作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L(zhǎng)？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長(zhǎng)不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長(zhǎng)、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門診3樓3診區(qū)3診室）。

作為一個(gè)精致的豬豬女孩，是不是看到琳瑯滿目，buling buling的耳飾就心生向往了呢？ 為了佩戴上好看的耳環(huán)、耳釘，我們必須要做的就是打耳洞！ 但是，你知道嗎？很多女生在打完耳洞之后會(huì)留下一個(gè)小麻煩——瘢痕疙瘩。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是人體皮膚的一種良性腫瘤，以成纖維細(xì)胞的過度增殖分泌、膠原纖維的過度雜亂沉積為主要病理特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為體表的單個(gè)或多個(gè)質(zhì)硬、充血并具有廣泛侵襲性的塊狀腫物。常見于耳垂、耳輪等部位，往往有明顯的病因，如打耳洞、外傷、燒傷等。其質(zhì)地堅(jiān)硬、充血明顯，大部分呈圓球形或橢球形，基底寬窄不一，自發(fā)浸潤(rùn)式生長(zhǎng)甚至侵蝕軟骨，且無自行萎縮趨勢(shì)，嚴(yán)重者影響美觀甚至患者的心理健康。 原因 瘢痕其實(shí)是我們皮膚受到破損之后（創(chuàng)傷突破真皮層）形成的一種正常反應(yīng)，而瘢痕疙瘩就是機(jī)體保護(hù)過度：在修復(fù)過程中，創(chuàng)傷局部成纖維細(xì)胞和膠原蛋白沉積過多，導(dǎo)致異常突起。瘢痕疙瘩雖然是一種良性病變，但是卻具有具有腫瘤的特性，會(huì)不斷增殖并向周圍正常組織浸潤(rùn)。瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。目前研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF－β)是最強(qiáng)的炎性反應(yīng)因子之一，可以招募炎性細(xì)胞，促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌膠原，被認(rèn)為是瘢痕產(chǎn)生的元兇。所以耳部瘢痕疙瘩最常見原因就是感染。 試想一下是不是打完耳洞之后不注意清潔，或者不慎破損之后出現(xiàn)耳洞周圍紅腫、滲液，之后在一個(gè)不經(jīng)意間就發(fā)現(xiàn)自己的耳朵上開始出現(xiàn)了一個(gè)小肉球~ 治療 一、手術(shù)治療 目前耳部瘢痕疙瘩的主要治療方法就是手術(shù)切除。手術(shù)盡可能完整的去除增生的瘢痕組織，同時(shí)保證耳部組織完整、雙側(cè)對(duì)稱。如果瘢痕疙瘩的體積較大，需要局部轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面或者植皮修復(fù)。但是手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)幾率，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，要根據(jù)情況配合其他的治療手段。 二、藥物注射 1. 激素藥物。 注射可以在瘢痕增生初期進(jìn)行，比如耳洞周圍發(fā)紅、突起癥狀時(shí)，也可在手術(shù)切除后即刻進(jìn)行來預(yù)防復(fù)發(fā)。最常采用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，如：曲安奈德和倍他米松注射液。多次反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素，可以使瘢痕中的纖維組織降解，瘢痕逐漸縮小。 2. 化療藥物。 如：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、平陽霉素、絲裂霉素、維拉帕米、干擾素等。這些藥物可以通過不同的途徑作用于成纖維細(xì)胞，抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和分泌，從而達(dá)到抗瘢痕的目的。 3. 外用藥物。 外用硅酮凝膠可以保持瘢痕部位皮膚角質(zhì)層的濕潤(rùn)和瘢痕組織內(nèi)部的溫度，為瘢痕疙瘩造成低氧的微環(huán)境，從而提高角質(zhì)細(xì)胞的水合程度，減少分泌因子，進(jìn)而減少對(duì)成纖維細(xì)胞的刺激作用，應(yīng)用后可明顯軟化瘢痕、減輕充血。 4. 其他藥物 如：復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、維甲酸等。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，其主要成分為尿囊素、洋蔥提取物和肝素，其主要作用有抗纖維母細(xì)胞增生、抗炎性反應(yīng)和軟化瘢痕組織的作用。維甲酸可以通過抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞的增殖和分泌，來抑制瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)。 三、放療 淺表X線。通過射線殺傷瘢痕疙瘩中的成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，直接和間接地抑制瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)。小劑量多次放療采用的射線種類有X射線、β射線、電子束等，通?？梢栽诙狂：鄹泶袷中g(shù)切除后24 h內(nèi)(最晚不超過48 h)進(jìn)行小劑量、多次預(yù)防性的放療，降低復(fù)發(fā)。但是弊端是會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)引起局部脫發(fā)，通常在2-3月內(nèi)可以恢復(fù)正常。 四、激光治療。 可以選用的激光有CO2激光、脈沖染料激光、Nd：YAG激光等。利用激光的燒灼、氣化、凝固等特點(diǎn)，破壞瘢痕疙瘩內(nèi)部的毛細(xì)血管，抑制膠原纖維的形成。 五、壓力治療 是切除術(shù)后常用的一種輔助治療方法，可以采用加壓耳環(huán)或者壓力架子，使血管的管腔縮小甚至閉塞，造成一個(gè)缺血缺氧的微環(huán)境；亦能夠使瘢痕疙瘩內(nèi)部的膠原排列趨向一致，從而使瘢痕疙瘩消退。但是加壓過程中要注意控制力度，防止術(shù)后皮瓣壞死。

每每和瘢痕疙瘩病人交談，都能深切感到疾病給他們帶來的痛苦以及病人對(duì)治愈疾病的渴望。他們的這種心情和曾經(jīng)相遇的腫瘤病人幾無二致。但是，和許多腫瘤病人一樣，幾乎沒有瘢痕疙瘩病人認(rèn)識(shí)到，長(zhǎng)在皮膚上的這個(gè)疙瘩，其實(shí)是一個(gè)慢病，是身體健康發(fā)生危機(jī)的強(qiáng)烈信號(hào)。 說瘢痕疙瘩是一個(gè)慢病，不僅僅是因?yàn)轳：鄹泶窬哂休^長(zhǎng)的病程，少則幾年，多則十幾甚至幾十年，更重要的是，瘢痕疙瘩的發(fā)生，是因?yàn)槠つw對(duì)局部創(chuàng)傷修復(fù)的機(jī)制出現(xiàn)了紊亂，而這種紊亂是長(zhǎng)期緩慢多種因素疊加影響的結(jié)果，具有高度的復(fù)雜性，這也就是為什么，學(xué)術(shù)界對(duì)瘢痕疙瘩的研究，和對(duì)腫瘤的研究一樣，依然處于百家爭(zhēng)鳴的階段。但有一點(diǎn)可以確定，如果一個(gè)普通的痘痘，最后卻發(fā)展成為瘢痕疙瘩，那么，病人的身體健康一定出現(xiàn)了問題。這就提示我們，對(duì)瘢痕疙瘩，應(yīng)該從疾病特別是慢病的視角去審視，去對(duì)待。 用慢病的觀點(diǎn)看待疾病，最核心的就是病人應(yīng)意識(shí)到自身健康可能出現(xiàn)了問題?；蛟S有人認(rèn)為這是危言聳聽，因?yàn)楹芏嗳顺诉@么一個(gè)皮膚上的小疙瘩，身體其它部位并無異樣，有的甚至肌肉發(fā)達(dá)，體格健壯。然而，和許多危機(jī)就隱藏在繁榮之中一樣，“健康”的機(jī)體，并不意味著沒有“亂局”。有些“亂局”會(huì)“昭然若揭”，有的則毫無征兆。瘢痕疙瘩是“昭示天下”型，它用痛癢和一個(gè)個(gè)隆起的紅色斑塊告訴病人：該注意了，皮膚健康已亮紅燈。 在意識(shí)到健康問題后，慢病觀點(diǎn)的第二個(gè)重要問題是疾病的康復(fù)理念，即如何解決已出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。 關(guān)于腫瘤的治療，人們首先想到的是“一去了之”。但無論是手術(shù)還是放療化療，對(duì)腫瘤本身來說是徹底消滅，但對(duì)機(jī)體來說，解決的只是“亂局”的結(jié)果，“亂局”本身或許并沒有解決。瘢痕疙瘩也是一樣。手術(shù)切除瘢痕組織并放療很重要，是治療過程的重要一環(huán)，然而，它仍然是整個(gè)治療過程的一部分，它只消除了瘢痕疙瘩這個(gè)機(jī)體“亂局”的結(jié)果，“亂局”本身也未必被有效矯正。持續(xù)存在的機(jī)體“亂局“往往就成為再發(fā)或復(fù)發(fā)的根源。因此，以慢病的觀點(diǎn)看待瘢痕疙瘩的治療，不但要重視瘢痕疙瘩治療的本身，更要重視引起瘢痕疙瘩的機(jī)體整體失調(diào)問題的解決，其中最重要的是個(gè)人健康管理。 慢病的核心問題其實(shí)就是健康管理是否到位問題，說通俗點(diǎn)，就是平時(shí)活的仔細(xì)不仔細(xì)精致不精致的問題。這里所說的“活“，是指飲食、起居、精神等等和健康密切相關(guān)的生活習(xí)慣如飲食均衡科學(xué)、起居規(guī)律、適度鍛煉、精神平和穩(wěn)定等。當(dāng)然，作為凡人，誰也無法過教科書式的生活，但是，那些被證明會(huì)影響身體健康的生活方式還是應(yīng)該盡量避免的。健康管理的宗旨，就是養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。 實(shí)際上，許多慢病的發(fā)生都是不良生活習(xí)慣對(duì)健康影響日積月累的結(jié)果。比如，高糖飲食之與糖尿病，高鹽飲食之與高血壓，吸煙之與肺癌，等等。瘢痕疙瘩也與生活方式有關(guān)嗎？基于數(shù)百病例的調(diào)研，可以說，答案是肯定的。對(duì)瘢痕疙瘩病人飲食生活習(xí)慣的統(tǒng)計(jì)分析顯示，飲水量不足，高脂高蛋白低纖維飲食及睡眠不足是瘢痕疙瘩發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素。 基于此，我給瘢痕疙瘩病人提出的飲食生活建議是：少吃（紅）肉，多吃蔬菜水果，多喝水，不熬夜，平和心態(tài)，適度鍛煉。慢病多源于生活，也要靠生活治愈。瘢痕疙瘩的治療，靠醫(yī)生，更要靠自己。

我國是瘢痕疙瘩的高發(fā)區(qū)域，其突出于皮膚表面，質(zhì)地堅(jiān)硬，色紅或紫，好發(fā)于皮膚張力比較大的部位，可發(fā)于前胸、后背、耳垂、肩部、外陰等部位，影響美觀，引發(fā)皮膚功能障礙，還可導(dǎo)致劇烈瘙癢和疼痛，給患者帶來巨大心理負(fù)擔(dān)。目前瘢痕疙瘩的治療策略包括手術(shù)、放療、激光、壓力、硅膠、冷凍、藥物治療等，但相較于歐美國家白種人，我國患者疾病程度更為嚴(yán)重，對(duì)治療的抵抗程度和復(fù)發(fā)率可能更高。 因此，對(duì)于防重于治，盡量避免皮膚外傷，如紋身、穿耳洞等，積極控制皮膚炎癥性損傷。痤瘡患者應(yīng)積極治療痤瘡，注意患處的皮膚清潔，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)的患者，做手術(shù)前應(yīng)了解患者是否為“瘢痕體質(zhì)”，治療時(shí)應(yīng)采取減小創(chuàng)口的治療，促進(jìn)皮膚愈合、減少皮膚張力。“瘢痕體質(zhì)”常具有以下特點(diǎn)：首先身體任何部位受傷均會(huì)長(zhǎng)出瘢痕疙瘩病變，身體的不同部位、不同時(shí)期的受到不同原因的損傷均可出現(xiàn)瘢痕增生（瘢痕疙瘩），哪怕是不經(jīng)意的輕微損傷；其次瘢痕疙瘩有家族多發(fā)傾向，即家族中有多例患者，具有遺傳傾向。瘢痕體質(zhì)的患者必須于術(shù)后采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如術(shù)后早期促進(jìn)傷口愈合，拆線后使用抗瘢痕增生藥物，術(shù)后密切關(guān)注瘢痕疙瘩的誘發(fā)因素，如傷口感染、延遲愈合、切口張力過大等，拆線后可以及早應(yīng)用祛瘢產(chǎn)品，比如美皮護(hù)、倍舒痕等、疤克。 術(shù)前調(diào)護(hù)，在決定做瘢痕手術(shù)之前可以口服中藥祛瘢藥物，如中日醫(yī)院自制的“散結(jié)祛瘢湯”，臨床實(shí)踐證明其對(duì)瘢痕疙瘩有明確的效果，經(jīng)過藥物干預(yù)后，可以抑制血管和細(xì)胞增生，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)復(fù)發(fā)率。當(dāng)然，口服藥物，也適用于長(zhǎng)期注射藥物治療的瘢痕疙瘩，可以延長(zhǎng)注射周期，減少注射次數(shù)，提高治療效果。 飲食調(diào)護(hù)：忌辛辣刺激食物，如生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可等刺激性食物，多食用粗纖維蔬菜，多飲水，合理飲食。 衣著調(diào)護(hù)：以松軟棉織品為宜，不宜穿緊身的化纖內(nèi)衣。對(duì)新衣被，最好洗凈后再穿，避免新衣被對(duì)皮膚的刺激。 皮膚調(diào)護(hù)：在痤瘡發(fā)作期，最好不要使用刺激性的藥品或化妝品，特別是油性和粉性化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應(yīng)。根據(jù)氣候情況清洗皮膚，洗澡時(shí)避免熱水燙洗，忌強(qiáng)堿性皂液清潔。 心理調(diào)護(hù)：認(rèn)識(shí)瘢痕治療持續(xù)性、復(fù)發(fā)性，做好長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備，調(diào)暢情志，避免勞累。 環(huán)境調(diào)節(jié)：潮濕悶熱的夏季注意通風(fēng)干燥，干燥寒冷的冬季注意適當(dāng)使用加濕器，保持居住環(huán)境適當(dāng)?shù)臐穸取?/p>

　　疤痕疙瘩，對(duì)大眾來說是一個(gè)很陌生的詞。很多疤友雖然親身經(jīng)歷了，但對(duì)疤痕疙瘩的了解還是七七八八，講不出什么道道。 　　1我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)疤痕疙瘩? 　?、?疤痕疙瘩患者的體質(zhì)不同于常人，體質(zhì)因素是最重要的原因。 　　② 疤痕疙瘩往往由各種皮膚損傷所導(dǎo)致，常見的有手術(shù)、外傷、燒燙傷、蚊蟲叮咬，打預(yù)防針、長(zhǎng)帶狀皰疹，尤其是青春期的痤瘡，它是疤痕疙瘩形成的最主要的外部因素。 　　一句話總結(jié)就是：疤痕疙瘩患者具備特殊體質(zhì)，并且在疤痕疙瘩高發(fā)區(qū)域出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷。 　　2我到底是什么體質(zhì)? 　　很多患者被醫(yī)生告知自己是疤痕體質(zhì)，但今天要告訴大家的是，疤痕疙瘩這個(gè)名詞是一個(gè)偽命題。 　　疤痕體質(zhì)的定義是不管人體哪個(gè)部位的皮膚受傷都會(huì)出現(xiàn)疤痕增生。在實(shí)際臨床中，我們是沒有見過這種患者的。 　　對(duì)于疤痕疙瘩患者我們目前定義為局域性過度修復(fù)體質(zhì)或者疤痕疙瘩體質(zhì)更為貼切。所以不要輕易給自己戴上“疤痕體質(zhì)”這種帽子。 　　3我的體質(zhì)跟別人有什么不一樣? 　　有的患者說，我父母沒有疤痕疙瘩我怎么就得病了呢?那是因?yàn)楦改傅幕蚪Y(jié)合以后產(chǎn)生了變異，從而子女變成了這種特殊的體質(zhì)。 　　人體有自我修復(fù)功能。對(duì)普通人來說，傷口愈合后就會(huì)停止自我修復(fù)。但對(duì)于疤痕疙瘩患者來說，一旦皮膚損傷，自我修復(fù)就會(huì)持續(xù)進(jìn)行。多余的膠原不斷沉積在皮膚上，就是我們看到的疤痕疙瘩。 　　4疤痕疙瘩為什么被稱為世界難題? 　?、?疤痕疙瘩會(huì)持續(xù)性增生，沒有明確的停止期。我們沒辦法預(yù)測(cè)它到底會(huì)長(zhǎng)多久，有人長(zhǎng)十年二十年，有的人七八十歲了疤痕疙瘩還在生長(zhǎng)。 　?、?疤痕疙瘩有侵犯性，在生長(zhǎng)時(shí)會(huì)破壞周圍好的皮膚組織，它具有惡性腫瘤的特點(diǎn)，所以有些醫(yī)生叫它“不死的癌癥”。 　?、?易復(fù)發(fā)。疤痕疙瘩治療平整很容易，手術(shù)、打針、激光等各種手段都能讓它暫時(shí)消失，但往往過一段時(shí)間它又會(huì)重新長(zhǎng)起來。 　　5疤痕疙瘩的發(fā)展過程? 　　我們都知道，疤痕疙瘩一開始很小，也沒有明顯的癥狀。然而疤痕疙瘩會(huì)越來越大，逐漸出現(xiàn)疼痛和瘙癢。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疤痕疙瘩可能出現(xiàn)感染。如果感染過久或者反反復(fù)復(fù)就有可能引起癌變。 　　所以說疤痕疙瘩治療越早越好，如果在早期治愈了，就不會(huì)有后續(xù)的問題出現(xiàn)。另外，早期治療還具有治療周期短，費(fèi)用低，美觀度好的3大優(yōu)勢(shì)。 　　6疤痕疙瘩如何治愈? 　　大家都知道疤痕疙瘩是世界難題，治療起來非常復(fù)雜，想要治愈不僅需要醫(yī)生的專業(yè)技能，還需要患者積極主動(dòng)的配合。 　　在這里告訴在想治療的疤友，請(qǐng)您記住8個(gè)字：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，聽話照做。 　　絕大多數(shù)患者沒有疤痕方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以醫(yī)生會(huì)叮囑該做哪些，不該做哪些。而患者配合的程度，決定了疤痕疙瘩治療效果的好與壞。 　　在這個(gè)體系里疤友們需要做哪些配合呢? 　　首先，一定要嚴(yán)格完成醫(yī)生制定的治療方案，切勿中斷或延誤治療。 　　其次，完成治療不代表疤痕疙瘩治愈。在兩年的觀察隨訪期患者需要每月拍一張照片到醫(yī)院隨訪中心，由醫(yī)生觀察疤痕變化。 　　第三，如果回訪照片中發(fā)現(xiàn)疤痕恢復(fù)有異常，我們會(huì)通知您在20天以內(nèi)來復(fù)診，為您做一個(gè)補(bǔ)充性治療，從而防止疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。 　　只要大家做到上面3條，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)是不可能出現(xiàn)的，即使出現(xiàn)某些異常也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將其扼殺在萌芽之中。 　　7疤痕疙瘩體質(zhì)無法改變?cè)趺崔k? 　　疤痕疙瘩體質(zhì)是不是沒有辦法改變?是的!但這不代表我們對(duì)疤痕疙瘩束手無策，我們可以提前預(yù)防它。 　　疤痕疙瘩患者發(fā)病主要因?yàn)轶w質(zhì)和皮膚損傷兩個(gè)因素，雖然過度修復(fù)體質(zhì)不能改變，但外部因素是完全可以控制的。只要正確處理了皮膚損傷，疤痕疙瘩發(fā)生的概率就會(huì)極大降低。 　　8如何預(yù)防疤痕疙瘩? 　　我們知道疤痕疙瘩形成的原因一是個(gè)人體質(zhì)問題，二是皮膚損傷。既然我們的體質(zhì)無法改變，那就盡最大可能的減少皮膚損傷。 　　青少年是疤痕疙瘩高發(fā)人群，他們最常見的皮膚損傷是痤瘡或者叫毛囊炎。 　　因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段體內(nèi)的雄激素分泌特別旺盛，導(dǎo)致大量的皮脂腺分泌，皮脂腺分泌越旺盛皮脂腺導(dǎo)管的刺激越嚴(yán)重，就會(huì)造成導(dǎo)管堵塞，皮脂腺就分泌不出來了。時(shí)間久了以后細(xì)菌侵入造成毛囊皮脂腺單位的感染。 　　疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防 　　1、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第1級(jí)，我們從衣食住行四方面入手。 　　第一、盡量穿純棉的衣服，減少皮膚刺激; 　　第二、改變飲食習(xí)慣，盡量少食用辛辣刺激、油膩、高糖的東西。如果對(duì)海鮮過敏，盡量不要吃海鮮類的東西。 　　第三、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤洗臉，盡量把毛孔清洗干凈。 　　第四，運(yùn)動(dòng)。激活身體，讓汗液沖刷毛孔，減少毛孔堵塞。毛孔通暢了，形成痤瘡的概率就會(huì)下降。 　　2、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第2級(jí)，正確處理皮膚損傷。 　　痤瘡是沒有辦法百分百杜絕的，一旦出現(xiàn)痤瘡，首先最簡(jiǎn)單的處理方法是用碘伏消炎，每天2到3次。如果有白頭形成，棉簽消毒后對(duì)著白頭輕輕地把它擠出來，再用碘伏消毒，然后涂一些消炎藥膏，比如百多邦和紅霉素。 　　這能使損傷的皮膚盡快恢復(fù)，從而降低疤痕疙瘩發(fā)生的概率。 　　3、疤痕疙瘩三級(jí)預(yù)防第3級(jí)，早期預(yù)防。 　　如果我們經(jīng)過處理依然形成了疤痕疙瘩，這時(shí)再用任何藥物都是沒有作用的，只能通過正規(guī)的醫(yī)療手段才能在疤痕疙瘩早期把它抑制住。所以最佳的解決方案是盡快到醫(yī)院做正規(guī)的疤痕預(yù)防治療。 　　那么如何判斷是不是疤痕疙瘩呢?如果小紅疙瘩經(jīng)過處理一兩個(gè)月還沒有下去，而且摸起來硬硬的，那就有可能形成了疤痕疙瘩。此時(shí)進(jìn)行治療既簡(jiǎn)單又省錢，美觀度也更好。

【長(zhǎng)了瘢痕，又癢又痛，像無數(shù)只螞蟻爬行？是怎么回事？】瘙癢和疼痛是瘢痕增生期最突出的一個(gè)癥狀，約67-95%的瘢痕患者（特別是燒傷瘢痕和瘢痕疙瘩）在增生期有不同程度的瘙癢和疼痛，雖然不影響身體健康，但是卻十分影響日常生活，輕者患者反復(fù)搔抓，導(dǎo)致瘢痕表面皮膚破損、感染、加重瘢痕，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛還會(huì)使患者出現(xiàn)失眠、焦慮等精神異常。【為何會(huì)出現(xiàn)瘙癢和刺痛癥狀？】瘙癢和刺痛的機(jī)制雖然并不明確，但是臨床觀察和研究中發(fā)現(xiàn)瘢痕增生期瘙癢和刺痛癥狀明顯，而瘢痕穩(wěn)定或消退時(shí)，瘙癢和刺痛癥狀就會(huì)減退，說明瘙癢和刺痛與瘢痕的增生是密切相關(guān)的，瘢痕組織內(nèi)炎癥細(xì)胞的參與、炎癥因子的增多、神經(jīng)纖維的異常，都可能參與了瘙癢的發(fā)生。換句通俗的話說，就是瘙癢和刺痛的存在，也提示著瘢痕處在增生期?！抉：鄣酿W和刺痛癥狀什么時(shí)候能消退呢？】通過瘢痕的治療，當(dāng)瘢痕的增生減退或消退時(shí)，瘙癢和刺痛的癥狀也會(huì)明顯改善。我們?cè)谂R床中觀察到，瘢痕內(nèi)注射治療（俗稱瘢痕軟化針）、激光治療會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀，其實(shí)也是和注射的激素藥物的抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制瘢痕增生的作用有關(guān)；激光治療主要是通過封閉瘢痕內(nèi)血管、減輕炎癥反應(yīng)、膠原重塑組織變軟來改善瘙癢和刺痛。所以，大家明白了嗎？要想徹底緩解瘙癢和刺痛，那就規(guī)律的進(jìn)行瘢痕增生的治療，只有瘢痕增生控制住了，瘢痕增生消退了，瘙癢和刺痛的癥狀也就自然緩解了?！抉：垧W有特效藥嗎？】遺憾的是，因?yàn)闄C(jī)制不明，所以并沒有針對(duì)瘢痕瘙癢的特效藥。那目前都有哪些治療方法可以用于治療瘢痕瘙癢呢？1、抗組胺類藥物：由于和過敏導(dǎo)致的瘙癢相比，瘢痕瘙癢的機(jī)制可能更加復(fù)雜，所以常見的抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定口服后并不會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢。但是目前有研究使用西替利嗪聯(lián)合加巴噴丁口服可以緩解部分瘙癢和刺痛，同時(shí)也存在輕、重度嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。2、A型肉毒素：瘢痕內(nèi)注射A型肉毒素可以減輕局部炎癥反應(yīng)，可能是瘙癢減輕的可能原因，也有研究將A型肉毒素聯(lián)合曲安奈德聯(lián)合治療瘢痕瘙癢，顯示出良好的效果，但是單獨(dú)使用A型肉毒素效果尚存在爭(zhēng)議。3、理療類：有研究報(bào)道電刺激、超聲波可以減輕瘢痕瘙癢和刺痛，但是效果并不一致，機(jī)制不明確，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4、單克隆抗體：有研究表明治療特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀的杜匹魯單抗對(duì)瘢痕疙瘩瘙癢有顯著效果（50%改善），但是藥物比較昂貴。5、心理治療：通過心理疏導(dǎo)及行為治療，或口服抗焦慮、抗抑郁藥物，可以在一定程度上改善瘢痕患者的瘙癢感覺、焦慮情緒，但是存在口干、便秘等不良反應(yīng)。6、其他：如冷凍療法、高壓氧療法等，都是在研究中有所報(bào)道，效果尚不能確定。【有沒有可以暫時(shí)性止癢的方法呢？】瘢痕的瘙癢和刺痛是很痛苦的，瘢痕增生的治療是需要一定時(shí)間的，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛不僅讓患者十分煩躁，也會(huì)給患者和家屬帶來很大的精神壓力，那有沒有暫時(shí)可以緩解的方法呢？那就給大家提出幾個(gè)小Tips，但是僅作為臨床經(jīng)驗(yàn)分享，并沒有進(jìn)行科學(xué)的臨床研究，所以大家選擇性參考：1、局部冷敷：對(duì)于局部的瘢痕瘙癢，可以使用冰袋、冷敷貼等，配合拍打、按摩的手法，可以暫時(shí)性的緩解瘙癢，對(duì)于☆兒童瘢痕更實(shí)用。2、局部外用藥：①爐甘石洗劑：各醫(yī)院皮膚科均可開具，☆兒童可以使用，當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)可以起到暫時(shí)鎮(zhèn)靜皮膚的效果。②當(dāng)搔抓導(dǎo)致皮膚局部滲液時(shí)，可以配合硼酸洗劑進(jìn)行收斂，同時(shí)可以配合抗生素軟膏外用。③暫時(shí)性外用激素軟膏：☆兒童可以使用優(yōu)卓爾（氫化可的松）軟膏外用；☆成人可以使用康酸莫米松乳膏（商品名：摩彌齊、艾洛松）、鹵米松軟膏（商品名：澳能、艾松），曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松），使用要點(diǎn)：選擇一種即可，不需要聯(lián)合，不要大面積使用，使用時(shí)間不要超過1周（建議按照說明書先使用3天，瘙癢改善后可減少用量至停用）。伴有皮膚感染者、對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、孕婦不可使用。長(zhǎng)期使用的副作用：皮膚萎縮、局部多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、心理疏導(dǎo)：同時(shí)要跟大家強(qiáng)調(diào)的是，心理安撫也很重要，瘢痕患者更需要家人和社會(huì)的包容和理解，對(duì)于瘢痕帶來的各種不適、美觀和功能的障礙，醫(yī)師給患者充分解釋治療的長(zhǎng)期性和階段性，患者家屬對(duì)患者情緒的包容和理解，讓患者把苦悶的情緒合理的發(fā)泄出來，會(huì)讓患者更好的接受治療，回歸社會(huì)。要點(diǎn)總結(jié)：☆瘢痕的瘙癢和瘢痕增生密切相關(guān)，只有積極治療瘢痕增生，才能徹底緩解瘢痕瘙癢癥狀。☆暫時(shí)性緩解瘢痕瘙癢和刺痛的方法：冷敷、爐甘石洗劑、短期外用激素軟膏，需要注意兒童和成人的用藥差別以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免藥物副作用?！钚睦硎鑼?dǎo)對(duì)緩解瘢痕患者焦慮情緒非常重要，需要患者、家屬、社會(huì)的關(guān)懷和理解。最后，希望各位瘢痕患者能夠順利康復(fù)，繼續(xù)生活，加油！主要參考文獻(xiàn)：AhmedA.Hawash,GiuseppeIngrasci,KeyvanNouri,GilYosipovitch.PruritusinKeloidScars:MechanismsandTreatments.ActaDermVenereol2021;101:adv00582張錚醫(yī)生健康號(hào)，查看更多科普