#疤痕疙瘩# #胸部疤痕# 復(fù)診 女性，27歲，胸部疤痕疙瘩，16年7月局麻下行胸部疤痕疙瘩切除#減張精細縫合#，術(shù)后配合放療，#減張護理#，現(xiàn)已4年余，疤痕未增生，恢復(fù)理想。

#肩背疤痕# #疤痕疙瘩# 復(fù)診女性，29歲，右肩背疤痕疙瘩，2019年9月局麻下行右肩背#疤痕疙瘩切除# #減張精細縫合# ，術(shù)后放療，#減張護理# ，術(shù)后1年，由于肩背部位張力大，疤痕有所變寬。目前繼續(xù)保持忌口#硅膠貼# 護理，定期隨訪復(fù)診。

疤痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的不同（ver2）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫在我的病人中經(jīng)常會把尤其是疤痕與瘢痕弄混，下面讓我給大家講一講它們的區(qū)別：疤痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩多是傷口修復(fù)后的產(chǎn)物。（一）.傷口是皮膚受到外部（少數(shù)為內(nèi)源性）損傷，造成皮膚及皮下組織的損傷現(xiàn)象。手術(shù)，穿孔，刺傷擦傷，撕裂，傷痤瘡，紋身，昆蟲叮咬，燒燙傷注射或者其他任何炎癥過程都可以使皮膚產(chǎn)生傷口?？梢杂蓹C械性損傷（比如說銳器劃傷、刀傷、打耳洞等），化學(xué)性損傷（比如說硫酸等化學(xué)藥品造成的損傷），物理性損傷銳器（比如說凍傷、燒傷等），生物損傷（蟲子叮傷、貓抓、狗咬），代謝損傷（比如痤瘡）、輻射損傷等造成。皮膚受到損傷后留下的產(chǎn)物就是傷口。皮膚損傷有的可以自愈，有的需要在醫(yī)生治療下才能治愈。輕的皮膚損傷自愈或經(jīng)醫(yī)生治愈以后可以不留下任何痕跡。重的皮膚損傷，最后多會留下一切殘跡。這就是我們所說的疤痕。如果遇到如果損傷較重或損傷遷延或瘢痕體質(zhì)的人，那就會產(chǎn)生瘢痕。 劃傷 刀傷 灼傷煙頭燙傷（二）.疤痕 是人體皮膚受到損傷后的正常修復(fù)過程。修復(fù)過程中可以有癢、疼、局部顏色發(fā)紅，局部腫脹。但這些癥狀會隨著組織的修復(fù)逐漸癥狀減輕。病情穩(wěn)定后，局部不再發(fā)癢，也不在疼痛。組織修復(fù)后可以留下疤痕，但不會再有癢、疼的癥狀。 疤痕的顏色一般是逐漸變淡，逐漸跟正常皮膚顏色接近，主要是不在增生，而且逐漸變平，最終可略高于周圍皮膚，也可以低于周圍正常皮膚（我也常碰到病人問：凹陷性疤痕怎么辦呀！答案下述）。（三）.瘢痕 瘢痕，又可分為增生性瘢痕（也稱肥大性瘢痕）和瘢痕疙瘩增生性瘢痕多在皮膚受到創(chuàng)傷后34周內(nèi)發(fā)生。此時瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑塊，淡紅或紅色，有細小毛細血管擴張。以后可持續(xù)或間斷生長數(shù)月至數(shù)年，形成不規(guī)則外觀，有時如蟹足狀。更常見的是生長數(shù)月后即停止發(fā)展，潮紅消退。而瘢痕疙瘩?？捎猩鲜霾∈?，也可無此種病史，通常發(fā)生于上胸或胸骨前區(qū)，也有的病人會遍布全身。在早期，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩無法區(qū)別。23個月后皮損的進一步表現(xiàn)，可預(yù)示其今后的病程。如果是瘢痕疙瘩，則容易受激惹而且過度敏感，甚至衣服壓迫即可造成明顯的癢痛。表面變得光亮而圓。其損害范圍超過原來創(chuàng)傷的區(qū)域；如果這些表現(xiàn)進一步發(fā)展，就可以診斷瘢痕疙瘩。如果沒有這些表現(xiàn)，則仍有自然退變的可能，此時可診斷為增生性瘢痕。少數(shù)病例的診斷，仍需以后的觀察，才能確定（看了這些是不是有點兒暈，也很正常，要不然為什么還要看病呢）。因此，增生性瘢痕的特點：可以有增生，但有自限性和一過性癢痛，病變多在數(shù)月或數(shù)年后逐漸顏色變淡，趨于變平，最后形成傷疤（疤痕），但也有部分病人病變會持續(xù)存在，不過癢痛較輕或完全消失，也不再增生。瘢痕疙瘩是不斷增生，高出皮膚的。為人體皮膚受到損傷后的過度修復(fù)（也稱病理修復(fù)）過程。一般發(fā)生在瘢痕體質(zhì)的人。即身體損傷后，過度修復(fù)。表現(xiàn)為持續(xù)性的癢、疼（癥狀不減輕甚至加重），顏色發(fā)紅（時間長了可以變?yōu)榘导t色），過度修復(fù)，也就是不斷增大。如果是疤痕，只是影響美觀，但是沒有什么不舒服。所以對可以治療，也可以選擇不治療。當然，特殊部位的疤痕（關(guān)節(jié)部位、指趾粘連等）影響活動，則另當別論。如果治療就要去皮膚科或整形美容科。（持續(xù)存在的）增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，都可以采用局部皮質(zhì)激素或同位素敷貼治療，也有一些機構(gòu)采用理療但具體療效尚不可知（可以到相關(guān)科室如理療科去咨詢），我的經(jīng)驗：增生性瘢痕或瘢痕疙瘩皮質(zhì)激素療效均不如敷貼治療，尤其是瘢痕疙瘩，不僅是影響美觀的問題，病變部位還會有持續(xù)性的發(fā)癢、疼痛。最主要的瘢痕疙瘩還會持續(xù)性的增長，這就必須治療了。可以做敷貼治療，病變較厚時，還可以采取手術(shù)+敷貼治療的辦法。為最大限度保護患者隱私，文中圖片，多數(shù)來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)（含文本），請與作者聯(lián)系刪除。另外，作者只是一名醫(yī)生，未經(jīng)過網(wǎng)頁制作訓(xùn)練，版面不美觀，還望海涵！還有，我不是皮膚科大夫，若有不嚴謹之處，無論是患者還是同道，敬請指出！同時，我也不斷豐富迭代本文。 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫

瘢痕疙瘩病人中，大概有十分之一的有家族遺傳傾向：有從父親遺傳的，有從母親遺傳的，還有父母都不是，但幾個子女有的。無論哪種形式，對一個家庭來說，都是災(zāi)難的聚集，痛苦的重復(fù)，都是對病患家庭的重大挑戰(zhàn)。如何直面這個疾病，解決病痛帶來的一個又一個難題，考驗著我們的智慧。有這么一個年輕病人，他肩部前胸有瘢痕疙瘩，而且還很嚴重。他有家族史，父親有這個病。從問診交流中得知，他的病之所以發(fā)展到現(xiàn)在如此嚴重的程度，和他父親治病經(jīng)驗的傳授有關(guān)。他父親年輕時做過手術(shù)，但失敗了，復(fù)發(fā)的瘢痕疙瘩比以前更重，因此，他不只一次告誡同樣患病的兒子，瘢痕疙瘩不能手術(shù)。也正是這樣，他錯過了簡單手術(shù)就可能治愈的機會。我們不能責(zé)怪這位父親。他也曾對醫(yī)學(xué)或者說對手術(shù)充滿期盼，希望醫(yī)學(xué)能解除他身體的病痛。然而，他沒有得到有效治療技術(shù)的救助，醫(yī)學(xué)讓他失望了，因此，難辭其咎的應(yīng)該是當時無效的治療技術(shù)，是它讓這位瘢痕疙瘩父親對治愈疾病不再抱有希望并使這種悲觀情緒在代際間傳遞，成為下一代尋求醫(yī)療幫助的羈絆。當然，在認識這個疾病以及相關(guān)治療技術(shù)方面，這位父親確實也存在問題。他沒有用發(fā)展的眼光看待瘢痕疙瘩的治療技術(shù)。是的，瘢痕疙瘩的治療至今仍充滿挑戰(zhàn)，還不能達到百分之百的治愈，然而，它并非不治之癥，現(xiàn)有的治療技術(shù)已經(jīng)能解除百分之九十以上病人的痛苦。另外，這位父親也犯了以偏概全的錯誤。他的復(fù)發(fā)，可能和經(jīng)治醫(yī)生選擇的治療方法效果不好有關(guān)，但這位醫(yī)生選用的治療方案有缺陷，并不能說明其他醫(yī)生處理這類疾病時沒有更有效的方法，因此，作為病人，要戰(zhàn)勝瘢痕疙瘩，依然需要聰明才智。面對瘢痕疙瘩，無論有無家族史，都首先要有戰(zhàn)勝它的信念，而不是悲觀，任其發(fā)展。瘢痕疙瘩絕不是無法治療的絕癥，盡管治療上確實存在一定的難度，要對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有信心，同時又不要病急亂投醫(yī)，要積極尋求醫(yī)學(xué)的幫助，更要相信科學(xué)。求醫(yī)的路要堅持走下去并走上正確的道路。其次，瘢痕疙瘩遺傳只是增加了疾病發(fā)病的概率，但遺傳不代表必然，除遺傳因素外，瘢痕疙瘩的發(fā)病還和很多因素有關(guān)，沒有必要將家族史歸為宿命。很多病人，家族中瘢痕疙瘩的發(fā)病情況千差萬別，有的病情很重，有的則很輕微，有的甚至不發(fā)病，因此，即使有家族史，也不必對后代發(fā)病問題憂心忡忡。最重要的一點，就是提升該病的“防病”意識。瘢痕疙瘩可防嗎？我認為可以。剛才說過，遺傳只是增加了發(fā)病的可能性，但遺傳不是得病的唯一因素，更不是決定因素，是否得病還和很多因素有關(guān)，其中誘因很重要。瘢痕疙瘩始于皮膚的損傷，一般來說，皮膚損傷有兩個方面的因素，一是皮膚感染，再就是各種外傷。如果能夠一生謹慎，避免這兩方面誘因的發(fā)生，皮膚的完整性不受破壞，瘢痕疙瘩發(fā)生的概率就會很低?？傊?，對瘢痕疙瘩的家族性發(fā)病，我們要有防和治兩個方面的應(yīng)對策略?！胺馈本褪浅浞终J識到家族較高發(fā)病可能性，時時注意，事事注意，盡量將發(fā)病風(fēng)險降到最低?！爸巍本褪窃诎l(fā)病后積極尋求正確的治療，盡量將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，初級階段。這兩個方面做好了，瘢痕疙瘩其實不會成為一個家族的標簽。

這種疤痕你一定見過[機智] 怎么避免？怎么解決？ 疤痕疙瘩（瘢痕疙瘩） 1、一定要早期干預(yù)，外用殼聚糖季銨鹽硅凝膠、硅酮等外用藥。 2、切除瘢痕疙瘩后早期（24小時內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)； 對于已經(jīng)形成的瘢痕疙瘩怎么辦？ 1、局部注射曲安奈德、5－FU，軟化變平； 2、液氮冷凍（零下196℃），低溫脫水； 3、化療：來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白； 4、手術(shù)切除輔以皮片和皮瓣修復(fù)； 5、點陣激光配合加強效果。

男性，27歲，臀部疤痕疙瘩，2019年9月局麻行臀部疤痕疙瘩切除#減張精細縫合#，術(shù)后配合放療， #減張護理#，術(shù)后10個月，疤痕未增生，未明顯變寬，恢復(fù)理想。現(xiàn)繼續(xù)保持忌口，硅膠材料護理，定期觀察隨訪。

#疤痕疙瘩# #下頜疤痕# 復(fù)診 男性，21歲，左下頜痤瘡型疤痕疙瘩，2019年9月局麻行下頜疤痕疙瘩切除#減張精細縫合#，術(shù)后配合放療， #減張膠布#護理，術(shù)后8個月，疤痕未增生，未明顯變寬，恢復(fù)理想。現(xiàn)繼續(xù)保持忌口，硅膠材料護理，定期觀察隨訪。