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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多朋友在光療的過程中不注意保護(hù)正常的皮膚，結(jié)果使正常的皮膚越來越黑，那與白斑對(duì)比起來，這種更加黑白分明，影響美觀。所以我建議大家在光療的時(shí)候呢，你可以拿一個(gè)深顏色的比較厚的布，我們?cè)诠獐煹臅r(shí)候把正常的皮膚遮擋起來，只暴露白斑的部位。 已經(jīng)出現(xiàn)這種過度色素沉著的，我們也可以外涂維生素E乳膏來促進(jìn)這種過度的色素沉著的恢復(fù)。一般來說，這種過度的色素沉著經(jīng)過幾個(gè)月的時(shí)間就會(huì)慢慢的消退。2021年10月08日1704
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 表皮移植是白癜風(fēng)治療過程中的一個(gè)常用的一個(gè)技術(shù)，它主要用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，但是它有一定的適應(yīng)癥和一定的禁忌癥，適應(yīng)癥主要是它適合于小面積的穩(wěn)定期的完全不適癜風(fēng)治療，它禁忌癥主要就是全身的系統(tǒng)性疾病的患者呢，不能做，第二個(gè)呢，它有呃，一些嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)呢，也不能做，這種做了以后呢，有可能會(huì)出現(xiàn)疤痕或者色素沉著。第三點(diǎn)呢，就是說面部的對(duì)美容要求比較高的這些女性呢，盡量不要做，她有時(shí)候做完以后呢，她會(huì)出現(xiàn)色差，對(duì)于這些女性來說呢，她接受不了這種情況。2021年10月07日1470
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苗朝陽主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，嚴(yán)重影響患者或者患兒家長的身心健康。臨床工作中經(jīng)常遇到患兒皮膚出現(xiàn)色素減退斑，大多數(shù)家長首先要問的問題就是“是不是白癜風(fēng)？”，接下來，主要圍繞臨床中常遇到的一些問題，來簡單介紹一下白癜風(fēng)。 一、判斷“白斑”是不是白癜風(fēng)對(duì)于典型的白癜風(fēng)的皮損（境界清楚的色素脫失斑、呈瓷白色），診斷相對(duì)容易；但是對(duì)于白癜風(fēng)的早期或非典型皮損，有時(shí)診斷有一定難度。 目前關(guān)于白癜風(fēng)的診斷，主要是依據(jù)臨床病史及臨床表現(xiàn)等來判斷，有時(shí)可以借助Wood燈、皮膚CT等手段，少數(shù)情況下為進(jìn)一步明確診斷，可以行皮膚活檢。因此，臨床中遇到色素減退性斑片，需要結(jié)合皮損發(fā)生的時(shí)間、變化過程、用藥情況、家族史等綜合考慮，必要時(shí)可以密切隨診，觀察皮疹變化，或者經(jīng)驗(yàn)性用藥治療。 二、白癜風(fēng)是一種后天性疾病白癜風(fēng)屬于一種獲得性皮膚病，后天發(fā)生；若患兒生后既有的色素減退斑，不考慮該病可能。如果是先天性白斑，需要考慮無色素痣、斑駁病等。 三、白癜風(fēng)的病因有哪些？會(huì)遺傳嗎？白癜風(fēng)的確切病因?qū)煌耆宄?，多因素共同參與致病；包括遺傳、環(huán)境、自身免疫、神經(jīng)、生物化學(xué)、感染、氧化應(yīng)激、黑素細(xì)胞自毀等。其中自身免疫、氧化應(yīng)激是目前關(guān)注比較多的理論假說。 白癜風(fēng)屬于一種多因素、多基因的遺傳模式，目前發(fā)現(xiàn)了一些易感基因位點(diǎn)；雖然伴有白癜風(fēng)家族史的親屬患病率較一般人群高；但患有白癜風(fēng)的父母，子女不一定患該病。 四、白癜風(fēng)需要注意什么？診斷白癜風(fēng)后，一方面避免暴曬；另一方面盡量避免創(chuàng)傷、磕傷、抓傷等，因?yàn)閾p傷可以引起同形反應(yīng)（損傷部位出現(xiàn)白癜風(fēng)皮損）。 五、白癜風(fēng)怎么治療？能根治嗎？目前白癜風(fēng)尚的治療尚不能說可以根治，但現(xiàn)有的方法可以阻止該病進(jìn)展，并誘導(dǎo)皮損不同程度復(fù)色；對(duì)于有一些局限的、面積較小的皮損，如果效果理想，可以達(dá)到基本恢復(fù)正常膚色；所以如果診斷了白癜風(fēng)，應(yīng)當(dāng)樹立信心、積極配合接受正規(guī)合理的治療。 白癜風(fēng)的治療目標(biāo)：控制皮損發(fā)展、促進(jìn)白斑復(fù)色，維持治療防治再脫色。 治療方法包括：激素治療（包括局部外用、系統(tǒng)應(yīng)用），外用光敏劑，光療（常用的有窄波UVB、準(zhǔn)分子308激光），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇等），中醫(yī)中藥，脫色治療（主要用于白斑累及＞95%體表面積的患者），遮蓋療法，移植治療（用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)，包括自體表皮移植、自體表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等）；另外，目前還有一些靶向藥物如JAK抑制劑嘗試白癜風(fēng)的治療，其安全性和療效仍需要進(jìn)一步研究探討。 總之，白癜風(fēng)需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病期（進(jìn)展期、穩(wěn)定期）等因素選擇合適的治療。本文部分內(nèi)容參考《白癜風(fēng)診療共識(shí)（2021版）》2021年10月04日1374
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林麟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 在臨床診療過程中，我們經(jīng)常遇到一些白癜風(fēng)患者輾轉(zhuǎn)多處，經(jīng)歷了許多不適當(dāng)?shù)脑\療處理。其中不少是治療用藥過度者。相反，造成了不良后果，加重了心理負(fù)擔(dān)。 患了白癜風(fēng)是否必須治療？思想比較混亂。 社會(huì)上一些不良“庸醫(yī)、假醫(yī)生”為了金錢目的，有意炒作，混淆視聽，制造混亂，煽動(dòng)和利用患者恐怖心理，過度治療，從中牟利。 本文想說說這方面。白癜風(fēng)并不是一定都要治療。起碼在一些情況下，并不需要積極治療?！厩煤诎?，劃重點(diǎn)】 不需要治療時(shí)，怎么辦？需要治療的，如何選擇治療原則、路線、治療方法？ 本文簡單說說以下幾點(diǎn)： 一、發(fā)現(xiàn)皮膚變白就是白癜風(fēng)？ 與白癜風(fēng)鑒別的皮膚病比較多，譬如脫色素痣、貧血痣、炎癥后色素減退、以及許許多多色素減退的其它皮膚病等等。許多情況下，通過有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)師，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，通過肉眼都能診斷。有時(shí)（不是都必要）借用某些檢查、化驗(yàn)幫助診斷。有時(shí)還要經(jīng)過一段時(shí)間的密切觀察、隨診。 二、哪些白癜風(fēng)暫時(shí)不需要治療（起碼不需要積極治療）？ 即使確診為白癜風(fēng)，并不是統(tǒng)統(tǒng)都要馬上治療！許許多多皮疹小面積、非暴露部位、穩(wěn)定時(shí)間長的患者，完全可以不用藥治療，觀察、隨訪即可?？梢员３侄嗄瓴话l(fā)展、有些可以自行消失（所以說，過度治療浪費(fèi)錢財(cái)、時(shí)間、精力，加重了心理負(fù)擔(dān)）。針對(duì)心理問題，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。 三、哪些白癜風(fēng)需要治療？積極治療？ 白癜風(fēng)治療目的：控制病情活動(dòng)、白斑皮損發(fā)展，促進(jìn)白斑恢復(fù)皮膚色。在臨床上，通常將病情是否活動(dòng)，分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。按照臨床表現(xiàn)分為節(jié)段型、尋常型、混合型、肢端性、粘膜性，以及未定類型白癜風(fēng)。這樣有助于分型施治。盡可能采取個(gè)性化的綜合療法。 對(duì)于進(jìn)展期白癜風(fēng)，應(yīng)該積極治療。穩(wěn)定期白癜風(fēng)，應(yīng)該采用穩(wěn)步、保守、慎重的治療對(duì)策。 皮質(zhì)類固醇激素治療：激素是一把雙刃劍，既是“好人”也會(huì)干壞事。必須由正規(guī)的專業(yè)醫(yī)師把握。這就是“慎用”的意思。局部外用的品種許許多多，劑型、制劑差別很大。根據(jù)皮疹性質(zhì)、部位等因素，科學(xué)選擇激素制劑的品種、劑型、方法、療程局部外用；系統(tǒng)用激素，口服或肌內(nèi)注射。酌情使用。 其它非激素用藥：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、中醫(yī)中藥的辨病結(jié)合辨證，以及脫色治療。 除了藥物治療之外，其它療法：光療、激光儀器治療、移植治療、、、。 輔助治療：可以加強(qiáng)和提高主要治療的質(zhì)量。 兒童白癜風(fēng)：由于治療白癜風(fēng)的療程比較長，必須根據(jù)兒童的特點(diǎn)，選擇治療用藥、治療方法，更要仔細(xì)、謹(jǐn)慎。治療過程中密切觀察。 四、白癜風(fēng)需要不需要忌口？ 對(duì)于皮膚病，患者都有疑問是否要忌食？原則上，白癜風(fēng)患者不需要特別忌食。只是與正常健康人差不多，注意飲食衛(wèi)生、健康，不要偏食、暴食。2021年09月27日1265
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 這還有一個(gè)問百斑之皮能治愈嗎？啊，應(yīng)該說。 這個(gè)白癜風(fēng)的植皮啊，表皮移植啊，是一種治療手段啊，往往這個(gè)治療手段呢，白癜風(fēng)治療是個(gè)綜合治療，不是單一治療，這是一穩(wěn)定期白癜風(fēng)比較有效的一個(gè)治療方法，這種方法呢，呃，是穩(wěn)定期比較好的一種方法，只能這樣回答你，因?yàn)槔习傩諉栐挾际窍胫懿荒苤斡?，能不能除根，醫(yī)生回答呢，確實(shí)是啊，不是這樣直白的回答，為什么呢？因?yàn)槊總€(gè)人差別很大，那有治愈的。 呃，有沒有治愈的，我只能這樣說，它只是一種手段。 然后這個(gè)問題是白癜風(fēng)能打？2021年09月17日541
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 表皮移植是白癜風(fēng)治療過程中的一個(gè)常用的一個(gè)技術(shù)，它主要用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，但是它有一定的適應(yīng)癥和一定的禁忌癥，適應(yīng)癥主要是它適合于小面積的穩(wěn)定期的完全不適癜風(fēng)治療，它禁忌癥主要就是全身的系統(tǒng)性疾病的患者呢，不能做，第二個(gè)呢，它有呃，一些嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)呢，也不能做，這種做了以后呢，有可能會(huì)出現(xiàn)疤痕或者色素沉著。第三點(diǎn)呢，就是說面部的對(duì)美容要求比較高的這些女性呢，盡量不要做，她有時(shí)候做完以后呢，她會(huì)出現(xiàn)色差，對(duì)于這些女性來說呢，她接受不了這種情況。2021年09月02日1199
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 臉上的白癜風(fēng)其實(shí)是比較好治，恢復(fù)起來會(huì)比較。 容易一點(diǎn)，但你要看看哪個(gè)類型，是階段型的還是非階段型的，是單側(cè)的還是不是單側(cè)的，如果是階段型的，它如果穩(wěn)定的，你可能光療啊，這些效果都不會(huì)很好，那么你可以考慮點(diǎn)陣激光試一下，點(diǎn)陣激光聯(lián)和其他的一些藥物或者光療進(jìn)行治療。二個(gè)還可以考慮表皮移植。 啊，皮膚移植，黑色細(xì)胞移植這些方法。 呃，就要看看它的分型分歧，如果是非截?cái)嘈偷?，其?shí)，呃，準(zhǔn)分子激光這些常常有效的，但是要注意防止它復(fù)發(fā)的問題了。 他有可能會(huì)腐化。 就是非階段性，階段型還是比較穩(wěn)定的。2021年08月25日1669
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