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賈虹主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 得了白癜風(fēng)是否需要忌口，這是我們臨床醫(yī)生在門診上被問(wèn)得最多的問(wèn)題。 因?yàn)榇蠹覍?duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)不足，換了以后呢，都會(huì)非常的緊張，害怕不知所措。 啊，生怕做錯(cuò)了什么而影響治療，那么我們從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，白癜風(fēng)它的發(fā)病原因很復(fù)雜，多因素主要是和自身免疫相關(guān)，和你吃什么，或者不吃什么，沒(méi)有太大的關(guān)系。 不是說(shuō)吃了維生素C，它就會(huì)發(fā)的更嚴(yán)重啊，國(guó)外還有報(bào)道，大量的維C可以治療白癜風(fēng)。 因此，我們專業(yè)的醫(yī)生認(rèn)為飲食完全完全正常均衡。2019年07月14日
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2019年07月10日1906
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 1.什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是指在皮膚中的黑素細(xì)胞（一種制造黑色素的細(xì)胞）被破壞，造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑。白斑也可出現(xiàn)在黏膜（是指口腔或生殖器表面組織）上，有時(shí)候白斑部位的毛發(fā)也會(huì)變白。2．白癜風(fēng)影響身體健康嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)為損容性皮膚病，除影響美觀外，對(duì)身體沒(méi)有其他器質(zhì)性傷害，不會(huì)影響身體健康。因此對(duì)白癜風(fēng)的治療應(yīng)保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會(huì)傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康。求醫(yī)心切的白癜風(fēng)患者，千萬(wàn)不要亂投“醫(yī)”。3．哪些人易患白癜風(fēng)？全世界大約有0.5一1％的人群患有白癜風(fēng)。平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風(fēng)發(fā)病在男女性別上無(wú)差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風(fēng)癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀腺功能過(guò)度活躍）、甲狀腺炎、斑禿（斑片狀脫發(fā)）和惡性貧血（一種因機(jī)體維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的血紅細(xì)胞減少）的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風(fēng)?？茖W(xué)家們目前尚不清楚為何白癜風(fēng)與這些自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)的具體原因。 部分白癜風(fēng)患者有家族遺傳性。父母患白癜風(fēng)的兒童更容易患此病。然而，即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會(huì)患白癜風(fēng)，而且大多數(shù)白癜風(fēng)病人也沒(méi)有此病的家族史。4．白癜風(fēng)是怎樣形成的？白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個(gè)不同的理論。（1）自身免疫學(xué)說(shuō)，白癜風(fēng)被認(rèn)為是種自身免疫性疾?。ㄈ说拿庖呦到y(tǒng)對(duì)自已的器官或組織產(chǎn)生破壞性反應(yīng)導(dǎo)致的疾病），體內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白（又叫抗體）或淋巴細(xì)胞，能使制造黑色素的細(xì)胞死亡；（2）黑素細(xì)胞自毀學(xué)說(shuō)，黑素細(xì)胞自已破壞了自已；（3）神經(jīng)精神學(xué)說(shuō)，人們推測(cè)按照皮節(jié)分布的節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)異常有關(guān)；（4）遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風(fēng)遺傳易感基因的人更易患白癜風(fēng)。最后，也有人報(bào)告過(guò)個(gè)別事件如日曬傷、情緒緊張、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如酪氨酸或銅離子等）缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。5．白癜風(fēng)的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春、夏兩季的更換時(shí)期。這提示發(fā)病與日光曝曬有一定關(guān)系。6．白癜風(fēng)的癥狀是什么？白癜風(fēng)的人通常最先注意到是他（她）們的皮膚出現(xiàn)白斑（醫(yī)學(xué)上稱色素脫失斑）。這些白斑常見(jiàn)于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇。其他的白斑常見(jiàn)部位是腋下，腹股溝，口、眼、鼻孔、肚臍、生殖器和肛門的周圍。白癜風(fēng)通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段（或單側(cè)的）型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側(cè)；非節(jié)段（雙側(cè)的或泛發(fā)的）型，也是最常見(jiàn)的分布類型。脫色斑對(duì)稱地出現(xiàn)在身體的兩側(cè)。除了皮膚上的白斑外，白癜風(fēng)病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過(guò)早地變白，深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。7．白斑（脫色斑）會(huì)擴(kuò)展嗎？節(jié)段型白癜風(fēng)常局限于身體的某一部分，有時(shí)可以擴(kuò)展。非節(jié)段型白癜風(fēng)容易擴(kuò)展。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，脫色斑并不會(huì)擴(kuò)展。然而，本病通常是漸進(jìn)性發(fā)展的，隨著時(shí)間的推移白斑會(huì)發(fā)展到身體的其它部位。對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，多年來(lái)白癜風(fēng)擴(kuò)展的相當(dāng)慢：而對(duì)于另一些人來(lái)說(shuō)擴(kuò)展速度很快。也有病人聲稱在身體或情緒壓力大時(shí)白斑會(huì)擴(kuò)展加快。8．白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)是由局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒(méi)有其他異常變化。因此，白癜風(fēng)沒(méi)有傳染性。9．如何診斷白癜風(fēng)？依據(jù)體格檢查，病史和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)對(duì)白癜風(fēng)做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)（或在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)）你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風(fēng)。接下來(lái)醫(yī)生將詢問(wèn)你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風(fēng)的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風(fēng)部位是否有皮疹、日曬傷或其他皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾??；早老性白發(fā)（白發(fā)通常出現(xiàn)在3 5歲之前）。此外，醫(yī)生也會(huì)詢問(wèn)你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對(duì)陽(yáng)光極度敏感。對(duì)于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會(huì)取一小塊受累的皮膚樣本（皮膚活檢）在顯微鏡下檢測(cè)。在白癜風(fēng)中，皮膚樣本通常顯示完全沒(méi)有產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔АＳ捎诎遵帮L(fēng)可能與惡性貧血或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)，醫(yī)生也會(huì)抽取血液樣本來(lái)檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)和甲狀腺功能。對(duì)于某些患者，醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)眼部檢查來(lái)檢測(cè)葡萄膜炎（眼睛的一部分發(fā)炎）。葡萄膜炎有時(shí)同白癜風(fēng)一起出現(xiàn)。也可以做血清抗核抗體（一種自身抗體）的檢查。這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。10．人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)？白癜風(fēng)在醫(yī)學(xué)上通常是無(wú)害的，但給病人帶來(lái)的情緒上和心理上的影響應(yīng)該是巨大的。 白癜風(fēng)的白斑可影響情緒和心理上的快樂(lè)感與自尊。白癜風(fēng)患者會(huì)有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺(jué)部位（如面部、手、上肢和足）或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關(guān)心他們的外貌，而外貌可能會(huì)被泛發(fā)的白癜風(fēng)所損害。一些白癜風(fēng)病人感到窘迫、羞辱、抑郁或占擔(dān)心他人會(huì)另眼看待自己。幸運(yùn)的是，有幾個(gè)策略能幫助病人對(duì)付白癜風(fēng)。首先，找到一個(gè)了解此病并且能認(rèn)真對(duì)待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因?yàn)獒t(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應(yīng)對(duì)抑郁情緒。你也應(yīng)該盡可能多地了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對(duì)疾病治療所做出的重要決定。11．白癜風(fēng)有哪些有效的治療方法？治療白癜風(fēng)的主要目的是阻止病情發(fā)展，促進(jìn)脫色部位復(fù)色。治療方案的選擇取決于病期、白斑的數(shù)目、部位、皮損的大小和分布的廣泛程度。每個(gè)病人對(duì)治療方案的反應(yīng)性都不同，一個(gè)特定的治療方案也并非對(duì)所有人都有效。目前白癜風(fēng)的治療選擇包括藥物治療、光療、外科手術(shù)和輔助治療（通常與手術(shù)或藥物治療一并使用）。藥物治療藥物是治療白癜風(fēng)的重要手段，含系統(tǒng)用藥（口服、注射）與局部用藥兩種方法。對(duì)局限性、小面積白斑以局部用藥為主。常使用皮質(zhì)類固醇軟膏以促進(jìn)白斑復(fù)色（白斑皮膚重新長(zhǎng)出黑色素），特別是在疾病的早期使用糖皮質(zhì)類固醇激素藥物，與其他藥物相比，這些皮質(zhì)類固醇軟膏也可能會(huì)引起副作用。因此，醫(yī)生會(huì)密切的關(guān)注你的皮膚是否出現(xiàn)萎縮或萎縮紋（皮膚上的線條狀萎縮）。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更適合用于顏面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮損的治療。光療光療包括311nm窄譜中波紫外線（NB—UVB）和308nm準(zhǔn)分子激光（或光）照射，也是目前治療白癜風(fēng)的主要手段。白癜風(fēng)皮損出現(xiàn)的復(fù)色也可能會(huì)再次脫失，并非永久不變。手術(shù)治療當(dāng)藥物和光療治療無(wú)效時(shí)，可以考慮選擇外科手術(shù)治療。對(duì)易留瘢痕或發(fā)生瘢痕疙瘩的病人不實(shí)施這類手術(shù)?？膳c你的醫(yī)生談?wù)勈欠袷中g(shù)治療對(duì)你是合適的。輔助療法除了藥物和手術(shù)治療以外，你自己還需要做很多事情來(lái)保護(hù)你的皮膚盡量減少白斑的出現(xiàn)以及積極應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)帶來(lái)的情緒影響：防曬患有白癜風(fēng)的人，應(yīng)適度接受陽(yáng)光照射但忌曝曬。對(duì)皮膚白皙的病人以及春末夏季病情加重者推薦使用能抵擋UVA和UVB的防曬霜。皮膚曬成褐色（又稱曬黑反應(yīng)）使正常皮膚與脫色皮膚之間的反差更加引人注目。防曬霜有助于保護(hù)皮膚免遭日曬傷和慢性光損傷。遮蓋療法一些白癜風(fēng)患者用化妝品、防曬乳液或染料（遮瑕霜）來(lái)遮蓋脫色斑這些化妝產(chǎn)品對(duì)局限于身體暴露部位的白癜風(fēng)極其有效。咨詢和支持小組許多白癜風(fēng)患者發(fā)現(xiàn)向心理健康專業(yè)人員咨詢很有幫助。他們可以與咨詢員談?wù)撆c其他任何人難以討論的問(wèn)題。一個(gè)心理健康咨詢員也能給白癜風(fēng)病人戰(zhàn)勝疾病提供支持與幫助。另外，參加一個(gè)白癜風(fēng)支持小組也是有幫助的。12．白癜風(fēng)可以每天做多次光療嗎？不能。每天一次甚至多次的NB-UVB或準(zhǔn)分子光照射，不僅不能提高療效，而且容易導(dǎo)致皮膚積累UVB能量過(guò)多，造成皮膚對(duì)光極度敏感甚至光損傷，可表現(xiàn)為皮膚疼痛、水皰，短期可能誘發(fā)同形反應(yīng)，使白斑擴(kuò)大；長(zhǎng)期會(huì)造成皮膚皺紋、老化等。盡管目前缺乏資料顯示NB-UVB治療后皮膚癌的發(fā)生率會(huì)增加，但不能排除高頻、高累積量的紫外線照射有誘發(fā)皮膚腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。13．白癜風(fēng)最佳的光療頻次是多少？白癜風(fēng)復(fù)色效果取決于光療的總次數(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每周2次和每周3次的NB-UVB光療方案對(duì)白癜風(fēng)復(fù)色沒(méi)有明顯差別。故此，我們推薦每周2次的治療方案更加方便、花費(fèi)更少。14．白癜風(fēng)治療多長(zhǎng)時(shí)間才可判斷起效？由于黑素細(xì)胞胚胎來(lái)源于神經(jīng)嵴，像神經(jīng)細(xì)胞一樣再生緩慢。一般局限性白斑至少需要治療2個(gè)月；節(jié)段型、肢端型與泛發(fā)型白斑至少治療3個(gè)月才能判斷藥物或光療是否有效。因此，病人要有耐心地配合醫(yī)師的治療。15．白癜風(fēng)患者要忌嘴嗎？科學(xué)地調(diào)整飲食，注意生活起居，將有助于提高治療效果。白癜風(fēng)患者無(wú)需特別忌嘴，應(yīng)當(dāng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)、健康飲食，盲目忌嘴造成營(yíng)養(yǎng)不均衡反而使得其反。16．偏食對(duì)白癜風(fēng)有何影響？偏食則會(huì)造成食品搭配失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑色素的必需物質(zhì)相對(duì)缺乏，故而偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)注意糾正。17．白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？可以。從遺傳學(xué)的角度來(lái)看，遺傳易感性只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，環(huán)境因素（包括生活方式，工作學(xué)習(xí)環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)及空氣或水源等）也起著重要的作用。一般必須在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才會(huì)發(fā)病。因此白癜風(fēng)患者是可以婚育的。18．所有的白癜風(fēng)患者都能治愈嗎？白癜風(fēng)是一種慢性疾病。迄今為止，大面積重癥白癜風(fēng)很難通過(guò)外用藥或內(nèi)服藥治療達(dá)到完全治愈。一些自稱可以治愈白癜風(fēng)的私人醫(yī)院多半使用一些刺激性很大的藥物，其中不少還對(duì)皮膚有刺激、腐蝕作用。如果患者能及時(shí)就醫(yī)，并積極、耐心地配合醫(yī)師的治療，在治療中又能持之以恒，一般是能取得較好的治療效果的。19．白癜風(fēng)治好后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道和我們自己的觀察，白癜風(fēng)復(fù)色后白斑再發(fā)生率大約在20%- 50％之間，多在治愈12-15個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但積極治療可以得到很好的控制、好轉(zhuǎn)。20．對(duì)白癜風(fēng)正在進(jìn)行哪些科學(xué)研究？過(guò)去，有關(guān)黑素細(xì)胞在白癜風(fēng)中的作用研究已取得巨大進(jìn)展。遺傳學(xué)進(jìn)展使人們?cè)诩?xì)胞與分子水平上對(duì)黑素細(xì)胞進(jìn)行認(rèn)識(shí)的步伐加快。許多有希望理解、治療和可能阻止白癜風(fēng)的研究正在進(jìn)行中。研究人員聚焦于免疫反應(yīng)，特別是調(diào)節(jié)T細(xì)胞，來(lái)了解身體的大然機(jī)制以控制自身免疫性疾病，這些能被用來(lái)發(fā)展新的治療策略。另外一些科研人員正在試圖確定是否黑素干細(xì)胞能在色素脫失的皮膚中重新產(chǎn)生黑素。研究還發(fā)現(xiàn)紫外燈照射可影響對(duì)黑素細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)。也有研究一些特殊的酶是如何調(diào)控黑素產(chǎn)生的。這些對(duì)黑素細(xì)胞的研究允許科研人員刺激毛囊黑素干細(xì)胞分化生成成熟的黑素細(xì)胞，用這些新生黑素細(xì)胞去給受累的皮膚重新合成黑素。這樣的治療方法可能會(huì)比目前的光療更為有效和安全。對(duì)白癜風(fēng)易感基因的研究也在全世界不同的幾個(gè)族群中展開。希望對(duì)這些群體的遺傳分析能夠鑒定出白癜風(fēng)的若干個(gè)易感性基因。這項(xiàng)工作無(wú)疑會(huì)對(duì)白癜風(fēng)治療帶來(lái)新的希望以及對(duì)高遺傳風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行有效的預(yù)防。全國(guó)白癜風(fēng)研究協(xié)作組2019年06月29日7287
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苑立買醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 一為什么陽(yáng)光暴曬易誘發(fā)白癜風(fēng)？臨床上清華大學(xué)玉泉醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一些白癜風(fēng)患者的發(fā)病與季節(jié)因素有一定的關(guān)系，特別是春末夏初這段時(shí)間較易發(fā)生白斑或增加新白斑。其中相當(dāng)一部分患者是在陽(yáng)光下暴曬后發(fā)病的，這是什么原因呢？考慮可能一是陽(yáng)光暴曬后，黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質(zhì)遭到破壞，中間物質(zhì)是一種重要的保護(hù)機(jī)制，一旦這種保護(hù)機(jī)制消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能；二是可能是由于細(xì)胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過(guò)度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。二 白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報(bào)道。白癜風(fēng)基本上是沒(méi)有傳染性的。在人們的意識(shí)中，皮膚病大多是傳染性疾病，當(dāng)看到患有皮膚病的人唯恐避而不及。白癜風(fēng)的患者更是深受其害。當(dāng)患者感覺(jué)到身上的一塊塊白斑被路人用異樣的眼神注視時(shí)；當(dāng)坐公交車時(shí)，看到在擁擠的公交車上，自己的周圍很寬敞時(shí)......那是多么難熬的時(shí)刻，恨不得找一個(gè)地縫自己鉆進(jìn)去。為什么會(huì)是這樣？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，人們都把白癜風(fēng)和其他皮膚病一樣列入了傳染病的行列。那么白癜風(fēng)到底有沒(méi)有傳染性呢？科學(xué)家經(jīng)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病。其發(fā)病原因尚未完全明了。但有許多科學(xué)家提出了許多白癜風(fēng)發(fā)病原因?qū)W說(shuō)，如：神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)、黑素細(xì)胞自毀學(xué)說(shuō)、酪氨酸及銅離子相對(duì)缺乏學(xué)說(shuō)等。還有人認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。但至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)白癜風(fēng)傳染性的報(bào)道。白癜風(fēng)基本上是沒(méi)有傳染性的。三白癜風(fēng)能治愈嗎？白癜風(fēng)發(fā)病病因不是十分清楚，一些患者的治療效果也不十分滿意，那么臨床上白癜風(fēng)這個(gè)頑疾能完全治愈嗎?一般而言，白斑面積小，病程短者容易治愈，而對(duì)于面積較大者，病程長(zhǎng)，在治療上相對(duì)困難。從目前國(guó)內(nèi)外治療本病的情況看，大部分白癜風(fēng)患者在經(jīng)過(guò)治療后病情就不在發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，完全治愈的病例也不少見(jiàn)。因此，只要白癜風(fēng)患者能及時(shí)治療，與醫(yī)生密切的合作，耐心治療，部分患者還是能夠痊愈的。四白癜風(fēng)的發(fā)病與內(nèi)分泌有關(guān)嗎？?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和某些器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)和免疫系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生理活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，相互穩(wěn)定。有內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)——激素，經(jīng)組織液，血液傳遞而發(fā)揮作用。實(shí)驗(yàn)研究表明：黑素細(xì)胞刺激素、皮促素、性激素能促進(jìn)黑素的合成代謝。而糖皮質(zhì)激素、腎上腺素與去甲腎上腺素、甲狀腺素與與褪黑素可抑制黑素的合成代謝，這些表明白癜風(fēng)與內(nèi)分泌的關(guān)系是非常密切的。五外傷能引起白癜風(fēng)嗎?皮膚外傷是指由于各種原因造成的皮膚的損傷，包括皮膚損傷，包括跌倒損傷、燒傷、燙傷、手術(shù)等。在生活和臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到由于皮膚外傷后引起的外傷處皮膚變白；某些皮膚潰瘍性疾病，當(dāng)潰瘍愈合后在其瘢痕周圍皮膚出現(xiàn)白斑，并逐漸擴(kuò)大融合。這些現(xiàn)象說(shuō)明皮膚外傷可能是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)重要誘發(fā)因素。但不是所有的人在外傷后皮膚均會(huì)出現(xiàn)色素減退斑而誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)病，而且色素減退斑白癜風(fēng)發(fā)生的時(shí)間差異也較大，因人而異，即可以在傷口愈合后數(shù)年發(fā)生。外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生，這種現(xiàn)象的原因十分復(fù)雜的，既有可能導(dǎo)致局部皮膚毛細(xì)血管絆發(fā)生變化；也有可能是外傷使患者的機(jī)體處于一種“應(yīng)激狀態(tài)”，導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而降低黑色素的合成代謝；同時(shí)外傷也可以造成局部組織的免疫異常。雖然外傷誘發(fā)白癜風(fēng)的理論基礎(chǔ)仍需進(jìn)一步的研究與發(fā)展，但是外傷確實(shí)是誘發(fā)白癜風(fēng)的重要因素，故白癜風(fēng)的患者或易感者應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，尤其是進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者，應(yīng)盡量避免皮膚外傷的發(fā)生，以防病情加劇。六黑素細(xì)胞儲(chǔ)存在白癜風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中起著什么樣的作用人體皮膚的黑素細(xì)胞存在于表皮、基質(zhì)和毛囊外根鞘，黑色素細(xì)胞儲(chǔ)存是毛囊外根鞘中無(wú)色素性的黑素細(xì)胞，人體皮膚有三種黑素細(xì)胞，1表皮內(nèi)中度黑素化、多樹突的黑素細(xì)胞。2毛囊內(nèi)有較小的雙極、無(wú)功能黑色素細(xì)胞。3毛囊內(nèi)有較大的高度黑素化的黑素細(xì)胞。12兩種黑素細(xì)胞在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，能夠進(jìn)行正常分化增殖，第3種黑色細(xì)胞不能進(jìn)行分化增殖，黑素細(xì)胞儲(chǔ)存就是由這些平時(shí)不能進(jìn)行有絲分裂、無(wú)色素合成活性的黑素細(xì)胞群組成。白癜風(fēng)的皮損組織學(xué)表現(xiàn)主要為表皮基底層黑素細(xì)胞最先受損，然后是毛囊儲(chǔ)庫(kù)中黑素細(xì)胞排空，研究表明人體毛囊外根鞘存在的黑素細(xì)胞儲(chǔ)庫(kù)，是白癜風(fēng)皮損色素再生的黑素細(xì)胞源，通過(guò)激活黑色細(xì)胞儲(chǔ)存庫(kù)中無(wú)色素活性的黑素細(xì)胞，并促其分化、成熟、增殖和向周圍皮膚移行，可使局部色素再生，可見(jiàn)黑素細(xì)胞存儲(chǔ)在白癜風(fēng)的治療康復(fù)過(guò)程中起著十分重要的作用。七白癜風(fēng)治療的見(jiàn)效時(shí)間？從世界各國(guó)及我國(guó)各地的報(bào)道的治療白癜風(fēng)的見(jiàn)效時(shí)間來(lái)看，一般需要6之12周。因此，當(dāng)?shù)鼗颊邌?wèn)及某藥使用多長(zhǎng)時(shí)間才能判斷其有無(wú)效果時(shí)，醫(yī)生總是回答至少要連續(xù)用用藥3個(gè)月。這是因?yàn)檎：谒丶?xì)胞的生長(zhǎng)周期，約合75天時(shí)間。白癜風(fēng)使人體表底層中的黑素細(xì)胞受損或者產(chǎn)生黑色素的功能受抑制。要使受損的黑素細(xì)胞恢復(fù)，或解除抑制、恢復(fù)功能也需要一段時(shí)間。這段時(shí)間比正常表皮細(xì)胞生長(zhǎng)周期長(zhǎng)得多。根據(jù)臨床治療白癜風(fēng)的實(shí)際情況總結(jié)，在諸多影響藥物的因素中，白癜風(fēng)類型是比較重要的一個(gè)因素。八白癜風(fēng)的治療方法我們現(xiàn)在治療白癜風(fēng)的方法很多種,有VIT308nm準(zhǔn)分子激光、細(xì)胞移植、口服中藥、中成藥、西藥、外擦、針劑、光療(UVA,UVB)、綜合治療等等，白癜風(fēng)分類分型分期,不同的病情,不同的時(shí)期治療方法不一樣，對(duì)癥治療效果才比較理九白癜風(fēng)的診斷依據(jù) 1．皮損特征：皮損顏色變白、典型的白斑多呈指甲和錢幣大，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片，形狀不一，白斑周圍著色加深的色素帶和白斑中央有島嶼狀的色素點(diǎn)；另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，斑的邊緣如刀切樣整齊。 2．病變部位全身任何皮膚均可發(fā)生，但以頭面部為多。其他如頸、胸、腰腹部、尾骶部、會(huì)陰等處亦不乏常見(jiàn)。 3．好發(fā)年齡青壯年為發(fā)病高峰，男女兩性患病的概率沒(méi)有明顯差異，但以農(nóng)民和學(xué)生為主。 4．發(fā)病季節(jié)四季均可發(fā)病。但春夏兩季較多。 5．病程病程長(zhǎng)短不一，病程最短者有資料記載為7天，最長(zhǎng)50年，平均(36±8．4)個(gè)月?？删徛M(jìn)展或長(zhǎng)期穩(wěn)定不變以至于終生存在。 6．組織病理表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒，基底層往往缺乏多巴染色陽(yáng)性的黑素細(xì)胞。十白癜風(fēng)飲食應(yīng)該注意1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。2、吃含銅豐富的食品，若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應(yīng)多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風(fēng)的作用，可經(jīng)常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發(fā)物。4、平時(shí)多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動(dòng)物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿卜、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。5：中藥。養(yǎng)肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等藥。2019年06月10日2191
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上有一些就是白癜風(fēng)的患者，他會(huì)問(wèn)阿待會(huì)我這個(gè)呃，聽說(shuō)這個(gè)白癜風(fēng)呢，適合缺銅是有關(guān)系的，我特意買了這個(gè)銅碗啊，銅筷子，甚至我都準(zhǔn)備把這個(gè)鍋換成銅的啊，有沒(méi)有這個(gè)必要啊，實(shí)際上告訴大家這個(gè)可以肯定的回答，這個(gè)是沒(méi)有必要的呃，因?yàn)樗睦碚摶A(chǔ)是在于就是咱們說(shuō)這個(gè)白癜風(fēng)呢，它是由絡(luò)氨酸酶失去活性導(dǎo)致咱們這個(gè)黑色素細(xì)胞不能充分的利用這個(gè)絡(luò)氨酸酶轉(zhuǎn)換成黑色素啊，所以他認(rèn)為呢，這個(gè)是需要補(bǔ)銅的，因?yàn)殂~呢，在這個(gè)絡(luò)氨酸酶里面，它是有兩個(gè)銅，原子的啊，這個(gè)說(shuō)可能他缺少了會(huì)影響到這個(gè)酶的代謝啊，實(shí)際上，呃咱們生活中呢，這種就是日常的生活中呢，已經(jīng)有了食物里面都含有豐富的銅，所以沒(méi)必要就是刻意的用這個(gè)銅碗銅筷子反而呃，相反呢，如果你用的特別多，或者是經(jīng)常用銅碗銅筷子可能會(huì)引起這個(gè)就是銅元素的過(guò)量，甚至引起中毒。2019年05月31日1865
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 白癜風(fēng)患者需要忌口嗎。 有些患者在我面前說(shuō)歐醫(yī)生有的醫(yī)生叫我這也不吃，那也不吃，我覺(jué)得在生活中好像什么都不能吃的，因?yàn)楹芏嗍澄锒己胸S富的維生素C。 比如蔬菜啊，水果啊，像這些東西我能吃嗎，我的回答是肯定的，新鮮的蔬菜，很多新鮮的水果。 都能夠吃。 白癜風(fēng)在生活中不要過(guò)于既可。 呃，多吃一些溫性的食品寒性體質(zhì)的人可以吃羊肉。 狗肉牛肉羊肉都是沒(méi)問(wèn)題的。 但是小孩子盡可能不要吃。 狗肉不要吃狗肉。 呃，冰冷的食品。 冰鎮(zhèn)的飲料，盡可能要避免。 我還不太主張患者吃海鮮。 不要吃海鮮，不要吃蝦蟹。2019年05月27日41546
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 在白癜風(fēng)診療中您常問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題 白癜風(fēng)是皮膚科的常見(jiàn)病，在我日常診治這類過(guò)程疾病中，很多患者經(jīng)常提到的一些問(wèn)題，有必要向大家統(tǒng)一回復(fù)一下，利于白癜風(fēng)的治療和預(yù)防。 1．白癜風(fēng)有無(wú)明確的病因？ 遺憾的是，目前還沒(méi)有確切的病因及發(fā)病機(jī)制，但可喜的是，隨著研究的深入，免疫、精神壓力、氧化應(yīng)激等因素在發(fā)病中得到了日益的公認(rèn)。所以廣大患友沒(méi)必要糾結(jié)于自己具體的病因，也沒(méi)必要做太多的檢查，比如微量元素等反而會(huì)增加您本人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2．白癜風(fēng)是否無(wú)法治愈？ 要根據(jù)患友的具體情況而定，一般而言，發(fā)病短、暴露部位、多毛部位、患者年齡相對(duì)較小、白斑面積小，沒(méi)有家族史的患者在正規(guī)、足夠療程的情況下容易治愈。當(dāng)然部分白癜風(fēng)如發(fā)生于粘膜、頭發(fā)及掌跖部位治療難度較大。所以，廣大患友不必悲觀。 3．白癜風(fēng)的治療是否有章可循？ 目前有很多讓人眼花繚亂的所謂白癜風(fēng)的治療方法，打著“基因”或者“免疫”療法等旗號(hào)，廣大患友很困惑，其實(shí)大家可以通過(guò)查閱各個(gè)行業(yè)協(xié)會(huì)，比如中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《白癜風(fēng)治療指南》或者“專家共識(shí)”，并結(jié)合自己的具體情況，采取治療方案，白癜風(fēng)治療完全是有章可循的，在面對(duì)各種“祖?zhèn)髅胤健薄懊耖g秘笈”時(shí)需要慎重。 4．白癜風(fēng)療程需要多久？ 本病療程較長(zhǎng)，患友一定要有半年以上甚至數(shù)年治療的心理準(zhǔn)備，當(dāng)然治療方法不是一成不變的，早期控制活動(dòng)和白斑擴(kuò)大，可能口服藥物相對(duì)應(yīng)用較多。后期病情穩(wěn)定后，光療、涂藥甚至表皮移植相對(duì)更為重要一些。要有信心和耐心。 5．白癜風(fēng)發(fā)病是否需要忌口？ 這個(gè)問(wèn)題屬于老生常談了，患者常常不敢吃含有維生素C的食物及所謂“發(fā)性”食物，目前的研究已經(jīng)基本排除了日常進(jìn)食劑量的維生素C會(huì)加重白癜風(fēng)的可能，甚至有研究發(fā)現(xiàn)維生素C具有抗氧化的作用，可以保護(hù)黑素細(xì)胞。所以沒(méi)有必要過(guò)度忌口。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)忌口和不忌口療效無(wú)差異。反而調(diào)整精神狀態(tài)更要緊。 6．白癜風(fēng)是否容易復(fù)發(fā)？ 確實(shí)容易復(fù)發(fā)，比例大約在15%左右，這類患者往往具有家族史或者明顯的誘因，比如反復(fù)日曬、精神壓力及合并某些自身免疫病等，這類患友不必緊張，即使復(fù)發(fā)，也較容易控制病情，關(guān)鍵是盡量避免上述容易引起復(fù)發(fā)的誘因。 希望對(duì)大家有所幫助，謝謝。 作者：孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019年05月19日12038
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，為了老年人問(wèn)王醫(yī)生該如何補(bǔ)充這個(gè)黑色素啊。 哎，可以通過(guò)這個(gè)食譜a，具體補(bǔ)充這個(gè)黑色素的食物有在日常飲食方面，呃，可以吃這個(gè)黑豆。 青豆黑芝麻核桃啊，蔬菜有胡蘿卜菠菜，嗯，紫色這個(gè)包青菜，香菇，黑木耳，動(dòng)物類可以吃個(gè)牛肉，羊肉，豬肝，甲魚，還有個(gè)海參啊，水果可以吃大棗，黑棗，柿子，桑椹，還有這個(gè)紫葡萄。 嗯，少吃這個(gè)動(dòng)物類的油脂，少吃這個(gè)白糖可以用蜂蜜或者紅糖少量代替。 呃，可呃，多吃含礦物質(zhì)的食物啊。 呃，大類新鮮的蔬菜，哎，咱聚這個(gè)深色的這個(gè)食物，哎，都含有這個(gè)色素可以補(bǔ)充人體色素啊，尤其含鐵銅。2019年05月18日3901
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 患者朋友們大家好，呃首先呢就是很多的就是白癜風(fēng)的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題我能不能吃住含有維生素C的水果蔬菜啊，這里可以負(fù)責(zé)任，告訴你是完全可以吃的啊，為什么呢，因?yàn)檫@個(gè)白癜風(fēng)呢，他目前認(rèn)為是那個(gè)和那個(gè)絡(luò)氨酸酶的活性啊，降低或者絡(luò)氨酸酶的缺乏以及就是黑色素細(xì)胞的破壞引起的，而這個(gè)整個(gè)黑色素產(chǎn)生的過(guò)程中呢啊，需要亂酸啊，也需要絡(luò)氨酸酶，而整個(gè)過(guò)程中呢，不管是絡(luò)氨酸的合成還是絡(luò)氨酸缺乏了以后需要苯丙氨酸的代謝啊，以及這個(gè)呃絡(luò)氨酸酶活性呢，它都需要這個(gè)VC的參與啊，另外呢維生素C可以清除這個(gè)就是黑色素細(xì)胞周圍的啊，自由基來(lái)保護(hù)黑色素細(xì)胞，所以整體來(lái)講這個(gè)維生素C不光沒(méi)有壞處，反而是一種好處，所以大家可以放心的吃這個(gè)維生素C的水果甚至維生素C片國(guó)外都可以吃，而且用來(lái)治療白癜風(fēng)，所以大家可以放心。2019年04月11日142636
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 患者朋友們大家好，就是很多的門診上呢，不管醫(yī)生啊，還是病人啊，他都認(rèn)為這個(gè)白癜風(fēng)是需要忌口的，實(shí)際上這個(gè)完全不需要忌口，因?yàn)榘遵帮L(fēng)它是一個(gè)自身免疫性的問(wèn)題，它不像那個(gè)糖尿病啊啊，還有一些痛風(fēng)啊，這些適合直接和飲食是有密切關(guān)系的，實(shí)際上它和飲食是沒(méi)有太大關(guān)系所以完全不需要忌口，而且如果你刻意盲目地忌口，可能會(huì)引起偏食啊，這種會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)跟不上啊，或者反而會(huì)不利于白癜風(fēng)的治療。2019年04月11日35168
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
王彥醫(yī)生的科普號(hào)
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石河子市人民醫(yī)院
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李振魯醫(yī)生的科普號(hào)
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鄭雙進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
鄭雙進(jìn) 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚美容科
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