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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹也是兒童高發(fā)的皮膚疾病。家長(zhǎng)們口中的“蟲斑”其實(shí)就是白色糠疹也叫單純糠疹，多發(fā)生于3～16歲的兒童及青少年，男女均可發(fā)病，一般好發(fā)于春夏之際。皮損初始為紅色、淡紅色的斑疹，顏色似桃花，加之春季空氣中彌漫各類花粉、粉塵，因此也有老百姓將她稱之為“桃花癬 ”，“桃花癬 ”其實(shí)并不是“癬”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能與微生物如糠秕孢子菌馬拉色菌有關(guān)，但未能培養(yǎng)出細(xì)菌、真菌或病毒，也未能證明與腸道蛔蟲有關(guān)。而日曬、飲食不均衡、胃腸道疾病及維生素缺乏均可誘發(fā)本病。也有研究認(rèn)為白色糠疹是特應(yīng)性皮炎的輕癥表現(xiàn)，由于黑色素細(xì)胞向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)黑素小體障礙導(dǎo)致。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于兒童的面部，亦可發(fā)生于軀干、四肢、頸部等處，無(wú)性別差異。皮損為圓形或橢圓形色素減退性斑片，大小不均一，邊界不清楚，上覆少量細(xì)小糠秕狀鱗屑或無(wú)。一般無(wú)自覺癥狀，部分患者可有輕度瘙癢。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。部分患兒可伴發(fā)特應(yīng)性皮炎。 治療 可自行消退，一般不必治療，首先注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，其次，應(yīng)避免日曬和過(guò)度清洗?？赏庥脻?rùn)膚劑，一日多次;部分患者外用低效皮質(zhì)類固醇軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類軟膏治療可能有益。規(guī)律、多次使用防曬霜有助于減輕病情恢復(fù)和防止反復(fù)。2022年01月17日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過(guò)度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過(guò)度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚。口周皮炎發(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說(shuō)明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無(wú)刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無(wú)刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無(wú)刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場(chǎng)購(gòu)買。2021年05月07日2819
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子到皮膚科門診，“醫(yī)生，我兒子臉上一塊一塊的白斑是咋回事？有人說(shuō)是“蟲斑”，要吃打蟲藥；有人說(shuō)是“白癜風(fēng)”，不好治，那到底是什么？您給瞧瞧吧?！苯裉煨【戮驼f(shuō)說(shuō)兒童面部很常見的一種白斑----白色糠疹。 一、什么是白色糠疹？ 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱“桃花癬”，是一種好發(fā)于兒童面部的表淺性鱗屑性色素減退斑為特征的皮膚病。目前多認(rèn)為是一種非特異性皮炎，沒有傳染性。 二、兒童為什么好發(fā)白色糠疹？ 這可能與孩子挑食、不愛吃蔬菜，維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不均衡、皮膚干燥、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)，目前并沒有證據(jù)（糞便檢查陰性）表明其發(fā)生一定與蛔蟲等腸道寄生蟲感染有關(guān)。 三、皮疹有什么特點(diǎn)？ 多春季發(fā)病，典型皮損為邊緣稍模糊的類圓形或卵圓形色素減退性斑片，大小不等，直徑0.5~2cm，可融合成片，其上覆蓋細(xì)小糠狀鱗屑。白斑數(shù)目不一，主要分布在面部，尤其是面頰、口周、下頦等處，少數(shù)見于頸部、軀干、四肢。通常無(wú)自覺癥狀，有時(shí)有輕度瘙癢。慢性病程，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后自然消退。 四、需要和哪些疾病鑒別呢？ 1.炎癥后色素減退：繼發(fā)于皮炎濕疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病之后，一般為暫時(shí)性，能自行恢復(fù)。 2.白癜風(fēng)：是一種常見的后天色素脫失性皮膚黏膜病，任何年齡任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于暴露及摩擦部位。表現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無(wú)脫屑，邊緣有色素加深帶，無(wú)自覺癥狀，摩擦后有紅斑反應(yīng)（用手摩擦后，白斑處有明顯發(fā)紅）。Wood燈檢查呈瓷白色。 3.花斑糠疹：夏季明顯，常見于青壯年男性，好發(fā)于胸背、腋窩等處，幼兒花斑糠疹多發(fā)于頭面部。皮損表現(xiàn)為邊界較為清晰的圓形或卵圓形淺白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有細(xì)小鱗屑，無(wú)明顯的自覺癥狀。皮損周圍無(wú)色素沉著，真菌檢查陽(yáng)性。 4.貧血痣：出生不久或兒童期發(fā)生，與貧血無(wú)關(guān)，是先天性血管功能異常，導(dǎo)致局部皮膚缺血而出現(xiàn)白色的斑片，不規(guī)則形，邊緣清晰，摩擦后無(wú)紅斑反應(yīng)（用手摩擦后周圍皮膚充血發(fā)紅而白斑不發(fā)紅）。一般單側(cè)分布，終生不退，不影響健康，無(wú)需治療。 5.無(wú)色素痣：是一種先天性、局限性色素減退斑，出生即有或出生后不久出現(xiàn)，無(wú)自覺癥狀，一般單側(cè)性分布，白斑邊緣不規(guī)則，也無(wú)色素沉著，摩擦后有紅斑反應(yīng)。皮損隨年齡成比例增大，持續(xù)終生。 6.特發(fā)性點(diǎn)狀白斑（老年性白斑）：中年以后發(fā)病，是皮膚退化的一種表現(xiàn)，白斑多見于軀干、四肢，米粒或綠豆大小散在圓形白色斑點(diǎn)，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑無(wú)鱗屑，數(shù)目不定，無(wú)自覺癥狀，對(duì)健康無(wú)影響。 五、得了白色糠疹怎么辦？ 1.糾正偏食，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液； 2.外用保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品，可選用尿素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠、多效修護(hù)乳等，避免用堿性肥皂過(guò)度清洗； 3.可以外用氟芬那酸丁酯軟膏、愛寧達(dá)乳膏。 好了，快自行對(duì)照檢查一下吧，自家孩子的臉上有沒有白斑？其實(shí)家長(zhǎng)無(wú)須顧慮太多，因?yàn)榘咨氛畹摹鞍装摺笔强梢宰孕邢说模恍枰厥馓幚?，也不影響健康?作家馬克·吐溫曾說(shuō)：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點(diǎn)你不想吃的，喝點(diǎn)你不想喝的，以及做點(diǎn)你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快樂地成長(zhǎng)。2021年03月26日4699
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 孩子臉上有白斑，一定是白癜風(fēng)嗎？答案是不一定。 今天我們來(lái)看一看這個(gè)讓眾多寶媽們誤以為是白癜風(fēng)的單純糠疹到底是何方妖孽。 單純糠疹又稱白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，維生素缺乏、日曬、營(yíng)養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)本病。 春季是單純糠疹的高發(fā)季，一般發(fā)生于兒童的面部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩，無(wú)性別差異。 表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的色素減退斑，大小不等，上覆少量細(xì)小糠狀鱗屑。一般沒有特殊癥狀，部分可有輕度瘙癢。 鑒別診斷： 除了白癜風(fēng)外，臨床上還需要與貧血痣、無(wú)色素痣、花斑癬等相鑒別。 白癜風(fēng)：邊界清楚的色素脫失斑，周邊可有色素加深，表面光滑無(wú)鱗屑，白斑中可出現(xiàn)白色毛發(fā)。對(duì)于臨床上肉眼難以鑒別的白斑 可以借助Wood燈。Wood燈下白癜風(fēng)的皮損為藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，界限清楚，單純糠疹在Wood燈下沒有熒光。 貧血痣：摩擦白斑和周圍部位時(shí)，周圍皮膚變紅，白斑不紅。 無(wú)色素痣：邊界模糊不規(guī)則，常出生或生后不久出現(xiàn)。 花斑癬：真菌鏡檢陽(yáng)性。 預(yù)防和治療： 病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。 避免過(guò)度清洗?？梢酝磕ㄒ恍┍袼?，口服復(fù)合維生素B。避免過(guò)度日曬，不建議使用糖皮質(zhì)激素霜。 保持皮膚滋潤(rùn)，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果。2021年03月18日1497
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會(huì)看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長(zhǎng)就擔(dān)心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚病？甚至有些家長(zhǎng)擅自給孩子吃驅(qū)蟲藥。 今天我們就來(lái)看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長(zhǎng)以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。 除了臉上長(zhǎng)白斑影響外觀外，孩子不會(huì)有什么不舒服的，少部分可能會(huì)稍微覺得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會(huì)因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時(shí)間每個(gè)孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會(huì)影響身體健康，也不會(huì)留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時(shí)候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來(lái)哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無(wú)鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來(lái)判斷，家長(zhǎng)不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過(guò)規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過(guò)擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲？經(jīng)常聽老人講，“臉上有白斑說(shuō)明肚子里有蟲”、“指甲上有白點(diǎn)說(shuō)明肚子里有蟲”... 蟲卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會(huì)出現(xiàn)有蟲的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長(zhǎng)在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒有機(jī)會(huì)接觸這些，即使玩沙也是人為加工過(guò)的。 鉤蟲成蟲會(huì)引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲，到醫(yī)院做個(gè)便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會(huì)自行消退，一般無(wú)需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無(wú)需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來(lái)不是問題的問題，可能因?yàn)殄e(cuò)誤的處理而釀成大問題。2021年03月10日1582
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹與白癜風(fēng)是兩種性質(zhì)完全不同的皮膚病。白癜風(fēng)是皮膚有明顯色素膠失的疾病，其白斑呈純白色，十分醒目，白斑上的皮膚光滑，沒有鱗屑，其上的毳毛亦變白，在白斑周圍往往有一圈色素加深的褐黑斑。白癜風(fēng)無(wú)固定的好發(fā)部位，可見于身體的各個(gè)部位及各種年齡的人。治療上較為棘手。如何防治白色糠疹呢？ 兒童要注意保持面部清潔，及時(shí)洗滌沾附于臉上的灰塵、汗?jié)n、油污，勿使用堿性強(qiáng)的肥皂。平時(shí)的飲食要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，葷素、粗細(xì)合理搭配，糾正偏食。 如查出腸道寄生蟲感染，則需進(jìn)行驅(qū)蟲治療。搽藥切忌用刺激性的藥物，而應(yīng)涂搽具滋潤(rùn)、保護(hù)作用的制劑，如硼酸軟膏、依硼搽劑、氧化鋅新霉素軟膏等，短期使用地塞米松霜，效果也不錯(cuò)。常用的內(nèi)服藥有多種維生素、微量元素，如21金維他丸、復(fù)合維生素B等等，大多數(shù)患兒短期內(nèi)可獲良效。部分患兒甚至不用藥，也可自然消退，預(yù)后良好。 16日周日 上午9:30 我將在好大夫直播間，大家有問題可以關(guān)注提問2020年08月12日2479
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會(huì)看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長(zhǎng)就擔(dān)心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚病？甚至有些家長(zhǎng)擅自給孩子吃驅(qū)蟲藥。 今天我們就來(lái)看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 一、白斑是什么？ 通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長(zhǎng)以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又被稱為單純糠疹、面部干性糠疹，常發(fā)于2-8歲兒童的眼周和面頰處，少數(shù)也可在頸部、軀干、四肢。一般為圓形或橢圓形的多塊斑塊，直徑約為0.5-2cm，邊界較為清楚，且患處有明顯脫屑，病癥可持續(xù)數(shù)月。雖然目前未有明確的病因，可能與營(yíng)養(yǎng)不均衡、日曬、胃腸道疾病等有關(guān)，但過(guò)敏體質(zhì)的孩子比普通孩子更容易出現(xiàn)。白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會(huì)因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 二、為什么叫蟲斑呢？ 為什么叫蟲斑呢？ 可能過(guò)去由于醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，人們無(wú)法查明面部出現(xiàn)糠疹的原因，只知道這些人多伴有面黃肌瘦、腹痛等表現(xiàn)，所以認(rèn)為可能和肚子里面有蛔蟲有關(guān)，就稱為蟲斑了，兒童多見。 三、白色糠疹 VS 白癜風(fēng) 而對(duì)于鑒別白癜風(fēng)，家長(zhǎng)可仔細(xì)觀察，如果斑塊特別白，且邊界非常清晰，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷。 四、治療 1. 保持面部清潔 2. 飲食均衡，葷素搭配 3. 口服維生素B，適當(dāng)補(bǔ)充鋅和鐵等微量元素 4. 外用藥用乳膏 5. 保持皮膚濕潤(rùn)也很重要 若患兒的白斑持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并不斷擴(kuò)大或不斷增多，還應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。 當(dāng)然面部的白色糠疹還需要與花斑糠疹，白癜風(fēng)，貧血痣，無(wú)色素痣等相鑒別，這么專業(yè)的事情就交給皮膚科醫(yī)生吧，家長(zhǎng)們就別費(fèi)這個(gè)心了！2020年07月05日256390
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周夢(mèng)圓主治醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，快來(lái)看看我們家孩子臉上的白斑是不是蟲斑啊？為什么給他吃了打蟲藥還沒有用？”“醫(yī)生，快看看！我們家孩子臉上的白斑是不是白癜風(fēng)啊？”每天門診都會(huì)有家長(zhǎng)對(duì)于孩子臉上的白斑很焦慮，下面就讓我們解開這個(gè)“白斑”的謎團(tuán)，家長(zhǎng)們一定要認(rèn)真閱讀哦！白色糠疹又叫單純糠疹，也就是老百姓常說(shuō)的“蟲斑”，這是一種表現(xiàn)為圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀的色素減退斑的皮膚病，表面常覆蓋有細(xì)薄的鱗屑，多好發(fā)于面部，也就是上圖所示的皮膚病。本病常常見于3-16歲的兒童及青少年，是一種非常常見的皮膚病。對(duì)于白色糠疹的發(fā)病原因，與蛔蟲等腸道寄生蟲沒有的任何關(guān)系，所以吃打蟲藥來(lái)治療“蟲斑”是一種錯(cuò)誤的觀念。此病的發(fā)生多與特應(yīng)性皮炎、日曬、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度清潔、皮膚干燥、馬拉色菌感染等等有關(guān)。此外，對(duì)于面部白斑，家長(zhǎng)們也不能一概而論，都認(rèn)為是白色糠疹。應(yīng)當(dāng)至皮膚科就診，要排除白癜風(fēng)、花斑癬、無(wú)色素痣、貧血痣、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑、炎癥后色素減退等皮膚病，對(duì)癥處理。那么，在排除了其他皮膚病后，對(duì)于白色糠疹的患兒，如何治療與護(hù)理呢？首先，如果是同時(shí)患有濕疹、特應(yīng)性皮炎，或者面部干燥的患兒，除了治療原發(fā)病的同時(shí)，我們一定要注重日常的護(hù)理，每天多次涂潤(rùn)膚霜是最基礎(chǔ)的護(hù)理。其次，患兒家長(zhǎng)要重視孩子的健康狀況，孩子要飲食均衡，注意營(yíng)養(yǎng)。再者，患兒要盡量避免在戶外長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光暴曬。另外，患兒家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)至皮膚科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行外用藥物的正規(guī)治療，切忌不可盲目地“打蟲”治療。2020年05月21日2743
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2020年03月31日1293
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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 大家好，我是廣西婦幼保健皮膚科王建輝醫(yī)生，今天和大家聊一聊孩子臉上為什么會(huì)出現(xiàn)白斑。 呃，通常情況下兒童面部出現(xiàn)白斑的疾病呢，最常見的有三種啊，第一種叫白色糠疹啊，也叫呃，單純糠疹，另一種是花斑蘚俗稱叫汗斑啊，第三種呢，就是相對(duì)麻煩的就是白癜風(fēng)。 具體我們聊一下主要聊一下就是白色糠疹這個(gè)疾病。 呃，白色糠疹呢，在兒童非常常見，呃，它的發(fā)病率高達(dá)40%，呃，一年四季呢，都可以出現(xiàn)這種疾病啊。 冬天和春天呢，發(fā)病率會(huì)更高。 呃，一般情況下可以出現(xiàn)一個(gè)啊，或者五六個(gè)都有可能呃，通常是圓形的，它的直徑大概是一到四公分啊表面呢，有少許皮屑，呃，有輕微的瘙癢或者是沒有明顯的感覺。 呃，這個(gè)病呢，到目前啊，他的病不是很明確，呃過(guò)去，過(guò)去民間說(shuō)法，呃，說(shuō)是肚子有蛔蟲啊，所以俗稱叫蟲斑啊，所以往往一些家長(zhǎng)阿給孩子吃過(guò)打蟲藥，但是這個(gè)嗯還沒有得到很科學(xué)的驗(yàn)證吧，就是。 據(jù)目前報(bào)道呢就是二者沒有必然的聯(lián)系，有些家長(zhǎng)給孩子吃了打蟲藥并沒有起到明顯的治療效果，所以除非有明確的呃，實(shí)驗(yàn)室檢查，明確有腸道寄生蟲才能吃打蟲藥，在沒有明確情況下不建議盲目地吃什么打蟲藥啊，因?yàn)榫嘞葳瀣F(xiàn)在研究報(bào)2020年02月26日1090
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