疤痕是創(chuàng)傷以后皮膚愈合的必然結果，創(chuàng)傷者全身的狀況還有局部的狀況，包括內在的因素還有外部的因素影響最終疤痕形成的一個結局。瘢痕疙瘩是病理性疤痕的一種，嚴重創(chuàng)傷、皮膚張力、炎癥感染、免疫和遺傳等都是可能引起疤痕疙瘩的因素。疤痕疙瘩長大的速度也在不斷加快，而且不同階段的疤痕疙瘩其表現(xiàn)形式也不一樣，不過只要及時治療疤痕疙瘩還是可以修復。疤痕疙瘩生長的4個階段1、初期階段皮膚表面出現(xiàn)米粒大小紅色點狀物，有時伴有瘙癢。多數(shù)患者誤認為是毛囊發(fā)炎、血管痣，等到病情逐漸發(fā)展，皮損逐漸增大，而毛囊炎消退，血管痣無明顯變化。這個時期是患者初期的表現(xiàn)，也是最容易修復的階段。2、早期階段早期紅色疤痕塊四周有浸潤或有不很明顯的輕度浸潤，大小不等，癢痛感時有時無。此期易與增生性疤痕混淆，根據(jù)上述的診斷標準綜合分析，建議去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院仔細檢査邊緣有無浸潤、有無延伸擴大，進行準確判斷。3、中期階段這個階段，瘢痕疙瘩已經從單個形成片狀，皮膚表面紅色腫塊，周圍有鮮紅的向外浸潤帶。典型者呈蝴蝶狀或螃蟹樣，維時數(shù)年、十數(shù)年不等。4、晚期階段晚期的瘢痕疙瘩分布范圍廣，面積大，疤痕數(shù)量多。晚期階段，大面積瘢痕疙瘩中可能出現(xiàn)一、二塊疤痕萎縮、顏色變深，從血紅色變成暗紅色，但其他塊數(shù)可仍處于中期，或還是初期或早期的疤痕疙瘩。也可以在一大塊瘢痕疙瘩的中央部位已進入晚期，四周仍是活躍增生和向四周浸潤延伸的中期，這是瘢痕疙瘩發(fā)展的常見形式。瘢痕疙瘩隨著生長會越來越厚，阻塞皮脂腺，從而可能導致皮脂腺囊腫。如果有細菌侵入，引起皮脂腺囊腫感染化膿，瘢痕疙瘩會引起劇痛，嚴重的會向周圍擴散。如果沒有正確處理的話，瘢痕疙瘩出現(xiàn)破潰，破潰流膿后，過一段時間又會反復發(fā)作。這樣反反復復的感染，可能刺激疤痕疙瘩形成癌變。對于瘢痕疙瘩的治療，臨床中常用的治療方式是通過手術的方式將疤痕疙瘩直接切除，然后進行縫合處理。但是對于瘢痕疙瘩手術切除后，醫(yī)生一般會建議及時的局部放療，這是為什么呢？為什么瘢痕疙瘩手術后必須放療？瘢痕疙瘩是良性增生疾病，是皮膚瘢痕組織對創(chuàng)傷反應超過正常范圍的表現(xiàn)。瘢痕疙瘩來源于正常的多克隆源性成纖維細胞，在異常細胞外信號的刺激下，成纖維細胞過量增殖，形成瘢痕組織，隨后被膠原組織所取代，皮膚失去正常的結構，表現(xiàn)為玻璃狀外觀的瘢痕疙瘩。皮膚的輕度損傷常為誘因，局部摩擦刺激或單純手術切除，會加快其增生。本病好發(fā)年齡為10～30歲，病變常見部位為前胸區(qū)、肩部、背部和耳部等。在臨床上，瘢痕疙瘩不僅僅是美容問題，大部分患者伴有刺痛和瘙癢等不適。以往對瘢痕疙瘩常用的治療方法是手術，單純手術切除瘢痕疙瘩的復發(fā)率是較高的，且病變范圍可能比術前更大。而將放射治療應用于瘢痕疙瘩手術切除后的患者，復發(fā)風險明顯降低。術后開始放療的時間與治療結果相關，最佳時間是在手術結束后24h內開始放療。因為此時切口處幼稚成纖維細胞占多數(shù)，以不穩(wěn)定的膠原纖維為主要成分，對放射線相對敏感。同時射線可以抑制切口處毛細血管的增生，減少炎癥介質的產生，使切口部位膠原纖維代謝達到一個相對平衡狀態(tài)。術后放射治療瘢痕疙瘩，不僅有較高的局部控制率，患者的耐受性也較好，急性和晚期毒性反應輕。最常見的急性反應為皮膚紅斑，所有患者均出現(xiàn)1～2級皮膚紅斑，多在放療結束后2～3周出現(xiàn)，極少數(shù)患者可出現(xiàn)手術傷口感染和延遲愈合，但僅需局部處理，無感染擴散病例。晚期毒性反應主要包括色素沉著、色素減退和毛細血管擴張，程度均為1～2級。

眾所周知瘢痕疙瘩屬于世界性的難題，許多疤友長了瘢痕疙瘩后給生活造成了很大的不便。瘢痕疙瘩本身有它自己都的特點，首先它會不停的生長，沒有一個明確的停止期限。第二，它會不斷的向周圍的皮膚進行侵犯，使周圍正常的皮膚遭到破壞，那么這樣就會使疤痕疙瘩的面積越來越大，給患者造成的痛苦越來越大，另外它還有一個特點，我們稱之為復發(fā)，這是由于患者不能經過有效的治療造成的，比如說單純的打針，同位素治療等等，那么這些都是很容易造成瘢痕疙瘩復發(fā)的。既然瘢痕疙瘩對身體的危害這么大，那么我們如何判斷瘢痕疙瘩是不是正在生長呢？如何判斷瘢痕疙瘩是否處于增生活躍期?其實方法非常簡單：1、疤痕疙瘩很紅，處于充血狀態(tài)；2、疤痕疙瘩經常性瘙癢或疼痛；3、肉眼可見疤痕疙瘩邊緣正常皮膚遭到侵蝕，不斷變大。滿足以上幾條中的一條，就說明你的疤痕疙瘩處于增生活躍期，這種情況一定要及時治療，防止疤痕進一步惡化。瘢痕疙瘩生長是由瘢痕內成纖維細胞不斷合成膠原造成的，細胞合成膠原需要營養(yǎng)這些營養(yǎng)由瘢痕內的毛細血管輸送，在疾病的發(fā)展過程當中會形成很多的病理性血管，這些血管相當于四通八達的道路運輸，將細胞需要的營養(yǎng)源源不斷的供給給細胞，由于血細胞的顏色是紅色的，那么我們瘢痕外觀上來看就會顯現(xiàn)為充血狀態(tài)，這種充血狀態(tài)越明顯證明瘢痕疙瘩生長越旺盛。其實，對治療疤痕疙瘩而言，我們臨床醫(yī)生一個比較頭痛的問題。最主要原因是由于疤痕疙瘩不管用什么方法，它都有復發(fā)的風險。因此，我們在選擇治療方法的時候，最重要的就是對患者而言，哪一種方法可以讓疤痕疙瘩治療以后的復發(fā)率最低，這才是最適用于這個患者的個體化最佳治療方法。目前比較有效的治療方案有三種：1、以藥物封閉為主的綜合治療。根據(jù)病情采用一種或聯(lián)合多種藥物在瘢痕內注射。如果瘢痕疙瘩較大，也可以部分切除或將瘢痕疙瘩核心摘除后注射藥物，可以減少用藥量，縮短治療周期。同時一定要配合染料激光和外用藥物的治療以提高治愈率和改善外觀。 2、手術切除為主的綜合治療。即手術切除瘢痕疙瘩后聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射和外用藥物的綜合治療。 3、同位素貼敷，因副作用較大，不作為首選。 第二種方案治愈率高，治療周期短，術后外觀好。因此有手術條件，盡量選擇手術聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射的方案。單一治療疤痕疙瘩的方法：比如手術也好、打針也好、放射也好等等包括冷凍，都不能完全杜絕疤痕疙瘩的復發(fā)。相反，經過將幾種治療方法聯(lián)合在一起使用，復發(fā)率會大為降低。因此，疤痕疙瘩的治療應該采用聯(lián)合治療的方法。

瘢痕疙瘩是疤痕分類中最難治療的一種，缺少特效治療方法。瘢痕疙瘩好發(fā)于胸前、肩部、面頸部、耳垂等部位。臨床上表現(xiàn)為增生性結節(jié)，大小不一，有的呈半球狀，有的呈片狀隆起，表面和形狀都不規(guī)則；表面呈暗紅色或暗褐色，常伴有瘙癢癥狀，一般外用藥不能減輕瘙癢癥狀；有時出現(xiàn)潰瘍面。瘢痕疙瘩臨床上表現(xiàn)出明顯的侵襲性，我曾遇到一例女性病人，最初是胸前小的疤痕疙瘩，范圍不斷擴大，最終導致雙側乳房被疤痕粘連到一起，局部有因炎癥造成的竇道，不斷流出膿性分泌物，整個胸部完全被毀掉了。瘢痕疙瘩的發(fā)病機制目前并不清楚，外傷會誘發(fā)，局部的炎癥感染也會誘發(fā)，還有不明原因而出現(xiàn)疤痕疙瘩。我曾遇到一例病人，家庭出現(xiàn)巨大變故，隨后不久病人軀干部位出現(xiàn)大面積增生性瘢痕疙瘩，通過給予保守治療、有效控制住了瘢痕疙瘩的繼續(xù)增生，瘙癢癥狀也消退。目前常用的瘢痕疙瘩治療方法：1、單純手術治療效果不好，很易復發(fā)，而且瘢痕有可能會變得更大。2、普通藥物治療后疤痕短期變小、瘙癢癥狀有所減輕，但很快又出現(xiàn)瘙癢癥狀、增生肥大。3、放射治療，瘢痕疙瘩對放射治療不敏感；若加大放射劑量治療則副作用較多。通過多年臨床研究，我們探索出預防和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的序列治療方法。相關研究成果已經發(fā)表于SCI國際學術期刊具體治療方案如下：1、首先滅活瘢痕疙瘩的活躍增生，使瘢痕疙瘩由不穩(wěn)定的增生期進入穩(wěn)定期、萎縮期。2、對穩(wěn)定期、萎縮期的瘢痕疙瘩進行整形治療。包括激光磨削、手術切除修復等。通過這種有序的綜合治療手段，取的了瘢痕疙瘩不再增生、復發(fā)的臨床效果；通過整形手術治療盡可能恢復組織器官的正常形態(tài)。

瘢痕疙瘩是瘢痕中最難治療的，非常容易復發(fā)我們需要明確手術瘢痕切除后大概率會復發(fā)，需要綜合治療，切除后要進一步的使用藥物/壓迫/放射療法等，假如瘢痕疙瘩的體積比較小，也可以直接通過局部注射的方式治療。下圖為治療前和治療后接近半年。ps:專注眼睛瘢痕。#江西#九江#附屬醫(yī)院#整形#瘢痕#

瘢痕疙瘩是瘢痕中最特殊的一種類型。一個小小的損傷就可引起，可不斷增大，生長的范圍可超出損傷的部位。往往高出于皮膚表面，顏色發(fā)紅，質地堅硬，因此，它又有另一個名字“蟹足腫”。 產生的原因與人的瘢痕體質有關。這種人的胸部--頸部、上臂等部位很容易產生明顯的瘢痕。甚至其家族成員中也常能發(fā)現(xiàn)同樣情況。 一般來說，輕者可在瘢痕內注入某些激素類藥以抑制其繼續(xù)生長，重者可行手術完全切除，術后激素注射或放射治療等，最大限度地防止其復發(fā)。