)為最直接的防治手段就是遠(yuǎn)離過敏原，的確，但是能查出明確過敏原的患者約占總數(shù)的20%，對于這些人可以采取脫敏療法控制過敏癥狀，但大部分過敏患者的病因較復(fù)雜，可能是由于自身免疫力失調(diào)，再加上外界過敏原刺激，導(dǎo)致生病。因此，防治皮膚過敏不能只“盯著”過敏原。所以，專家表示，預(yù)防過敏性皮膚病應(yīng)注意調(diào)節(jié)自己的情緒，不能著急，不能生氣，學(xué)會(huì)宣泄和傾訴。生活要有規(guī)律，盡量少熬夜，不宜太過勞累。同時(shí)，少吃發(fā)物，避免過度吹風(fēng)、曬太陽，外出郊游要戴帽子、打傘或涂防曬霜，減少日曬對皮膚的傷害。二、在進(jìn)行上述治療時(shí)，還應(yīng)注意四點(diǎn)：1.精神要樂觀，心情要舒暢，而且要有信心和耐心。一般以3個(gè)月為一療程，堅(jiān)持治療1～2個(gè)療程。2.食用絲瓜、茄子、芹菜、胡蘿卜、蘋果、核桃、葡萄干、黑芝麻及豬肝等，對病情有利。3.一般應(yīng)少吃或忌食酒、蒜、蔥、魚蝦及羊肉等。4.應(yīng)避免日光照射，特別是在熱天不要在陽光下曝曬，還要注意室內(nèi)通風(fēng)。2019年08月28日1507
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
魏社鵬醫(yī)生的科普號(hào)
魏社鵬 主任醫(yī)師
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
神經(jīng)外科
556粉絲145.2萬閱讀
王彥醫(yī)生的科普號(hào)
王彥 主任醫(yī)師
石河子市人民醫(yī)院
皮膚科
926粉絲12.7萬閱讀
廖毅醫(yī)生的科普號(hào)
廖毅 主治醫(yī)師
東莞市虎門中醫(yī)院
皮膚科
417粉絲21.6萬閱讀