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2021年03月28日
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 最近門診中經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病友，他局部的皮膚突然的變白，跟這種剝羅殼的雞蛋白一樣的乳白色，你揉搓這個(gè)白斑的地方，它會(huì)變紅，診斷是非常明確是白癜風(fēng)，白癜風(fēng)不影響健康，但是它嚴(yán)重的影響我們的顏值美觀，有的甚至造成這種自卑抑郁的心理，所以要控制好。治療三步走，外涂藥水復(fù)方卡力質(zhì)量低。涂藥膏抗松莫米松或者說(shuō)別莫斯軟膏都可以。室外光療儀這種光療儀自行購(gòu)買，在家里使用非常的方便。當(dāng)然如果白斑面積擴(kuò)大，或者說(shuō)白斑有增多，那要口服小劑量的激素20克毫克左右控制病。 病情的發(fā)展記得避免外傷，燒傷或者說(shuō)外傷記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚膏，女生跟著宇哥聊皮膚。2021年03月22日1225
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 孩子臉上有白斑，一定是白癜風(fēng)嗎？答案是不一定。 今天我們來(lái)看一看這個(gè)讓眾多寶媽們誤以為是白癜風(fēng)的單純糠疹到底是何方妖孽。 單純糠疹又稱白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，維生素缺乏、日曬、營(yíng)養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)本病。 春季是單純糠疹的高發(fā)季，一般發(fā)生于兒童的面部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩，無(wú)性別差異。 表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的色素減退斑，大小不等，上覆少量細(xì)小糠狀鱗屑。一般沒(méi)有特殊癥狀，部分可有輕度瘙癢。 鑒別診斷： 除了白癜風(fēng)外，臨床上還需要與貧血痣、無(wú)色素痣、花斑癬等相鑒別。 白癜風(fēng)：邊界清楚的色素脫失斑，周邊可有色素加深，表面光滑無(wú)鱗屑，白斑中可出現(xiàn)白色毛發(fā)。對(duì)于臨床上肉眼難以鑒別的白斑 可以借助Wood燈。Wood燈下白癜風(fēng)的皮損為藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，界限清楚，單純糠疹在Wood燈下沒(méi)有熒光。 貧血痣：摩擦白斑和周圍部位時(shí)，周圍皮膚變紅，白斑不紅。 無(wú)色素痣：邊界模糊不規(guī)則，常出生或生后不久出現(xiàn)。 花斑癬：真菌鏡檢陽(yáng)性。 預(yù)防和治療： 病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。 避免過(guò)度清洗。可以涂抹一些保濕霜，口服復(fù)合維生素B。避免過(guò)度日曬，不建議使用糖皮質(zhì)激素霜。 保持皮膚滋潤(rùn)，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果。2021年03月18日1499
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲(chóng)，能不能吃打蟲(chóng)藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會(huì)看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長(zhǎng)就擔(dān)心是不是蟲(chóng)斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚病？甚至有些家長(zhǎng)擅自給孩子吃驅(qū)蟲(chóng)藥。 今天我們就來(lái)看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見(jiàn)到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長(zhǎng)以為的那些。這是孩子們比較常見(jiàn)的問(wèn)題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見(jiàn)于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見(jiàn)于身體其他部位。 除了臉上長(zhǎng)白斑影響外觀外，孩子不會(huì)有什么不舒服的，少部分可能會(huì)稍微覺(jué)得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會(huì)因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時(shí)間每個(gè)孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會(huì)影響身體健康，也不會(huì)留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時(shí)候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來(lái)哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無(wú)鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來(lái)判斷，家長(zhǎng)不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過(guò)規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過(guò)擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲(chóng)？經(jīng)常聽(tīng)老人講，“臉上有白斑說(shuō)明肚子里有蟲(chóng)”、“指甲上有白點(diǎn)說(shuō)明肚子里有蟲(chóng)”... 蟲(chóng)卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會(huì)出現(xiàn)有蟲(chóng)的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長(zhǎng)在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸這些，即使玩沙也是人為加工過(guò)的。 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)會(huì)引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見(jiàn)的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲(chóng)，到醫(yī)院做個(gè)便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會(huì)自行消退，一般無(wú)需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無(wú)需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來(lái)不是問(wèn)題的問(wèn)題，可能因?yàn)殄e(cuò)誤的處理而釀成大問(wèn)題。2021年03月10日1584
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王向熙主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 大部分人當(dāng)皮膚莫名其妙地出現(xiàn)了白斑都會(huì)比較焦慮，懷疑自己得了白癜風(fēng)。但白癜風(fēng)實(shí)際患病率在我國(guó)僅有0.56%，究竟您的白斑是不是白癜風(fēng)，以及如何鑒別白癜風(fēng)呢？ 皮膚白斑分為色素減退和色素脫失斑兩大類，色素減退是在正常膚色基礎(chǔ)上略有減退，但沒(méi)有完全脫失皮膚顏色；而色素脫失斑是指完全的色素脫失，皮膚喪失正常顏色，完全變白，白癜風(fēng)就是其中的代表。因此，當(dāng)僅僅為色素減退斑而不是完全的色素脫失時(shí)，往往考慮其他色素減退疾病或者是很早期的白癜風(fēng)，若皮疹為持續(xù)數(shù)年的色素減退斑，那基本不考慮白癜風(fēng)了。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)色素減退斑，首先需要考慮出現(xiàn)的年齡。出生或出生后不久即發(fā)生的色素減退斑，局限分布，常為無(wú)色素痣或貧血痣，用力摩擦皮疹處不發(fā)紅最支持貧血痣。老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白色的多發(fā)或單發(fā)小圓斑，這個(gè)雖然也是色素脫失斑，但并不屬于白癜風(fēng)，而是一種皮膚老化的正?，F(xiàn)象，稱為“特發(fā)性滴狀色素減退”，不需治療。另外，需關(guān)注出現(xiàn)白斑前是否有其他皮疹，比如皮炎、皮膚感染等，炎癥之后也可能會(huì)出現(xiàn)色素減退斑。2020年12月20日2066
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)的發(fā)病率約為1%～4%，無(wú)性別差異，可發(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細(xì)胞自身破壞及生化異常等有著密切關(guān)系。氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)認(rèn)為：通過(guò)體內(nèi)外各種因素，引起白癜風(fēng)患者體內(nèi)的氧化一抗氧化系統(tǒng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)的活性氧簇或活性氮簇增加，引起氧化應(yīng)激，造成黑素細(xì)胞損傷。2020年12月11日1107
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 炎癥后白斑是指發(fā)炎部位的繼發(fā)性色素減少，見(jiàn)于多種炎癥性皮膚病。其發(fā)生原因可能是損害內(nèi)黑色素細(xì)胞消逝，如燒傷或潰瘍愈后的瘢痕處及紅斑狼瘡、扁平苔蘚和硬化萎縮性苔蘚處的色素減退斑；也可能是角朊細(xì)胞分裂加快，黑色素細(xì)胞內(nèi)成熟黑色素體輸入角朊細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量減少，或表皮角朊細(xì)胞更換時(shí)間縮短，黑色素體在角朊細(xì)胞中降解障礙，如銀屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹、脂溢性皮炎及神經(jīng)性皮炎后的色素減少。有時(shí)白癜風(fēng)與炎癥后白斑在一些病例不易區(qū)別，可用wood燈幫助檢察鑒別。2020年12月11日3743
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 老年性白斑又稱老年性白點(diǎn)病，是一種老年性退化現(xiàn)象，由局部皮膚黑色素細(xì)胞變性、老化、酪氨酸酶活性降低所致。白斑通常發(fā)生在軀干、四肢，而顏面部一般不會(huì)發(fā)生。白斑呈乳白色，多為針頭至豆大，個(gè)別也可達(dá)到指甲片大，其境界清楚，為圓形或橢圓形，數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，白斑處皮膚稍凹陷，但邊緣無(wú)色素增多現(xiàn)象。本病以白斑處皮膚較周圍稍凹陷為特點(diǎn)，結(jié)合年齡、部位等，易與白癜風(fēng)區(qū)別。 特發(fā)性點(diǎn)狀白斑又稱特發(fā)性滴狀色素減退癥或播散性豆?fàn)畎灼げ?，其病因不明，可能與光線、內(nèi)分泌及皮膚衰老退行性變化有關(guān)。白斑一旦出現(xiàn)，大小很少變化，其數(shù)目由1個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，除掌跖、頭頂、粘膜外，其他部位均可發(fā)生。本病有隨年齡增長(zhǎng)而白斑增多、發(fā)病率增高的趨勢(shì)。因此，當(dāng)皮膚上迅速出現(xiàn)點(diǎn)狀白斑，特別是初期即表現(xiàn)為脫色完全、境界清楚、散在性、斑點(diǎn)狀不融合的白斑時(shí)，應(yīng)考慮為本病而非白癜風(fēng)。2020年12月11日2388
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 無(wú)色素性痣和貧血痣均表現(xiàn)為白斑，與白癜風(fēng)如何鑒別？無(wú)色素痣表現(xiàn)：出生時(shí)即有或生后不久發(fā)病，單側(cè)分布的脫色斑持續(xù)終生，即一種先天性的，穩(wěn)定不變的色素減退性損害。穩(wěn)定不變指的是皮損的形狀而不是皮損的大小，因隨著的患者年齡的增長(zhǎng)，皮損面積肯定會(huì)隨著表皮的生長(zhǎng)而變大。貧血痣：是一類血管的先天性功能異常的色素減退病，好發(fā)于出生或兒童期發(fā)生，終生不退，癥狀表現(xiàn)為先天性淺色斑。淺色斑周圍毛細(xì)血管常擴(kuò)張，形成一種反差， 摩擦皮損處，淺色斑本身不發(fā)紅，周圍皮損卻發(fā)紅充血，使白斑更趨明顯。此點(diǎn)也是貧血痣與白癜風(fēng)鑒別的最主要的要點(diǎn)。發(fā)生原因是因?yàn)檠艿木窒扌猿掷m(xù)性收縮，皮損部位相對(duì)地缺血而使皮膚呈現(xiàn)出白色。該病沒(méi)有色素的變化，而且血管不像色素分布那么的均勻，所以貧血痣與無(wú)色素痣相比，雖然都表現(xiàn)為白色，但較為不均勻，有點(diǎn)斑駁相間的感覺(jué)。2020年12月08日2464
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張春玲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)的癥狀 白癜風(fēng)的白斑在全身的任何部位皮膚均可發(fā)生。白斑多數(shù)對(duì)稱分布。有的白斑沿神經(jīng)節(jié)段排列。粘膜部位如口唇，陰唇，龜頭也可受累。有的還可以累及視網(wǎng)膜。 初期的時(shí)候多為指甲至錢幣大小。類圓形或不規(guī)則形。有的白斑初期的時(shí)候是淡白色。邊界也不是很清楚。病情的發(fā)展，白斑邊界會(huì)很清楚。并且有的白斑中間還有毛囊黑色的色素。白斑表面沒(méi)有萎縮或脫屑。在毛發(fā)部位白斑區(qū)的毛發(fā)也呈現(xiàn)白色。比如頭發(fā)，眉毛，胡子等。 參照白癜風(fēng)的可能病因，白斑的形態(tài)，部位分布和治療反應(yīng)。白癜風(fēng)可分為兩型，兩類，兩期。 兩型。尋常型和節(jié)段型。尋常型又包括局限單發(fā)的，散發(fā)性的，泛發(fā)性的，肢端型的。節(jié)段型白斑為一片或數(shù)片，沿著某一神經(jīng)節(jié)斷支配的皮膚區(qū)域走向分布。 兩類。根據(jù)白斑色素脫失的情況，分為完全型和不完全型兩類。完全性白斑為純白色。病變處黑色素細(xì)胞消失。沒(méi)有黑素生成的能力，藥物內(nèi)服外涂，也沒(méi)有效果。不完全性白斑，脫色不完全。白斑中間有色素點(diǎn)。黑色素細(xì)胞數(shù)目減少或功能減退。還有黑素再生能力，藥物治療有效。 兩期。其進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期白斑增多擴(kuò)大邊界模糊不清。外傷后容易產(chǎn)生同形反應(yīng)并加重病情。穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，邊界色素加深。 大部分白癜風(fēng)患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀。少數(shù)在發(fā)病之前或同時(shí)有瘙癢感覺(jué)。夏季病情發(fā)展快，冬季減慢。在暴曬，精神創(chuàng)傷，疾病，手術(shù)等情況下，白斑可以突然出現(xiàn)或加重。2020年11月24日1146
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