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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是每次我給患者白癜風(fēng)的患者在講一定要避免外傷，所以很多患者就歧視就是小孩子，他根本就不懂，然后甚至他的家長就是有時候也沒搞明白，他們始終認(rèn)為這個外傷呢，就是比如說刀傷被阿刀擱著砍著這種留的傷口，但是他們往往把這個叫做摔傷啊，或者磕著碰著認(rèn)為這不是外傷，所以這種觀點(diǎn)是不對的，所以有時候我們看到就是有很多的白癜風(fēng)患者，他就是雖然說他一問他有沒有外傷，他說沒有然后結(jié)果他身上呢，有一些傷口還在結(jié)痂還在我說，那你這個是怎么了，他說這我是呃，磕著碰著，磕著碰著的，這應(yīng)該不是不是外傷，所以說，有時候這個就是誤區(qū)，也可能是我沒有給大家講明白外傷就包括不管你磕著碰著，只要皮膚有損傷，這都屬于外傷，甚至一些化學(xué)的藥物藥水腐蝕的這種都屬于外傷，所以大家一定要避免，否則會誘發(fā)新的白斑。2019年07月03日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些白癜風(fēng)的患者就是他只有這個局部的這種白斑啊，但是面積呢，還是稍微有點(diǎn)大的，但是他不想這個就是把周圍的這個正常皮膚照黑，那她問我這個有沒有好的辦法，呃，我告訴他這個你可以用一個這個衣服啊或者其他的不啊，把它遮擋遮擋一下，這樣他說，然后他遮擋了以后，他說這個效果很好，但是他有個問題大夫，我到底是用這種比較顏色比較淺的這個不好，還是深的好今天就給大家來扒一扒，實際上我們在講原則上來講就是深的淺的這個都無所謂，只要厚度到了達(dá)到一定的厚度，他對這個光線有遮擋就可以了，但是很多的專家認(rèn)為呢還是深色的這種就是布料可能更好一點(diǎn)，因為它可以吸收一定的光，然后這個如果你這個比較色色調(diào)比較淺的話，如果可能會就是厚度不夠啊，這種可能會影響這個光療的效果，導(dǎo)致正常皮膚會曬黑。2019年06月30日6215
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 這個光療事項的，這個前五條，今天我們來講講就是第六個就是咱們說的男性的這個生殖器的部位，如果是沒有這個皮疹的話，我們一般建議就是用啊，穿短褲或者用手來遮擋來保護(hù)好，因為這個光療可能會影響這個生殖的方面的原因啊，第七點(diǎn)就是在你照射光療光療以后呢，四到六個小時可能會出現(xiàn)一些就是輕度的這個呃啊，光療反應(yīng)，比如說皮膚發(fā)紅啊，瘙癢啊緊繃感啊屬于正常的，這個光照反應(yīng)，嗯，沒必要緊張一般不需要處理的，可以用冷毛巾敷如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛啊，水泡，那可能要呃，對癥處理了，比如說吃抗過敏藥，甚至吃激素水泡，可以抽皰液啊，然后抗感染治療就行了啊，必要的時候肯定是要和要和你那個光療醫(yī)生要聯(lián)系的啊，另外呢就是呃光療以后為了減輕不適感，可以在照射以后洗那個溫水浴啊，避免毛巾搓。2019年06月03日2395
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家講這個光療的注意事項呢，就是第九點(diǎn)就是治療以后要避免額外的日光照射，這也是很多患者經(jīng)常在問的這個問題就是很多患者因為他要外出啊，所以她就擔(dān)心啊，這個我照了光以后再在外面曬太陽會不會加重，實際上這個擔(dān)心是有必要的，因為你光療照了以后啊，你再去再接觸外面的太陽光或者太陽暴曬也是有一定風(fēng)險的，所以盡量的避免長時間暴曬，呃，第十個就是最后一點(diǎn)就是每一種疾病呢，它有它自己的治療的療程和它的劑量的增減差異，所以治療方案應(yīng)該個體化醫(yī)生會給你呃設(shè)計好的啊，絕不能就是急于求成，甚至門診上很多患者就是為了起效啊，拼命的讓這個治療師給他加劑量劑量，結(jié)果家出事兒了，就引起這個光毒反應(yīng)水泡疼痛反而會不利于病情的恢復(fù)，尤其是白癜風(fēng)，所以這個過度治療或者過快的治療，對這個疾病都是不好的。2019年06月03日3074
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫覺得有一些就是在讀書的這個白癜風(fēng)的患者啊，因為他經(jīng)常要上體育課，所以他經(jīng)常問我大夫這個我知道這個白癜風(fēng)他不能暴曬，但是他要上體育課，也沒辦法，那個又有的時候不方便請假，甚至有一些就是呃，體校的這種小孩子，哎也比較可憐呢，他說這個該怎么辦呢，實際上我們在講就是，雖然說我們說不能暴曬，一般是指的時間就是早上十點(diǎn)到下午四點(diǎn)，這個期間不要長時間的，在這個太陽底下就是戶外活動，如果你這個時間你是避免不了的，那你怎么辦，一定要注意防曬防曬，你可以涂防曬霜，但是我們建議，因為你要運(yùn)動嗎，這個防曬霜，一個是經(jīng)濟(jì)條件限制，還有一個就是它涂的量的多少圖的時間基本上兩個小時涂一次，這很難做到，所以建議大家就是穿長袖打傘或者戴帽子，你像戶外活動呢，打傘就不現(xiàn)實，一定要戴寬邊的帽子，這樣有一定的保護(hù)。2019年06月02日12750
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上有一些就是白癜風(fēng)的患者，他會問阿待會我這個呃，聽說這個白癜風(fēng)呢，適合缺銅是有關(guān)系的，我特意買了這個銅碗啊，銅筷子，甚至我都準(zhǔn)備把這個鍋換成銅的啊，有沒有這個必要啊，實際上告訴大家這個可以肯定的回答，這個是沒有必要的呃，因為他的理論基礎(chǔ)是在于就是咱們說這個白癜風(fēng)呢，它是由絡(luò)氨酸酶失去活性導(dǎo)致咱們這個黑色素細(xì)胞不能充分的利用這個絡(luò)氨酸酶轉(zhuǎn)換成黑色素啊，所以他認(rèn)為呢，這個是需要補(bǔ)銅的，因為銅呢，在這個絡(luò)氨酸酶里面，它是有兩個銅，原子的啊，這個說可能他缺少了會影響到這個酶的代謝啊，實際上，呃咱們生活中呢，這種就是日常的生活中呢，已經(jīng)有了食物里面都含有豐富的銅，所以沒必要就是刻意的用這個銅碗銅筷子反而呃，相反呢，如果你用的特別多，或者是經(jīng)常用銅碗銅筷子可能會引起這個就是銅元素的過量，甚至引起中毒。2019年05月31日1865
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 11、白癜風(fēng)有哪些有效的治療方法？ 治療白癜風(fēng)的主要目的是阻止病情發(fā)展，促進(jìn)脫色部位復(fù)色。治療方案的選擇取決于病期白斑的數(shù)目、部位、皮損大小和分布的廣泛程度，。每個病人對同一治療方案的反應(yīng)性都不同，一個特定的治療方案也并非對所有人都有效。目前白癜風(fēng)的治療選擇包括藥物治療、光療、外科手術(shù)和輔助治療。 一、藥物治療：藥物是治療白癜風(fēng)的重要手段，含系統(tǒng)用藥與局部用藥兩種方法。對局限性、小面積白斑以局部用藥為主。常使用皮質(zhì)類固醇軟膏以促進(jìn)白斑復(fù)色，特別是在疾病的早期使用。皮質(zhì)類固醇是一組激素藥物，如由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的可的松，然而，與其他藥物相同，這些皮質(zhì)類固醇軟膏也可能會引起副作用。因此，醫(yī)生會密切的關(guān)注你的皮膚是否出現(xiàn)萎縮或萎縮紋。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更適合用于顏面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮損的治療。 二、光療：光療包括311nm窄譜中波紫外線（NB-UVB）和308nm準(zhǔn)分子激光照射，也是目前治療白癜風(fēng)的主要手段。白癜風(fēng)皮損出現(xiàn)的膚色也可能會再次脫失，并非永久不變。 三、手術(shù)治療：當(dāng)藥物和光療治療無效時，可以考慮選擇外科手術(shù)治療。對遺留瘢痕或產(chǎn)生瘢痕疙瘩的病人不實施這類手術(shù)?？膳c你的醫(yī)生談?wù)勈欠袷中g(shù)治療對你是合適的。 四、輔助療法：除了藥物和手術(shù)治療以外，你自己還需要做很多事情來保護(hù)你的皮膚，盡量減少白斑的出現(xiàn)以及積極應(yīng)對白癜風(fēng)帶來的情緒影響。 五、防曬：患有白癜風(fēng)的人，應(yīng)適度接受陽光照射但忌暴曬。對皮膚白皙的病人以及春末夏季病情加重者推薦使用能抵擋UVA和UVB的防曬霜。皮膚曬成褐色使正常皮膚與脫色皮膚之間的反差更加引人注目。防曬霜有助于保護(hù)皮膚免遭日曬傷和慢性光損傷。 六、遮蓋療法：一些白癜風(fēng)患者用化妝品、防曬乳液或染料來遮蓋脫色斑，這些化妝產(chǎn)品對局限于身體暴露部位的白癜風(fēng)極其有效。 12、白癜風(fēng)可以每天做多次光療嗎？ 不能。每天1次甚至多次的NB-UVB或準(zhǔn)分子光照射，不僅不能提高療效，而且容易導(dǎo)致皮膚積累UVB能量過多，造成皮膚對光極度敏感甚至光損傷，可表現(xiàn)為皮膚疼痛、水皰，短期可能誘發(fā)同形反應(yīng)，使白斑擴(kuò)大；長期會造成皮膚皺紋、老化等。盡管目前缺乏資料顯示NB-UVB治療后皮膚癌的發(fā)生率會增加，但不能排除高頻、高累積量的紫外線照射有誘發(fā)皮膚腫瘤的風(fēng)險。 13、白癜風(fēng)最佳的光療頻次是多少？ 白癜風(fēng)復(fù)色效果取決于光療的總次數(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每周2次和每周三次的NB-UVB光療方案對白癜風(fēng)復(fù)色沒有明顯差別。故此，我們推薦每周2次的治療方案更加方便、花費(fèi)更少。 14、白癜風(fēng)治療多長時間才可判斷起效？ 由于黑素細(xì)胞胚胎來源于神經(jīng)嵴，像神經(jīng)細(xì)胞一樣再生緩慢。一般局限性白斑至少需要治療2個月；節(jié)段型、肢端型與泛發(fā)型白斑至少治療3個月才能判斷藥物或光療是否有效。因此，病人應(yīng)有耐心地配合醫(yī)師的治療。 15、白癜風(fēng)患者要忌嘴嗎？ 科學(xué)地調(diào)整飲食，注意生活起居，將有助于提高治療效果。白癜風(fēng)患者無需特別忌嘴，應(yīng)當(dāng)注意均衡營養(yǎng)、健康飲食，盲目忌嘴造成營養(yǎng)不均衡反而使得其反。 16、偏食對白癜風(fēng)有何影響？ 偏食則會造成食品搭配失調(diào)、營養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑色素的必需物質(zhì)相對缺乏，故而偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)注意糾正。 17、白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？ 可以。從遺傳學(xué)的角度來看，遺傳易感性只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個風(fēng)險因素，環(huán)境因素（包括生活方式，工作，學(xué)習(xí)環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)及空氣和水源等）也起著重要的作用。一般必須在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才會發(fā)病。因此白癜風(fēng)患者是可以婚育的。 18、所有的白癜風(fēng)患者都能治愈嗎？ 白癜風(fēng)是一種慢性疾病，迄今為止，大面積重癥白癜風(fēng)很難通過外用藥或內(nèi)服藥治療達(dá)到完全治愈。一些自稱可以治愈白癜風(fēng)的私人醫(yī)院多半使用一些刺激性很大的藥物，其中不少還對皮膚有刺激、腐蝕作用。如果患者能及時就醫(yī)，并積極、耐心的配合醫(yī)師的治療，在治療中又能持之以恒，一般是能取得較好的治療效果的。 19、白癜風(fēng)治好后會不會復(fù)發(fā)？ 復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。據(jù)國外資料報道和我們自己的觀察，白癜風(fēng)復(fù)色后白斑再發(fā)生率大約在20%-50%之間，多在治愈12-15個月內(nèi)復(fù)發(fā)，但積極治療可以得到很好的控制、好轉(zhuǎn)。 20、對白癜風(fēng)正在進(jìn)行哪些科學(xué)研究？ 過去，有關(guān)黑素細(xì)胞在白癜風(fēng)中的作用研究已取得巨大進(jìn)展。遺傳學(xué)進(jìn)展使人們在細(xì)胞與分子水平上對黑素細(xì)胞進(jìn)行認(rèn)識的步伐加快。許多有希望理解、治療和可能阻止白癜風(fēng)的研究正在進(jìn)行中。研究人員聚焦于免疫反應(yīng)，特別是調(diào)節(jié)T細(xì)胞，來了解身體的天然機(jī)制以控制自身免疫性疾病，這些能被用來發(fā)展新的治療策略。 另外一些科研人員正在試圖確定是否黑素干細(xì)胞能在色素脫失的皮膚中重新產(chǎn)生黑素。研究還發(fā)現(xiàn)紫外燈照射可影響對黑素細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)。也有研究一些特殊的酶是如何調(diào)控黑素產(chǎn)生的。這些對黑素細(xì)胞的研究允許科研人員刺激毛囊黑素干細(xì)胞分化生成成熟的黑素細(xì)胞，用這些新生黑素細(xì)胞去給受累的皮膚重新合成黑素。這樣的治療方法可能會比目前的光療更為有效和安全。 對白癜風(fēng)易感基因的研究也在全世界不同的幾個族群中開展。希望對這些群體的遺傳分析能夠鑒定出白癜風(fēng)的若干個易感性基因。這項工作無疑會對白癜風(fēng)治療帶來新的希望以及對高遺傳風(fēng)險病人進(jìn)行有效的預(yù)防。2019年05月30日3040
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個白癜風(fēng)的患兒呢，他們的家長經(jīng)常問我大夫這個孩子晚上睡不好，老是磨牙呀，翻滾呀，經(jīng)常是或者過度興奮，他不睡覺啊，這種會不會影響這個白癜風(fēng)啊，實際上這個回答是肯定的，因為這個有研究發(fā)現(xiàn)呢，這個兒童的白癜風(fēng)的發(fā)病除了和這個呃一些其他的像飲食啊或者其他的呃，像感染啊，這種有關(guān)系以外，這個睡眠也是非常非常關(guān)鍵的呃，如果是你這個小孩子睡眠不太理想啊，比如說他經(jīng)常的興奮睡不著，失眠呀或者做夢多或者說夢話啊啊，而且就是休息，嗯很不好，這種的話，我建議你還是要到那個兒科去看一看把這個睡眠給調(diào)整好這樣的話會有利于這個白癜風(fēng)的呃，恢復(fù)，因為你睡眠好了，這個免疫功能就會進(jìn)一步的就是增強(qiáng)，而且呃讓他調(diào)節(jié)到自身通過自身調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)到一個很平衡的狀態(tài)，這樣有利于病情的恢復(fù)，所以大家要引起重視。2019年05月23日1178
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