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吳英楠主治醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 夏季到來，天氣炎熱，還會有部分患者因為皮膚疾病而選擇長衣長褲裝扮，皮膚疾病的困惱已經(jīng)深深的影響了患者的心理和生活，下面就為大家講解我科最近治療的白癜風患者以及白癜風的基本防治小知識。 白癜風是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。目前臨床上主要有四種假說：自身免疫學說、黑素細胞自體破壞學說、神經(jīng)化學學說、遺傳學說。 白癜風臨床表現(xiàn)比較多樣，從粉紅色到瓷白色，全身位置都可以見到，白斑邊界時而清晰時而模糊，大多數(shù)白斑按神經(jīng)節(jié)段分布而呈帶狀排列，在好大夫平臺經(jīng)常有人會問自己是不是得了白癜風，其實光靠眼睛看是確診不了的，一般有了白斑我們首先要做的就是到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，查皮膚CT和WOOD燈即可確診，費用一般相對較低。 白癜風的治療原則多數(shù)是內(nèi)服外用加光照療法，也有按照分期治療。 1.外用藥：外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，例如：丙酸氟替卡松軟膏（簡單來講，多數(shù)帶有...松的軟膏都是激素制劑）、他克莫司軟膏（多數(shù)帶有...莫司的字樣）、中藥成分的消白軟膏、補骨脂水、氮芥等。 2.內(nèi)服藥：正是因為白癜風的機制不明確，所以中醫(yī)治療有優(yōu)勢，臨床上大多數(shù)口服藥物都為中藥成分，例如：白癜風丸、藜脂祛白丸、驅(qū)白巴布期片等。 3.物理療法：窄譜紫外線和308納米激光等。 4.中醫(yī)特色治療：火針、微針、中藥貼敷、中藥溻漬療法等。 那么大家在意的療效到底怎么樣呢？首先我們要明確正原因病因不明，所以相對于其他皮膚病效果不明顯，再加上皮膚的更替時間為28天，療程長，效果慢，所以我們不要有很大的希望去短時間內(nèi)看到效果，畢竟是皮膚科的疑難病，堅持治療是關鍵。 關于白癜風的自愈你們了解哪些？ 白癜風的自愈能力在臨床上是有的，但是很少，因為個人的精神壓力狀況，免疫力上升可能會出現(xiàn)白癜風自愈。 那么夏季怎么預防白癜風呢？以及白癜風患者應該做些什么？ 1、夏季穿衣少，皮膚暴露多，白癜風的“同型反應”多發(fā)，患者要十分小心避免磕碰出現(xiàn)傷口，以免白斑新發(fā)。 2、因白癜風的機制尚未明確，所以有效的提高機體免疫力有助于白斑的新發(fā)和舊斑的擴散。大家要利用夏季溫暖條件，清晨和黃昏多進行戶外運動，（因為進展期的白癜風不能在太陽下暴曬）加強體育鍛煉，強健體魄提高機體免疫力有助于預防和治療白癜風。 3.吃什么?關于白癜風患者應該吃什么不吃什么，網(wǎng)站和媒體上眾說紛紜，個人認為基本的常見飲食都沒有試驗論證對于白癜風有影響，中醫(yī)認為中藥服用同時忌用辛辣刺激和海鮮羊肉等食物，辛溫發(fā)散的藥理作用可能會催生白斑的擴大，所以正常飲食，不要偏食，少吃辛辣海鮮刺激食物。 4.精神刺激可以誘發(fā)白癜風，盡量的心情舒暢，調(diào)節(jié)情緒，可以有效的預防和治療白癜風。我們要對疾病有正確的認識，白癜風長在皮膚上但不能長在心理，在這里祝愿每一位患者早日康復！ 以下是我科治療白癜風患者的對比圖： 2019年3月21日: 內(nèi)服中藥湯劑加外用中藥貼敷三月后，2019年6月23日:2019年07月02日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就在今天我們來講一講就是為什么這個很多的醫(yī)院都用古德燈來進行這個白癜風的診斷和觀察它的療效，實際上我們在講就是伍德燈是一個很傳統(tǒng)很傳統(tǒng)或者是歷史悠久的一個診斷啊工具，尤其是針對這個白癜風，而且這個一般我們來講就是針對早期的白癜風，甚至有時候皮膚CT有時候都做的不明顯，比如說他基底層色素還完整啊，沒有色素缺失，啊啊，甚至就是過一兩個月還是這種情況，但是伍德燈下面這個熒光就會非常明顯，所以說這兩個我建議還是要結合著看啊，像以前我給大家講這個PPT很準很準，但是后來我發(fā)現(xiàn)呢就是光靠PPT是不行的，還是要結合這個伍德燈兩個結核的診斷才能更加準確，因為各有優(yōu)缺點各有優(yōu)勢，尤其是針對早期的白癜風這個優(yōu)勢就是個每個每種都各有優(yōu)勢。2019年06月14日1000
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我給大家談一談這個就是伍德燈，這個就是呃，這白癜風患者經(jīng)翅接觸的這個工具，而且甚至有的患者他自己也買過這個啊，就是一個診斷工具到底是怎么回事兒呢，他一般我們在講究的一個光源，通過這個清華鎳的濾光片來產(chǎn)生了這個320到400納米的這個紫外線這個紫外線呢，肯定呢，他和那個呃光亮也是一樣的，他對咱們皮膚是有損傷的，所以不能長時間照一般的話，我們在講就是他照咱們正常皮膚上是沒有熒光的，如果你這個皮膚上面的黑色素啊，它減少的非明非常明顯，那就會產(chǎn)生這個白色的熒光或者亮藍白色的像白癜風一樣，如果你加深了像黃褐斑一樣的他就照射著感覺就是這個被這個黑色素吸收了以后就比正常的皮膚會發(fā)暗，所以他的反差比較明顯啊，另外呢，這個伍德燈呢，應用還是比較廣的主要可以用來發(fā)現(xiàn)早期的白癜風也可以判斷他的。2019年06月14日803
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 呃，需要和這個白癜風鑒別的一個就是最常見的一個毛病叫花斑癬花斑癬呢，它主要是由這個真菌感染引起的一個真菌性的皮膚病，但是它可以表現(xiàn)出各種各樣的顏色，尤其在表現(xiàn)出這種就是色素減退性白斑的時候，這個很容易和這個啊，白癜風混淆，而且很多家長呢，像這個小孩的額部的這個白斑家長就比較擔心是不是白癜風結果做了真菌是陽性的，就這個就很容易鑒別了，像這種就是后背里面的這種白斑，如果是過度清洗，可能你根本就找不到這個真菌，所以這個就需要借助這個皮膚CT來進一步的鑒別這樣的話就可以確診這個啊，是不是這個白癜風或者是不是這個花斑癬就是咱們說的汗斑，這個一定要小心，尤其是這個花斑癬，再就是色素減退白斑表現(xiàn)為主的時候，這個是很容易呃，誤診成這個白癜風而導致過度治療的。2019年06月05日3827
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 哦，我是你們的郭大夫就是有些患者他經(jīng)常烏雅啊，他在其他醫(yī)院也做了伍德燈，但是有時候它那個醫(yī)生沒辦法判斷，所以他經(jīng)常在問啊，這個伍德燈這個燈下到底這個白癜風表現(xiàn)是什么樣的熒光一般我們在講就是正常情況下應該是一個啊，亮藍白色或者是一個藍白色的這個熒光而且非常非常明顯，一般你像咱們這個照片的話，尤其這種早期的白癜風你在臨床上看上去哎不太明顯呀，那像這種都是不明顯的，但是早放了伍德燈下面一看，哎呀，非常非常明顯，大量的這種白斑，而且非常的清晰，但是和臨床對比一下啊，這個明顯的就是你在伍德燈下就看得很明顯，臨床就不太明顯，甚至這個時候就往往啊，很容易誤診，而且易誤診的話就耽誤治療，真的這變的臨床非常白了就治療比較困難了，像這種你很難就是確定他是一個白癜風從肉眼判斷，所以要借助一些伍德燈啊，憑CT檢查。2019年06月04日2838
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是白癜風？ 白癜風是指在皮膚中的黑色素細胞被破壞造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑，白班也可出現(xiàn)在粘膜上，有時候白斑部位的毛發(fā)也會變白。 2、白癜風影響身體健康嗎？ 不會，白癜風為損容性皮膚病，除影響美觀外，對身體沒有其他器質(zhì)性傷害，不會影響身體健康。因此對白癜風的治療應保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康，求醫(yī)心切的白癜風患者，千萬不要亂投“醫(yī)” 。 3、哪些人易患白癜風？ 全世界大約有0.5%-1%的人群患有白癜風，平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風發(fā)病在男女性別上無差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲亢、甲狀腺炎、斑禿和惡性貧血的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風。科學家們目前尚不清楚為何白癜風與這些自身免疫性疾病相關聯(lián)的具體原因。 部分白癜風患者有家族遺傳性。父母患白癜風的兒童更容易患此病。然而即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會患白癜風，而且大多數(shù)白癜風病人也沒有此病的家族史。 4、白癜風是怎樣形成的？ 白癜風的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個不同的理論。一、自身免疫學說，白癜風本質(zhì)被認為是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白和淋巴細胞，能使制造黑色素的細胞死亡。二、黑素細胞自毀學說，黑素細胞自己破壞了自己。三、神經(jīng)精神學說，人們推測按照皮節(jié)分布的節(jié)段性白癜風可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學遞質(zhì)異常有關。四、遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風遺傳易感基因的人更易患白癜風。最后也有人報告過個別事件如日曬傷、情緒緊張、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風，白癜風的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。 5、白癜風的發(fā)病與季節(jié)有關嗎？ 白癜風一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春夏兩季的更換時期，這提示發(fā)病與日光暴曬有一定關系。 6、白癜風的癥狀是什么？ 患白癜風的人，通常最先注意到是他們的皮膚出現(xiàn)白斑。這些白斑常見于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢、面部和嘴唇。其他的白斑常見部位是腋下、腹股溝、口、眼、鼻孔、肚臍，、生殖器和肛門的周圍。 白癜風通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側；非節(jié)段型，也是最常見的分布類型，脫色斑對稱的出現(xiàn)在身體的兩側。 除了皮膚上的白斑外，白癜風病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過早的變白。深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。 7、白斑會擴展嗎？ 節(jié)段型白癜風常局限于身體的某一部分，有時可以擴展。非節(jié)段型白癜風容易擴展。對于某些人來說，脫色斑并不會擴展。然而本病通常是漸進性發(fā)展的，隨著時間的推移，白斑也會擴展到身體的其他部位。對一些人來說，多年來白癜風擴展得相當慢。而對另一些人來說，擴展速度很快。也有病人聲稱在身體和情緒壓力大時白斑會擴展加快。 8、白癜風會傳染嗎？ 不會，白癜風是由于局部皮膚產(chǎn)黑色素的細胞死亡或異常導致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。因此，白癜風沒有傳染性。 9、如何診斷白癜風？ 依據(jù)體格檢查、病史和實驗室化驗對白癜風做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢、面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風。接下來醫(yī)生將詢問你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風部位是否有皮疹、日曬傷和其它皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾??；早老性白發(fā)。此外，醫(yī)生也會詢問你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對陽光極度敏感。 對于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會去一小塊受累的皮膚樣本在顯微鏡下檢測。在白癜風中，皮膚樣本通常顯示完全沒有產(chǎn)生色素的黑素細胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔А? 由于白癜風可能與惡性貧血和甲亢相關，醫(yī)生也會抽取血液樣本來檢查血細胞計數(shù)和甲狀腺功能，對于某些患者，醫(yī)生會建議做個眼部檢查來檢測葡萄膜炎，葡萄膜炎有時同白癜風一起出現(xiàn)，也可以做血清抗核抗體的檢查，這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。 10、人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應對白癜風？ 白癜風在醫(yī)學上通常是無害的，但給病人帶來的情緒上和心理上的影響應該是巨大的。 白癜風的白斑可影響情緒和心理上的快樂感與自尊。白癜風患者會有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺的部位或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關心他們的外貌，而外貌可能會被泛發(fā)的白癜風所損害。一些白癜風病人感到窘迫、羞辱、抑郁或者擔心他人會另眼看待自己。 幸運的是，有幾個策略能幫助病人對付白癜風。首先找到一個了解此病并且能認真對待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因為醫(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應對抑郁情緒，你也應該盡可能多的了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對疾病治療所作出的重要決定。2019年05月30日2496
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者經(jīng)常問我就是大夫呃，我到其他醫(yī)院去看了這個大夫他我是白癜風他，結果他給我查了這個梅毒，嗯我不可理解，能不能給我解釋一下，實際上可以告訴大家這個事其實可以理解的，就是因為表現(xiàn)為白斑的這個毛病是非常多的，其中有一個叫做梅毒性，白斑梅毒性白斑呢，她表現(xiàn)的就是沒有這個白癜風這么明顯，但是它也會出現(xiàn)這種白班白班呢，就是有時候在和早期白癜風鑒別的時候是不容易鑒別的，所以這個是可以就是做一個梅毒的篩查把這個梅毒排除掉，這樣也放心，當然了，如果有這個醫(yī)院，有條件的話有這個皮膚CT啊，這些可能就是更加明確或者呃，其他的檢測手段，那這種也可以結合起來看啊，不是說你做的，這個梅毒就一定是有啊，只是一個排除性診斷。2019年05月21日48338
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫有不少的這個白癜風患者經(jīng)常問我大夫這個伍德燈用來呃檢查，這個白癜風，尤其是確診白癜風它的準確率到底有多少啊，實際上這個有很多研究發(fā)現(xiàn)了其實我的燈，它用來呃確診，這個白癜風呢是有一定意義的，但它的準確性只有60%-70%呃，有一些尤其是早期的白癜風啊，或者是呃，白癜風覺得它的黑色素破壞不明顯的時候，他還是就是用感覺這個熒光還是不是特別明顯的，尤其是在和其他的像無色素痣啊，或者是白色糠疹啊，還有嚴重的色素減退的時候，有時候他不好區(qū)別，因為它的銀剛嗯不明顯，它沒有那種就是嗯，藍白色的熒光或者亮藍白色的熒光這種早期的可能就是也就是他按白色或者灰白色的，甚至有點發(fā)黃的，所以這個它的準確率相對來說就要低一點，他不如這個皮膚CT來得更直接一點，所以這個整體來說要集中檢查，要結合著看啊，這樣才能準確的確診白癜風。2019年05月13日1984
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是郭大夫有不少的這個白癜風的患者，她經(jīng)常問我大夫這個做這個皮膚鏡能不能確診白癜風，嗯，實際上個人的觀點就是以前的科普文章里面也提到了這個皮膚鏡他真正用來確診白癜風的這個難度是比較大的，因為這個皮膚鏡，它主要是針對這種色素性的皮膚病，比如說黑色素痣啊，惡性黑色素瘤啊，這種黑色的色素的，它才有意義呢，白癜風本身就是白的，像咱們的皮膚鏡就像一個偏振光的放大鏡一樣放大十倍20倍30倍，真正用來確診白癜風呢是很少很少的，但是很多醫(yī)院都在用呢個人觀點就是它的意義不是特別大，因為它主要是用來觀察這個就是比如說呃，進展期的時候在毛囊口的周圍有一些色素殘留或者是經(jīng)過治療以后到了穩(wěn)定期，以后周邊的這個色素加深或者是那個毛囊周圍出現(xiàn)新的呃，色素島，這可可能還有點意義，有的可能可以看到一些毛細血管擴張，但是用來確診呃，不太介意。2019年05月13日6686
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