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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 一、精神性誘發(fā)因素 皮膚，是人類內(nèi)部心理活動(dòng)的表達(dá)器官之一。大量的臨床病例證明，精神因素是白癜風(fēng)發(fā)病或病情加重的一個(gè)不可忽視的誘因。據(jù)估計(jì)，約有2/3的病例在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度勞累、思慮過度、焦慮悲哀、甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢(mèng)擾等精神過度緊張情況。引發(fā)精神緊張的因素有車禍、墜空等突發(fā)事件，經(jīng)濟(jì)糾紛、家庭糾紛、失戀、失業(yè)、親人亡故、升學(xué)應(yīng)考等。情緒反應(yīng)表現(xiàn)為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢(mèng)多、思慮過度等。此所謂“因郁致病”。亦有病人患白癜風(fēng)后，擔(dān)驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發(fā)展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環(huán)，所謂“因病致郁”。精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)的途徑可能存在兩個(gè)通路：一是酪氨酸的生化代謝途徑。從組織發(fā)生學(xué)上，色素細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞都為外胚葉的衍生物。色素細(xì)胞利用酪氨酸合成黑色素，神經(jīng)細(xì)胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類。兒茶酚與多巴在結(jié)構(gòu)上相似。當(dāng)精神緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺合成增多，對(duì)黑素合成構(gòu)成競爭性抑制。二是神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫通路。醫(yī)學(xué)心理學(xué)過去將其劃分為神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫三條途徑，但近年來心理神經(jīng)—內(nèi)分泌學(xué)及心理神經(jīng)—免疫學(xué)的發(fā)展完全證實(shí)這三者是一個(gè)整體。近代研究證明心理應(yīng)激能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互作用，這部分是通過激素和神經(jīng)肽來實(shí)現(xiàn)的。而白癜風(fēng)患者，往往伴有不同的內(nèi)分泌紊亂和免疫功能失調(diào)，因此推測，精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)，可能是通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂所致。二、飲食性誘發(fā)因素1.酒與海鮮，由飲酒或食海鮮導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮一周左右發(fā)病。一些門診病人能明確指出自己初發(fā)病與飲酒、食海鮮的因果關(guān)系，一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮后白斑擴(kuò)大，部分病人反映自己飲酒后僅限于白斑部位瘙癢。一些從事飲食服務(wù)行業(yè)、司機(jī)工作或不能戒酒者，白斑擴(kuò)展往往很難控制。其病理機(jī)制，可能與飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成有關(guān)。至于食海鮮可能與引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、導(dǎo)致免疫失調(diào)有關(guān)。但是我們?cè)谂R床中很少見食羊肉引發(fā)白癜風(fēng)損害的病例。2.過量攝入維生素C 。維生素 C 是還原劑，參與酪氨酸代謝，抑制多巴的氧化，可使皮膚中形成的黑色素還原為無色物質(zhì)和使黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪z樣物質(zhì)，從而使黑色素形成減少。維生素 C 廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉中。含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸棗。富含維生素 C 的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是強(qiáng)化了維生素 C 的，包括蘋果汁、酸果汁以及葡萄汁。富含維生素 C 的蔬菜包括蘆筍、花椰菜、圓白菜、菜花、芥菜、辣椒（紅的或綠的）、馬鈴薯、甘薯和西紅柿以及西紅柿汁。一般來說，帶酸味的水果或蔬菜中的維生素 C 含量普遍較高。我們強(qiáng)調(diào)患者對(duì)日常含量較大的柑桔、蘋果、西紅柿類可做必要的限制，但門診病史搜集中，很少發(fā)現(xiàn)因過量攝入食物性維生素 C 而導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)病或皮損擴(kuò)大者，更多的是因過量攝入藥物性維生素 C ，如日常保健性長期內(nèi)服果味維生素 C ，或其它疾病治療中長期大量口服、注射（輸液）維生素 C 。亦有個(gè)別醫(yī)院醫(yī)生給白癜風(fēng)患者的治療藥物中運(yùn)用維生素 C 從而導(dǎo)致局限型白癜風(fēng)轉(zhuǎn)化為散發(fā)型白癜風(fēng)。3.含酚類食物：多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚，對(duì)黑素細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用。此外，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)許多挑食、偏食、飲料攝入過多，以及肥胖兒患者，病情往往難以控制。亦曾有一位患者主訴因服“腦白金”而誘發(fā)白癜風(fēng)。三、物理性誘發(fā)因素1.日光：日光中的紫外線（UV），能激活黑素細(xì)胞，表現(xiàn)為單位面積黑素細(xì)胞增多，黑素小體生成旺盛、移動(dòng)加快，尤其以 290nm~380nm 的UV激活酪氨酸酶活性的能力最佳，促進(jìn)黑素小體的生成，同時(shí)UV又能抑制存在于皮膚中的巰基，從而激活被抑制的酪氨酸酶的活性。因此，UV 是黑素細(xì)胞制造的動(dòng)力。但是過度的日光暴曬，又可導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能過度亢進(jìn)，促使其耗損而早期衰退；黑素生成過多，中間產(chǎn)物蓄積，造成黑素細(xì)胞的損傷或死亡；曬傷不僅直接使黑素細(xì)胞受損，同時(shí)，表皮細(xì)胞受損，黑素細(xì)胞與角朊細(xì)胞接觸不良，黑體小體不能通過表皮通暢排泄，導(dǎo)致黑素小體阻滯，繼發(fā)黑素細(xì)胞功能衰退；受損的角朊細(xì)胞釋放多種炎性因子，可直接損傷黑素細(xì)胞，抑制黑素的合成；而變性或死亡的黑素細(xì)胞，作為抗原，進(jìn)一步導(dǎo)致抗黑素細(xì)胞抗體的產(chǎn)生，誘發(fā)免疫功能紊亂，引起白癜風(fēng)病。正因?yàn)槿绱耍遵帮L(fēng)病常發(fā)生于旅游、日光浴、曬傷后，且常出現(xiàn)在暴露部位及膚色較深的部位。說明黑素細(xì)胞功能活躍的部位或黑素細(xì)胞加速合成黑素時(shí)，容易使黑素細(xì)胞自身破壞。2.凍傷、燒傷、外傷、手術(shù)。這些因素，不僅能使局部皮膚變白，亦可引起遠(yuǎn)離部位的白斑，其發(fā)生機(jī)理亦不外乎黑素細(xì)胞損傷，誘發(fā)免疫功能紊亂所致。手術(shù)病人常在皮膚切口部位出現(xiàn)白斑。由于機(jī)體應(yīng)激性改變，亦可因神經(jīng)化學(xué)因素或免疫失調(diào)而導(dǎo)致散發(fā)型、泛發(fā)型白癜風(fēng)病。3.機(jī)械性刺激：摩擦、壓迫、搔抓是白癜風(fēng)常見的誘發(fā)因素，如帶眼鏡者常在鼻梁兩側(cè)和耳部發(fā)生白斑；乳罩、內(nèi)褲、腰帶過緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現(xiàn)白斑；洗澡用力搓擦，在皮膚擦傷部位出現(xiàn)白斑；小兒因鞋大小松緊不適，在足背，內(nèi)外踝處發(fā)生白斑；蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢反復(fù)搔抓后誘發(fā)局部白斑；曾有一位病人練拳擊沙袋，兩個(gè)月后在雙手第 2 ~ 4 掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)發(fā)生白斑，由于黑素細(xì)胞受損，進(jìn)一步引起免疫功能失調(diào)，或神經(jīng)末稍受刺激、損傷后的神經(jīng)化學(xué)因素，導(dǎo)致其它部位出現(xiàn)白斑。四、化學(xué)性誘發(fā)因素最多見的仍是接觸酚類化合物所致，如焦兒茶酚，對(duì)苯二酚、對(duì)叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學(xué)物質(zhì)可由外界給予誘發(fā)白癜風(fēng)。這類物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性破壞作用，從而引起色素脫失。主要位于接觸部位，如在橡膠、塑料和樹脂制造業(yè)中，對(duì)叔丁酚是一種重要原料，經(jīng)常帶橡膠手套者可引起手部白斑；避孕套可引起男女外生殖器白斑；橡膠月經(jīng)帶可引起女性外陰、會(huì)陰部白斑；帶眼鏡者可引起鼻梁、顴骨和耳部白斑；兒童經(jīng)常玩塑料玩具者可引起手部白斑，穿塑料鞋者可引起足背、足內(nèi)外側(cè)緣白斑；外搽含有酚類物質(zhì)的化妝品、祛斑霜可引起面部白斑；攝影師在接觸了含有酚類物質(zhì)的定影液后引起手部白斑；酚和兒茶酚在工業(yè)上曾用作殺菌清潔劑，與這類制品接觸，亦可引起手部白斑。本類物質(zhì)不僅引起接觸部位白斑，而且可誘發(fā)全身其它部位出現(xiàn)白斑，其機(jī)理有二：一是有害物質(zhì)損傷局部黑素細(xì)胞后，可通過神經(jīng)免疫機(jī)制而擴(kuò)散至其它部位；二是有些酚類物可通過呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)；多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果亦含有大量的酚，可經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，通過全身作用而引起白癜風(fēng)。此外，外涂過氧化氫、白降汞軟膏；皮質(zhì)激素局部封閉；經(jīng)常接觸石油、漆、瀝青，亦可引起皮膚色素脫失。一位來自某制藥廠的患者訴說該廠在定期的生產(chǎn)維生素 C 制劑期間，許多工人出現(xiàn)皮膚白斑，但生產(chǎn)停止后，白斑多數(shù)可自行消失，可能是通過皮膚接觸和吸入途徑發(fā)生作用。五、炎癥性誘發(fā)因素包括局部炎癥和全身性炎癥，局部炎癥又包括感染性，非感染性兩類。各種細(xì)菌、病毒和真菌以及變性、死亡的組織細(xì)胞所形成的病理性滲出物，可釋放多種抗原物質(zhì)，引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)；局部炎癥反應(yīng)中釋放的多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子，均可損傷黑素細(xì)胞；黑素細(xì)胞誘導(dǎo)生成抗黑素細(xì)胞抗體；炎癥性皮膚病，因基底細(xì)胞液化變性而致黑素細(xì)胞脫失引起局部白斑，并進(jìn)一步引起遠(yuǎn)隔部位的白斑。一些慢性炎癥由于角朊細(xì)胞增生，表皮增厚，黑素細(xì)胞與角朊細(xì)胞接觸不良，影響黑素小體的轉(zhuǎn)輸和降解，致黑素小體阻滯，繼發(fā)黑素細(xì)胞功能減退或死亡。值得一提的是，臨床經(jīng)?？吹揭恍┣嗌倌昝娌繂渭兛氛睿ò咨氛睿┛捎衫^發(fā)性色素減退斑（淡白色）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)樯孛撌О撸ㄈ榘咨虼砂咨?，而一些初發(fā)的面部白癜風(fēng)又很容易誤診為單純糠疹而延遲治療。另外，還有許多兒童蟲咬性皮炎搔抓后誘發(fā)白癜風(fēng)病。全身性炎癥反應(yīng)如感冒、發(fā)熱、咽痛之后不久患白癜風(fēng)；病毒感染如水痘病不僅可在皮損處引起白斑，而且在皮損之間的正常皮膚上出現(xiàn)白斑。更有一些白癜風(fēng)患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑擴(kuò)大、增多，其機(jī)制我們?cè)谇懊嬲鹿?jié)里已有分析，但更確切的機(jī)理尚待進(jìn)一步探討。過敏性皮膚病如濕疹、蕁麻疹伴發(fā)白癜風(fēng)可能系免疫系統(tǒng)紊亂所致。六、季節(jié)因素白癜風(fēng)與季節(jié)有明顯的關(guān)系。有文獻(xiàn)報(bào)告，本病春季發(fā)病率最高，夏季次之，秋季第三，冬季最低。許多患者常在春季或春末夏初發(fā)病或加重。其主要原因與紫外線有關(guān)，一方面，春季氣候干燥，紫外線穿透性強(qiáng)，到達(dá)地面的量多；另一方面，經(jīng)過冬季，人體對(duì)紫外線的適應(yīng)性又處于較低水平，所以春末夏初發(fā)生日光性皮膚病比例增多，同樣白癜風(fēng)的發(fā)病率亦增高。在初春發(fā)病者，又常與春節(jié)期間飲食、作息、情緒波動(dòng)有關(guān)。當(dāng)然亦不能排除與不同季節(jié)的氣溫、氣壓、濕度等自然因素影響內(nèi)環(huán)境，引起神經(jīng)內(nèi)分泌改變有關(guān)。需要指出的是，一些手部白斑的患者常訴其夏季加重，冬季減輕或冬季消失，夏季復(fù)發(fā)現(xiàn)象，事實(shí)上是因不同季節(jié)，白斑周圍正常皮膚色素深淺變化而引起白斑與正常膚色的反差發(fā)生了改變，形成的視覺誤差。七、年齡因素青少年發(fā)病常與精神因素及免疫失調(diào)有關(guān)。青春期、月經(jīng)初期、懷孕或產(chǎn)前后、老年、更年期發(fā)病或病情波動(dòng)，與神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，中青年患者常合并有甲狀腺、肝、胃、胰等消化器官疾病，給治療增加了一定的難度。老年患者組織細(xì)胞生理性衰退，皮膚中多巴陽性黑素細(xì)胞數(shù)目減少，治療效果較差。尤以更年期婦女，病情往往難以控制，治療效果更差。但更年期過后的男女患者，對(duì)免疫調(diào)節(jié)劑、活血化瘀中藥似較敏感，?？墒盏匠銎娌灰獾寞熜?。八、作息不規(guī)律因素白癜風(fēng)的發(fā)病，與作息不規(guī)律有關(guān)。有相當(dāng)一部分患者，由于職業(yè)關(guān)系，從事夜間操作或倒班作業(yè)；一些從事辦公文秘工作者，常在夜間加班加點(diǎn)；此外夜生活豐富的患者，都對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)病和病情波動(dòng)以及治療效果產(chǎn)生明顯的影響。可能由于作息不規(guī)律，影響生物鐘紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致。曾遇一位廠辦公室主任的中年女性患者，用藥兩個(gè)月后，白斑明顯縮小，黑素島覆蓋白斑面積70%左右。但在元旦前加班三個(gè)晚上至深夜，之后白斑迅速擴(kuò)大，產(chǎn)生的黑素島逐漸減少；另一位從事桑拿浴業(yè)美容美發(fā)的女青年，經(jīng)七個(gè)月的治療，更換多種治療方法和藥物，均不能控制病情，白斑依然發(fā)展較快，由此，作息不規(guī)律對(duì)白癜風(fēng)的影響，可見一斑。綜上所述，各種外環(huán)境因素，包括社會(huì)環(huán)境因素和自然環(huán)境因素，在白癜風(fēng)病的發(fā)病學(xué)上有重要意義?；颊咴诜e極治療的同時(shí)，應(yīng)盡可能分析自己的病情活動(dòng)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)與自己病情變化相關(guān)的環(huán)境誘發(fā)因素，是提高治療效果，避免病情波動(dòng)和疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。從某種意義上講，發(fā)現(xiàn)一種誘發(fā)疾病的因素比發(fā)現(xiàn)一種有效的治療方法更有意義。2008年07月21日
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龍陽華主治醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院北區(qū) 白癜風(fēng)治療中心 白癜風(fēng)的發(fā)病原因及機(jī)理較復(fù)雜，是由多種因素如心理壓力、飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣、地區(qū)及職業(yè)、季節(jié)與氣侯等綜合作用的結(jié)果。弄清其發(fā)病原因及機(jī)理對(duì)本病治療與預(yù)防均有重要意義。近年來白癜風(fēng)的發(fā)病率有逐漸增高趨勢(shì)，尤其是青少年兒童增高明顯，據(jù)我們臨床觀察，其主要發(fā)病原因與環(huán)境及食品污染、飲食習(xí)慣、神經(jīng)精神因素關(guān)系密切。 一、工業(yè)污染目前環(huán)境污染的主要污染源是工業(yè)排污，汽車尾氣、采礦、廢棄電器電池等也是造成環(huán)境污染的污染源。以上污染物均含有多種有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、鉛、砷、汞、苯及酚等化學(xué)及重金屬毒物。有害物能致人體急性或慢性中毒，亦可直接或間接給人體組織器官造成損傷。近年來大氣層中的臭氧層不斷被破壞，經(jīng)研究證明是人類大量排放氟類制冷劑所致。臭氧層能屏障、減弱太陽紫外光對(duì)地表面的輻射，受破壞后過量的紫外光照射到地表面，人體體表組織首先受到損傷，以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。 二、農(nóng)業(yè)污染農(nóng)作物過量的使用化學(xué)藥品，如殺菌劑、殺蟲劑、催熟劑及近年來家禽飼料中添加促生長激素等物質(zhì)，這些物質(zhì)殘留在農(nóng)產(chǎn)品中及家禽體內(nèi)，被食用后均會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響。 三、房屋裝修污染 近年來，國內(nèi)外多次報(bào)道新污染 房屋裝修，并稱其為"第三污染或室內(nèi)殺手"。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列物，其中地面磚、大理石中還含有放射性物質(zhì)，可造成人眼、皮膚、神經(jīng)、呼吸、消化等多系統(tǒng)多臟器損傷。近年來國家陸續(xù)出臺(tái)了關(guān)于裝修材料標(biāo)準(zhǔn)的文件，以規(guī)范房屋裝修。四、小食品及飲料小食品、飲料對(duì)少兒的生長發(fā)育和身體健康有明顯的影響，其原因如下： 1、干擾兒童的正常飲食規(guī)律：小食品、飲料香甜可口將其作為零食，隨時(shí)食用。久而久之，則不能按時(shí)正常用餐，打亂了正常的飲食規(guī)律。 2、久用傷脾胃：小食品、飲料多屬甜味食品，中醫(yī)認(rèn)為，久用甘甜之品會(huì)發(fā)生胃熱積滯，脾不化食，食欲下降，甚至偏食、厭食。據(jù)我們臨床觀察，偏食、厭食的患兒多與長期食用小食品、飲料有關(guān)。長期偏食、厭食，導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足或比例失調(diào)，機(jī)體因營養(yǎng)缺乏而免疫力下降。 因此，久用小食品、飲料即可影響少兒的正常發(fā)育，又會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良及其它疾病的發(fā)生。 3、有些不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品、飲料，含有過量的化學(xué)添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等。有些膨化食品經(jīng)鉛容器加工制作（如爆米花），其重金屬鹽超標(biāo)可達(dá)數(shù)倍至數(shù)十倍。以上化學(xué)和重金屬鹽類物質(zhì)被人體過量攝入均會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。 研究者發(fā)現(xiàn)，一些毒物被吸收后，通過抑制體內(nèi)某些酶的活性而使黑色素細(xì)胞合成障礙，也可能對(duì)黑色素細(xì)胞直接造成損傷。從目前各國白癜風(fēng)發(fā)病率觀察比較，人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度居世界首位，中國、日本及東南亞各國次之，西方發(fā)達(dá)國家發(fā)病率低，而我國各重工業(yè)城市、石油產(chǎn)區(qū)、沿海地區(qū)發(fā)病率偏高。因此，臨床觀察分析認(rèn)為，環(huán)境與食品污染是本病發(fā)病的主要原因之一。 五、內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂 某些致病因子(化學(xué)及重金屬毒物)損傷機(jī)體組織，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫功能紊亂，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，產(chǎn)生的抗體不能識(shí)別自體色素細(xì)胞，抗原抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，加重?fù)p傷自體色素細(xì)胞，色素細(xì)胞受損傷后自表皮脫失，局部形成白斑。其過程大致如下：致病因子 → 損傷色素細(xì)胞 → 細(xì)胞受損后釋放抗原 → 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 → 抗原抗體發(fā)生免疫反應(yīng) → 更多色素細(xì)胞被損傷 → 釋放大量抗原 → 刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體 → 大量色素細(xì)胞受損傷 → 形成大片白斑。這就是白斑面積越多越大病情發(fā)展越快的原因。人體免疫應(yīng)答反應(yīng)是復(fù)雜的生理病理過程(詳參閱衛(wèi)生常識(shí)九)。發(fā)病后機(jī)體不斷釋放新的抗原并產(chǎn)生相應(yīng)抗體，以上反應(yīng)過程反復(fù)進(jìn)行，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致病情加重。此外，長期的心理壓力，精神創(chuàng)傷亦可導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡及內(nèi)分泌紊亂也是白癜風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展的重要因素。 六、微量元素缺乏微量元素是參與機(jī)體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等。它們直接參與色素細(xì)胞的合成，保護(hù)色素細(xì)胞免受毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏或比例失調(diào)都能導(dǎo)致色素細(xì)胞合成障礙。 七、遺傳因素有些人誤認(rèn)為白癜風(fēng)都是由遺傳而發(fā)病，擔(dān)心患病后會(huì)傳給下一代。我院自2000年7月1日~12月31日，統(tǒng)計(jì)了413例白癜風(fēng)病人，其中有家族史38人，僅占發(fā)病總數(shù)的9%。有家族史者也不都能確定是由遺傳而發(fā)病，即使是由遺傳而發(fā)病，治療及時(shí)方法恰當(dāng)同樣可獲痊愈，治療效果與非遺傳患者完全相同，愈后亦不復(fù)發(fā)，患者與家屬不必為此而憂慮。 八、外傷臨床常見燒燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬及局部感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在機(jī)體陰陽失衡，氣血失和的基礎(chǔ)上而發(fā)病。 九、中醫(yī)理論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)病是機(jī)體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果。內(nèi)因?yàn)楦纹⒛I虛，多由肝血虛、 腎陽虛、腎氣不足，致令機(jī)體陰陽失衡，氣血失和。在此基礎(chǔ)上，濕熱風(fēng)邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡(luò)血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)導(dǎo)致色素細(xì)胞脫失，局部或周身皮膚形成白斑而發(fā)病，中醫(yī)稱為白癜、白蝕或白駁風(fēng)。 中醫(yī)學(xué)"陰陽失衡、氣血失和"與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)"內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能紊亂"學(xué)說頗為一致。據(jù)我們臨床體會(huì)：中藥治療白癜風(fēng)的機(jī)理是調(diào)整機(jī)體陰陽、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)消斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究某些具有調(diào)節(jié)人體免疫功能的中藥，對(duì)人體免疫具有雙向調(diào)節(jié)的作用，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)可提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)可調(diào)節(jié)過強(qiáng)的免疫反應(yīng)。我們認(rèn)為，中藥對(duì)機(jī)體免疫力雙向調(diào)節(jié)的作用，是其治療白癜風(fēng)取得較好療效的理論依據(jù)。本文系龍陽華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年07月08日7259
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