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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 當(dāng)前大面積白斑患者手術(shù)治療選擇最多的方案就是細(xì)胞懸液技術(shù)，那么做完細(xì)胞懸液術(shù)后有哪些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)呢？術(shù)后一周內(nèi)：嚴(yán)格制動(dòng)，避免手術(shù)部位摩擦、挫動(dòng)。保持室內(nèi)溫度舒適，避免大量出汗。術(shù)后一個(gè)月：一定要來(lái)復(fù)查的時(shí)間，第一個(gè)月為自然恢復(fù)，復(fù)查后根據(jù)恢復(fù)情況制定后續(xù)治療方案。術(shù)后三~六個(gè)月：這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)身體還不穩(wěn)定的患者會(huì)開始出現(xiàn)褪色情況，日常一定要多注意身體。避免熬夜，適當(dāng)鍛煉身體，保持心情愉悅。留意白斑部位顏色變化，有褪色需及時(shí)就醫(yī)。細(xì)胞懸液一般一個(gè)月見效，恢復(fù)期則需要半年到一年。手術(shù)復(fù)色后仍然需要健康管理防止復(fù)發(fā)。07月23日
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07月11日67
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 對(duì)于嘴角這種特殊部位來(lái)說(shuō)，術(shù)后的護(hù)理要比其他部位小心一些，剛做完手術(shù)前三天，盡量不要張嘴，非必要不要說(shuō)話，防止嘴唇頻繁活動(dòng)導(dǎo)致皮片活動(dòng)、錯(cuò)位，前三天飲食方面需吃流食，3-7天半流食，可以吃一些小塊狀饅頭、火腿、肉等，7天拆除紗布后正常飲食，少吃海鮮與辛辣刺激的。此外，術(shù)后一個(gè)月無(wú)需過(guò)多干預(yù)，正常生活，一個(gè)月復(fù)查后根據(jù)黑色素生長(zhǎng)情況決定后續(xù)是否需要搭配光療、涂抹類藥物、口服類藥物等。有任何關(guān)于白癜風(fēng)手術(shù)方面相關(guān)問(wèn)題，可以評(píng)論區(qū)留言或在好大夫在線APP上找到我。07月04日38
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 一、防曬防紫外線在夏日尤其是中午的時(shí)候，室外紫外線都很強(qiáng)，這時(shí)紫外線如果長(zhǎng)時(shí)間照射皮膚就會(huì)使皮膚中的黑色素過(guò)度損耗，進(jìn)而使黑色素缺失導(dǎo)致病情加重。所以白癜風(fēng)患者在夏天出門一定要做好防曬措施。衣物可選擇淺色、透氣的棉質(zhì)衣物，寬松的同時(shí)降低摩擦風(fēng)險(xiǎn)。二、不宜過(guò)度貪涼由于氣溫高，部分朋友都有貪涼的習(xí)慣，就是長(zhǎng)時(shí)間的吹空調(diào)或者喝冰冷的飲料，這種情況對(duì)于白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是非常無(wú)益的。長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)會(huì)使得皮膚干燥，也容易著涼，這都不利于白斑的恢復(fù)，如果過(guò)度喝冰飲料可能使得胃腸道功能紊亂，進(jìn)而影響體內(nèi)微循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最終影響黑色素合成功能。三、注意控制情緒由于氣溫高，人很容易會(huì)出現(xiàn)煩躁等不良的情緒，對(duì)于白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō)這些負(fù)面情緒很可能會(huì)影響病情康復(fù)，所以在夏天更要注重情緒的管理。05月16日269
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 白癜風(fēng)會(huì)傳染么？從臨床醫(yī)學(xué)角度，可以很肯定地說(shuō)白癜風(fēng)不會(huì)傳染！白癜風(fēng)是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因?yàn)閺V大公眾對(duì)白癜風(fēng)缺乏科學(xué)認(rèn)知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標(biāo)簽，避而遠(yuǎn)之，致使白癜風(fēng)患者在學(xué)習(xí)、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴(yán)重傷害。白斑一定是白癜風(fēng)么？不一定，白癜風(fēng)白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進(jìn)一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下３種皮膚白斑患者前來(lái)就診，擔(dān)心自己是白癜風(fēng)，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細(xì)薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進(jìn)行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進(jìn)行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會(huì)在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時(shí)性，可自行恢復(fù)，不用過(guò)度擔(dān)心。白癜風(fēng)的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細(xì)胞可以同時(shí)受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當(dāng)被破壞，則會(huì)有局部色素的脫失，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風(fēng)患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時(shí)間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽(yáng)光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽(yáng)光照射強(qiáng)度和照射時(shí)間與空氣濕度和白癜風(fēng)的患病率成正比，而氣溫和白癜風(fēng)的患病率成反比。3.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會(huì)促進(jìn)白癜風(fēng)的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)。白癜風(fēng)患者可以吃橘子么？有患者可能會(huì)有疑問(wèn)，白癜風(fēng)到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會(huì)加重白癜風(fēng)，適量攝入維生素C對(duì)白癜風(fēng)的治療反而起到輔助效果。白癜風(fēng)可以治愈嗎？白癜風(fēng)的治療主要是通過(guò)促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖修復(fù)，產(chǎn)生色素，使局部白斑恢復(fù)為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風(fēng)可以臨床治愈，達(dá)到“治標(biāo)”的效果，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，會(huì)有越來(lái)越多的治療手段出現(xiàn)，我們?cè)缤砜梢怨タ税遵帮L(fēng)這個(gè)難題。白癜風(fēng)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？相關(guān)研究表明，白癜風(fēng)是有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的概率為20%~50%，復(fù)發(fā)時(shí)間在治愈后12~15個(gè)月內(nèi)。白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因有很多，可能與不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān)，比如有很多患者在稍微取得一點(diǎn)治療效果的時(shí)候就停止治療，這樣會(huì)拖延病程，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)不愈。還可能與后期防護(hù)措施不到位有關(guān)，如果患者平時(shí)不注意自己的生活作息、習(xí)慣和飲食情況等，這也會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)癌變？白癜風(fēng)和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風(fēng)癌變的相關(guān)報(bào)道，也沒有白癜風(fēng)患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無(wú)需擔(dān)憂。白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來(lái)在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會(huì)在全國(guó)注冊(cè)上市，惠及更多白癜風(fēng)患者。2.光療：也是白癜風(fēng)常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準(zhǔn)分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素，用于發(fā)展較快的進(jìn)展期白癜風(fēng)。盡早使用激素，如通過(guò)小劑量口服潑尼松或肌注復(fù)方倍他米松等，可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。近年來(lái)，一些新型藥物也被提出可以用來(lái)治療白癜風(fēng)，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國(guó)內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風(fēng)治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗(yàn)以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過(guò)將自體表皮或黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，從而達(dá)到復(fù)色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國(guó)特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對(duì)身體造成傷害。04月23日282
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 案例分享北京空軍總醫(yī)院術(shù)前評(píng)估：1.患者的白斑處于四肢，包含手背，手腕，腳背等，已有十余年左右，青少年時(shí)期就一直在擴(kuò)散。自述在當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)院治療有1-2年的短暫治療史。大學(xué)時(shí)期無(wú)任何治療。工作后，近2年白斑無(wú)擴(kuò)散且無(wú)任何變化；2.患者無(wú)任何免疫性疾病且非疤痕體質(zhì);3.一次細(xì)胞懸液手術(shù)最大的治療面積為200-300cm2大小，即所有白斑加起來(lái)的面積應(yīng)在此范圍內(nèi)均可一次手術(shù)解決。患者的兩處手背白斑面積加起來(lái)可在一次手術(shù)中解決，故跟患者溝通后，決定先做手背部位白斑。術(shù)前檢查：血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，傳染病四項(xiàng)，甲功八項(xiàng)，wood燈，皮膚ct。術(shù)前拍照術(shù)后6個(gè)月復(fù)查術(shù)后護(hù)理：1.術(shù)后即刻須留置靜躺2-3小時(shí)，雙手包扎好之后可自行離院。2.術(shù)后7天左右可自行拆包，也可來(lái)我院拆包。包扎最里層的薄膜須等待自然脫落，切勿用力撕扯，期間包扎處不能浸水；3.術(shù)后拆包一個(gè)月左右，可在家自行開始照光，家用308波長(zhǎng)光照儀即可，從最低能量開始照射。04月08日78
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 《紋身師的白蝴蝶》凌晨三點(diǎn)，小夏把紋身槍對(duì)準(zhǔn)自己的手腕時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)那塊硬幣大小的白斑變成了振翅欲飛的蝴蝶。三年前治愈的白癜風(fēng)，在她連續(xù)熬夜設(shè)計(jì)圖稿的第三個(gè)月，悄然復(fù)活。"你的皮膚在玩捉迷藏呢。"皮膚科醫(yī)生用伍德燈照著她手臂上的"白蝴蝶"，"壓力是它們的助燃劑，熬夜是它們的游樂(lè)場(chǎng)。"原來(lái)當(dāng)焦慮值爆表時(shí)，身體會(huì)瘋狂分泌皮質(zhì)醇，這種"壓力激素"就像除草劑，專門清除制造黑色素的工人——黑素細(xì)胞。小夏的復(fù)發(fā)病史堪稱教科書：連續(xù)熬夜導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，設(shè)計(jì)稿被否誘發(fā)焦慮風(fēng)暴，更致命的是她總把防曬霜和遮陽(yáng)傘鎖在柜子里。"紫外線像調(diào)皮的熊孩子，專門掀翻黑素細(xì)胞的作業(yè)本。"醫(yī)生指著診室里的皮膚模型，"你見過(guò)被曬脫色的牛仔褲嗎？皮膚細(xì)胞也會(huì)這樣罷工。"三個(gè)月后，紋身工作室多了個(gè)"抗白能量站"：紫外線強(qiáng)度檢測(cè)儀代替了香薰蠟燭，保溫杯里金銀花茶飄著枸杞，客戶等候區(qū)貼著《白癜風(fēng)患者情緒自救指南》。最特別的是，小夏給每個(gè)來(lái)遮蓋白斑的客人先做心理疏導(dǎo)："焦慮會(huì)從皮膚里長(zhǎng)出來(lái)，咱們得先把心里的白蝴蝶趕走。"防復(fù)發(fā)生存指南1.情緒馴獸師：正念冥想是皮質(zhì)醇的韁繩，每天10分鐘就能讓"壓力激素"跳減速舞??2.日光外交官：防曬霜要像涂口紅般勤補(bǔ)，紫外線最強(qiáng)時(shí)段出門記得打"銀傘護(hù)甲"??3.黑色素飼養(yǎng)員：堅(jiān)果是黑素細(xì)胞的開心果，深海魚油的omega-3能讓免疫系統(tǒng)跳華爾茲??4.皮膚偵察兵：每月用伍德燈做皮膚"掃雷"，隱形白斑無(wú)所遁形??5.睡眠指揮官：22:00后的手機(jī)是黑素細(xì)胞的斷電開關(guān)，真絲眼罩能啟動(dòng)細(xì)胞修復(fù)程序如今小夏手臂上的"白蝴蝶"變成了淺粉色胎記，她用金線刺了圈荊棘玫瑰。"這是皮膚發(fā)給我的情書，"她轉(zhuǎn)動(dòng)著手腕，"提醒我要像呵護(hù)客人皮膚那樣，疼愛自己的身體。"診室墻上新掛了幅患者送的錦旗，繡著兩行小字：治白先治心，防曬即防悲。02月22日243
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病，其病因目前尚不明確，臨床表現(xiàn)主要是皮膚色素喪失，使得皮膚出現(xiàn)白色斑塊或斑片。對(duì)于早期的白癜風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，其病情可能會(huì)有以下幾個(gè)癥狀：1.初期常出現(xiàn)局部皮膚的輕微白斑：早期的白癜風(fēng)皮損通常以局限于一側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)生于耳周、顏面等處為主，初期斑塊色澤略淡，邊界清晰。2.斑塊環(huán)繞出現(xiàn)好發(fā)于夏季的輕微、短暫性紅暈：部分患者可見到紅色邊緣，表現(xiàn)為白色斑塊周圍一圈紅色色素沉著區(qū)，當(dāng)周圍色素沉著區(qū)逐漸擴(kuò)大時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)紅暈。3.30%左右的早期患者表現(xiàn)為白點(diǎn)狀斑塊：大多數(shù)為大小為芝麻粒大小的周圍有色斑塊，這些斑塊出現(xiàn)率較低，但80%以上會(huì)在兩年內(nèi)出現(xiàn)。3.需要注意的是，部分早期病人缺乏特異性反應(yīng)，甚至被認(rèn)為是“易發(fā)生自我暴露的個(gè)性”而未引起足夠重視，而錯(cuò)過(guò)了及早治療的機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不正常的皮損時(shí)，建議盡快就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。02月03日309
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周武副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)答1、“白癜風(fēng)”是什么？答：白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥，由皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)內(nèi)酪氨酶系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起。病情不影響健康，但因?yàn)橛绊懭菝玻瑥亩斐尚睦砩虾途裆系膲毫薮?，所以?duì)白癜風(fēng)的防治是非常有必要的。2、白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？答：不會(huì)，白癜風(fēng)是由于局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。3、白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？答：可以，白癜風(fēng)目前認(rèn)為不屬于遺傳性疾病，不影響結(jié)婚生育。?4、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？答：白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚未完全明了，但近年許多研究學(xué)者也提出了相關(guān)學(xué)說(shuō)。如遺傳學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)、精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)、黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)、微量元素缺乏學(xué)說(shuō)等等。5、如何診斷白癜風(fēng)？答：Wood燈，這是一項(xiàng)傳統(tǒng)檢查方式，費(fèi)用較低。另外還有皮膚ct鏡，但它沒有太多臨床意義，基本上民營(yíng)醫(yī)院用的多，因?yàn)榭梢远嗍杖∫恍┵M(fèi)用。6、目前治療白癜風(fēng)的方法有？答：（1）口服藥與外用藥，對(duì)癥下藥；（2）光療法——窄波紫外線(NB-UVB)治療局限型或泛發(fā)性白癜風(fēng)有一定效果。激光療法——能量密度高、效果明顯、起效快，適合小面積白癜風(fēng)使用。（3）表皮移植——移植療效穩(wěn)定、持久，適用于穩(wěn)定期病人，原有皮損無(wú)擴(kuò)大、無(wú)新發(fā)皮損滿6個(gè)月以上，穩(wěn)定時(shí)間越長(zhǎng)療效越好。7、白癜風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該注意什么？答：在生活中尤其是服藥期間盡量不吃辛辣刺激食物，還有一些影響消化、吸收的冷飲，尤其少年兒童少吃零食。忌口方面需忌食vc類藥片泡騰片等，以及各類保健品、飲料。另外可以多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)利于病情好轉(zhuǎn)。8、得了白癜風(fēng)日常生活應(yīng)該注意什么？答：注意良好心情，調(diào)整好心態(tài)；平時(shí)注意防曬，使用防曬霜和防曬傘、遮陽(yáng)帽；注意鍛煉，注意四肢保暖和鍛煉，改善末梢循環(huán)；避免誘因，及早正規(guī)治療，貴在堅(jiān)持。2024年01月10日664
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者得了白癜風(fēng)之后呢，總是很緊張，一是怕白癜風(fēng)難以治愈，二是怕白癜風(fēng)蔓延到全身，經(jīng)常呢會(huì)提出說(shuō)某某知名導(dǎo)演白癜風(fēng)都沒治好，自己還有希望嗎？這是對(duì)于目前白癜風(fēng)呢，治療面部的可以達(dá)到百分之七十八十的膚色概率，而軀干部位呢稍微低一點(diǎn)，效果最差的是在手足部位，或者是一些口唇粘膜部位。白癜果目前治療的方法包括傳統(tǒng)的口服藥物，外敷藥膏，第二呢是照光，第三還可以選擇黑色細(xì)胞移植，目前最新的治療進(jìn)展呢，是一些小分子的靶向藥物，比如說(shuō)如可替尼軟包，當(dāng)然價(jià)格比較貴，目前呢已經(jīng)在美國(guó)和歐洲上市了。2024年01月08日296
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
吳紀(jì)園醫(yī)生的科普號(hào)
吳紀(jì)園 副主任醫(yī)師
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