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2023年10月18日
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2022年02月28日675
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹也是兒童高發(fā)的皮膚疾病。家長們口中的“蟲斑”其實(shí)就是白色糠疹也叫單純糠疹，多發(fā)生于3～16歲的兒童及青少年，男女均可發(fā)病，一般好發(fā)于春夏之際。皮損初始為紅色、淡紅色的斑疹，顏色似桃花，加之春季空氣中彌漫各類花粉、粉塵，因此也有老百姓將她稱之為“桃花癬 ”，“桃花癬 ”其實(shí)并不是“癬”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能與微生物如糠秕孢子菌馬拉色菌有關(guān)，但未能培養(yǎng)出細(xì)菌、真菌或病毒，也未能證明與腸道蛔蟲有關(guān)。而日曬、飲食不均衡、胃腸道疾病及維生素缺乏均可誘發(fā)本病。也有研究認(rèn)為白色糠疹是特應(yīng)性皮炎的輕癥表現(xiàn)，由于黑色素細(xì)胞向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)黑素小體障礙導(dǎo)致。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于兒童的面部，亦可發(fā)生于軀干、四肢、頸部等處，無性別差異。皮損為圓形或橢圓形色素減退性斑片，大小不均一，邊界不清楚，上覆少量細(xì)小糠秕狀鱗屑或無。一般無自覺癥狀，部分患者可有輕度瘙癢。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。部分患兒可伴發(fā)特應(yīng)性皮炎。 治療 可自行消退，一般不必治療，首先注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，其次，應(yīng)避免日曬和過度清洗?？赏庥脻櫮w劑，一日多次;部分患者外用低效皮質(zhì)類固醇軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類軟膏治療可能有益。規(guī)律、多次使用防曬霜有助于減輕病情恢復(fù)和防止反復(fù)。2022年01月17日1554
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2021年09月08日1120
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龍陽華主治醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院北區(qū) 白癜風(fēng)治療中心 病例介紹：今日接診患兒，男， 四歲，發(fā)現(xiàn)額、面淡白斑半年余，未予治療，白斑面積逐漸擴(kuò)大，無自覺癥狀，無白癜風(fēng)及特殊皮膚病家族史！ 皮膚科?？茩z查：額、面及頸口可見指蓋至核桃大小圓形或橢圓形色減班，界限尚清楚，部分欠清。 伍德燈檢查：白斑部分（額面）可見明顯藍(lán)白色熒光反射，界限尚清，部分（眼周）界限欠清。 皮膚激光共聚焦顯微鏡檢查：皮損區(qū)域基底環(huán)結(jié)構(gòu)正常，其上可見色素顆粒明顯減少，少量色素顆粒大致均勻殘留，界限清楚。 臨床診斷：白色糠疹 治療方案：飲食均衡+減少理化因素外界刺激+補(bǔ)充維生素 小結(jié)：白色糠疹多見于快速生長發(fā)育期的幼兒童，主要好發(fā)于面部，部分可見頸口或上肢、軀干上部，表現(xiàn)為淡白色或斑疹，不突出皮膚，部分表面可見細(xì)薄小鱗屑，一般無自覺癥狀，主要發(fā)病原因有維生素缺乏、日光過曬后誘導(dǎo)、外界洗化用品刺激等有關(guān)，小部分可能合并細(xì)菌或真菌感染，此病大部分可以自愈，不需要特殊治療，主要注意飲食均衡，避免理化因素刺激，局部外涂維生素E等油性護(hù)膚品。2021年05月20日5789
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 經(jīng)常有家長帶著孩子到皮膚科門診，“醫(yī)生，我兒子臉上一塊一塊的白斑是咋回事？有人說是“蟲斑”，要吃打蟲藥；有人說是“白癜風(fēng)”，不好治，那到底是什么？您給瞧瞧吧。”今天小菌衣就說說兒童面部很常見的一種白斑----白色糠疹。 一、什么是白色糠疹？ 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱“桃花癬”，是一種好發(fā)于兒童面部的表淺性鱗屑性色素減退斑為特征的皮膚病。目前多認(rèn)為是一種非特異性皮炎，沒有傳染性。 二、兒童為什么好發(fā)白色糠疹？ 這可能與孩子挑食、不愛吃蔬菜，維生素缺乏、營養(yǎng)不均衡、皮膚干燥、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)，目前并沒有證據(jù)（糞便檢查陰性）表明其發(fā)生一定與蛔蟲等腸道寄生蟲感染有關(guān)。 三、皮疹有什么特點(diǎn)？ 多春季發(fā)病，典型皮損為邊緣稍模糊的類圓形或卵圓形色素減退性斑片，大小不等，直徑0.5~2cm，可融合成片，其上覆蓋細(xì)小糠狀鱗屑。白斑數(shù)目不一，主要分布在面部，尤其是面頰、口周、下頦等處，少數(shù)見于頸部、軀干、四肢。通常無自覺癥狀，有時有輕度瘙癢。慢性病程，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后自然消退。 四、需要和哪些疾病鑒別呢？ 1.炎癥后色素減退：繼發(fā)于皮炎濕疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病之后，一般為暫時性，能自行恢復(fù)。 2.白癜風(fēng)：是一種常見的后天色素脫失性皮膚黏膜病，任何年齡任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于暴露及摩擦部位。表現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無脫屑，邊緣有色素加深帶，無自覺癥狀，摩擦后有紅斑反應(yīng)（用手摩擦后，白斑處有明顯發(fā)紅）。Wood燈檢查呈瓷白色。 3.花斑糠疹：夏季明顯，常見于青壯年男性，好發(fā)于胸背、腋窩等處，幼兒花斑糠疹多發(fā)于頭面部。皮損表現(xiàn)為邊界較為清晰的圓形或卵圓形淺白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有細(xì)小鱗屑，無明顯的自覺癥狀。皮損周圍無色素沉著，真菌檢查陽性。 4.貧血痣：出生不久或兒童期發(fā)生，與貧血無關(guān)，是先天性血管功能異常，導(dǎo)致局部皮膚缺血而出現(xiàn)白色的斑片，不規(guī)則形，邊緣清晰，摩擦后無紅斑反應(yīng)（用手摩擦后周圍皮膚充血發(fā)紅而白斑不發(fā)紅）。一般單側(cè)分布，終生不退，不影響健康，無需治療。 5.無色素痣：是一種先天性、局限性色素減退斑，出生即有或出生后不久出現(xiàn)，無自覺癥狀，一般單側(cè)性分布，白斑邊緣不規(guī)則，也無色素沉著，摩擦后有紅斑反應(yīng)。皮損隨年齡成比例增大，持續(xù)終生。 6.特發(fā)性點(diǎn)狀白斑（老年性白斑）：中年以后發(fā)病，是皮膚退化的一種表現(xiàn)，白斑多見于軀干、四肢，米粒或綠豆大小散在圓形白色斑點(diǎn)，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑無鱗屑，數(shù)目不定，無自覺癥狀，對健康無影響。 五、得了白色糠疹怎么辦？ 1.糾正偏食，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液； 2.外用保濕潤膚產(chǎn)品，可選用尿素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠、多效修護(hù)乳等，避免用堿性肥皂過度清洗； 3.可以外用氟芬那酸丁酯軟膏、愛寧達(dá)乳膏。 好了，快自行對照檢查一下吧，自家孩子的臉上有沒有白斑？其實(shí)家長無須顧慮太多，因?yàn)榘咨氛畹摹鞍装摺笔强梢宰孕邢说模恍枰厥馓幚?，也不影響健康?作家馬克·吐溫曾說：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點(diǎn)你不想吃的，喝點(diǎn)你不想喝的，以及做點(diǎn)你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快樂地成長。2021年03月26日4699
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上有很多的這個小孩子臉上有這個白斑一塊一塊的，但是你仔細(xì)看上面有一點(diǎn)那個爆皮的，所以很多家長就比較擔(dān)心這個是不是早期的白癜風(fēng)實(shí)際上可以告訴大家這個大部分都不是基本上就是要考慮是一個叫白色糠疹以前咱們就是老百姓認(rèn)為這個叫重單打打蟲子就好了，實(shí)際上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)和蟲子沒有半毛錢關(guān)系所以你也不必要去吃這個打蟲藥吃了也沒有效果，為什么講因?yàn)樗@是一個皮脂腺發(fā)育的問題啊，有的人認(rèn)為可能和這個就是維生素?cái)z入偏少，或者是挑食，偏食啊為生，呃蔬菜瓜果吃得少有關(guān)系其實(shí)就和維生素有的呢，目前公認(rèn)的就是一個皮脂腺發(fā)育的問題，他會反復(fù)，而且到青春期前后，也會有加重的情況，有的甚至發(fā)到成人20幾歲，所以大家不用擔(dān)心，這個不是白癜風(fēng)正規(guī)的對癥治療，就可以了。2019年07月29日2480
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是呢，郭大夫就是門診上有很多的這個小孩子他得了這個白色糠疹啊，這個以前咱們科普也說過，他說，很多家長就說哎，這個適不適合小孩子，這個肚子里面有蛔蟲有關(guān)系，就是很多的以前的大夫包括小時候都告訴他啊，臉上長白的那就是蛔蟲引起的啊，這種實(shí)際上很多的研究發(fā)現(xiàn)，這個和蛔蟲根本就沒有關(guān)系，蛔蟲以前就是大家都吃的那種菜啊，都是這種糞便阿嬌的動物糞便教的就是這種呃呃種植出來的，這可能會有點(diǎn)寄生蟲，而且有的寄生蟲呢，就是呃，通過這個打蟲子有可能只是巧合就是蟲子吃了這個打蟲藥好了，哎，這個白斑過一段時間也好了，可能是個巧合，但是從科學(xué)來講，它和這個蛔蟲是沒有任何關(guān)系的，而且大家就不要老是覺著帶著小孩就吃點(diǎn)打蟲藥啊，這種很多患者就是到醫(yī)生那去看，甚至兒科大夫都告訴他這個打蟲何止打蟲有關(guān)系，實(shí)際上這是錯誤的，大家一定要。2019年06月30日2843
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗯呢，也是臨床上比較常見的毛病也是很多家長啊，來就診的時候帶著小孩子，其實(shí)這個毛病呢，叫白色糠疹他因?yàn)檫浪谋憩F(xiàn)呢，就是很像很像這個白癜風(fēng)，所以很多家長就擔(dān)心這個白癜風(fēng)，當(dāng)然了，有些時候他的確兩個沒辦法區(qū)分要借助一些檢查，比如說這個PPT啊五的燈啊，這種可以明確的鑒別開來啊，另外呢就是有的認(rèn)為呢，他可能和蛔蟲有關(guān)系，實(shí)際上這里說一下他和蛔蟲沒有什么太大關(guān)系，它是一個皮脂腺腺發(fā)育異常的問題，有的到了青春期以后可能它自動就好了，但是這個期間呢兒童期呢，他可能會反反復(fù)復(fù)啊，有的認(rèn)為和挑食偏食有關(guān)系，實(shí)際上意義也不是特別大，所以建議就是大家不要就是盲目的去啊，打蛔蟲啊，或者是啊，吃什么東西一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來鑒別鑒別確診了以后，然后在正規(guī)治療，如果是白色糠疹，不需要可以治療簡單的單純的外用他克莫司就可以了。2019年06月05日2692
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