瘢痕疙瘩概念：瘢痕疙瘩（Keloid），是皮膚內(nèi)結(jié)締組織過度增生所引起的良性皮膚腫瘤，常繼發(fā)于皮膚損傷或炎癥性改變，部分患者有家族史。一、浸潤性生長的特性（腫瘤特性）瘢痕疙瘩具有超過原始損傷邊界，向周圍正常組織浸潤性生長的特性，生長過程中逐漸向周圍正常皮膚蔓延，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)轳：鄹泶癫≡罱M織。它不同于增生性瘢痕，具有過度生長，超過原傷口界限，呈瘤樣增生且侵犯鄰近組織、自始至終不退化、單純手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)等特點，臨床上也稱之為“瘢痕瘤”二、難治性（治療抵抗）單純外用藥物幾乎無效、單純的注射藥物不一定有效且容易復(fù)發(fā)、單純手術(shù)切除容易復(fù)發(fā)、單純激光可能進(jìn)一步刺激瘤體增生等，所以建議綜合治療！三、無自限性瘢痕疙瘩在病情發(fā)展中，基本沒有整體自動消退的情況，就是在靜止期和增生期或者交替。四、高復(fù)發(fā)性（治療長期性）高復(fù)發(fā)性也是瘢痕疙瘩難治性的體現(xiàn)，任何單一的治療以及沒有治療后的長期管理都會有很高的復(fù)發(fā)性。目前大家形成的共識為3年不復(fù)發(fā)可視為臨床治愈，通常情況下需要停止復(fù)發(fā)后隨訪5年以上方可放松管理；并可逐步加長間隔的終身隨訪。五、遺傳傾向有色人種如黑種人和黃種人瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的發(fā)生率明顯高于白種人, 而且主要發(fā)生于色素聚集部位。瘢痕體質(zhì)者具有一定的家庭遺傳傾向及家族聚集性, 符合常染色體顯性遺傳疾病 。六、瘢痕長期反復(fù)破損不愈容易誘發(fā)瘢痕癌瘢痕癌是皮膚體表惡性腫瘤的常見類型，臨床上往往表現(xiàn)為局部慢性潰瘍。瘢痕癌的形成原因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。由于瘢痕瘙癢而搔抓或反復(fù)摩擦，致瘢痕破損或糜爛，經(jīng)久不愈，最終癌變，是其重要的臨床特征。

【刀鋒論壇—疤痕】胸前區(qū)疤痕疙瘩皮膚軟組織擴(kuò)張器法治療【案例分析】患者，男性，69歲，既往體健?；颊?0余年前因胸前區(qū)“皮脂腺囊腫（俗稱粉瘤）”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做局麻下腫物切除縫合術(shù)，手術(shù)順利。但是術(shù)后切口疤痕增生凸起，伴紅癢，疼痛等，一直困擾不堪。2018年因增生疤痕感染潰瘍化膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做“胸前疤痕切除植皮術(shù)（右大腿取皮）”，術(shù)后植皮區(qū)壞死，手術(shù)失敗。創(chuàng)面術(shù)后一直換藥抗炎治療，兩個月后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“胸前區(qū)肉芽創(chuàng)面郵票狀植皮術(shù)”，術(shù)后皮片雖然成活。但是質(zhì)量不佳，植皮區(qū)又出現(xiàn)瘢痕增生凸起，范圍明顯擴(kuò)大，周圍呈蟹足狀生長，伴癢痛等不適，胸前區(qū)緊繃難受，胸廓伸展受限，非常難受。2021-3月來我院，于2021-3-16在局麻下行胸前區(qū)瘢痕上下區(qū)域，皮膚軟組織擴(kuò)張器植入術(shù)，上方為腎形擴(kuò)張器，下方為長方形擴(kuò)張器，術(shù)程順利，術(shù)后傷口愈合順利。術(shù)后回家，自行注射水?dāng)U張，每次30—40毫升，間隔4—5天一次，上方擴(kuò)張至215毫升，下方擴(kuò)張至290毫升。2021-4-29在全麻下行胸前區(qū)瘢痕疙瘩完整切除，擴(kuò)張器取出，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后第4天出院，回廣西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行切口區(qū)直線加速器放射治療，防止疤痕增生，放射順利，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。胸部瘢痕術(shù)后注意事項① 保持術(shù)區(qū)外包扎整齊、清潔、加壓包扎；② 手術(shù)后二周之內(nèi)避免手術(shù)區(qū)域沾水。③ 早期，術(shù)后一周左右開始，建議用抑制疤痕增生的措施，直線加速器放射治療；④ 胸部請穿彈力緊身束胸帶，目的減輕胸壁張力，防止疤痕增生；建議最好能堅持三個月。⑤ 術(shù)后第（ 10 ）天左右間斷拆線，術(shù)后第12天左右全部拆線；⑥ 拆線后，貼切口線“美皮護(hù)”硅凝膠疤痕貼至少三個月左右；（外穿彈力胸帶壓迫）⑦ 三個月內(nèi)胸部，上肢局部避免劇烈活動；（比如擴(kuò)胸運動，游泳，打羽毛球等），以免牽扯到胸部傷口，導(dǎo)致疤痕增生復(fù)發(fā)；⑧ 患者至少三月內(nèi)應(yīng)避免飲酒，吃辛辣的食品.⑨ 病情有變化及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。⑩ 如果有切口線疤痕增生，明顯增寬，凸起，癢，紅等，及早跟醫(yī)生聯(lián)系，采取防止疤痕增生措施（注射疤痕針（曲安耐德針+5-FU聯(lián)合治療））。

疤痕疙瘩是疤痕的一種過度增生的組織狀態(tài)，主要是因為在皮膚傷口愈合時膠原合成和代謝失衡，膠原纖維增生旺盛所致，疤痕疙瘩通常隆起于皮膚表面，且色紅質(zhì)硬，并伴有癢痛不適等癥狀。雖然是良性的組織，但是也是異常的狀態(tài)。 身上有疤痕疙瘩，不僅十分影響美觀，疤痕疙瘩還會持續(xù)增大、紅腫癢痛，給我們的身心帶來巨大的痛苦。 其實治療疤痕疙瘩的方法有很多：手術(shù)切除、注射治療、激光治療、離子術(shù)治療、同位素療法、放射治療等等。 最近在接診的時候就有很多患者咨詢疤痕軟化的問題，今天我們就來聊一下疤痕軟化針。 疤痕體質(zhì)引起的疤痕疙瘩，打完針以后，當(dāng)時疤痕停止生長了，為什么后來越來越嚴(yán)重了呢? 其實這個問題很簡單，激素會讓疤痕里的膠原快速的分解代謝，但是激素對于疤痕的副作用我們也不能忽視。激素長期反復(fù)的作用于疤痕疙瘩局部，他就會導(dǎo)致疤痕疙瘩局部的血管增多、變粗，一旦停藥后，局部的血流量會比之前變得更大，會造成局部的成纖維細(xì)胞的活性變強(qiáng)，分泌膠原蛋白的能力也會比以前更強(qiáng)，所以當(dāng)我們用了一段時間激素以后，當(dāng)時覺得疤痕變平變軟了，但一旦停藥會發(fā)現(xiàn)他很快又會長出來，而且長的速度往往比以前更快。 能不能用膚疾寧貼疤痕疙瘩? 如果您的疤痕疙瘩是在早期癥狀很輕的時候，可以貼一貼試一試。但是有一個要點，千萬不能長期用。因為有的小的疤痕疙瘩癥狀很輕，貼疤痕貼一段時間確實能夠控制住，也可能不長了。但是，很大一部分貼完以后，會導(dǎo)致局部的血管擴(kuò)張，讓局部的血流量加大，局部的營養(yǎng)更充足，一旦停用，會發(fā)現(xiàn)疤痕更紅了，說明血管的血流量變大了，他也有可能會出現(xiàn)一個報復(fù)性增長，會讓你比沒貼之前長得速度更快。所以單純的使用激素，就是會有一些副作用。 那么疤痕疙瘩應(yīng)該怎么治療呢 單一的治療方法對于疤痕疙瘩的治療沒有很好地作用，我們只有經(jīng)過一套綜合治療體系，把多余的血管封閉、阻斷，降低局部血流量，降低局部的營養(yǎng)，疤痕疙瘩才會真正的停止生長。所以奉勸各位，局部的疤痕疙瘩不要單純的使用激素，否則它有可能會越來越嚴(yán)重。

瘢痕疙瘩具有持續(xù)生長、向四周擴(kuò)散、高出皮膚、堅韌充血，瘙癢或疼痛癥狀明顯的特點。需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)+放療對于預(yù)防瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)具有重要意義，同時聯(lián)合激光及外用瘢痕凝膠治療，加強(qiáng)術(shù)后隨訪，出現(xiàn)增生趨勢及時處理。