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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 呃，很多朋友就是，呃，這個皮膚上一長白斑就非常緊張啊，認為自己得白癜風了啊，實際上呢，皮膚長白斑，呃，不單純只是僅有一個白癜風，還有其他疾病也可以導致皮膚長白斑，最常見的就是無色素痣和白色糠疹，那么這兩個疾病跟白癜風有什么區(qū)別呢？我們怎么鑒別它呢？比如說單純糠疹，就是我們說的白色糠疹，這個皮膚表面不是單純的白，而是有一層皮屑，仔細看會有，呃，很細小的皮屑，這是單純糠疹的特點啊。如果來醫(yī)院的話，我們有一種特殊的設備可以，呃，來區(qū)別這幾種疾病，用五德燈照射一下，那么白癜風是一種詞。 紫白色的白，什么叫瓷白色呢？就是我這個白大化，呃，這么白的顏色，這是白癜風的特點啊，呃，其他的無色素痣也好，或者是單層艙的也好，它是一個灰白色的，這是一個簡單的鑒別點啊，也可以，呃，在家進行一個自我鑒別，我們家里呢，可以用一個紫外燈啊，如果沒有紫外燈怎么辦呢？呃，用驗鈔機，沒有驗鈔機怎么辦呢？到網(wǎng)上買一個幾十塊錢的一個小的紫外燈就可以了啊，那么在一個黑暗的環(huán)境中，那就它照射一下白色的皮膚部位，那么發(fā)現(xiàn)是一個瓷白色的就是啊，有可能是白癜風，如果是灰白色的就。 嗯，不太可能是白癜風，是可能是其他的疾病，當然2021年07月11日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應性皮炎 濕疹或特應性皮炎是最常見的一種慢性反復發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發(fā)。對于特應性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎治療是保濕護膚，同時使用相應的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學上稱之為“敏感性皮膚”，應對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習慣或患者神經功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2819
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 孩子臉上有白斑，一定是白癜風嗎？答案是不一定。 今天我們來看一看這個讓眾多寶媽們誤以為是白癜風的單純糠疹到底是何方妖孽。 單純糠疹又稱白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，維生素缺乏、日曬、營養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)本病。 春季是單純糠疹的高發(fā)季，一般發(fā)生于兒童的面部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩，無性別差異。 表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的色素減退斑，大小不等，上覆少量細小糠狀鱗屑。一般沒有特殊癥狀，部分可有輕度瘙癢。 鑒別診斷： 除了白癜風外，臨床上還需要與貧血痣、無色素痣、花斑癬等相鑒別。 白癜風：邊界清楚的色素脫失斑，周邊可有色素加深，表面光滑無鱗屑，白斑中可出現(xiàn)白色毛發(fā)。對于臨床上肉眼難以鑒別的白斑 可以借助Wood燈。Wood燈下白癜風的皮損為藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚，單純糠疹在Wood燈下沒有熒光。 貧血痣：摩擦白斑和周圍部位時，周圍皮膚變紅，白斑不紅。 無色素痣：邊界模糊不規(guī)則，常出生或生后不久出現(xiàn)。 花斑癬：真菌鏡檢陽性。 預防和治療： 病程慢性，可自行消退，但可復發(fā)。 避免過度清洗?？梢酝磕ㄒ恍┍袼?，口服復合維生素B。避免過度日曬，不建議使用糖皮質激素霜。 保持皮膚滋潤，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果。2021年03月18日1498
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團隊 “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經常會看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉暖以后。家長就擔心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風之類的皮膚??？甚至有些家長擅自給孩子吃驅蟲藥。 今天我們就來看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學門口看看，就會發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。 除了臉上長白斑影響外觀外，孩子不會有什么不舒服的，少部分可能會稍微覺得有點癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會因為日曬之后皮膚變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時間每個孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會影響身體健康，也不會留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴重的，可在醫(yī)生指導下使用藥膏。 如何預防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護起來哦~ 如何與白癜風相區(qū)分？白癜風為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風非常有特點，容易診斷，當然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來判斷，家長不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風，通過規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過擔心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲？經常聽老人講，“臉上有白斑說明肚子里有蟲”、“指甲上有白點說明肚子里有蟲”... 蟲卵多存在于泥土和食物當中，只有寶寶吃了這些之后才會出現(xiàn)有蟲的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒有機會接觸這些，即使玩沙也是人為加工過的。 鉤蟲成蟲會引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見的指甲白點也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲，到醫(yī)院做個便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會自行消退，一般無需治療；指甲白點多是磕碰所致，也無需擔心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來不是問題的問題，可能因為錯誤的處理而釀成大問題。2021年03月10日1582
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是兒研所皮膚科的李大夫，現(xiàn)在想給大家講的呢，是我們小孩有時候臉上一塊一塊的白斑。 經常有家長來門診來看這個問題啊，以為是白癜風了，或者說是老人說是肚子里面有蟲子，這種說法都是不對的，這個呢，我們叫做白色糠疹。 白色糠疹呢，很多小孩都有，基本上百分之六七十以上吧，一般來說有幾個原因，一個是皮膚干。 還有就是寶寶的皮膚薄嫩，還有就是太陽曬不注意防曬，最后呢，就是有的寶寶會有一點點挑食，這種情況呢，是不會轉變成白癜風的，家長們不用太擔心，我們需要做的呢，一個是給寶寶抹擦臉油，第二呢是要注意防曬，第三呢是如果挑食的話，可以適度給寶寶補充一些維生素。 這個在寶寶青春期以后啊，就會慢慢的緩解。2021年01月30日4482
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寧維翾主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天我們談一下一種長在面部的白斑性皮膚病白色糠疹。白色糠疹又稱為單純糠疹或者是面部干性糠疹。 白色糠疹好發(fā)于少年兒童的面部，發(fā)病率比較高，可以高達2%-5%。 單純糠診呢，往往數(shù)月不愈，很多家長呢，誤以為是白癜風，經常在門診碰到憂心忡忡的家長帶著這種兒童來看病，那今天我們就來普及一下白色糠疹的一些相關知識。白色糠疹呢，它的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)性，但是冬春季節(jié)損害更為明顯，好發(fā)于兒童的面部，尤其是面頰部。這種斑呢，一般形狀比較規(guī)則，呈圓形或者橢圓形，靜姐比較清楚，表面比較干燥，細看呢，上面會有許多灰白色的很細的糠狀的鱗屑。 這個小朋友面頰部的白斑呢，是一個橢圓形的色素減退斑，顏色比較淺，細看呢，上面是有很多鱗屑的，我們用皮膚鏡放大看以后呢，發(fā)現(xiàn)它的鱗屑更明顯，并且是呢，他的皮膚色素網(wǎng)都是完整的。 這是我們在五德燈下面觀察到的，左邊這張圖呢，就是單純糠疹的患者，他在五德燈下面照射是沒有熒光的，橢圓形的，就是里面的皮損看不到熒光。右面這兩張圖片呢，是一個發(fā)病兩周的早期白癜風，在肉眼觀察呢，雖然它的白斑不太明顯，但是在我武德燈的照射下呢，它的白斑非常的明亮，而且邊界模糊，2020年11月06日1357
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹與白癜風是兩種性質完全不同的皮膚病。白癜風是皮膚有明顯色素膠失的疾病，其白斑呈純白色，十分醒目，白斑上的皮膚光滑，沒有鱗屑，其上的毳毛亦變白，在白斑周圍往往有一圈色素加深的褐黑斑。白癜風無固定的好發(fā)部位，可見于身體的各個部位及各種年齡的人。治療上較為棘手。如何防治白色糠疹呢？ 兒童要注意保持面部清潔，及時洗滌沾附于臉上的灰塵、汗?jié)n、油污，勿使用堿性強的肥皂。平時的飲食要注意營養(yǎng)平衡，葷素、粗細合理搭配，糾正偏食。 如查出腸道寄生蟲感染，則需進行驅蟲治療。搽藥切忌用刺激性的藥物，而應涂搽具滋潤、保護作用的制劑，如硼酸軟膏、依硼搽劑、氧化鋅新霉素軟膏等，短期使用地塞米松霜，效果也不錯。常用的內服藥有多種維生素、微量元素，如21金維他丸、復合維生素B等等，大多數(shù)患兒短期內可獲良效。部分患兒甚至不用藥，也可自然消退，預后良好。 16日周日 上午9:30 我將在好大夫直播間，大家有問題可以關注提問2020年08月12日2479
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周夢圓主治醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，快來看看我們家孩子臉上的白斑是不是蟲斑啊？為什么給他吃了打蟲藥還沒有用？”“醫(yī)生，快看看！我們家孩子臉上的白斑是不是白癜風??？”每天門診都會有家長對于孩子臉上的白斑很焦慮，下面就讓我們解開這個“白斑”的謎團，家長們一定要認真閱讀哦！白色糠疹又叫單純糠疹，也就是老百姓常說的“蟲斑”，這是一種表現(xiàn)為圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀的色素減退斑的皮膚病，表面常覆蓋有細薄的鱗屑，多好發(fā)于面部，也就是上圖所示的皮膚病。本病常常見于3-16歲的兒童及青少年，是一種非常常見的皮膚病。對于白色糠疹的發(fā)病原因，與蛔蟲等腸道寄生蟲沒有的任何關系，所以吃打蟲藥來治療“蟲斑”是一種錯誤的觀念。此病的發(fā)生多與特應性皮炎、日曬、營養(yǎng)不良、過度清潔、皮膚干燥、馬拉色菌感染等等有關。此外，對于面部白斑，家長們也不能一概而論，都認為是白色糠疹。應當至皮膚科就診，要排除白癜風、花斑癬、無色素痣、貧血痣、特發(fā)性點狀白斑、炎癥后色素減退等皮膚病，對癥處理。那么，在排除了其他皮膚病后，對于白色糠疹的患兒，如何治療與護理呢？首先，如果是同時患有濕疹、特應性皮炎，或者面部干燥的患兒，除了治療原發(fā)病的同時，我們一定要注重日常的護理，每天多次涂潤膚霜是最基礎的護理。其次，患兒家長要重視孩子的健康狀況，孩子要飲食均衡，注意營養(yǎng)。再者，患兒要盡量避免在戶外長時間的陽光暴曬。另外，患兒家長應當至皮膚科就診，在醫(yī)生的指導下進行外用藥物的正規(guī)治療，切忌不可盲目地“打蟲”治療。2020年05月21日2743
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