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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 《紋身師的白蝴蝶》凌晨三點，小夏把紋身槍對準自己的手腕時，突然發(fā)現(xiàn)那塊硬幣大小的白斑變成了振翅欲飛的蝴蝶。三年前治愈的白癜風，在她連續(xù)熬夜設(shè)計圖稿的第三個月，悄然復活。"你的皮膚在玩捉迷藏呢。"皮膚科醫(yī)生用伍德燈照著她手臂上的"白蝴蝶"，"壓力是它們的助燃劑，熬夜是它們的游樂場。"原來當焦慮值爆表時，身體會瘋狂分泌皮質(zhì)醇，這種"壓力激素"就像除草劑，專門清除制造黑色素的工人——黑素細胞。小夏的復發(fā)病史堪稱教科書：連續(xù)熬夜導致免疫系統(tǒng)紊亂，設(shè)計稿被否誘發(fā)焦慮風暴，更致命的是她總把防曬霜和遮陽傘鎖在柜子里。"紫外線像調(diào)皮的熊孩子，專門掀翻黑素細胞的作業(yè)本。"醫(yī)生指著診室里的皮膚模型，"你見過被曬脫色的牛仔褲嗎？皮膚細胞也會這樣罷工。"三個月后，紋身工作室多了個"抗白能量站"：紫外線強度檢測儀代替了香薰蠟燭，保溫杯里金銀花茶飄著枸杞，客戶等候區(qū)貼著《白癜風患者情緒自救指南》。最特別的是，小夏給每個來遮蓋白斑的客人先做心理疏導："焦慮會從皮膚里長出來，咱們得先把心里的白蝴蝶趕走。"防復發(fā)生存指南1.情緒馴獸師：正念冥想是皮質(zhì)醇的韁繩，每天10分鐘就能讓"壓力激素"跳減速舞??2.日光外交官：防曬霜要像涂口紅般勤補，紫外線最強時段出門記得打"銀傘護甲"??3.黑色素飼養(yǎng)員：堅果是黑素細胞的開心果，深海魚油的omega-3能讓免疫系統(tǒng)跳華爾茲??4.皮膚偵察兵：每月用伍德燈做皮膚"掃雷"，隱形白斑無所遁形??5.睡眠指揮官：22:00后的手機是黑素細胞的斷電開關(guān)，真絲眼罩能啟動細胞修復程序如今小夏手臂上的"白蝴蝶"變成了淺粉色胎記，她用金線刺了圈荊棘玫瑰。"這是皮膚發(fā)給我的情書，"她轉(zhuǎn)動著手腕，"提醒我要像呵護客人皮膚那樣，疼愛自己的身體。"診室墻上新掛了幅患者送的錦旗，繡著兩行小字：治白先治心，防曬即防悲。02月22日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風的發(fā)病原因是比較復雜的，有很多的誘發(fā)因素，而且發(fā)病幾乎沒有任何征兆，很多人剛發(fā)現(xiàn)時又病急亂投醫(yī)，所以會走入很多誤區(qū)。今天給大家詳細說說白癜風，讓你的治療不迷路。1.關(guān)于病因和根治患者切記不要自己去糾結(jié)發(fā)病原因，也不要認為自己找到原因，規(guī)避以后就可以自愈了，這是不科學的認知。白癜風發(fā)病原因太過于復雜，而且專業(yè)性很強，一般是多種因素綜合而成的。不經(jīng)過正規(guī)的檢測是很難判斷的。再者一旦發(fā)病，就意味著免疫力和內(nèi)分泌已經(jīng)出現(xiàn)了問題。這些問題是很難在不治療的情況下自愈的，就算病情較輕，也需要輔助治療的。?2.關(guān)于檢測和治療白癜風雖然是皮膚病，但它發(fā)病和內(nèi)臟、血液、神經(jīng)、細胞和精神都有關(guān)系，涉及的領(lǐng)域非常廣泛，需要專業(yè)的醫(yī)生和儀器進行檢測和診斷。同時關(guān)于白癜風的治療方式是有很多的，中藥、西藥甚至光療和手術(shù)。單一的治療方式往往難以見效，講究的是配合治療。需要根據(jù)病因，對癥下藥。正是由于這個原因，白癜風治療并不是所有人的效果都是一樣的。不同人不同病因，對藥物的反應也是不同的。所以治療的效果要根據(jù)自身反應而定。?3.關(guān)于就醫(yī)和用藥治療白癜風千萬不要病急亂投醫(yī)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會根據(jù)患者病情制定完善的治療方案。不可胡亂診斷和治療。另外使用藥物一定要謹慎，不要多吃、亂吃，以免加重病情，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。激素藥物是比較常見的祛白藥物，雖然見效快，但是其副作用也是不容忽視的，在用藥時一定要遵從醫(yī)囑謹慎使用，尤其是兒童白癜風患者。?4.關(guān)于偏方問題每位白癜風患者的治療方式都會有差異，效果也不同，偏方并不適用于所有人。此外，偏方的危害也不清不楚，加重病情都算輕的，嚴重則會危害生命。?5.關(guān)于飲食和作息免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)是白癜風發(fā)病最重要的病因之一。雖然導致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，但最常見的莫過于我們的作息與飲食。多數(shù)年輕人發(fā)病的原因不是遺傳，也不是身體有缺陷。而是常年的不規(guī)律飲食與作息混亂，讓身體產(chǎn)生負擔，才讓白癜風有機可乘。所以調(diào)整飲食和作息非常關(guān)鍵，尤其是已經(jīng)患病的人，更加需要注意。?6.關(guān)于預防和復發(fā)白癜風不會讓人體產(chǎn)生抗體，所以它是一種高復發(fā)的皮膚疾病。相反，反復的發(fā)作反而會讓身體對藥物治療產(chǎn)生抗藥性，讓病情一步步難以控制。所以不要對復發(fā)的可能性有疑問，也不要糾結(jié)，終身不復發(fā)的病例并不在少數(shù)，關(guān)鍵還是在于自身對疾病的重視，越早治療其復發(fā)幾率就越小。另外，預防復發(fā)也是大事。一次患病，終身需要預防。尤其是老年人，年輕時患病，年紀大了體質(zhì)下降很容易復發(fā)，所以需要長期預防。2022年10月18日1959
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 如何專業(yè)預防白癜風復發(fā)？ 呃，今天給大家談一談這個白癜風如何來預防他的復發(fā)，這個呢，就是很多患者都關(guān)心的，包括很多患者你看他白癜風治好了，他就擔心，哎，這個地方還會不會再長，所以現(xiàn)在咱們國際上，包括國內(nèi)他的指南也都指出了，可以通過外用藥物來預防它復發(fā)，就是用塔克莫斯啊，這是最常用的藥物，包括一些正在研究的，用一些這個激素藥物，激素藥物來預防它復發(fā)，一般的話，咱們采用的方法就是啊，周末療法，就是周末周六周日兩天用一天用一次，連續(xù)用半年，哎，這個方法那我們呢，發(fā)現(xiàn)呢，我自己的經(jīng)驗就是建議大家就是前三個月早晚擦一次，不要停啊，就是他和莫斯，然后到了后面三個月呢，就是隔三天擦一次啊，這個目前用過這么多年以后發(fā)現(xiàn)啊，效果還是不錯的啊，復發(fā)的非常非常少，所以這點大家可以參考，呃，有些專家。 他呢，他認為呢，不建議你口服藥物來預防復發(fā)，因為口服藥物可能存在一些副作用啊，你吃多少吃多久啊，吃多大量，這都是沒有，呃，就是呃，研究依據(jù)的，所以不太建議你口服藥物，一般都是建議外用藥膏，這樣比較安全，又對身體沒什么損傷，也很方便，歡迎關(guān)注。2022年01月31日726
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風的發(fā)病有一定的季節(jié)性，春季和夏季，尤其在春夏交替時節(jié)，為白癜風的高發(fā)季節(jié)。調(diào)查顯示，有一半以上的患者發(fā)現(xiàn)白癜風發(fā)病或病情加重與季節(jié)相關(guān)，有的患者連續(xù)數(shù)年在相同的季節(jié)復發(fā)，其中，在春夏兩季占85%以上，部分患者有夏季加重，冬季緩解的特點。這種現(xiàn)象可能與受到過度的紫外線的照射有關(guān)。春末夏初氣溫逐漸升高，日照時間變長，紫外線強度增加，同時人們穿著衣物逐漸減少，不少朋友都迫不及待地到戶外踏青、游玩等，皮膚暴露于日光的幾率大大增加，但是機體對紫外線的適應性還處于較低的水平，因此，白癜風病情在這個時間段容易發(fā)展加重。此外，還可能與季節(jié)的氣溫、氣候濕度等也有一定的關(guān)系。暴曬是白癜風發(fā)生發(fā)展的重要誘因。白癜風患者要避免日光暴曬，在春夏季節(jié)外出要做好防曬，建議使用防曬衣、遮陽帽，外涂防曬霜等；使用NB-UVB紫外線光療的患者，光療部位要特別注意防護。盡量避免在上午10點到下午2點紫外線較強的時間段外出?？傊遵帮L的預防一定做好防曬、保障充足睡眠、心情愉悅。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有變化，及時到正規(guī)醫(yī)院就診。2021年03月11日3390
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周開華主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 皮膚性病科 迄今為止，白癜風病因及發(fā)病機理尚未闡明，發(fā)病機制假說主要有遺傳、免疫、氧化應激、神經(jīng)體液、黑素細胞凋亡和丟失、紫外線損傷機制等。由于患者出現(xiàn)白癜風的原因十分復雜，而有一部分患者相對于其他人來說，其患有白癜風的概率更大，所以需要加強其預防。 1、營養(yǎng)均衡的飲食對于預防白癜風的日常飲食，應尤其注意微量元素、維生素及蛋白的補充。如動物肝臟同時含有Cu、Zn、Se及Co元素。對于維生素的補充，可選擇日常餐飲中補充，亦可通過一些補充性藥物進行補充，但是，對于維生素C攝入應適當注意，不要攝入過多。人體內(nèi)免疫系統(tǒng)、各種酶的合成代謝需要蛋白質(zhì)的參與。因此，動、植物蛋白質(zhì)都是必不可少。綜合以上因素，我們的飲食更應注重營養(yǎng)均衡，才能起到有效預防的作用。 2、合理強度的運動適當?shù)倪\動不僅可以強身健體也可以預防白癜風?？刹捎么髲姸冗\動方式如采用跳繩的方式（運動時間＞10min/次，累計1h/d），也可采用中等強度運動方式，如采用慢跑的方式（運動時間＞30min/次，累計5次/w）等。同時，運動還可以使心情愉悅，增強自信。合理安排運動方式及運動量，對預防白癜風起到積極的作用。 3、保持心情舒暢首先，保持充足的睡眠是保持良好情緒的一個重要保證，可有效緩解負面心理及孤獨感；其次，積極挖掘自身潛能和愛好，轉(zhuǎn)移其不良情緒；最后，也可以在心情不佳的時候?qū)ふ易约旱募胰?、朋友來訴說自己的感受，使自身的不良情緒在交談中得到宣泄。 4、特殊人群的特異化預防（防止皮膚的損害）對于從事部分特殊職業(yè)者，如長時間戶外工作者，可在日光強度較高時選擇合適的防曬霜涂抹在暴露部位，可有效的減少日光傷害。另外就是橡膠、塑料以及樹脂制造業(yè)等從業(yè)人員，亦需要做好自己的保護工作，盡量減少身體與化學材料的直接接觸。而對于家族中有白癜風的人群，更應做好以上防護，但不必恐慌，因為在白癜風的發(fā)生中環(huán)境因素以及個人習慣同樣扮演著不可或缺的角色。此外，有文獻報道由于皮膚受到摩擦等反復機械應力作用時，可發(fā)動或加速黑素細胞脫落。因此，日常生活中穿寬大舒適的衣物也是十分必要的。綜上所述，避免皮膚受損的因素至關(guān)重要，如防止皮膚外傷、遠離化學物質(zhì)、避免長時間暴曬。努力減少皮膚損傷的機會，防止色素的脫失是預防白癜風的重中之重。2021年01月03日1063
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 白癜風初期因為病情較輕，癥狀不明顯，不容易被患者發(fā)現(xiàn)，導致白斑逐漸擴散，病情更加嚴重。今天帶大家了解一下白癜風初期有哪些癥狀？以及該如何預防？ 白癜風是一種黑色素缺失引起的皮膚疾病，發(fā)病時會導致皮膚出現(xiàn)一些白色斑塊。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?。 白癜風發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)： 01白癜風多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患處局部瘙癢感，特別是經(jīng)常暴露在外經(jīng)受紫外線照射的皮膚，癥狀會更明顯，白癜風各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。白癜風早期的白斑個數(shù)較少，一般為一兩片，但會隨著時間越長，分布的范圍會越來越廣。 02白癜風初期主要在身體表面特定部位顯示米粒甚至指甲大小的白色斑塊，顏色較淺，多為淡白色，進行期四周不清楚，有些在白色斑塊四周有介于白色斑塊與健康皮膚的白斑向正常皮膚發(fā)展暈環(huán)，白色斑塊表面光滑，無皮屑，毛孔不通暢。 03白癜風病變主要集中在皮膚外在表現(xiàn)上，人體內(nèi)部其他器官沒有損失。病變呈純白色圓形或不規(guī)則的脫失斑，表面光滑，邊界清楚，邊緣色素增多。變白的皮膚對日光較正常皮膚敏感，稍曬太陽即發(fā)紅。對患者的形象帶來損害，進而引起一定的精神異常。 04白斑大小如指甲或錢幣樣，近圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面光滑，邊界清楚，邊緣色素增多，除色素脫失外，脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣，沒有癢癥，脫屑或萎縮等變化。 那么白癜風預防應該怎么做？隨著社會的發(fā)展，白癜風的發(fā)病率越來越高了，隨著發(fā)病率的增長，大家白癜風預防的意識也越來越強，那么，白癜風預防應該怎么做？下面請華山醫(yī)院的醫(yī)生為大家詳細的介紹一下。 01注意同形反應，皮膚局部的刺激而誘發(fā)的同形反應，如手術(shù)，外傷，壓迫或摩擦以及局部的感染等的不良因素，所致局限性炎癥或外傷部位的白斑。 02小心皮膚的外傷，外傷可使傷處皮膚變白，可能是因局部創(chuàng)傷處的神經(jīng)纖維受損所致，或是機體處于高度應激狀態(tài)，使體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，降低了黑素的合成代謝。 03重視自身免疫與白癜風的發(fā)病關(guān)系，由于某些白癜風患者，特別是發(fā)病年齡較晚的患者，?？赏瑫r伴發(fā)器官特異性自身敏感性疾病，如甲狀腺疾病，惡性貧血，糖尿病，支氣管哮喘，異位性皮炎等，應定期隨訪觀察。 04早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，以便早日控制病情。白癜風患者一定要抓住治療的最佳時間去做行之有效的治療，對于一些不當?shù)幕蛘呤菦]有效果的治療不要再去選擇了。白癜風患者最好多去空氣新鮮的室外散散步，陶冶下情操。有好的心情和戰(zhàn)勝疾病的信心，病情治療起來也相對容易些。2020年10月31日1779
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蘭海梅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 皮膚科 白癜風是一種常見的難治性皮膚病，以侵犯皮膚色素為主，同時累及全身其他色素細胞的系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。目前白癜風通過多種方法結(jié)合治療，大部分患者可以控制、好轉(zhuǎn)、甚至康復。但是，治愈后復發(fā)率大約在10%-20%之間，一般多在治愈后一年以內(nèi)復發(fā)。那么應該如何預防白癜風復發(fā)是非常重要的。想要預防白癜風復發(fā)，就要從衣食住行等各種生活習慣方面注意避免誘發(fā)因素。 1.穿衣 避免對皮膚的刺激，不宜穿著顏色過深或過多的衣服。 2.飲食 避免攝入過多維生素C，盡量不喝果汁，少吃水果?？梢赃m當補充含銅離子或者蛋白質(zhì)的飲食，比如堅果、動物肝臟等。注意戒煙戒酒，合理飲食，不偏食。 3.睡眠 早睡早起，保持足夠睡眠增強抵抗力。合理安排學習、工作和生活，緩解過大的精神壓力。 4.出行 日常出行要防止過度暴曬，避免日光里面其他的成分導致白斑加重。2020年07月21日5565
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 你好，我是你們的郭大夫有些這個患者，比如說小孩子啊，他去水上樂園啊，或者去海邊旅游啊，回來以后發(fā)現(xiàn)這個啊曝光的部位會出現(xiàn)這種就是白班，有的有的不太明顯，有的覺得非常明顯，覺得很多家長就比較擔心是不是出現(xiàn)這個白癜風了，實際上這個就是日曬后的白斑一般，如果是他嚴重程度沒達到那個把那個黑色素完全破壞的話，一般的話就是治療還是比較簡單的就是你可以不至過一段時間也會好，但是如果這個當時你這個爆曬太陽或者比較嚴重，紫外線暴露比較嚴重的話，可能把這個黑色素細胞呢，都破壞了以后就可能最后發(fā)展成真的是白癜風，所以我個人的觀點還是要按照早期的白癜風來處理藥可以擦他克莫司進行治療，如果有方便的話也可以照這個光就是紫外線就是窄波紫外線進行治療，這個效果還是比較理想的，所以大家不用擔心旅游一定要注意防曬。2019年06月05日3836
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫覺得有一些就是在讀書的這個白癜風的患者啊，因為他經(jīng)常要上體育課，所以他經(jīng)常問我大夫這個我知道這個白癜風他不能暴曬，但是他要上體育課，也沒辦法，那個又有的時候不方便請假，甚至有一些就是呃，體校的這種小孩子，哎也比較可憐呢，他說這個該怎么辦呢，實際上我們在講就是，雖然說我們說不能暴曬，一般是指的時間就是早上十點到下午四點，這個期間不要長時間的，在這個太陽底下就是戶外活動，如果你這個時間你是避免不了的，那你怎么辦，一定要注意防曬防曬，你可以涂防曬霜，但是我們建議，因為你要運動嗎，這個防曬霜，一個是經(jīng)濟條件限制，還有一個就是它涂的量的多少圖的時間基本上兩個小時涂一次，這很難做到，所以建議大家就是穿長袖打傘或者戴帽子，你像戶外活動呢，打傘就不現(xiàn)實，一定要戴寬邊的帽子，這樣有一定的保護。2019年06月02日12749
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 “白癜風”和“白色糠疹”是皮膚科臨床常見病，雖然二者是完全不同的兩種疾病，但也有其共同的地方，就是都會在皮膚上發(fā)生白斑，有時難免讓人傻傻分不清。在門診上經(jīng)常碰到患病兒童的家長，看到小兒皮膚上有白斑就會聯(lián)想到白癜風，非常緊張焦慮。為了使患者朋友對這兩種病有一個全面的了解，在此簡單科普一下二者的區(qū)別，希望大家正確認識，消除不必要的顧慮?！鞍遵帮L”是一種原發(fā)性的、表現(xiàn)為局限或泛發(fā)的色素脫失性皮膚病，雖然對人的健康沒有什么損害，但是卻影響人的容貌，給患者造成心理上的負擔，嚴重者甚至影響工作和生活，該病是由于皮膚和毛囊的黑素細胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能障礙而引起。本病發(fā)病年齡不限，15~30歲為發(fā)病高峰，但近年來兒童發(fā)病有所增多，皮損表現(xiàn)為局部色素脫失斑，呈乳白色，大小不一，形態(tài)各異，有圓形橢圓形不規(guī)則形等，數(shù)目從單個到多發(fā)性，白斑境界清楚，有的邊緣部位色素加深，全身任何部位均可發(fā)生，白斑部位毛發(fā)也可變白。部分病人有明顯的季節(jié)性，春末夏初加重，冬季靜止或減輕，有些病人受精神因素和局部損傷因素影響。皮損一般無自覺癥狀，極少數(shù)病人可有局部瘙癢。同形反應是白癜風的一個常見現(xiàn)象，即在受到機械刺激或皮膚破損后，原先正常的皮膚處出現(xiàn)白班，一般發(fā)生在進展期。防治要點：注意保護皮膚，避免外傷及日光暴曬；避免精神創(chuàng)傷及過度緊張，保持樂觀情緒；飲食合理化，多吃一些黑芝麻、核桃等利于黑色素生長的食物，適當控制含維生素C多的食物；患病后要盡早就醫(yī)，并堅持長期規(guī)范治療，謹記：治療的越早，范圍越小，療效越好?！鞍咨氛睢?，又稱為“單純糠疹”，民間叫做“蟲斑”，病因與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、寄生蟲感染和紫外線照射以及胃腸道功能障礙有關(guān)。多見于兒童和青少年，無明顯季節(jié)性，部分患者冬春季加重，也有夏季明顯者。皮疹多發(fā)于面部，偶爾也見于頸部、軀干及四肢，表現(xiàn)為圓形或橢圓形錢幣大小的淡白色斑，邊緣較清晰，表面干燥，可見少許細小灰白色的糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，偶爾有輕度瘙癢，病程長短不一，大部分均可自然消退。預防及治療：注意保持面部清潔，使用中性或弱酸性香皂，外用潤膚乳，飲食注意營養(yǎng)均衡、合理搭配，糾正偏食的不良習慣，可以適當補充B族維生素，面部皮膚避免長時間風吹日曬，以免使皮膚過于干燥，可以外用維生素E霜，尿素乳膏，盡量不用含激素的軟膏。二者的區(qū)別，簡述如上，希望能幫助到大家。本文系陳蘇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月06日15152
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