-
2012年02月03日
4888
0
0
-
仇惠英主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，23歲，因面色暗黃，乏力等確診為M1 化療兩次第一次完全緩解，第二次也已好轉(zhuǎn)出院，腰穿骨穿染色體都是合格的，暫時在中華骨髓庫和臺灣那邊都沒找到，獨子 您能否給些治療建議？蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科仇惠英：如果想做移植治療可以1，繼續(xù)在骨髓庫找,2，也可以做半相合移植，用父母的干細胞做半相合移植,3，也可以做臍血干細胞,4，做自體移植也可以。另外也可以選擇繼續(xù)化療患者：醫(yī)生好！請問那個的治愈率最高，復(fù)發(fā)率最低，排異最小，各有什么優(yōu)缺點？這個病治療好了有沒有最大能活幾年的說法？以后還能不能要孩子？謝謝醫(yī)生患者：各個治療方案大概需要多久能治好，好了多久能正常的生活，生育呢？蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科仇惠英：最好先在骨髓庫尋找全相合無關(guān)供體，但是不是所有的患者能找到，骨髓庫尋找供體需要2-3月，如果3月找不到的話一般來說找到的可能性很小了。如果骨髓庫找不到，患者體重在60公斤以下可以考慮臍帶血干細胞移植，臍帶血干細胞尋找很快，大概在1-2周，臍血移植優(yōu)點排異小，缺點量少植活相對慢，但是可以采用雙份臍血干細胞提高植活率。半相合也可以做，相對臍血移植可能排異會大一些，我們也有很多成功例子，絕對說那種移植好很難說，各有利弊，費用差不多，移植時準備30萬，移植后費用主要決定于并發(fā)癥，并發(fā)癥少費用就低，并發(fā)癥多費用就高。移植過程中因使用大劑量化療或者全身照射會影響生育功能，但是為根除腫瘤，我們不得不在移植過程中采用大劑量化療，化療不徹底移植后會復(fù)發(fā)，如果希望移植后生育，建議在移植前就到精子庫保存好精子。移植治愈率均在60-70%左右，復(fù)發(fā)率主要由疾病本身惡性程度決定。2012年01月10日9358
4
4
-
謝彥暉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 血液科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：我今年60在3月底因體驗發(fā)現(xiàn)這病的 當時沒什么癥狀 在溫州醫(yī)院就診經(jīng)過三次化療緩解 現(xiàn)在已經(jīng)化療了4次仍是緩解1 我的病在貴院能采用生物治療治好嗎 。2 采用自體移植或者異體移植可以嗎 。3 繼續(xù)化療可以嗎 請專家在百忙當中指點一下 以后的治療采用哪種方案好 非常感謝 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血液科謝彥暉：1，無特效的生物治療方法，可用免疫調(diào)節(jié)方法，但是輔助的，還得化療。2，如是中低危險度，可自身骨髓移植，可用來我院治療。3，目前需要繼續(xù)化療，方案由主診醫(yī)師根據(jù)具體情況定。 患者：1請問你醫(yī)院有生物治療嗎？2我做自身骨髓移植還需要再做幾次化療可以到你醫(yī)院做自身骨髓治療 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血液科謝彥暉：1，我院無生物治療。2，白血病緩解后鞏固治療4-6療程，其中要包含兩個高劑量阿糖胞苷，還有做前還要評估疾病的風(fēng)險度，中低危險度效果要好，高風(fēng)險度要用異基因干細胞移植。2011年12月05日5713
1
1
-
錢思軒主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：發(fā)病時間是在2011年9月，主要癥狀是胸口脹痛，白細胞升高。就診醫(yī)院在江西省萍鄉(xiāng)市確診慢性粒細胞白血病吃了格烈衛(wèi)，現(xiàn)在病情穩(wěn)定想知道干細胞移植要多少費用，，如果不移植有多少年的生命 江蘇省人民醫(yī)院血液內(nèi)科錢思軒：口服格列衛(wèi)已成為慢性粒細胞白血病的第一治療方法，我已有服用10多年格列衛(wèi)一直很好的病人，所以目前的理論認為長期格列衛(wèi)治療能持續(xù)保持血象、骨髓和細胞遺傳學(xué)的正常。移植初期大約15-20萬。2011年12月05日9298
0
0
-
2011年12月05日5512
0
0
-
劉新建主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 線上診療科 28年前，當我正式成為一名血液病醫(yī)師時，白血病患者或家屬最常問的一句話就是“白血病能治好嗎？”“白血病能治愈嗎？”28年過去了，在臨床工作中白血病患者或家屬最常問的一句話還是“白血病能治愈嗎？”“白血病能治好嗎？” 回顧過去的28年，白血病的治療發(fā)生了翻天覆地的變化?？偨Y(jié)自己治療白血病28年的經(jīng)驗，白血病能否治愈主要取決于一下四個方面的預(yù)后因素： 一 患者的疾病因素 二 患者本身的因素 三 醫(yī)院的診療條件四 醫(yī)生的技術(shù)水平和責(zé)任心 以上四個方面的因素我將分別闡述，供大家參考，希望對廣大患者有所幫助，不妥之處也請廣大患者及家屬、同行們批評指正。 河南省腫瘤醫(yī)院（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）血液科 河南省血液病研究所 劉新建2011年11月30日26440
2
0
-
嚴匡華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 線上診療科 北京大學(xué)血液病研究所所長 黃曉軍發(fā)布日期：2011-11-09 來源：健康報 近日在澳大利亞舉行的2011年第16屆亞太造血干細胞移植大會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院黃曉軍教授受邀進行演講，介紹他們針對難治復(fù)發(fā)白血病的研究成果，該演講獲得了大會最佳口頭報告獎。 復(fù)發(fā)白血病 血液腫瘤科研難題 血液惡性腫瘤（白血?。﹪乐匚：θ藗兊纳眢w健康，它也是危害青少年和青壯年人群的重大疾病。隨著診斷和治療技術(shù)的不斷進步，目前白血病已經(jīng)不是不可治愈的疾病。但對于難治/復(fù)發(fā)急性白血病，異基因造血干細胞移植仍是唯一的根治手段。 異基因造血干細胞移植可以使大部分難治復(fù)發(fā)患者達到完全緩解，但移植后仍具有極高的復(fù)發(fā)率，長期生存率只有10%左右，也就是說10名難治復(fù)發(fā)白血病患者中，大概只有1名能夠存活下來。因此，降低難治/復(fù)發(fā)患者異基因造血干細胞移植后白血病的復(fù)發(fā)率，是目前造血干細胞移植領(lǐng)域亟待解決的重大研究課題之一。 目前針對移植后復(fù)發(fā)率高的問題，主要研究仍局限于復(fù)發(fā)后的治療。其方法主要包括：1. 二次異基因造血干細胞移植。2. 復(fù)發(fā)后挽救性化療。3. 靶向藥物治療。4. 供者淋巴細胞輸注（DLI）。其中前兩種方法對移植后復(fù)發(fā)療效差，靶向治療僅適用于特殊類型的白血病病人，如慢性粒細胞白血病及Ph染色體陽性的急性淋巴細胞白血?。ˋLL）病人。 DLI由于能夠加強移植后的移植物抗白血病（GVL）效應(yīng)，故用于異基因造血干細胞移植后白血病復(fù)發(fā)的治療，可以使部分病人再次獲得緩解，是目前最常用和最可能有效的治療方法。但此方法僅對少數(shù)類型白血病有效，而難治/復(fù)發(fā)急性白血病移植后復(fù)發(fā)接受傳統(tǒng)的DLI后無長期無病生存的報告。而且，傳統(tǒng)的DLI可造成嚴重合并癥，如重度移植物抗宿主?。℅VHD）和全血細胞減少帶來感染的死亡威脅，使DLI的益處被抵消。 改良DLI 大幅減少嚴重并發(fā)癥 我們團隊一直致力于高危白血病患者造血干細胞移植后復(fù)發(fā)的防治，提高了移植的總體生存率。近年來，研究組針對傳統(tǒng)DLI的缺陷，對其進行了改造，建立了具有國際原創(chuàng)性的改良DLI體系，即動員外周血干祖細胞代替?zhèn)鹘y(tǒng)的供者淋巴細胞進行輸注，同時加用短程免疫抑制劑預(yù)防DLI相關(guān)性移植物抗宿主?。℅VHD）。 此改造后的方式使DLI后的GVHD發(fā)生率明顯下降（重度GVHD由>50%降至10%以下），而DLI后抗白血病效應(yīng)并未減弱，甚至有所加強。這一改造方式使治療安全性大大提高，不僅可用于治療高危白血病移植后的復(fù)發(fā)，而且可用于預(yù)防高危白血病患者移植后的復(fù)發(fā)；更令人興奮的是，改良的DLI體系也可安全地用于親屬半相合的造血干細胞移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防和治療。 提前預(yù)警 及時防治腫瘤復(fù)發(fā) 什么時候進行預(yù)防性輸注改良的DLI，才能最大限度降低高危白血病移植后的復(fù)發(fā)呢？高危白血病病人在異基因造血干細胞移植后，骨髓中仍然能夠檢測到微小的殘留病灶（MRD），這些MRD在一定范圍內(nèi)可以被移植后重建起來的患者的免疫力所控制，但一旦超越其監(jiān)控范圍，便會導(dǎo)致白血病的復(fù)發(fā)。如果實現(xiàn)移植后MRD的早期監(jiān)測，預(yù)防性應(yīng)用改良DLI體系，將會大大降低高危白血病患者移植后的復(fù)發(fā)率，提高生存期。但每種類型的白血病移植后的MRD存在很大的不同，是移植后MRD監(jiān)測的巨大障礙。經(jīng)過多年的研究探索，我們利用分子生物學(xué)和細胞生物學(xué)技術(shù)，實現(xiàn)了個體化監(jiān)測，如利用流式細胞技術(shù)監(jiān)測MRD，以及通過基因檢測進行MRD監(jiān)測等，使幾乎所有的白血病病人都可以找到MRD監(jiān)測的指標，并能根據(jù)MRD結(jié)果篩選出復(fù)發(fā)高危人群，成為指導(dǎo)預(yù)防性輸注改良DLI的方向標。 由此，造血干細胞移植后難治復(fù)發(fā)白血病MRD的監(jiān)測技術(shù)與改良DLI技術(shù)的完美結(jié)合，真正實現(xiàn)了防患于未然，建立了難治復(fù)發(fā)白血病治療的新策略，大大降低了造血干細胞移植后的復(fù)發(fā)率，相關(guān)研究結(jié)果曾發(fā)表在白血?。↙eukemia）和血液病學(xué)（Haematologica）等國際著名專業(yè)期刊上。目前該成果已在我院、江蘇省血液病研究所與南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院進行了多中心研究，進一步證實了其安全性和有效性。經(jīng)多年的臨床觀察及隨訪顯示，應(yīng)用新治療策略的難治復(fù)發(fā)白血病患者移植后復(fù)發(fā)率下降了20%，總體生存率提高了25%。2011年11月09日5944
0
0
-
陳峰主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 今年6月雙腿有青塊，在陜西交大附屬二院檢查說是白血病，M4，病人現(xiàn)60歲，女性 經(jīng)過兩個化療后說是完全緩解，現(xiàn)化療4個療程，精神狀態(tài)，飯量都好， 醫(yī)生建議做移植，而且是他體移植，說光靠化療，兩三年復(fù)發(fā)率高，而且基本上過不了五年，移植如果成功，可以終生受益，如果不成功，病人的病情也只是原地踏步走，不會惡化，不知道這種說法對不，老人年紀大，所以對移植有點擔(dān)心蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科陳峰：診斷時無高白細胞計數(shù)，無c-Kit或FIT3-ITD突變，但有inv(16)即16號染色體倒位，CBFB/MYH11融合基因的M4（即低危組M4）也可選擇自體移植。如果是高危組M4，60歲患者，有同胞全相合供體，也可接受異基因移植，但建議在移植經(jīng)驗相對豐富的移植單位進行（異基因移植風(fēng)險較大）患者：那這個風(fēng)險是否代表如果失敗，病人有生命危險，謝謝陳主任蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科陳峰：失敗的風(fēng)險主要是來自移植后復(fù)發(fā)，但重度排斥、嚴重感染、出血、VOD、臟器功能損害等等移植后并發(fā)癥的風(fēng)險都會影響移植后存活及生活質(zhì)量。你要做的先明確有無同胞HLA相合供體。2011年11月02日3288
0
0
-
鄭胡鏞主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液腫瘤中心 中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中華民族的瑰寶，它強調(diào)“以人為本”的整體觀，尤其對慢性病或疾病恢復(fù)期的調(diào)理有獨特之處，所以在白血病的治療過程中是可以用中醫(yī)藥來輔助治療的。由于目前對白血病成熟的治療方法仍然是化療，所以中醫(yī)藥輔助治療一定要在保證化療的基礎(chǔ)上進行，并發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，調(diào)理患兒脾胃和增強免疫功能。一般來說，由于前期6～10月的化療比較強烈，患兒胃腸反應(yīng)較大，很難接受中醫(yī)湯藥食服，另外，這段時間孩子需要反復(fù)住院治療，服用中藥不太方便，所以不少患兒是從維持期后才開始使用中醫(yī)藥輔助治療的。2011年10月23日12254
0
0
-
劉霆主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 血液內(nèi)科 患者：急性淋巴細胞白血病治療，骨髓移植要多少錢？我是在去年9月27號在深圳市第二人民醫(yī)院查出是急性淋巴白血病L2，目前在宜賓市第一人民醫(yī)院治療，我想請問您做急性淋巴細胞白血病骨髓移植要多少錢？我在農(nóng)村，骨髓移植要多久時間？骨髓移植后的一些治療可以告訴我嗎？ 華西醫(yī)院血液內(nèi)科劉霆：白血病骨髓移植先決條件首先應(yīng)該明確您淋巴細胞白血病的類型，有無BCR/ABL融合基因，是B細胞還是T細胞性的，根據(jù)不同的特性設(shè)計不同的治療方案。并非所有白血病都需要做骨髓移植，有些類型的白血病通過化療也能治愈。第二，白血病骨髓移植需要有一個合適的供髓者，最好來自于親同胞兄弟姐妹，骨髓移植費用預(yù)計人民幣20萬。建議您帶全部資料來華西血液門診就診后再決定。 患者：劉老師您好，我去配型了，我哥哥和我配不起，我媽媽可以和我配型嗎？ 華西醫(yī)院血液內(nèi)科劉霆：可到中華骨髓庫配型，華西醫(yī)院血液科14樓找盧忠平老師，她可以幫助您尋找供者，若不能在骨髓庫找到全相合供者。病情需要時可選擇半相合供者，這樣您哥哥和母親都有可能成為供者。但移植的風(fēng)險和費用都可能高一些。2011年10月13日17277
1
0
白血病相關(guān)科普號
夏忠軍醫(yī)生的科普號
夏忠軍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
血液腫瘤科
384粉絲5.1萬閱讀
聞淑娟醫(yī)生的科普號
聞淑娟 主任醫(yī)師
新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
淋巴瘤內(nèi)科
616粉絲8.8萬閱讀
夏冰醫(yī)生的科普號
夏冰 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
血液科
313粉絲2301閱讀