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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 老王是位多年的白癜風(fēng)患者，年輕的時(shí)候，曾經(jīng)到山東北京都去看過(guò)，但是白癜風(fēng)一直沒(méi)有治好，后來(lái)也就失去了治療信心。對(duì)于白癜風(fēng)聽(tīng)之任之任其發(fā)展了?，F(xiàn)在胳膊上面大片的白斑，腹部也有一些散發(fā)的白斑，雖說(shuō)不影響生命健康，但畢竟影響外觀，夏天都不太敢穿短袖，害怕別人異樣的目光。最近在跟朋友在酒桌上喝酒時(shí)，聽(tīng)朋友說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，應(yīng)該有治療辦法。于是他又重新燃起了治療的希望，來(lái)到醫(yī)院來(lái)看看。那么，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷這么多年的發(fā)展，白癜風(fēng)到底能不能治好呢？今天我們就來(lái)聊一聊白癜風(fēng)治療的話題。心態(tài)很多人患上白癜風(fēng)之后呢，剛開(kāi)始是恐懼，驚慌，聽(tīng)說(shuō)白癜風(fēng)都治不好，人家馮小剛這么有錢(qián)都沒(méi)治好，可見(jiàn)白癜風(fēng)是不治之癥，關(guān)鍵這白癜風(fēng)是發(fā)展到全身該怎么辦？然后憤憤不平，為什么我這么倒霉得上白癜風(fēng)呢？之后是抱有治療希望，也許可以治好呢？為什么會(huì)得白癜風(fēng)？目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為白癜風(fēng)，是在一定的遺傳背景下，和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)，家族中有家族史的白癜風(fēng)患者比例不高。大約有2/3的患者發(fā)病前的與精神創(chuàng)傷過(guò)度勞累焦慮有關(guān)系。白癜風(fēng)到底能不能治好呢？這個(gè)和很多因素有關(guān)系，通常認(rèn)為呢白癜風(fēng)發(fā)病越早治療效果越好。三個(gè)月以內(nèi)的相對(duì)來(lái)說(shuō)治療有效率高。另外和部位也有關(guān)系，比如說(shuō)像面頸部的治療有效率比較高，可以達(dá)到80~90%恢復(fù)率。軀干部位治療效果也不錯(cuò)，可以70%可以恢復(fù)顏色。四肢的有效率要差一些，一般只有30~40%左右。而手指腳趾療效最差，一般低于10%。還有一些黏膜和皮膚交界部位，比如說(shuō)像口唇眼角有效率要差一些。對(duì)于像四肢及眼口等黏膜部位治療效果不好的患者，可以在白斑穩(wěn)定一年以上時(shí)選擇做黑素細(xì)胞移植，通?？梢匀〉煤芎玫男Ч?。白癜風(fēng)的治療周期有多長(zhǎng)呢？通常是三個(gè)月一個(gè)療程。通?？吹筋伾謴?fù)最快也要一個(gè)多月，一般呢是治療三個(gè)月到半年左右再評(píng)估療效。白癜風(fēng)的治療手段有哪些？1.口服藥物通常是糖皮質(zhì)激素以及白靈片等中成藥配合；2.外用藥物包括鹵米松軟膏他克莫司軟膏，卡泊三醇軟膏以及復(fù)方卡力孜然酊等光敏劑；3.光療包括窄波紫外線，308準(zhǔn)分子激光4.對(duì)于白斑穩(wěn)定一年以上前面藥物治療不好的可以選擇移植治療，包括黑色素細(xì)胞移植，微小皮片移植等等，通常效果比較滿意。5.其他輔助治療需要調(diào)整好心態(tài)，不能過(guò)度焦慮，白癜風(fēng)不需要忌口，可以補(bǔ)充維生素B維生素E，葉酸，鈣片硒等。6.維持治療：最新的指南提出，白癜風(fēng)恢復(fù)維持需要3~6個(gè)月，即白斑治好之后，也要維持3~6個(gè)月的治療，包括外涂他克莫司軟膏。還可以間斷進(jìn)行光療，比如說(shuō)第1個(gè)月每周兩次，第2個(gè)月改為每周一次，3~4個(gè)月的時(shí)候可以減少為隔周一次。白癜風(fēng)有哪些注意事項(xiàng)？1.白癜風(fēng)呢一般需要注意不要暴曬，調(diào)整好情緒，避免焦慮；2.不要去尋求一些偏方去根治白癜風(fēng)，這樣反而容易出現(xiàn)問(wèn)題；3.避免外傷；4.白癜風(fēng)可以注射新冠疫苗。小結(jié)白癜風(fēng)的治療有效率還是很高的，并非大家所想象的那樣是不治之癥，只要調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，項(xiàng)目絕大多數(shù)患者都可以戰(zhàn)勝這白色惡魔。2021年08月20日
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 大多數(shù)白癜風(fēng)患者開(kāi)始照光治療后都會(huì)自覺(jué)觀察白斑的變化。在醫(yī)院治療的患者咨詢光療師比較方便，但是進(jìn)行家庭光療（如311NB-UVB、308SQLED）的患者可能咨詢不是很方便，大多只能自行判斷?；颊呷绾巫约河^察？出現(xiàn)哪些現(xiàn)象說(shuō)明皮損在恢復(fù)？1. 觀察的時(shí)間點(diǎn)白癜風(fēng)的治療并非一朝一夕的事，患者要有一個(gè)預(yù)期。白斑處的黑素細(xì)胞已經(jīng)遭到了破壞，從治療到產(chǎn)生色沉，需要經(jīng)過(guò)黑素細(xì)胞的修復(fù)、增殖、產(chǎn)生黑素的一些列過(guò)程，不可能像正常皮膚一樣日曬后當(dāng)天就能看到變黑。此外，色素恢復(fù)速度與患者的年齡、病程、皮損部位、分型以及分期等多種因素有關(guān)，因此不同患者，光療起效的時(shí)間也有所差異。大多數(shù)白癜風(fēng)光療20次后可以看到明顯的色素產(chǎn)生，有恢復(fù)比較快的患者，光療10次即可看到色素產(chǎn)生。2. 色素產(chǎn)生的表現(xiàn)（1）以毛囊為中心，周?chē)霈F(xiàn)色素斑點(diǎn)；（2）白斑邊緣開(kāi)始變小，向皮損中央收縮；（3）皮損區(qū)顏色均一變暗。在治療過(guò)程中觀察到上述任何一種現(xiàn)象則表明皮損正在恢復(fù)，說(shuō)明治療開(kāi)始起效。3. 觀察小技巧為了對(duì)比方便，建議患者定期拍照記錄；拍照時(shí)最好有參照物，比如每次拍照時(shí)在皮損旁邊放1枚一元硬幣。觀察到色素的產(chǎn)生，患者應(yīng)按醫(yī)囑繼續(xù)治療，定期復(fù)診，以便根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。白癜風(fēng)的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，達(dá)到白斑完全復(fù)色需要患者的堅(jiān)持。2021年08月12日5662
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 早期神經(jīng)性白癜風(fēng)，我不明白你說(shuō)的神經(jīng)性白癜風(fēng)是什么一個(gè)概念，我們正規(guī)的分類上并沒(méi)有神經(jīng)性白癜風(fēng)這樣一個(gè)分類，兩針得保松呢，應(yīng)該是一個(gè)月一針了，打了兩個(gè)月白波丸，甲谷胺一個(gè)月，在膚色還需要注一下這個(gè)治療周期，早的白癜風(fēng)的治療，不管你膚色怎么樣，這個(gè)治療周期是非常漫長(zhǎng)的，是以半年一年這樣來(lái)計(jì)算的，你激素到底打多少針，我們常規(guī)是用是用四到六針的這樣一個(gè)周期，白博丸你吃一定要定期查肝功能啊，白波丸這種這種藥物對(duì)肝臟有有部分人會(huì)出現(xiàn)明顯的干損，你一定要定期去查肝功能的。2021年08月07日587
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顧偉杰主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)色素脫失性皮膚病，雖然不影響機(jī)體整體健康，但由于其常常發(fā)生于暴露部位，對(duì)患者及患兒家屬心理影響巨大，反過(guò)來(lái)，這種心理負(fù)擔(dān)又會(huì)加重白癜風(fēng)病情，增加治療難度。本文就臨床工作中遇到的患者最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。 1、白癜風(fēng)可以治愈嗎？ 答：白癜風(fēng)的治愈率和白癜風(fēng)分類型、部位、分期有關(guān)，總體來(lái)看局限性、軀干部位、穩(wěn)定期、病史短的白癜風(fēng)治愈率較高，治愈率可達(dá)60％，而泛發(fā)性、四肢末端/腔口部位周?chē)⑦M(jìn)展期、病史長(zhǎng)的白癜風(fēng)治愈率較低。但無(wú)論如何，患白癜風(fēng)后保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，摒棄焦慮抑郁等思想負(fù)擔(dān)非常重要，決定著疾病進(jìn)展和治療效果。 2、白癜風(fēng)需要忌口嗎？食療是否有效？ 答：白癜風(fēng)不需要特殊忌口，如含維生素C豐富的西紅柿、獼猴桃均不需要忌口，但研究表明煙酒、添加劑食品、某些美白化妝品會(huì)加重或誘發(fā)白癜風(fēng)，患者應(yīng)引起足夠重視。中醫(yī)治療白癜風(fēng)歷史悠久，效果肯定，食療在白癜風(fēng)治療中具有一定作用，適當(dāng)進(jìn)食黑豆（帶皮）、黑芝麻、黑米、黑木耳對(duì)白癜風(fēng)治療有一定輔助作用，上述食物含有的微量元素和補(bǔ)益肝腎作用，有益于黑素細(xì)胞生成。 3、作息和精神心理在白癜風(fēng)發(fā)病和治療中的作用如何？ 答：作息和精神心理因素在白癜風(fēng)發(fā)病中具有重要作用，因此，白癜風(fēng)患者一定要規(guī)律作息，每天晚上入睡時(shí)間不晚于11點(diǎn)，對(duì)于學(xué)習(xí)工作任務(wù)繁重的患者，也盡量不要晚于12點(diǎn)睡覺(jué)，增加白天工作量和學(xué)習(xí)時(shí)間，合理安排考試、加班。因工作、經(jīng)濟(jì)、感情、家庭瑣事導(dǎo)致的精神緊張、思想負(fù)擔(dān)盡量化解，可通過(guò)社交、向家人朋友傾訴、求助等方法化解，降低精神緊張導(dǎo)致的白癜風(fēng)加重。另外，充分認(rèn)識(shí)患上白癜風(fēng)導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)對(duì)白癜風(fēng)有進(jìn)一步加重的作用，既患之、則安之，配合醫(yī)生治療，不要再擔(dān)過(guò)度擔(dān)心焦慮，使白癜風(fēng)雪上加霜，勿形成焦慮--白癜風(fēng)加重--進(jìn)一步焦慮--白癜風(fēng)進(jìn)一步加重的惡性循環(huán)。 4、其他誘發(fā)白癜風(fēng)的因素有哪些？ 答：其他誘發(fā)加重白癜風(fēng)的因素還有外傷、暴曬、手術(shù)切口等。 5、白癜風(fēng)主要的治療方法有哪些？ 答：白癜風(fēng)主要治療包括口服中藥（進(jìn)展期可口服小量激素或生物制劑）、外用光敏藥物/激素（或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）、光療（紫外線或308激光光療儀）。絕大多數(shù)情況下，三種方法聯(lián)合優(yōu)于單用和部分聯(lián)用。2021年08月07日1736
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江萍副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)和血液有什么關(guān)系？ 經(jīng)常白癜風(fēng)患者去醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生都讓檢查血常規(guī)，這就引起的患者的不理解，“我得的是皮膚病，為啥老是讓我查血常規(guī)？”還有的患者以為是血液?jiǎn)栴}誘發(fā)的白癜風(fēng)，其實(shí)不是的，那么究竟白癜風(fēng)和血液有什么關(guān)系呢？ 白癜風(fēng)的發(fā)生和血液有關(guān) 由于血液的血清中控制酪氨酸酶的基因發(fā)生突變，使酪氨酸酶的活性下降，無(wú)法抑制黑色素細(xì)胞所需要的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致黑色素分泌不足，從而引發(fā)白癜風(fēng)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)白癜風(fēng)患者的血常規(guī)檢查都存在貧血的情況。 白癜風(fēng)和檢查血液有關(guān)系 進(jìn)行血常規(guī)檢查，可以檢查到身體各個(gè)部位的組織情況，從而能更詳細(xì)的了解患者的病因、病情，可以更加有針對(duì)性的治療白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)的治療 建議生活中可以食用一些促進(jìn)身體血液循環(huán)的食物，比如黑豆：黑豆中含有豐富的花青素，能清除體內(nèi)的自由基，降低膽固醇，促進(jìn)血液循環(huán)，此外，花青素還有護(hù)眼的功效；海帶：海帶含碘較高，不僅如此，還含有豐富的膳食纖維和膠質(zhì)成分，其中膠質(zhì)成分可以結(jié)合血液中的有害物質(zhì)，凈化血液。 請(qǐng)注意！ 白癜風(fēng)雖然要做血常規(guī)檢查，但終究也不是血液疾病，不會(huì)傳染，希望各位患者一定要配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。2021年08月04日1027
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，她俄羅斯就是原來(lái)皮膚有反應(yīng)發(fā)紅，現(xiàn)在沒(méi)有這種反應(yīng)了沒(méi)有反應(yīng)了，我們也可以用，但是看我們用的時(shí)間長(zhǎng)和短，如果你已經(jīng)用了三到六個(gè)月以上連續(xù)用的那么你可以換一下，換一種藥呃，比如說(shuō)用卡泊三醇啊，或者換一些其他藥物那么交替一下我們繼續(xù)用的時(shí)候還會(huì)有效的呃，如果現(xiàn)在已經(jīng)處于一個(gè)瓶頸期的時(shí)候，我們可以停下來(lái)，換一種方式。2021年08月02日1741
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 嗯，這個(gè)孩子的問(wèn)題比較長(zhǎng)哈，我我挑一下給你，我回答一下，其實(shí)這個(gè)其實(shí)剛剛在講課當(dāng)中呢，我已經(jīng)提到了，這個(gè)病呢，非常非常漫長(zhǎng)啊，是需要一個(gè)過(guò)程的，就是我們現(xiàn)在呢，呃，堅(jiān)持給孩子治療，呃，我的建議呢，是中藥為主，然后配合比如說(shuō)我們營(yíng)養(yǎng)的一些藥物啊，甚至是補(bǔ)充一些維生素，多維元素都是可以的。 呃，再一個(gè)，有時(shí)候我們看到說(shuō)明書(shū)當(dāng)中，我們白癜風(fēng)呢，其實(shí)我們仔細(xì)看一下，我們用的藥，幾乎說(shuō)明書(shū)當(dāng)中都沒(méi)有治療的作用，比如說(shuō)達(dá)克莫斯啊，比如說(shuō)，呃，這個(gè)家長(zhǎng)用的這些霜卡松等，都沒(méi)有說(shuō)明，其實(shí)我們是借它的藥理作用來(lái)用藥的，就是它的藥物的藥理作用呢，正好符合我們白癜風(fēng)的一個(gè)發(fā)展的一個(gè)進(jìn)程，所以我們來(lái)用。2021年08月02日1935
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賈方艷主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚疾病，由皮膚或黏膜中黑素細(xì)胞數(shù)量減少或功能紊亂導(dǎo)致。目前尚無(wú)特效療法，臨床常見(jiàn)的治療手段有藥物療法，光療和外科手術(shù)治療。外科治療主要包括兩種方式，組織移植和細(xì)胞移植。本期主要介紹的是組織負(fù)壓吸皰表皮移植術(shù)。原理：黑素細(xì)胞存在于表皮的基底層，黑素細(xì)胞的異常或缺失導(dǎo)致了皮膚白斑的形成。而表皮移植是利用負(fù)壓吸引的原理，使表皮層與真皮層分離起皰，將自體正常部位（一般選擇腹部或大腿內(nèi)側(cè)）的皮膚表皮層移植于白斑部位，以增加皮損區(qū)黑色素細(xì)胞的數(shù)量。適用人群：藥物治療無(wú)效且處于穩(wěn)定期的局限性小面積白斑?！静襟E】01選擇合適的供皮區(qū)（如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等），根據(jù)白斑面積選擇適當(dāng)孔目的吸皰頭，消毒后用表皮分離器負(fù)壓吸取表皮，時(shí)間一般30-50分鐘，吸取成功時(shí)見(jiàn)飽滿的水皰，皰壁即是分離出來(lái)的表皮。02 受皮區(qū)視部位及面積而定，采用表面麻醉或者局部浸潤(rùn)麻醉，用磨削機(jī)對(duì)受皮區(qū)進(jìn)行磨削。03 將取下的皰壁進(jìn)行修剪，平整的貼到磨削處皮膚，平整排列后，局部進(jìn)行加壓包扎。04術(shù)后7天內(nèi)保持包扎固定，減少活動(dòng)及出汗以防止紗布脫落。7天后復(fù)診，打開(kāi)紗布，即可恢復(fù)正常生活。優(yōu) 點(diǎn)：創(chuàng)傷小，愈合快，療效確切。也是目前臨床上應(yīng)用最多的外科治療方法之一。缺 點(diǎn)：只適用于特定部位，每次移植的面積有限，更適合小面積頑固性白斑。白癜風(fēng)表皮移植術(shù)在我國(guó)已開(kāi)展20多年，療效肯定，技術(shù)方法也在不斷改進(jìn)，可以明顯縮短白癜風(fēng)的療程，提高治愈率。尤其對(duì)外在形象要求較高的患者是一個(gè)非常好的選擇。目前我院開(kāi)展表皮移植手術(shù)時(shí)間是每周五，具體預(yù)約可與賈醫(yī)生聯(lián)系。【部分案例展示】2021年07月27日2514
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江萍副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多剛患了白癜風(fēng)的患者都非常害怕，恐其頑固，愁其不愈，總是聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)著“黑色素細(xì)胞”、“酪氨酸酶”等一些專業(yè)名詞，常不知所措，導(dǎo)致了對(duì)白癜風(fēng)這種疾病非常恐懼......... 首先我們先來(lái)講一下，人體皮膚為什么會(huì)出現(xiàn)白斑呢？ 正常的情況下黑色素在體內(nèi)合成、代謝，通過(guò)一系列反饋機(jī)制調(diào)節(jié)處于動(dòng)態(tài)平衡中，從而維系著人類膚色的相對(duì)穩(wěn)定。如果當(dāng)黑色素細(xì)胞數(shù)目減少或者功能受到抑制或者酪氨酸酶活性下降造成黑色素合成減少就形成了白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)發(fā)病原理結(jié)構(gòu)圖： 哪些因素可導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生？ 白癜風(fēng)的發(fā)病因素有很多，遺傳因素、黑色素細(xì)胞自身被破壞、免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)、微量元素缺乏、微循環(huán)障礙、精神因素、化學(xué)物質(zhì)作用都可能會(huì)誘發(fā)白癜風(fēng)。建議患者平時(shí)盡量避免這些因素，適當(dāng)鍛煉身體，多吃富含微量元素的食物，比如木耳、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等，多與人訴說(shuō)心事，保持心情愉悅，注意防曬等。 如何安全有效的治療白癜風(fēng)？ 目前，308nm準(zhǔn)分子激光治療被認(rèn)為是治療白癜風(fēng)比較有效的療法之一，其原理是通過(guò)308nm的激光光束直接作用于白斑處，極速能量穿透真皮表層1.5mm，快速誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，從而保證了有針對(duì)性地在較短周期內(nèi)快速獲得療效，且不會(huì)對(duì)健康皮膚造成損害。2021年07月25日748
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
張成鋒醫(yī)生的科普號(hào)
張成鋒 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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鄭雙進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
鄭雙進(jìn) 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚美容科
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孫鳳琴醫(yī)生的科普號(hào)
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
皮膚科
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