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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性疾病，全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為0.5％～2％。兒童白癜風(fēng)是指發(fā)病年齡早于12歲的白癜風(fēng)，部分流行病學(xué)研究顯示，兒童白癜風(fēng)患者約占總白癜風(fēng)患者的32％～40％。與成人白癜風(fēng)相比，兒童白癜風(fēng)在流行病學(xué)、發(fā)病部位、皮損類型、疾病活動(dòng)性及伴發(fā)疾病等方面存在差異。白癜風(fēng)皮損不僅影響患兒的生活質(zhì)量，還可以導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮損并進(jìn)行早期干預(yù)非常重要。盡管兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)本質(zhì)上是一種疾病，但二者在很多方面都有所不同。在流行病學(xué)方面，兒童白癜風(fēng)患者約占總白癜風(fēng)患者的32％～40％，其男女比例大致相同，但發(fā)病年齡差別較大，平均發(fā)病年齡為4～8歲，大約25％的白癜風(fēng)患者在10歲前發(fā)病。部分研究認(rèn)為兒童白癜風(fēng)患者中有白癜風(fēng)家族史的比例高于成人，同時(shí)認(rèn)為有家族史的患者發(fā)病年齡更早。在臨床表現(xiàn)方面，白癜風(fēng)可分為節(jié)段型和非節(jié)段型，在兒童白癜風(fēng)中，節(jié)段型約占5％～33％，占比高于成人白癜風(fēng)；另外，兒童白癜風(fēng)的皮損通常起始于頭頸部，而很少累及上肢。在伴發(fā)疾病方面，兒童白癜風(fēng)中暈痣和自身免疫性疾病的發(fā)生率較成人高。一項(xiàng)在我國進(jìn)行的基于792例兒童白癜風(fēng)患者的臨床分析顯示暈痣在伴發(fā)疾病中占比最高，有52例(6.57％)患者同時(shí)伴發(fā)暈痣，提示暈痣是兒童白癜風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。此外，不同于成人白癜風(fēng)常伴發(fā)甲狀腺疾病，過敏性疾病和特應(yīng)性皮炎在兒童白癜風(fēng)的伴發(fā)疾病中更為常見。綜上，有觀點(diǎn)認(rèn)為兒童白癜風(fēng)是白癜風(fēng)的一種特殊類型，而不是成人白癜風(fēng)的一個(gè)子集。1、激素治療：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素同時(shí)具有免疫抑制、抗增殖和抗炎作用，在包括兒童白癜風(fēng)在內(nèi)的多種自身免疫相關(guān)兒童皮膚病的治療中發(fā)揮重要作用，目前推薦外用糖皮質(zhì)激素作為兒童非面部局限型白癜風(fēng)皮損的首選治療。我國白癜風(fēng)診療共識(shí)推薦＜2歲的兒童間歇外用中效激素，＞2歲的兒童外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素治療。部分研究提出外用糖皮質(zhì)激素治療兒童白癜風(fēng)的時(shí)間維持在２～3月為宜，并有觀點(diǎn)認(rèn)為糠酸莫米松乳膏可用于兒童白癜風(fēng)的長期治療。局部使用糖皮質(zhì)激素制劑的副作用包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等，若全身吸收可表現(xiàn)為下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制，干擾正常的代謝并增加感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響兒童的生長發(fā)育。因此臨床上可與其他藥物、光療等聯(lián)用，減少激素使用劑量及使用頻率，增加治療的安全性及有效性。對(duì)于進(jìn)展期兒童白癜風(fēng)，系統(tǒng)應(yīng)用激素可作為一種治療選擇，有助于抑制疾病進(jìn)展及誘導(dǎo)皮損復(fù)色，為避免潛在的副作用，通常采取短期治療或微脈沖口服激素療法(Oralminipulseofsteroids,OMP)。我國白癜風(fēng)診療共識(shí)提出小劑量激素沖擊療法可用于兒童進(jìn)展期白癜風(fēng)，推薦用法用量為口服潑尼松5～10ｍg/d，連續(xù)２～３周，必要時(shí)可在４～6周后重復(fù)治療。2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可以阻止促炎因子的轉(zhuǎn)錄，影響白細(xì)胞和肥大細(xì)胞的功能，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。我國白癜風(fēng)診療共識(shí)提出他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏可用于兒童白癜風(fēng)的治療。因其不會(huì)產(chǎn)生皮膚萎縮的風(fēng)險(xiǎn)，英國白癜風(fēng)治療指南建議外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(topicalcalcineurininhibitors,TCIs)可作為兒童白癜風(fēng)的一線治療。另外，臨床上觀察到聯(lián)合微磨削療法及光療等可增加TCIs的療效。TCIs療法的副作用有皮膚燒灼感、瘙癢和紅斑等，常見于首次應(yīng)用初期，后大多可自行消退。盡管近期一項(xiàng)小樣本開放臨床試驗(yàn)提示TCIs治療嬰幼兒白癜風(fēng)的有效性及安全性，但考慮目前研究尚未闡明TCIs治療是否會(huì)增加光致癌性，仍不建議2歲以下兒童應(yīng)用TCIs療法。3、維生素D3衍生物：4、光療：研究表明，光療治療兒童白癜風(fēng)的療效優(yōu)于成人，可作為兒童泛發(fā)型白癜風(fēng)的一線治療方案，也可作為局部藥物治療不佳的局限型白癜風(fēng)的二線治療。因兒童配合度欠佳，英國白癜風(fēng)診療指南建議光療應(yīng)用于5歲以上的兒童?？紤]到很難估計(jì)兒童的最小紅斑量(minimaler-ythemadose,Med)，光療的能量選擇應(yīng)個(gè)體化，一般使用頻率為2～3次/周，治療后約40％～75％的皮損可復(fù)色。有觀點(diǎn)認(rèn)為兒童白癜風(fēng)的中波紫外線光療可持續(xù)12個(gè)月，若光療6個(gè)月后皮損仍未見改善，應(yīng)停止治療。目前用于兒童白癜風(fēng)的光療方法主要有窄譜中波紫外線(Narrow-bandultravioletB,NB-UVB)、308nm準(zhǔn)分子光及308nm準(zhǔn)分子激光、UVA1聯(lián)合UVB治療等。因不良反應(yīng)局限，有觀點(diǎn)推薦308nｍ準(zhǔn)分子光作為兒童白癜風(fēng)的治療選擇，但關(guān)于紫外線治療的安全性尚缺乏長期臨床數(shù)據(jù)支持，故仍應(yīng)謹(jǐn)慎在兒童中使用紫外線光療。另外，308nm準(zhǔn)分子激光的光源可集中于皮損處從而減少對(duì)正常皮膚的影響，適用于面積較小的皮損，在患兒的治療中相對(duì)安全、有效。臨床上常采用光療聯(lián)合藥物等治療白癜風(fēng)，NB?UVB可以與局部外用藥物、系統(tǒng)應(yīng)用藥物及手術(shù)等聯(lián)合治療，聯(lián)合治療不僅可以增加患者的復(fù)色率，抑制疾病進(jìn)展，還減低了治療相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究顯示308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合局部藥物(如糠酸莫米松軟膏、他克莫司乳膏等)治療兒童白癜風(fēng)的療效優(yōu)于單一光療或單一局部治療。因此，有觀點(diǎn)推薦在兒童白癜風(fēng)中使用光療聯(lián)合治療。近年來，家庭光療因其便捷性逐漸被應(yīng)用于兒童白癜風(fēng)的治療中，我國NB-UVB家庭光療指南提出，家庭光療聯(lián)合藥物治療可增加復(fù)色率，減少光療劑量。另外，鑒于表皮屏障的存在限制了外用藥物治療白癜風(fēng)的療效，激光輔助給藥技術(shù)(laser-assisteddrugdelivery,LADD)逐漸在白癜風(fēng)的治療中發(fā)揮重要作用。一項(xiàng)包括兒童白癜風(fēng)患者在內(nèi)的回顧性研究(n=684)顯示激光輔助局部糖皮質(zhì)激素治療可有效誘導(dǎo)患者皮損復(fù)色，提示光療輔助療法在兒童白癜風(fēng)中的作用。5、外科治療：外科治療適用于穩(wěn)定期節(jié)段型白癜風(fēng)、對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的穩(wěn)定期白癜風(fēng)及肢端部位的穩(wěn)定期白癜風(fēng)。目前，治療白癜風(fēng)的外科方法主要包括手術(shù)切除、皮膚磨削及自體皮膚移植等。有觀點(diǎn)認(rèn)為負(fù)壓吸皰表皮移植術(shù)是治療兒童白癜風(fēng)的最佳手術(shù)方法，相關(guān)臨床試驗(yàn)顯示經(jīng)其治療后80%以上患者的皮損達(dá)到大于75%的復(fù)色。手術(shù)治療副作用包括色素斑塊不均、鵝卵石樣瘢痕、多次手術(shù)可能等。由于兒童處于特殊的生長發(fā)育階段，且配合度低，手術(shù)療法的安全性尚無足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，故目前并不建議外科治療作為兒童白癜風(fēng)的常規(guī)治療方法。1、Janus激酶抑制劑:Janus激酶(Januskinase,JAK)抑制劑，如JAK1/3抑制劑托法替尼、JAK1/2抑制劑魯索替尼等，可以通過抑制Janus激酶的活性從而抑制IFN-γ?CXCL-10軸的激活，進(jìn)而減少自身免疫導(dǎo)致的黑素細(xì)胞破壞，產(chǎn)生治療白癜風(fēng)的作用。長期口服JAK抑制劑有誘發(fā)感染及腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，為減少不良反應(yīng)，通常使用JAK抑制劑的外用制劑聯(lián)合光療治療白癜風(fēng)。Olamiju等報(bào)道其應(yīng)用2％的托法替尼乳膏聯(lián)合家庭光療治療1例4歲患兒的面頸部白癜風(fēng)皮損，聯(lián)合治療6個(gè)月后皮損完全復(fù)色，無明顯不良反應(yīng)，提示JAK抑制劑治療兒童白癜風(fēng)的可能性。盡管如此，JAK抑制劑在兒童群體中應(yīng)用的安全性和有效性仍待后續(xù)臨床試驗(yàn)評(píng)估。2、α?黑素細(xì)胞刺激素的類似物:阿法諾肽是α?黑素細(xì)胞刺激素的類似物，對(duì)黑素皮質(zhì)素受體-1的親和力更強(qiáng)且半衰期長，可促進(jìn)黑素的產(chǎn)生及轉(zhuǎn)移，并參與調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的平衡。阿法諾肽通過皮下植入給藥，療效約維持2個(gè)月。一項(xiàng)多中心研究(n=55)發(fā)現(xiàn)，皮下植入阿法諾肽聯(lián)合ＮB-UVB治療的療效強(qiáng)于單一NB-UVB光療。一項(xiàng)匯總分析發(fā)現(xiàn)，皮下植入阿法諾肽聯(lián)合NB?UVB光療在治療亞洲非節(jié)段型白癜風(fēng)患者時(shí)顯示出良好的有效性和短期安全性。但目前該療法在兒童群體中應(yīng)用的臨床數(shù)據(jù)尚缺乏，仍需謹(jǐn)慎使用。3、前列腺素F2α類似物:比馬前列素是一種合成的前列腺素F2α類似物，既往用于治療開角型青光眼和睫毛發(fā)育不全，因有誘導(dǎo)皮膚色素沉著的作用，所以將其用于白癜風(fēng)的治療中。有研究報(bào)道比馬前列素誘導(dǎo)的眼周色素沉著是由于黑素生成增加引起，且該過程不伴有黑素細(xì)胞增殖及炎癥反應(yīng)的發(fā)生。Kanokrungsee等發(fā)現(xiàn)治療12周時(shí)，比馬前列腺素組有20%的面部非節(jié)段型白癜風(fēng)患者達(dá)到>50%的復(fù)色率，療效與外用0.1%他克莫司軟膏相當(dāng)，提示比馬前列素可作為面部白癜風(fēng)的替代治療方法。比馬前列素在眼科應(yīng)用的副作用有眼部瘙癢、虹膜色素改變、眶周色素沉著、多毛癥等，其治療兒童白癜風(fēng)的安全性及有效性仍需進(jìn)一步觀察。4、低劑量藥物治療:研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)黑素細(xì)胞及角質(zhì)形成細(xì)胞間交流的信號(hào)因子，如生長因子、細(xì)胞因子等的失衡參與白癜風(fēng)的發(fā)病過程。應(yīng)用低劑量激活的IL-４、IL-10和抗IL-1抗體可以恢復(fù)Th1-Th17細(xì)胞/Th2-Treg細(xì)胞間的平衡，從而減輕炎癥反應(yīng)、自身免疫過度活化及氧化應(yīng)激反應(yīng)，而堿性成纖維細(xì)胞生長因子可以通過上調(diào)跨膜受體促進(jìn)黑素的生成。部分研究觀察到口服低劑量藥物(lowdosemedi-cine,LDM)聯(lián)合傳統(tǒng)療法(如外用激素類藥物和/或光療等)可以提高患者的復(fù)色率。因此，口服LDM包括特異性低劑量細(xì)胞因子和抗體(如IL-4、IL-10和抗IL-1抗體)及堿性成纖維細(xì)胞生長因子有望成為兒童白癜風(fēng)的一個(gè)治療選擇。兒童白癜風(fēng)是白癜風(fēng)的一種特殊類型，為減少疾病對(duì)兒童身心健康造成的影響，早期發(fā)現(xiàn)皮損并選擇合適的治療方案非常關(guān)鍵。目前有多種治療方法，臨床醫(yī)生可根據(jù)兒童皮損部位、分期、年齡、配合程度等情況個(gè)性化選擇治療方案。參考文獻(xiàn)：[1]李秀珍,徐秀蓮.兒童白癜風(fēng)的特點(diǎn)及治療進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2022,29(3):275-279.2022年11月04日
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 2013年左右Recell技術(shù)引進(jìn)中國距今已經(jīng)有近十年的時(shí)間了。空軍特色醫(yī)學(xué)中心白癜風(fēng)移植中心一直在用Recell技術(shù)治療白癜風(fēng)，開展了多例手術(shù)，積累了比較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。（Recell)自體細(xì)胞懸液移植特點(diǎn)：1.取代實(shí)驗(yàn)室，不需要專門的實(shí)驗(yàn)人員，術(shù)者可在手術(shù)室快速完成，高效獲得與治療區(qū)域相匹配的細(xì)胞懸液，1:20-1:120面積。2.不需要培養(yǎng)，沒有倫理問題。3.自體供皮，無排異反應(yīng)，最小化患者供皮區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)。遺憾的是AVITA廠家于2018年退出中國市場(chǎng)，Recell細(xì)胞采集器無法進(jìn)入中國，Recell手術(shù)因此而暫停了一段時(shí)間。隨著國內(nèi)細(xì)胞懸液技術(shù)的發(fā)展，我科于2019年9月份開展了第一例國產(chǎn)的自體細(xì)胞懸液移植術(shù)，取得了意想不到的效果。第一例患者的成功復(fù)色，使我們信心倍增，相繼有了第二例第三例第四例等等，來自全國各地越來越多的患者排隊(duì)等待手術(shù)。這些患者均取得了良好的效果，術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)用我們自己的酶提取的細(xì)胞活性更高，不僅如此，我們還在手術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化的每一道流程，手術(shù)前的評(píng)估，術(shù)中每一步細(xì)節(jié)的操作，為的就是提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，盡最大努力的使患者康復(fù)。目前越來越多的患者通過醫(yī)院掛號(hào)或者網(wǎng)絡(luò)渠道聯(lián)系上我們！我們也在努力的服務(wù)好每一位患者！2022年11月01日2049
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 治療過那么多的白癜風(fēng)患者，有的患病10年都沒有治好，有的患病1年就好了。為什么白癜風(fēng)的治療時(shí)間長短不一呢?今天來說說這個(gè)問題。影響白癜風(fēng)治療周期長的六大原因?對(duì)病情不夠重視大多數(shù)人對(duì)白癜風(fēng)還不夠了解，再加上白癜風(fēng)不痛不癢的特點(diǎn)，患者的拖延心理作祟，白癜風(fēng)的初期不容易引起患者的重視，導(dǎo)致錯(cuò)失了白癜風(fēng)初期治療的黃金時(shí)機(jī)?；颊咧委煏r(shí)間的選擇發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)就應(yīng)該去治療，白癜風(fēng)初始白斑比較少，病灶中仍有黑素細(xì)胞，只要正確治療指導(dǎo)，黑色素可以成倍增加。但是一旦超過這個(gè)時(shí)期，當(dāng)白斑嚴(yán)重?cái)U(kuò)散時(shí)，治療難度也會(huì)相應(yīng)增加。白癜風(fēng)治療周期較長，有很多患者治療一段時(shí)間后，就漸漸松懈，沒有積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，沒有堅(jiān)持鞏固治療，白癜風(fēng)復(fù)發(fā)后也就加長了治療時(shí)間。?患者的配合度有的患者在治療時(shí)不聽從醫(yī)生的建議，覺得很多事情沒有必要，自行用藥治療，這樣也會(huì)使病情惡化，增加治療時(shí)間。還有的患者因?yàn)樵谥委熀笠欢螘r(shí)間沒有達(dá)到很好的治療效果或是沒有看到病情好轉(zhuǎn)，就出現(xiàn)抵觸治療的情緒，甚至不積極配合醫(yī)生治療，這些行為也會(huì)影響患者的治療效果，所以治療時(shí)間也會(huì)增加。白斑部位白斑生于面部，治療效果會(huì)比較好。根據(jù)容易治療順序依次排開，頭皮>頸部>后背>前胸>兩髂>腰>腹>手足>黏膜部位。尤其是白斑生于黏膜部位、四肢關(guān)節(jié)、手足部位的療程相對(duì)會(huì)長一些。選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院有很多白癜風(fēng)患者在選擇醫(yī)院治療白斑時(shí)，并沒有意識(shí)到專業(yè)醫(yī)院的重要性，認(rèn)為有病找醫(yī)院或者診所治一下就行了。其實(shí)不然，有很多普通的醫(yī)院是沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備來準(zhǔn)確的檢查病因，沒有根據(jù)病因制定專業(yè)的治療方案，很有可能還會(huì)刺激、增加白癜風(fēng)擴(kuò)散幾率。一味依賴藥物藥物治療主要是通過人體大腦的垂體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)黑色素的合成，緩解白癜風(fēng)病情。如果用的藥物不是針對(duì)病因或者本身治愈效果一般，那也就很難有效治療白癜風(fēng)，長期下去，不僅沒有起色，還會(huì)損害腎臟功能。2022年10月18日275
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)的發(fā)病原因是比較復(fù)雜的，有很多的誘發(fā)因素，而且發(fā)病幾乎沒有任何征兆，很多人剛發(fā)現(xiàn)時(shí)又病急亂投醫(yī)，所以會(huì)走入很多誤區(qū)。今天給大家詳細(xì)說說白癜風(fēng)，讓你的治療不迷路。1.關(guān)于病因和根治患者切記不要自己去糾結(jié)發(fā)病原因，也不要認(rèn)為自己找到原因，規(guī)避以后就可以自愈了，這是不科學(xué)的認(rèn)知。白癜風(fēng)發(fā)病原因太過于復(fù)雜，而且專業(yè)性很強(qiáng)，一般是多種因素綜合而成的。不經(jīng)過正規(guī)的檢測(cè)是很難判斷的。再者一旦發(fā)病，就意味著免疫力和內(nèi)分泌已經(jīng)出現(xiàn)了問題。這些問題是很難在不治療的情況下自愈的，就算病情較輕，也需要輔助治療的。?2.關(guān)于檢測(cè)和治療白癜風(fēng)雖然是皮膚病，但它發(fā)病和內(nèi)臟、血液、神經(jīng)、細(xì)胞和精神都有關(guān)系，涉及的領(lǐng)域非常廣泛，需要專業(yè)的醫(yī)生和儀器進(jìn)行檢測(cè)和診斷。同時(shí)關(guān)于白癜風(fēng)的治療方式是有很多的，中藥、西藥甚至光療和手術(shù)。單一的治療方式往往難以見效，講究的是配合治療。需要根據(jù)病因，對(duì)癥下藥。正是由于這個(gè)原因，白癜風(fēng)治療并不是所有人的效果都是一樣的。不同人不同病因，對(duì)藥物的反應(yīng)也是不同的。所以治療的效果要根據(jù)自身反應(yīng)而定。?3.關(guān)于就醫(yī)和用藥治療白癜風(fēng)千萬不要病急亂投醫(yī)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情制定完善的治療方案。不可胡亂診斷和治療。另外使用藥物一定要謹(jǐn)慎，不要多吃、亂吃，以免加重病情，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。激素藥物是比較常見的祛白藥物，雖然見效快，但是其副作用也是不容忽視的，在用藥時(shí)一定要遵從醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用，尤其是兒童白癜風(fēng)患者。?4.關(guān)于偏方問題每位白癜風(fēng)患者的治療方式都會(huì)有差異，效果也不同，偏方并不適用于所有人。此外，偏方的危害也不清不楚，加重病情都算輕的，嚴(yán)重則會(huì)危害生命。?5.關(guān)于飲食和作息免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)是白癜風(fēng)發(fā)病最重要的病因之一。雖然導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，但最常見的莫過于我們的作息與飲食。多數(shù)年輕人發(fā)病的原因不是遺傳，也不是身體有缺陷。而是常年的不規(guī)律飲食與作息混亂，讓身體產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，才讓白癜風(fēng)有機(jī)可乘。所以調(diào)整飲食和作息非常關(guān)鍵，尤其是已經(jīng)患病的人，更加需要注意。?6.關(guān)于預(yù)防和復(fù)發(fā)白癜風(fēng)不會(huì)讓人體產(chǎn)生抗體，所以它是一種高復(fù)發(fā)的皮膚疾病。相反，反復(fù)的發(fā)作反而會(huì)讓身體對(duì)藥物治療產(chǎn)生抗藥性，讓病情一步步難以控制。所以不要對(duì)復(fù)發(fā)的可能性有疑問，也不要糾結(jié)，終身不復(fù)發(fā)的病例并不在少數(shù)，關(guān)鍵還是在于自身對(duì)疾病的重視，越早治療其復(fù)發(fā)幾率就越小。另外，預(yù)防復(fù)發(fā)也是大事。一次患病，終身需要預(yù)防。尤其是老年人，年輕時(shí)患病，年紀(jì)大了體質(zhì)下降很容易復(fù)發(fā)，所以需要長期預(yù)防。2022年10月18日1963
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陳建浩主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 進(jìn)展期白癜風(fēng)一般可以先通過激素或者其他免疫抑制劑控制，穩(wěn)定后逐漸減少激素劑量。由于兒童免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，免疫抑制劑可能導(dǎo)致比成年人更多副作用。筆者對(duì)兒童白癜風(fēng)治療方面，盡量避免使用激素，通過指導(dǎo)調(diào)整飲食習(xí)慣，使用免疫調(diào)節(jié)藥物，補(bǔ)充維生素微量元素，外涂非激素軟膏，結(jié)合308準(zhǔn)分子激光治療，取得很好效果，家屬比較滿意，復(fù)診率比較高。兒童白癜風(fēng)病因與飲食習(xí)慣明顯有關(guān)，多數(shù)白癜風(fēng)小孩有嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，如比較喜歡吃冰凍碳酸飲料，不需要嚼的，一方面導(dǎo)致營養(yǎng)不良，同時(shí)導(dǎo)致牙齒發(fā)育不好，長時(shí)間偏食和喜歡冰凍飲料容易導(dǎo)致免疫紊亂，內(nèi)分泌紊亂如早熟，矮小癥甚至多動(dòng)癥等。所以，兒童白癜風(fēng)治療的關(guān)鍵是，在積極糾正不良飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上，輔予免疫調(diào)節(jié)藥物，改善免疫紊亂狀態(tài)，配合308準(zhǔn)分子激光治療。越早治療效果越好。2022年09月20日801
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 治療白癜風(fēng)立竿見影的方法——自體表皮移植術(shù)。之前就一直對(duì)它有過介紹，今天想給大家說說它術(shù)后的護(hù)理工作，以保證手術(shù)效果達(dá)到最佳。自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)優(yōu)點(diǎn)：1.移植表皮非常薄，操作精細(xì)，基本無疤痕;2.適用于許多難治部位，如毛發(fā)、手足末端、口周、眼周、黏膜部位;3.將黑素細(xì)胞連帶土壤一并移植，不易復(fù)發(fā)。色素均勻;4.見效快，3-5月接近正常皮膚。手術(shù)后不要做這3件事千萬不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)首先，術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致皮片移位，從而直接影響黑色素的成活。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致出汗，容易發(fā)生創(chuàng)面感染，不利于病情恢復(fù)。●建議移植部位在手腳關(guān)節(jié)可用小夾板固定;在口角部位盡量不要張大嘴說話、吃飯，建議用吸管進(jìn)流食;如敷料被汗液或滲出物打濕，要及時(shí)更換。千萬不要用手抓撓表皮移植術(shù)后，治療部位可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的癢感，這時(shí)一定要“管住手”!不要撓抓、搓揉，以免皮片錯(cuò)位甚至提前脫落，影響手術(shù)效果?！窠ㄗh有癢感時(shí)可適當(dāng)用力壓一壓來緩解。千萬不要刺激性飲食正確飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，表皮移植術(shù)后一定要“管住嘴”。不吃辛辣刺激性食物，遠(yuǎn)離沒有營養(yǎng)的垃圾食品?！窠ㄗh適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合及恢復(fù)。2022年09月19日400
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 說得到白癜風(fēng)治療，很多患者都會(huì)想到308激光治療，沒錯(cuò)，激光是目前治療白癜風(fēng)最常用的方法，但是還有一種白癜風(fēng)手術(shù)方法，白癜風(fēng)手術(shù)有很多種，這么多種類應(yīng)該怎么選擇適合自己的呢？白癜風(fēng)手術(shù)怎么選擇？首先就要先了解下白癜風(fēng)手術(shù)治療常用方法有哪些？一、自體表皮生理移植自體表皮生理移植術(shù)是目前國內(nèi)外治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)應(yīng)用最廣的外科療法之一。目前的資料顯示，此法治療穩(wěn)定期局限型和節(jié)段型白癜風(fēng)成功率已達(dá)90%左右。對(duì)泛發(fā)型白癜風(fēng)此法的療效也可達(dá)到70%以上。另外，對(duì)平坦部位白癜風(fēng)表皮移植的成功率最高，而在不平組部及皮脂溢出較多的部位，如鼻周、額頭等，移植成活率會(huì)受到影響。適應(yīng)癥1.適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，白斑在1-2年無發(fā)展或逐漸縮小;2.皮損數(shù)目不多，注重美容者可選擇此項(xiàng)療法;3.適用于顏面部、手足背、軀干、四肢部位白斑治療(頭皮、生殖器周圍白斑除外);二、自體細(xì)小皮片移植自體細(xì)小皮片移植使用BDF-1型白癜風(fēng)治療儀取患者自體正常部位表皮做供皮來源。細(xì)小表皮制備，是將取下8-10mm表皮，剪成邊長為1-2mm的方形細(xì)小皮片即可。將細(xì)小皮片基底部對(duì)向受皮區(qū)創(chuàng)面，較密集平鋪于眉部創(chuàng)面上，可重疊排列，勿留任何創(chuàng)面間隙，用凡士林紗布包扎創(chuàng)面，10天后解除包扎。適應(yīng)癥1.近1-2年內(nèi)白斑無發(fā)展或者白斑縮小緩慢的穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者;2.暴露部位，白斑面積小、邊緣清楚。四、負(fù)壓吸皰表皮移植利用負(fù)壓吸引的原理，使表皮層與真皮層分離起皰，將自體正常部位(一般選擇腹部或大腿內(nèi)側(cè))的皮膚表皮層移植于白斑皮損區(qū)，以增加皮損區(qū)黑素細(xì)胞的數(shù)量。適應(yīng)癥1.全身近6個(gè)月沒有擴(kuò)大或新發(fā)的白斑，即處于穩(wěn)定期的患者;2.白斑面積<250px2,大于此面積的白斑可能需要分多批治療;3.此方法使用于局限型、節(jié)段型表皮移植效果最佳，泛發(fā)型次之;4.使用于白斑局部無疤痕或無感染的患者;5.患者白斑部位平坦且易于固定，其移植成活率高;五、自體黑素細(xì)胞移植自體活性黑素細(xì)胞移植再生術(shù)的核心技術(shù)是黑素細(xì)胞體外再生。從患者正常皮膚處采取表皮細(xì)胞，利用細(xì)胞分裂原理，在培養(yǎng)基內(nèi)通過淺層取皮經(jīng)胰蛋白酶融化后，制成細(xì)胞懸液噴灑在患者白斑部位，使黑素細(xì)胞迅速再生繁殖，從而使患處皮膚的正常色素沉著，達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的。它突破了以往外科手術(shù)一次性治療白斑面積受限、面積較大需多次治療的局限，大大縮短了治療時(shí)間，從而大大減輕了患者的心理壓力。適應(yīng)癥1.適用于穩(wěn)定期，一年內(nèi)不發(fā)展的白癜風(fēng)患者2.九歲以上患者均可進(jìn)行此項(xiàng)治療這五種白癜風(fēng)手術(shù)方法是醫(yī)院常用的手術(shù)治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給你介紹相對(duì)應(yīng)的白癜風(fēng)手術(shù)治療方法，并不是每一位白癜風(fēng)患者的手術(shù)方法都是一樣，醫(yī)生需要結(jié)合您的情況來制定手術(shù)方案以及告知手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)。2022年08月20日770
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 啊，這是一個(gè)患者，他是問我他的女兒六歲，現(xiàn)在肘部出現(xiàn)了白癜風(fēng)的癥狀，想咨詢一下用什么藥？ 嗯，我不清楚你這個(gè)肘部的這個(gè)這個(gè)面積有多大啊，如果說是一個(gè)很小的面積，比如是像個(gè)指甲蓋這樣大的一個(gè)面積，你可以給他用點(diǎn)激素類的藥膏啊，比如說像這個(gè)像艾洛松啊，這些激素類藥膏你是可以給他用的啊，當(dāng)然你用的過程中依然要咨詢醫(yī)生，剛才我在用激素，在講這個(gè)治療銀屑病的激素的外用藥的時(shí)候，我也說過，這個(gè)激素藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用才會(huì)安全，如果你就說我就是一個(gè)小指甲蓋那么大的一點(diǎn)點(diǎn)的走步的這么一個(gè)，呃，六歲的小女孩，那我覺得你用兩安多松是沒有問題的，你先給她用半個(gè)月，然后再復(fù)診，網(wǎng)上復(fù)診啊，這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上復(fù)診也是非常方便的，只要申請(qǐng)圖文或者電話問診啊，就能找到我們及時(shí)的給你復(fù)診指導(dǎo)，然后再指導(dǎo)你后面的用藥。 這個(gè)患者他是問我女兒四歲，身上幾處都有紅。2022年08月04日276
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
苗朝陽醫(yī)生的科普號(hào)
苗朝陽 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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王彥 主任醫(yī)師
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