手術(shù)前準(zhǔn)備：血常規(guī)、凝血功能、乙肝梅毒艾滋；手術(shù)盡量避開生理期；傷口定期換藥，間隔2-3天，保持傷口清潔、干燥，拆線前不要碰水；如果不小心碰水，不要緊張，碘伏棉簽或無菌生理鹽水消毒傷口，外涂紅霉素，然后紗布包扎傷口即可，在保持傷口清潔的條件下也可以不用包扎；拆線前避免出汗，以免傷口感染；減少面部表情運(yùn)動(dòng)及四肢劇烈活動(dòng)，以免牽拉傷口；面部傷口一般7天拆線，四肢傷口一般14天拆線，腰背傷口一般10天拆線，拆線后第二天開始正常洗臉及清洗；拆線后很少可能有局部皮下縫合的可吸收線出現(xiàn)排異反應(yīng)，來醫(yī)院取出即可；皮膚腫物及瘢痕切除后常規(guī)行病理檢查，拆線當(dāng)天咨詢門診醫(yī)生病理報(bào)告結(jié)果；術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免日曬，防止色素沉著；禁忌辛辣刺激性食物、海鮮及煙酒；醬油不影響傷口顏色，可正常食用；瘢痕增生是任何手術(shù)都不可避免的，持續(xù)時(shí)間約3-6個(gè)月，會(huì)出現(xiàn)瘢痕的變紅、增厚、質(zhì)地變硬及局部瘙癢，為瘢痕增生的正常過程，然后減退、緩解，最后成為穩(wěn)定的成熟瘢痕。除非瘢痕體質(zhì)，經(jīng)整形美容科處理的傷口大部分為可以接受的平整瘢痕或印記。但是瘢痕的增生、減退及成熟期為一動(dòng)態(tài)變化過程，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，建議在術(shù)后一周、拆線后兩周、一月、三月、六月定期復(fù)查，根據(jù)瘢痕的不同狀態(tài)，采用相應(yīng)的處理措施。為減小瘢痕增生的程度，建議拆線后3天或傷口結(jié)痂脫落后，常規(guī)涂抗瘢痕藥膏3-6月，常規(guī)推薦硅酮凝膠制劑或貼劑，每日早晚各一次，洗臉擦干后外涂，覆蓋切口瘢痕線即刻，在傷口表面形成水化膜，抑制瘢痕增生。部分瘢痕體質(zhì)的患者，如愈合后瘢痕較明顯，需在拆線后2-3周進(jìn)行祛紅激光治療（賽諾秀?脈沖染料激光），治療間隔3-4周，治療次數(shù)2-3次；后續(xù)根據(jù)瘢痕質(zhì)地及厚度決定是否進(jìn)行剝脫性點(diǎn)陣激光治療（科醫(yī)人?二氧化碳點(diǎn)陣激光），治療間隔2-3月，治療次數(shù)3-5次。或者聯(lián)合瘢痕內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素及5-氟尿嘧啶等治療。良好的手術(shù)效果是醫(yī)生與求美者的共同追求，基于醫(yī)生與求美者雙方的信任、溝通及出現(xiàn)相關(guān)問題的及時(shí)處理，有問題及疑惑請(qǐng)咨詢劉傳波醫(yī)生留言（不要語音電話，忙完看到信息會(huì)回復(fù)）或每周二上午醫(yī)療美容科門診或者瘢痕門診咨詢面診。

不久前，Burns & Trauma雜志發(fā)布了一篇文章，題目是《評(píng)估手術(shù)切除及放療后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)情況》。放療技術(shù)在疤痕疙瘩的治療中已經(jīng)占有很重要的位置，因?yàn)榘毯鄹泶駟渭兪中g(shù)切除的復(fù)發(fā)率高達(dá)100%，基本上是切一個(gè)復(fù)發(fā)一個(gè)，而術(shù)后輔助放療可以很好地抑制它的復(fù)發(fā)趨勢且副作用可以幾乎忽略不計(jì)。這個(gè)結(jié)論是臨床上一個(gè)個(gè)鮮活的病例證明出來的。然而，這篇文獻(xiàn)的作者表明，瘢痕疙瘩切除術(shù)后放療雖然可提供較低的復(fù)發(fā)率，但不同的臨床研究項(xiàng)目中使用了不同的評(píng)估復(fù)發(fā)率的標(biāo)準(zhǔn)，使得各研究結(jié)果之間的比較變得較為困難。因此，在許多情況下，當(dāng)患者詢問較低的復(fù)發(fā)率具體可以低到多少百分率時(shí)，專業(yè)醫(yī)生之間也不會(huì)有一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)值，其根本原因與我們現(xiàn)在還沒有一個(gè)統(tǒng)一的復(fù)發(fā)定義有關(guān)，而瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)本身就包含了客觀測量和主觀感受的因素。所以，目前就瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)而言，無法做到嚴(yán)謹(jǐn)，界定比較寬泛。疤痕疙瘩復(fù)發(fā)通常伴有以下幾個(gè)癥狀：發(fā)紅、發(fā)癢、局部皮下硬結(jié)及增生變大等，作者在參考了68篇文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，疤痕疙瘩經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)具有明顯差異，因此，只能得出疤痕疙瘩術(shù)后放療的復(fù)發(fā)率更低的結(jié)論，具體數(shù)據(jù)卻難以評(píng)估。治療疤痕疙瘩的最大難題就是復(fù)發(fā)，不同研究人員評(píng)估復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)存在差異，與此同時(shí)，不同醫(yī)生的治療方法和經(jīng)驗(yàn)也存在差異。例如，同樣是疤痕疙瘩切除術(shù)，不同醫(yī)生對(duì)周圍皮瓣的設(shè)計(jì)和皮下筋膜組織的松解剝離程度是不同的，而這些均可直接影響術(shù)后傷口張力，進(jìn)而對(duì)復(fù)發(fā)率造成影響。因此，在治療疤痕疙瘩的過程中，在選對(duì)方法的同時(shí)，也需要選對(duì)醫(yī)生。

有這樣一種疾病，它常發(fā)生于30歲左右的青少年，除了影響皮膚的美觀及功能外，還會(huì)給患者帶來極大的心理壓力。這就是我們今天要了解的疾病--瘢痕疙瘩啦！ 瘢痕疙瘩是什么？由什么引起？ 瘢痕疙瘩是一種特殊類型的瘢痕，是一種纖維增生性皮膚病，又稱瘢痕瘤，為結(jié)締組織過度增生和透明變形而引起的良性皮膚腫瘤。對(duì)于瘢痕疙瘩的病因及形成機(jī)制，目前尚是一個(gè)謎。瘢痕疙瘩常繼發(fā)于外傷、感染、燒傷以及手術(shù)后創(chuàng)面，此外可能與內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)的改變以及生物化學(xué)等因素相關(guān)聯(lián)。當(dāng)然瘢痕疙瘩還具有明顯的家族遺傳性。 瘢痕疙瘩類型及臨床表現(xiàn)？ 瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分為：痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會(huì)引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀會(huì)有加重傾向哦。 瘢痕疙瘩如何診斷？ 瘢痕疙瘩的診斷主要包括三點(diǎn)：①病變超過原始皮膚損傷范圍；②呈持續(xù)性生長；③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。 瘢痕疙瘩如何預(yù)防？ 1、首先對(duì)于瘢痕疙瘩的患者，要注意保護(hù)自己免受其他創(chuàng)傷，平時(shí)注意防止外傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等，尤其是免疫功能差的部位哦，比如胸前、肩背等處。 2、飲食上要多吃蔬果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E以及必需氨基酸的食物，禁食辛辣、海鮮、酒等刺激性食物哦。 3、平時(shí)需要保持瘢痕疙瘩部位的衛(wèi)生，當(dāng)瘢痕部位發(fā)生改變時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)哦！ 瘢痕疙瘩的治療方法有哪些？ 目前，由于瘢痕疙瘩發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，缺乏特異性治療方式，且迄今為止，各種方法治療后都存在一定的復(fù)發(fā)率，治療原則主要是提高瘢痕疙瘩的治療效果、降低復(fù)發(fā)率。治療方法主要有以下幾種。 01藥物治療 糖皮質(zhì)激素類:糖皮質(zhì)激素類藥物目前仍是臨床上治療瘢痕疙瘩應(yīng)用最廣、最普遍的藥物，將糖皮質(zhì)激素局部注射打入瘢痕疙瘩內(nèi)，可以將較大的瘢痕疙瘩變小、萎縮，為進(jìn)一步手術(shù)等治療打下基礎(chǔ)，同時(shí)也可以緩解瘢痕疙瘩帶來的疼痛、瘙癢感。但長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、壞死、脫色、潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，故在治療期間需要注意激素的不良反應(yīng)哦。 抗腫瘤藥物：由于瘢痕疙瘩屬于皮膚良性腫瘤，故抗腫瘤藥物同樣對(duì)治療瘢痕疙瘩有一定療效。比如5-氟尿嘧啶，博來霉素等抗腫瘤藥物對(duì)于瘢痕疙瘩的治療都有著一定的治療效果哦。 A型肉毒素：A型肉毒素是目前治療瘢痕疙瘩較新、療效較好的一種方法。目前A型肉毒素治療瘢痕疙瘩的作用機(jī)制還不是很清楚，但很多國內(nèi)外學(xué)者研究表明A型肉毒素治療瘢痕有效，且安全性好，是一種很好的治療瘢痕增生的藥物哦。 外用藥物：外用藥物對(duì)于治療瘢痕疙瘩有著不可忽視的作用。常用的外用藥物主要有以下幾種：積雪苷能夠抑制瘢痕的增生和瘢痕疙瘩的炎癥，誘導(dǎo)瘢痕成熟，減少炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞的形成。硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過度生長，在改善瘢痕的顏色、彈性方面有較好的效果。咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)藥物，具有抗病毒、抗腫瘤作用。除此之外，肝素鈉尿囊素、他克莫司也都可以用來治療瘢痕疙瘩。 02手術(shù)治療 手術(shù)切除是目前臨床上治療瘢痕疙瘩最常用的方法，它可以即刻去除令患者內(nèi)心不安的瘢痕疙瘩，改變丑陋的外觀，但單純的手術(shù)切除往往復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)后瘢痕疙瘩病變范圍會(huì)更大，故一般需要聯(lián)合其他方法進(jìn)行治療。目前最常用的聯(lián)合治療方式就是手術(shù)聯(lián)合放射治療，可以大大減少患者的復(fù)發(fā)率，得到滿意的效果哦。 03激光治療 近年來，隨著激光理論及技術(shù)的日益完善，激光的臨床應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。目前已有多種不同波長的激光用于瘢痕疙瘩的治療。強(qiáng)脈沖光（IPL）以及窄光譜的染料脈沖光（DPL）穿透皮膚后可被血紅蛋白選擇性吸收，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而引起血管閉塞，起到使瘢痕組織“褪紅”的效果，減少瘢痕的營養(yǎng)供給；由于紅斑性瘢痕中血管管徑微小、彌漫、表淺，因此 IPL/DPL 可作為首選“褪紅”設(shè)備對(duì)瘢痕疙瘩進(jìn)行治療。染料脈沖激光（PDL）治療瘢痕疙瘩的基本原理是特定波長的波被瘢痕疙瘩毛細(xì)血管中的血紅蛋白吸收，產(chǎn)生局部的熱效應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管的損傷，從而封閉血管，達(dá)到抑制瘢痕疙瘩的效果。除此之外，我們還可以利用倍頻的摻汝∶釔鋁石榴石激光（KTP），剝脫點(diǎn)陣激光（AFL）等來治療瘢痕疙瘩。所以說激光對(duì)于瘢痕疙瘩的患者來說也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇哦！ 04其他治療 其他的治療方法還包括冷凍治療、壓力治療、紫外線照射，還有目前正在研究中的基因治療和免疫治療等方法哦。瘢痕疙瘩的治療方法較多，但尚未發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)完全滿意的療法， 依舊未能徹底根除該疾病，但是我們致力于研究瘢痕疙瘩治療，相信在不久的將來，人類醫(yī)學(xué)一定會(huì)解開這個(gè)難題，為醫(yī)生及患者帶來福音噠。 瘢痕疙瘩的常見問題 問：什么是瘢痕體質(zhì)？ 答：瘢痕體質(zhì)是指身體任何部位傷口愈合后，表面瘢痕呈持續(xù)增大，高出皮膚，觸之硬，不但影響外觀，還可引起局部疼痛、紅癢，在關(guān)節(jié)部位的瘢痕收縮還會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng)。對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者，切記預(yù)防外傷，打耳釘和盲目手術(shù)切除。 問：維生素E可以去瘢痕嗎？ 答：很多產(chǎn)品聲稱可以去疤痕，其中，最受歡迎的莫過于維生素E護(hù)膚霜了，但是維生素E真的能去疤痕嗎？根據(jù)最新的科學(xué)研究，膠原蛋白參與皮膚疤痕的形成，盡管維生素E也參與了膠原蛋白的形成和排列，但是維生素E并不能決定膠原蛋白的排列方式，所以目前還不能證明維生素E對(duì)于去疤痕有價(jià)值。

瘢痕疙瘩有一定的家族遺傳比例。即使沒有家族遺傳證據(jù)的病人，疾病是否會(huì)在下一代遺傳也存在不確定性，因此，臨床上很多瘢痕疙瘩病人存在遺傳焦慮，擔(dān)心后代會(huì)重復(fù)自己的病痛。然而，盡管我們對(duì)遺傳的傾向性無能為力，但悉心的呵護(hù)撫養(yǎng)，也許能救后人于水火。以下是幾條對(duì)瘢痕疙瘩病人的后代養(yǎng)育建議。1，遺傳咨詢，優(yōu)生優(yōu)育。目前對(duì)瘢痕疙瘩的遺傳特征還沒有明確的研究結(jié)論，但對(duì)育齡人士來說，相應(yīng)的遺傳學(xué)分析及優(yōu)生咨詢依然是必要的，可在一定程度上避免瘢痕疙瘩相關(guān)基因的代際傳遞。2，避免皮膚軟組織損傷。如果說瘢痕疙瘩的遺傳性是潘多拉的盒子，那么，創(chuàng)傷就是打開這個(gè)盒子的過程。很多瘢痕疙瘩的形成始于皮膚的損傷特別是前胸、肩背部和耳廓等部位的損傷。如果有瘢痕疙瘩的家族遺傳病史，皮膚的損傷幾乎必然會(huì)引起瘢痕疙瘩的發(fā)生，因此，孩子從出生起就要用心保護(hù)，進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，盡量避免意外損傷發(fā)生。3，用健康生活塑造健康身體。皮膚損傷不僅包括各種機(jī)械性損傷，還包括各種感染引起的炎癥損傷。面部、胸部、肩部等瘢痕疙瘩好發(fā)部位的瘢痕疙瘩病變，幾乎全部由痤瘡等感染引起，而這種感染是體表微生物引起的機(jī)會(huì)性感染。健康的身體，能夠最大限度避免這類感染的發(fā)生，這也就降低了瘢痕疙瘩發(fā)生的可能性。4，重視損傷皮膚的護(hù)理。人一生中，各種意外損傷和皮膚感染難以完全避免。這些情況發(fā)生后，積極處理，避免損傷加重，實(shí)現(xiàn)傷口盡快一期愈合同樣可以避免瘢痕增生和瘢痕疙瘩的發(fā)生。比如，外傷后傷口及時(shí)徹底清創(chuàng)，避免異物存留和減少縫合切口張力等；感染性病灶盡快控制感染，縮小感染范圍等。5，謹(jǐn)記：方法得當(dāng)，瘢痕疙瘩可以治愈。目前，人們對(duì)瘢痕疙瘩的認(rèn)識(shí)還比較膚淺，有的甚至完全錯(cuò)誤。比如，瘢痕疙瘩難以治愈、不能手術(shù)等觀點(diǎn)。事實(shí)上，只要方法得當(dāng)，瘢痕疙瘩完全可以治愈，而且越早治療效果越好，成功率越高。因此，一旦發(fā)生瘢痕疙瘩，首先不要等，要及時(shí)就醫(yī)，其次，不能有病亂求醫(yī)，錯(cuò)誤的治療真的不如不治。6，Several Tips（1）瘢痕疙瘩高風(fēng)險(xiǎn)人群飲食生活原則：少吃肉，多吃蔬菜水果多喝水（白開水或茶水，避免含糖飲料），不熬夜，保持心情愉悅。（2）皮膚外傷清創(chuàng)要求：及時(shí)清創(chuàng)，徹底清除壞死組織和異物，傷后8小時(shí)內(nèi)一期縫合傷口。避免傷口感染。（3）痤瘡、毛囊炎等皮膚感染護(hù)理方法：早發(fā)現(xiàn)，早處理，比較局限的皮膚感染用醫(yī)用酒精棉片局部濕敷，每天2-3次每次1個(gè)小時(shí)，也可持續(xù)濕敷直到炎癥消退。如需清除膿性分泌物需相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處理，避免個(gè)人或非醫(yī)療人員處理。大范圍痤瘡等感染及時(shí)就診。

導(dǎo)語：在聽到放療時(shí)，很多患者會(huì)問很多問題，今天我來給大家一一解答~ 疤痕疙瘩復(fù)發(fā)率特別高，我們一般會(huì)建議疤友們術(shù)后去做放療，臨床工作中也的確是這樣的。對(duì)于耳部的疤痕疙瘩，它的復(fù)發(fā)率低一些，部分不愿意放療的的疤友，也可以考慮術(shù)后多次疤痕針注射來控制復(fù)發(fā)，臨床效果也不錯(cuò)。 放療聽上去很恐怖，會(huì)不會(huì)掉頭發(fā)？ 首先，疤痕的放療和我們平時(shí)聽說的腫瘤放療不同，它是針對(duì)皮膚淺層的照射治療，射線的有效距離僅在1cm左右，所以在給予一定的保護(hù)措施情況下接受放療是安全的，不會(huì)對(duì)其他周圍組織和臟器造成不良的影響，放療不是化療，也不會(huì)掉頭發(fā)的。其次，淺表性放療畢竟也是放射治療,是有劑量限制的,如果超量,無論怎么給予保護(hù)措施,對(duì)皮膚都有影響,所以一般情況下醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制放療劑量。 放療什么時(shí)候開始？要做多少次？ 一般的手術(shù)切除后放療,都建議在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)做第一次放療;而如果是植皮手術(shù),則要看植皮后上皮成活情況而定,上皮成活穩(wěn)定了,才開始放療,如果上皮不成活,那么就等創(chuàng)面愈合后再放療。所以,什么時(shí)候開始放療,要視做什么手術(shù)而定。放療一個(gè)療程多少次,每家醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)都不同,同樣照射劑量情況下,有的醫(yī)院是大劑量分兩次放療完畢;而有的醫(yī)院是每天一次放療,有的是隔天一次放療,總共做3-6次不定，這是根據(jù)疤痕增生的程度和需要來制定相應(yīng)的劑量和時(shí)間的。 放療后多久可以準(zhǔn)備生育？ 我個(gè)人一般建議最少半年以上，最好是一年以上。 放療后是不是疤痕就不會(huì)增生了？ 不是。術(shù)后放療只是降低疤痕增生和復(fù)發(fā)率，打個(gè)比方，如果不放療，病理性疤痕術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率是百分之九十以上，而如果放療后，復(fù)發(fā)率可以控制在百分之十以內(nèi)。因此，放療是降低疤痕增生的復(fù)發(fā)率，而不是保證不會(huì)復(fù)發(fā)。這一點(diǎn)我們治療前必須清楚。