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王震英副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)會(huì)導(dǎo)致皮膚(有時(shí)包括毛發(fā))呈斑片狀變白或褪色。醫(yī)生尚不確定白癜風(fēng)的病因，但懷疑是由自身免疫反應(yīng)所致，即機(jī)體抗感染系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))攻擊健康細(xì)胞，使皮膚呈現(xiàn)其顏色的細(xì)胞受累時(shí)則會(huì)發(fā)生白癜風(fēng)。 有何癥狀？ 主要癥狀是皮膚變白或褪色，但病變皮膚區(qū)域取決于患者的白癜風(fēng)類型。 白癜風(fēng)有幾種不同類型，最常見的是“泛發(fā)型白癜風(fēng)”或“尋常型白癜風(fēng)”，其他類型包括“面肢型白癜風(fēng)”和“節(jié)段型白癜風(fēng)”。 泛發(fā)型白癜風(fēng)一般會(huì)以相同方式同時(shí)累及身體左側(cè)和右側(cè)(對(duì)稱性)，往往累及： ●手指、足趾、雙耳、雙腿或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位 ●口、眼和鼻等身體孔竅周圍的皮膚 ●容易伸展的皮膚區(qū)域，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)的皮膚 ●受傷或常受摩擦的皮膚區(qū)域，如肩帶、腰帶和衣領(lǐng)處的皮膚 面肢型白癜風(fēng)只累及： ●手指、足趾、雙耳或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位 ●口、眼和鼻等身體孔竅周圍的皮膚 節(jié)段型白癜風(fēng)可能只是斑點(diǎn)狀地累及身體左側(cè)或右側(cè) 我應(yīng)就診嗎？ 如果您出現(xiàn)白色皮膚斑片則應(yīng)就診。 我需接受檢查嗎？ 可能需要。白癜風(fēng)常與其他自身免疫問題一起發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)安排血液檢測(cè)來評(píng)估有無其他問題。 如何治療？ 治療有助于皮膚恢復(fù)正常顏色，選擇包括： ●類固醇藥物–該藥有軟膏、乳膏或凝膠形式，包括氟替卡松(商品名：Cutivate)或莫米松(商品名：Elocon)等。 ●鈣調(diào)磷酸酶抑制劑–該藥有軟膏或乳膏形式，包括吡美莫司(商品名：Elidel)和他克莫司(商品名：Protopic)等。 ●光療–光療時(shí)皮膚會(huì)暴露于一種特殊光線，即紫外線，該治療通常在醫(yī)生診室實(shí)施。根據(jù)光療類型，您可能需在治療前服用藥物膠囊。 我能自己做些什么嗎？ 能。請(qǐng)盡量避免日曬傷或曬黑，否則褪色的皮膚斑點(diǎn)與健康皮膚的差別會(huì)更大。您可采取以下措施來防曬： ●在日光最強(qiáng)烈的時(shí)候(即10:00-16:00)避免日曬 ●待在太陽(yáng)傘下、樹下或其他陰涼地方 ●涂防曬霜–給所有無衣服遮蔽的身體部位涂防曬霜，然后每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次，或者在出汗或游泳后補(bǔ)涂。最好選擇符合以下條件的防曬霜： ●SPF不低于30–SPF數(shù)值表示防曬霜保護(hù)皮膚免受紫外線傷害的能力。 ●可抵御“UVA”和“UVB”這兩種類型的紫外線–可同時(shí)抵御UVA和UVB的防曬霜有時(shí)被稱為“廣譜”防曬霜。 ●沒有過期或距生產(chǎn)日期不超過3年 ●戴寬邊帽、穿長(zhǎng)袖衣和長(zhǎng)褲 ●不要使用日光浴床 如果您因皮膚外觀而受到困擾，可用特殊的美容產(chǎn)品來適當(dāng)掩蓋皮膚改變。男性和女性均可使用此類產(chǎn)品，包括以商品名Dermablend和Covermark銷售的產(chǎn)品，其他產(chǎn)品也有幫助。 如果我想懷孕該怎么辦？ 此時(shí)應(yīng)停用一切治療白癜風(fēng)的藥物，如果您采用光療而沒有使用藥物則無礙。在完成生育和哺乳前，請(qǐng)不要恢復(fù)使用白癜風(fēng)藥物。 我的生活將會(huì)怎樣？ 10%-20%的白癜風(fēng)患者會(huì)自行痊愈，但大多數(shù)患者的病情會(huì)緩慢惡化，累及越來越多的皮膚。如果您因?yàn)橥庥^而感到困擾或擔(dān)憂，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員。2020年11月19日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)初期因?yàn)椴∏檩^輕，癥狀不明顯，不容易被患者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致白斑逐漸擴(kuò)散，病情更加嚴(yán)重。今天帶大家了解一下白癜風(fēng)初期有哪些癥狀？以及該如何預(yù)防？ 白癜風(fēng)是一種黑色素缺失引起的皮膚疾病，發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)一些白色斑塊。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?。 白癜風(fēng)發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)： 01白癜風(fēng)多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感，特別是經(jīng)常暴露在外經(jīng)受紫外線照射的皮膚，癥狀會(huì)更明顯，白癜風(fēng)各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。白癜風(fēng)早期的白斑個(gè)數(shù)較少，一般為一兩片，但會(huì)隨著時(shí)間越長(zhǎng)，分布的范圍會(huì)越來越廣。 02白癜風(fēng)初期主要在身體表面特定部位顯示米粒甚至指甲大小的白色斑塊，顏色較淺，多為淡白色，進(jìn)行期四周不清楚，有些在白色斑塊四周有介于白色斑塊與健康皮膚的白斑向正常皮膚發(fā)展暈環(huán)，白色斑塊表面光滑，無皮屑，毛孔不通暢。 03白癜風(fēng)病變主要集中在皮膚外在表現(xiàn)上，人體內(nèi)部其他器官?zèng)]有損失。病變呈純白色圓形或不規(guī)則的脫失斑，表面光滑，邊界清楚，邊緣色素增多。變白的皮膚對(duì)日光較正常皮膚敏感，稍曬太陽(yáng)即發(fā)紅。對(duì)患者的形象帶來?yè)p害，進(jìn)而引起一定的精神異常。 04白斑大小如指甲或錢幣樣，近圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面光滑，邊界清楚，邊緣色素增多，除色素脫失外，脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣，沒有癢癥，脫屑或萎縮等變化。 那么白癜風(fēng)預(yù)防應(yīng)該怎么做？隨著社會(huì)的發(fā)展，白癜風(fēng)的發(fā)病率越來越高了，隨著發(fā)病率的增長(zhǎng)，大家白癜風(fēng)預(yù)防的意識(shí)也越來越強(qiáng)，那么，白癜風(fēng)預(yù)防應(yīng)該怎么做？下面請(qǐng)華山醫(yī)院的醫(yī)生為大家詳細(xì)的介紹一下。 01注意同形反應(yīng)，皮膚局部的刺激而誘發(fā)的同形反應(yīng)，如手術(shù)，外傷，壓迫或摩擦以及局部的感染等的不良因素，所致局限性炎癥或外傷部位的白斑。 02小心皮膚的外傷，外傷可使傷處皮膚變白，可能是因局部創(chuàng)傷處的神經(jīng)纖維受損所致，或是機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，使體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，降低了黑素的合成代謝。 03重視自身免疫與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系，由于某些白癜風(fēng)患者，特別是發(fā)病年齡較晚的患者，?？赏瑫r(shí)伴發(fā)器官特異性自身敏感性疾病，如甲狀腺疾病，惡性貧血，糖尿病，支氣管哮喘，異位性皮炎等，應(yīng)定期隨訪觀察。 04早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以便早日控制病情。白癜風(fēng)患者一定要抓住治療的最佳時(shí)間去做行之有效的治療，對(duì)于一些不當(dāng)?shù)幕蛘呤菦]有效果的治療不要再去選擇了。白癜風(fēng)患者最好多去空氣新鮮的室外散散步，陶冶下情操。有好的心情和戰(zhàn)勝疾病的信心，病情治療起來也相對(duì)容易些。2020年10月31日1779
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)和無色素痣非常相似，一眼看上去不容易辨別，但是他們其實(shí)是完全不同的兩種皮膚病，那怎么區(qū)分它們呢？ 1、顏色外觀不一樣 白癜風(fēng)常發(fā)于暴露部位和經(jīng)常受摩擦等部位，顏色一般為乳白色，表皮光滑無皮屑，邊界一般比較清晰。擴(kuò)散性是白癜風(fēng)區(qū)別于其他皮膚疾病最為顯著的特征，一般來說，初期的少量白斑在經(jīng)過一段時(shí)間后就會(huì)逐漸擴(kuò)大，而且顏色也會(huì)隨之加深。 無色素痣的白斑不會(huì)像白癜風(fēng)那么白，其中有時(shí)可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，但無過度的色素沉著現(xiàn)象，無色素痣邊緣是花邊鋸齒狀。 2、伍德燈下顏色不一樣 白癜風(fēng)在早期的時(shí)候因?yàn)楹谏剡€沒有完全脫失，所以顏色較淡不是很明顯，若遇患者皮膚本身就比較白皙，單純?nèi)庋塾^察的話很難辨認(rèn)。 但白癜風(fēng)在伍德燈的照射下會(huì)顯示出熒光白，和正常的皮膚差異非常明顯。而無色素痣在伍德燈下則會(huì)呈現(xiàn)出黃白色或者灰白色，通過伍德燈可以很清晰的檢測(cè)出兩種皮膚病。 3、病因、預(yù)后及治療不同 無色素痣發(fā)病年齡較早，大多數(shù)患者在3歲以前發(fā)病，是一種先天性、局限性色素減退疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。其白斑可隨身體發(fā)育而按比例擴(kuò)大，脫色區(qū)內(nèi)色素不會(huì)再生。目前無有效的藥物治療，但可以進(jìn)行自體表皮移植等手術(shù)治療。 白癜風(fēng)是一個(gè)內(nèi)病外露的疑難病，病因錯(cuò)綜復(fù)雜，包括自身免疫力、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、精神因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激等。發(fā)病后需要到正規(guī)皮膚病醫(yī)院確診，檢查病因，再分期，分類，分型，采取個(gè)性化，針對(duì)性的治療。2020年10月28日4345
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，早期的白癜風(fēng)，有可能這個(gè)，呃，邊界比較模糊，而且顏色呢，也并不是特別典型的那種瓷白色的那個(gè)白斑，呃，所以呢，如果說它的形態(tài)是，呃，類似圓形的啊，邊界比較規(guī)則，邊界也比較清楚，類似圓形的那種小圓點(diǎn)，而且是，呃，長(zhǎng)期都不變，長(zhǎng)期大小都不變，那是白癜風(fēng)的可能性很小啊，如果是，呃，孩子，呃，出生了以后長(zhǎng)期不變化的一個(gè)白斑，是白癜風(fēng)的也非常小，是白癜風(fēng)的可能性也非常小，如果是早期的白癜風(fēng)，它會(huì)緩慢的擴(kuò)大，它會(huì)時(shí)間長(zhǎng)了以后，它的顏色越來越白，就像那個(gè)瓷器的那個(gè)白一樣啊。 我個(gè)人覺得還是應(yīng)該拿不準(zhǔn)的，還應(yīng)該讓專業(yè)的皮膚科大夫來判斷啊。2020年10月26日1181
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)表現(xiàn)白癜風(fēng)皮損較為明顯，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，周邊正常皮膚往往色素加深，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?，病變好發(fā)于受暴曬、摩擦及損傷部位。本病一般無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。貧血痣表現(xiàn)屬于一種先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，終生不變。摩擦患部時(shí)，周圍皮膚充血而白斑處依然如故，而白癜風(fēng)不會(huì)出現(xiàn)該種表現(xiàn)，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。無色素性痣表現(xiàn)出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色素斑，境界模糊，邊緣多呈鋸齒狀，周圍幾乎無色素增殖暈，有時(shí)其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，感覺正常，持續(xù)終生不變。而白癜風(fēng)多與正常皮膚之間的邊界較為清楚，據(jù)此兩者可進(jìn)行鑒別。單純糠疹表現(xiàn)該病多見于兒童，一般病變周圍的皮膚與正常皮膚邊界不清，屬于一種色素減退斑，而白癜風(fēng)屬于色素缺失斑，一般病變部位皮膚與周圍皮膚邊界清晰，據(jù)此兩者可進(jìn)行鑒別。2020年10月25日2015
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 身體的皮膚不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)有淺色的白斑，不痛不瘙癢，白斑逐漸擴(kuò)大，而且形狀不規(guī)則，如果是兒童，而且發(fā)生在面部，既要考慮白癜風(fēng)，也不排除白色糠疹，仔細(xì)看看，白斑有少量鱗屑，邊界模糊，很可能是白色糠疹，兒童面部的淺色白斑多為白色糠疹，所以家長(zhǎng)不必驚恐。兒童出生即有的白斑很可能是貧血痣或無色素痣，形狀隨著機(jī)體的體積長(zhǎng)大而長(zhǎng)大，但是形狀始終不會(huì)改變，也就是貧血痣和無色素痣始終會(huì)保持原來的模樣。如果是青壯年，高度懷疑得了白癜風(fēng)。有些青壯年患者的面部和手指莫名其妙的瘙癢，有的有海邊暴曬史，有的患者還起少量鱗屑，慢慢的鱗屑退去，這時(shí)候瘙癢也在無意間消失得無影無蹤，這些位置很快起了片狀的白斑， 這個(gè)白斑，很可能是白癜風(fēng)，發(fā)展的速度較快。如果是兒童前額散在點(diǎn)狀的白斑，有少量鱗屑，青壯年胸背部密集點(diǎn)狀白斑，白斑上覆蓋有鱗屑，有點(diǎn)出現(xiàn)瘙癢，很可能是花斑糠疹，老百姓俗稱汗斑。 如果是老人，周身散在規(guī)則的圓形白斑，綠豆大小，不痛不癢，這個(gè)白斑就是特發(fā)性白斑或叫點(diǎn)狀白斑，俗稱老年性白斑，青壯年也有，有極個(gè)別老年人的點(diǎn)狀白斑范圍較大，需要專業(yè)的醫(yī)生才能做出正確判斷?？傊?，身體得了白斑，最好的辦法就是及時(shí)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生診斷，以免誤診漏診。2020年10月16日4124
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 【面部白斑】孩子臉上有片“白斑”會(huì)是白癜風(fēng)嗎？會(huì)是“癬”嗎？醫(yī)生在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到有人問起這類問題，孩子面部發(fā)生的“白斑”，可能是白癜風(fēng)，可能是面癬，但是多數(shù)情況下是其他皮膚病，那么還有可能是啥病呢？下面我就把小兒面部常見的幾種“白斑”類皮膚病和大家說一說。（一）白色糠疹（Pityriasis allba）白色糠疹又叫“單純糠疹”、“干性糠疹”，俗稱叫“桃花癬”“蟲斑”。病因不明，有人認(rèn)為可能 ①與維生素或者微量元素缺乏有關(guān)系；②室外活動(dòng)多，風(fēng)吹日曬，紫外線照射；③咽部鏈球菌、腸道寄生蟲等感染有關(guān)；④小兒脾胃失和、消化不良、營(yíng)養(yǎng)代謝異常等有關(guān)系。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于兒童、青少年，尤其是特應(yīng)性皮炎患兒。春秋、冬春的變季時(shí)起病。皮疹主要見于面頰，少數(shù)在頸部、軀干、四肢等處。典型皮損為1-4cm大小的圓形或橢圓形、淡白色或淡紅色斑疹，邊界不清楚，表面少量糠秕狀灰白色鱗屑，數(shù)目不等，大小不一，常常兩側(cè)對(duì)稱，一般無自覺癥狀，有時(shí)可有輕度瘙癢，見圖1、圖2。本病的特征“白斑”為色素減退斑而非色素脫失。Wood燈下呈暗白色無熒光。治療：對(duì)癥處理即可，外涂尿囊素維生素E乳膏、硅油、潤(rùn)膚保濕乳，口服復(fù)方維生素B族、鋅鐵鈣等。（二）貧血痣（Nevus anaemicus）貧血痣是一種局限性色素減退斑，原因是一種先天性局部血管功能性發(fā)育缺陷性疾病。臨床表現(xiàn)：患兒在出生后或兒童早期發(fā)病，女性多于男性，皮損好發(fā)于胸背部、也見于面部、四肢。一般為單側(cè)分布，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則的淡白色斑，融合成片狀、花瓣?duì)?，邊界清楚但不?guī)則，類似“蟲蝕狀”邊緣。無自覺癥狀，淡白斑可以終身存在不消退，但也不會(huì)變大。如圖3，圖4。Wood燈下“白斑”不明顯，無熒光。組織病理檢查示局部色素?zé)o異常；電鏡檢查示：局部血管結(jié)構(gòu)也正常；但藥理學(xué)研究證實(shí)，局部皮膚血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致血管一直處于一種“持續(xù)收縮狀態(tài)”，致使局部皮膚組織血供減少，看起來呈現(xiàn)一種“淡白色斑”。實(shí)驗(yàn)1：用手掌摩擦局部，則周圍正常皮膚發(fā)紅而“白斑“不發(fā)紅，為本病特征性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)2：用載玻片壓疹后，“白斑”與周圍正常皮膚不易區(qū)分，無明顯差別。而拿掉玻片去除壓力后，則“白斑“又復(fù)現(xiàn)。（三）無色素痣（Nevus depigmentosus, ND）又叫“脫色素痣”，是一種少見的先天性色素減退性皮膚病。原因不明，有人認(rèn)為本病可能與胚胎期黑素細(xì)胞發(fā)育缺陷有關(guān)系?！鞍装摺背錾鷷r(shí)即有或生后不久出現(xiàn)?！鞍装摺背Ｑ赝庵苌窠?jīng)呈階段性分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性，境界不太清楚，邊緣常呈鋸齒狀或潑濺狀，“白斑”大小、形狀相對(duì)終身不變不消退。見圖5，圖6，圖7?！鞍装摺北举|(zhì)為色素減少而非色素缺乏，組織病理檢查示皮損中表皮內(nèi)黑素減少，對(duì)二苯丙氨酸（DOPA）反應(yīng)減弱。Wood燈下“白斑”呈暗白色，無熒光。（四）炎癥后白斑（Postinflammatory hypopigmentation）本病為繼發(fā)性改變，一般是先有局部皮膚炎癥，而后出現(xiàn)皮膚色素減少。這種“局部皮膚炎癥”，可以是濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠狀、銀屑病、線狀苔蘚、硬皮病等多種皮膚病。臨床特征：①色素減退性斑片，局限于原發(fā)病部位，大小形狀與原發(fā)皮損基本一致；②炎癥后白斑為色素減退而非色素脫失，故白斑為淡白斑，邊界不清楚，有時(shí)可伴有細(xì)小脫屑，見圖8，圖9。Wood燈檢查呈暗白色，無熒光。治療：本病一般不做特殊處理，飲食均衡，防曬潤(rùn)膚為主，可自愈。（五）兒童花斑癬（Tinea versicolor in children）花斑癬又叫汗斑、花斑糠疹等。是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺表部位的真菌感染，病程慢性，多發(fā)生于肥胖兒童，在高溫多汗的夏季容易誘發(fā)，一般無自覺癥狀。臨床表現(xiàn)：皮疹為粟粒至黃豆大小，圓形淡褐色斑片，也可以呈粉紅色、黃棕色、灰黑色等，病久則變?yōu)闇\白色，表面伴發(fā)細(xì)小鱗屑。常局限于額部、頸部、軀干、腋下等皮脂溢出部位，大小形狀較一致，見圖10、圖11。真菌檢查可見到短粗微微彎曲菌絲及成簇圓形厚壁孢子，Wood燈下呈黃褐色或珊瑚樣熒光。治療：一般以局部外用抗真菌藥物為主，包括咪唑類、丙烯胺類、5%過氧苯甲酰膏、二硫化硒洗劑、硫磺水楊酸制劑等均可，每日1-2次，連續(xù)2-4周以上。（六）白癜風(fēng)（Vitiligo）白癜風(fēng)的“白斑”為后天性發(fā)生，可發(fā)生于任何年齡，大約有50%患者在20歲以前發(fā)病，無性別差異，有的認(rèn)為有色人種發(fā)病率偏高，女性初發(fā)年齡較男性早。發(fā)病機(jī)制是皮膚、黏膜和毛囊的黑素細(xì)胞被破壞，可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、應(yīng)激等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于口腔周圍、骨隆突摩擦部位，為大小、形態(tài)不一的完全色素脫失，邊界清楚，周圍“正常”皮膚可有色素沉著，白斑可以逐漸擴(kuò)大，進(jìn)行性加重。若累及頭發(fā)、眉毛、胡須等，也可導(dǎo)致局部毛發(fā)變白。Wood燈下呈亮白色/瓷白色熒光。可以單側(cè)分布，可以對(duì)稱發(fā)生，也可沿神經(jīng)節(jié)段性分布。皮損可以長(zhǎng)期穩(wěn)定于一處，也可逐漸增多增大，甚至泛發(fā)全身。臨床上分為尋常型和節(jié)段型。尋常型又分為局限型、散在型、泛發(fā)型和肢端型。見圖12，圖13、圖14、圖15。本病可引起眼色素上皮或脈絡(luò)膜黑色細(xì)胞破壞，導(dǎo)致葡萄膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜脫色和色素性視網(wǎng)膜炎。少數(shù)患兒伴發(fā)Addison病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、糖尿病、斑禿、紅斑狼瘡、惡性貧血等系統(tǒng)性疾病。（七）面癬（Tinea faciei）面癬屬于體癬的范疇，是指由皮膚癬菌感染顏面部位所引起的淺部真菌病。一般發(fā)生在夏季、氣候炎熱潮濕環(huán)境中容易發(fā)病。本病可以由于患兒直接接觸了致病真菌污染的洗澡盆、毛巾、鞋襪、玩具、泥土、患病的寵物等引起。也可由患兒或家長(zhǎng)原有手癬、足癬、灰指甲等傳染而來。目前引起面癬的常見致病真菌主要為犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌等。臨床表現(xiàn)：在面額、鼻部、雙頰、下頜等處，見到片狀紅斑、丘疹，呈離心性擴(kuò)大，形成一個(gè)圓形或半圓形的表面脫屑損害，見圖16，圖17，。以后中心部位逐漸好轉(zhuǎn)，邊緣則隆起，可見活動(dòng)性的紅斑、丘疹、水皰等，并慢慢向四周擴(kuò)大，也可相互融合。部分患兒因用藥不當(dāng)，可致皮疹紅腫、滲出、結(jié)痂，類似濕疹樣改變，見圖18。真菌直接鏡檢：邊緣鱗屑、水皰中比較容易查到真菌菌絲。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影出專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2020年08月23日12198
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)】10、什么是暈痣？暈痣該咋治療？暈痣（Halo nevus），又叫“離心性后天性白斑”。有人認(rèn)為暈痣可能是白癜風(fēng)的一種特殊類型，有時(shí)可與白癜風(fēng)同時(shí)發(fā)生。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于軀干部，尤其是后背，偶發(fā)頭面部。皮損為中央有一個(gè)黑痣，或者是毛痣、藍(lán)痣，也可能是纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤或惡性黑素瘤等。周圍有一個(gè)圓形或橢圓形、顏色均勻一致的白暈（即色素減退斑/脫失斑），類似月亮周圍“月暈”。見圖1、圖2。白暈可以緩慢增大到0.5-1cm或更寬，白暈周圍邊緣清楚且無色素性加深現(xiàn)象。中央的黑痣可以逐漸褪色，變成淡紅色丘疹、斑丘疹；有的白暈可自行消退，有的白暈持久存在或逐漸增大；有的患者在除去中央的黑痣后，周圍的白斑也可逐漸消失。組織病理檢查，暈痣常為混合痣，早期真皮中有大量淋巴細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，痣細(xì)胞可因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而被破壞，色素含量減少；白暈處表皮內(nèi)黑素早期減少，后期消失。暈痣治療：可以選擇激光、電灼、手術(shù)切除等去除中央黑痣，如果術(shù)后遺留的白斑仍然較大，可以按白癜風(fēng)進(jìn)行處理。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影出專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2020年08月23日4718
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 臨床上，白癜風(fēng)好發(fā)于易受陽(yáng)光照曬及摩擦損傷部位，頭、面、頸、臀部、手背及外生殖器等部位白斑常見。部分白癜風(fēng)患者還常伴毛發(fā)白變。通常白癜風(fēng)的毛發(fā)脫色，頭皮最常累及，其次是眉毛、陰毛和腋毛。也有部分患者存在眼睫毛及毳毛白變的癥狀。白癜風(fēng)的發(fā)病原因主要是身體中的黑色素細(xì)胞受到損傷。一旦黑色素細(xì)胞受損嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)脫色。白癜風(fēng)確診初期，患者身體部位毛發(fā)多為正常顏色，如果出現(xiàn)脫色問題，則表示患者黑色素細(xì)胞受損嚴(yán)重，治療難度增加?；颊咝枰鹬匾?。如患者出現(xiàn)毛發(fā)變白，焦慮及恐懼心理會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。此時(shí)，需要理性就醫(yī)，不能盲目治療，尤其是不能輕信偏方之類的治療方法。一旦病情加重，就會(huì)增加后期治療難度。如已經(jīng)接受專業(yè)治療，在治療期間也不能自行盲目停藥、換藥以及減藥，需要配合醫(yī)生積極治療。同時(shí)，患者還要注意飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，盡量做到不恐慌、不焦慮。經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)性治療，患者毛發(fā)變白情況是能夠恢復(fù)的。 8月9日 周日 上午9:00 我將在好大夫直播義診白癜風(fēng)防治相關(guān)問題，大家可以關(guān)注我的直播間。2020年08月08日1210
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