疤痕的藥物注射俗稱“疤痕針”、“軟化針”等是治療疤痕疙瘩的主要手段之一不少疤痕疙瘩患者都會對打“疤痕針”比較排斥他們覺得疤痕針打完還會復(fù)發(fā)甚至?xí)酱蜥樤絿?yán)重那疤痕針真的不能打嗎？我們今天就來聊一聊“疤痕針”疤痕針是什么藥物？通常疤痕針內(nèi)主要含有激素類藥物，我們有時還會習(xí)慣加入抗腫瘤藥物、麻醉藥物按比例混合調(diào)配。疤痕針有什么作用？使疤痕變得平軟、成熟、穩(wěn)定。減輕疤痕增生的痛癢等不適。打疤痕針不能祛除疤痕或者使疤痕消失哪些疤痕適合打疤痕針？①對于一些增生早期，或者面積較小的疤痕疙瘩，我們可以通過打疤痕針治療。②部分疤痕疙瘩患者在手術(shù)治療后，可能還會出現(xiàn)局部充血或早期增生跡象，此時需及時復(fù)診，必要時通過打針的方式進(jìn)行干預(yù)，抑制增生。③有些疤痕疙瘩患者由于部位等因素不適宜手術(shù)或放療，也同樣可以通過打疤痕針配合褪紅激光等其他輔助治療手段對疤痕進(jìn)行控制。注意事項(xiàng)疤痕一旦開始打針，便不能隨意自行停藥，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)診打針。激素類藥物可能會引起女性經(jīng)期紊亂，也可能會導(dǎo)致周圍皮膚長新的痤瘡，痤瘡也可能會轉(zhuǎn)變成新的疤痕。（大多能在停藥一段時間后恢復(fù)）長期大量注射激素類藥物可能導(dǎo)致肥胖、骨質(zhì)疏松等其他副作用。部分患者注射后出現(xiàn)局部疤痕發(fā)黑的癥狀，一般是由于毛細(xì)血管出血，等淤血消退后顏色會逐漸恢復(fù)正常注射禁忌孕期不能打疤痕針由于存在畸胎風(fēng)險，建議停藥半年后可以考慮生育。未成年不推薦打疤痕針?biāo)幬锟赡苡绊憙和L發(fā)育，因此未成年通常不推薦注射藥物或用量減少。Q&AQ1:女性經(jīng)期能打疤痕針嗎？A:可以Q2:打針多久后傷口可以碰水嗎？A:由于注射后，傷口表面會有細(xì)小的傷口，一般建議4小時后傷口可以碰水。Q3:打針后多久可以使用抗疤類藥物（硅膠貼片/藥膏）？A:通常在打針3天后可以開始用。Q4:打針要打多久？A:遵循醫(yī)囑，少則幾個月，多則幾年。Q5:每次打針間隔多久？A:遵循醫(yī)囑定期復(fù)診，通常2-4周一次，之后根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)延長周期，直至停藥。綜上所述目前為止，藥物注射仍然是治療增生性疤痕以及疤痕疙瘩的重要輔助手段之一。疤痕針是可以打的，但切記不可隨意停藥，那很有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)并加重病情。另外，最好找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。溫馨提示對于增生性疤痕及疤痕疙瘩患者，無論采用哪種治療方法，平時都需要注意忌煙酒，辛辣活血食物，不要熬夜，避免劇烈運(yùn)動、泡溫泉、洗桑拿等導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況。

疤痕疙瘩一種良性纖維增生性皮膚腫瘤，不只是影響外觀，還伴有引發(fā)刺痛瘙癢等不適，如果長期破潰感染，還可能引發(fā)疤痕癌。目前，針對疤痕疙瘩的治療方法有很多，疤痕針注射是其中一種，而5-氟尿嘧啶則是注射藥物中很常見的一種。前不久，國外一本雜志上發(fā)表了一篇關(guān)于5-氟尿嘧啶治療疤痕疙瘩的反應(yīng)及長期預(yù)防疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的文章。5-氟尿嘧啶是嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝、抗腫瘤藥，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA合成，對RNA也有一定的抑制作用。疤痕疙瘩經(jīng)治療后時有復(fù)發(fā)，通過數(shù)據(jù)分析，文章作者證明在疤痕疙瘩切除后注射5-氟尿嘧啶可以防止復(fù)發(fā)2年。疤痕疙瘩是一種傷口愈合異常類疾病，對于經(jīng)常復(fù)發(fā)的疤痕疙瘩，目前還沒有普遍接受的治療方法。部分原因是導(dǎo)致疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的分子機(jī)制尚不完全清楚，由于缺乏體外和動物模型，疤痕疙瘩的研究十分復(fù)雜。患者在切除和術(shù)后5-氟尿嘧啶預(yù)處理及6個月隨訪后拍攝的典型的耳后疤痕疙瘩圖像不同人種之間，疤痕疙瘩的發(fā)病率也有不同，在國內(nèi)，疤痕疙瘩手術(shù)切除后予以藥物預(yù)處理的治療方法并未普及，但是術(shù)后予以淺層X射線治療的方案接受度較高，具體還是需要醫(yī)生在不斷的臨床應(yīng)用中積累經(jīng)驗(yàn)，才能在大數(shù)據(jù)上得出一個治療后復(fù)發(fā)率較低的疤痕疙瘩治療方案。

2018版《中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南》中，國內(nèi)相關(guān)學(xué)會的專家對不同類型的瘢痕疙瘩提出了不同的目前推薦的治療方案。這里分享給大家共同參考學(xué)習(xí)。 中、大型瘢痕疙瘩治療中、大型定義:瘢痕長2-10cm，寬＜5cm，切除后可直接拉攏縫合。(超過這一范圍或無法直接縫合者按超大型瘢痕疙瘩處理) 特點(diǎn):常有多次治療史而復(fù)發(fā)，可能對治療敏感性差，易復(fù)發(fā)。 治療原則: 首先確認(rèn)既往是否有多次治療和復(fù)發(fā)史，從而制定不同的治療和預(yù)防方案。 應(yīng)采用手術(shù)治療為主的綜合療法。 術(shù)前:根據(jù)病損部位皮膚張力充分預(yù)估直接縫合可能性，避免張力過大導(dǎo)致皮瓣壞死或傷口不愈合。 對于有既往治療和復(fù)發(fā)史者(可能會治療抵抗或不敏感)，如果之前未接受過抗腫瘤化學(xué)藥物治療，術(shù)前可在瘢痕組織內(nèi)單純注射5-FU 2-3次，觀察到瘢痕由活躍期轉(zhuǎn)為靜止期后(停止增長、充血程度和痛癢癥狀減輕)再行切除手術(shù)。 術(shù)中:原則上應(yīng)將瘢痕疙瘩完整切除，創(chuàng)口緣皮瓣做充分游離后直接拉攏縫合。 同時術(shù)中便進(jìn)行預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的治療。主要方法為術(shù)中切口內(nèi)藥物沖洗(5-FU+糖皮質(zhì)激素) 術(shù)后瘢痕疙瘩預(yù)防: 1、術(shù)中綜合治療(切口內(nèi)藥物沖洗，見上文) 2、抗張治療。前胸、背、肩、腹、四肢等高張力部位，術(shù)后應(yīng)采用嚴(yán)格抗張措施。耳垂等無張力部位，可采用普通創(chuàng)面閉合方法，無需特殊抗張?zhí)幚怼? 3、放射治療。建議術(shù)后24小時內(nèi)接受放射治療。是預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的重要措施。 4、術(shù)后護(hù)理:連續(xù)使用傷口減張裝置或減張膠布6個月，輔以硅膠制劑和壓迫治療。減張裝置去除后建議繼續(xù)使用硅膠制劑或聯(lián)合使用其他瘢痕外用藥6個月。 5、若患者為高復(fù)發(fā)風(fēng)險類型，可在術(shù)后1個月起局部注射5-FU，同時輔以抗張治療、去紅激光、硅膠制劑等藥物。 若出現(xiàn)瘢痕復(fù)發(fā): 可考慮采用5-FU+糖皮質(zhì)激素注射治療和預(yù)防后續(xù)的復(fù)發(fā)。 若瘢痕充血明顯: 可考慮聯(lián)合去紅激光治療。 綜上，治療原則重點(diǎn)為綜合治療。加強(qiáng)患者定期隨訪，出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象需給予早期干預(yù)。從而提高治愈率和降低復(fù)發(fā)率。

耳廓瘢痕疙瘩的手術(shù)治療不僅是治病問題，而且還和外耳美容形態(tài)的恢復(fù)密切相關(guān)。以下三個問題關(guān)乎手術(shù)的結(jié)果和效果，咨詢時一定要問明白。問題一，除手術(shù)外，還有沒有進(jìn)一步的復(fù)發(fā)預(yù)防措施。耳廓瘢痕疙瘩的手術(shù)只能達(dá)到切除瘢痕組織修復(fù)耳廓形態(tài)的目的，手術(shù)本身幾乎沒有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，復(fù)發(fā)的預(yù)防要通過放療等后續(xù)治療措施完成。耳廓瘢痕疙瘩術(shù)后，必須有放療等后續(xù)輔助治療措施，否則極易復(fù)發(fā)。為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)前一定要和醫(yī)生確認(rèn)后續(xù)的復(fù)發(fā)預(yù)防方案，請注意，目前最有效的復(fù)發(fā)預(yù)防措施是術(shù)后局部電子線治療。問題二，行耳廓瘢痕疙瘩切除是否會損傷耳廓軟骨。耳廓瘢痕疙瘩手術(shù)時，局部耳廓軟骨的處理是否得當(dāng)直接影響到耳廓的最終形態(tài)。事實(shí)上，即使是耳廓上部和軟骨關(guān)系看似密切的瘢痕疙瘩，其組織和軟骨間也相互疏離，術(shù)中二者很容易分開，瘢痕疙瘩的切除基本不會造成耳廓軟骨的損傷，在軟骨完整性不被破壞的情況下，術(shù)后正常耳廓形態(tài)的恢復(fù)是完全可能的。為了確保外耳形態(tài)的恢復(fù)，如果你是第一次行耳廓瘢痕疙瘩切除手術(shù)，術(shù)前一定要和醫(yī)生確認(rèn)，他術(shù)中會盡量保護(hù)軟骨，只切瘢痕。問題三，有哪些措施確保切口一期愈合。耳廓雖然有比較豐富的血供，但局部皮下組織少，僅有軟骨上的一薄層皮膚覆蓋，一旦切口愈合不良，隨之而來的感染問題、軟骨外露問題等將會極大提高術(shù)后的瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率，因此，術(shù)中術(shù)后相應(yīng)的傷口愈合保障措施如皮瓣血運(yùn)保障措施、高壓氧等促傷口愈合措施等，同樣是耳廓瘢痕疙瘩手術(shù)不可或缺的一部分，術(shù)前要和醫(yī)生溝通了解清楚。

2018版《中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南》中，國內(nèi)相關(guān)學(xué)會的專家對不同類型的瘢痕疙瘩提出了不同的目前推薦的治療方案。這里分享給大家共同參考學(xué)習(xí)。 小型瘢痕疙瘩的治療通常認(rèn)為直徑小于2cm大小的瘢痕疙瘩為小型瘢痕疙瘩。 1、耳部小型瘢痕疙瘩 病因:主要為打耳洞后表皮組織或毛囊殘留，引發(fā)異物反應(yīng)及反復(fù)炎癥。 治療原則:以手術(shù)切除為主。 手術(shù)治療:推薦病灶“內(nèi)核”切除的方法。 術(shù)后:放射治療作用作為預(yù)防復(fù)發(fā)的首要措施。 如有殘留病變組織或后期復(fù)發(fā)，建議藥物注射治療。包括5氟尿嘧啶+糖皮質(zhì)激素?？芍貜?fù)治療。 2、含感染灶的小型瘢痕疙瘩 主要表現(xiàn)為瘢痕疙瘩反復(fù)感染化膿。 建議手術(shù)切除去除病因。術(shù)后處理同前所述。 3、其他部位和非感染小型瘢痕疙瘩 除以上兩種情況，其他的小瘢痕疙瘩建議以非手術(shù)治療為主。 主要治療方法:包括藥物注射為主，輔以激光、硅膠制劑和壓迫治療。 藥物注射推薦5氟尿嘧啶+糖皮質(zhì)激素。療效遠(yuǎn)高于單純激素注射，復(fù)發(fā)率更低。 原則上，建議先進(jìn)行藥物注射至完全平軟，再輔以硅膠制劑或其他外用藥及壓迫治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。 如瘢痕充血明顯，可采用去紅激光治療再聯(lián)合硅膠制劑和外用藥輔助治療。 復(fù)發(fā)者:可重復(fù)藥物注射，如無效可考慮注射至平軟后予放射治療。

在今天上午的一臺手術(shù)中，我采取手術(shù)核切的方式，為一名患者切除了前胸疤痕疙瘩內(nèi)的病灶組織。從切除下來疤痕疙瘩組織中，有不少的皮脂腺、毛囊等皮膚附件，而且略加擠壓從中可看到如豆腐渣樣的皮脂腺分泌物存在其中?？赡芎芏嗳瞬恢溃绻@些皮膚附件出現(xiàn)了感染，那么，它們就是導(dǎo)致疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的主要原因之一。北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科蘇映軍我們知道痤瘡（痘痘）是誘發(fā)疤痕疙瘩的最主要原因，痤瘡的形成一般是因?yàn)槠ぶ俜置谶^多，皮脂腺導(dǎo)管易角化堵塞，皮脂腺無法分泌出來后，時間久了細(xì)菌侵入就造成了毛囊、皮脂腺的感染，就會導(dǎo)致痤瘡。通常，痤瘡處理得當(dāng)就會逐漸消退，皮膚恢復(fù)正常；反之，炎癥反復(fù)發(fā)生、皮膚附件受損，就會刺激皮膚組織啟動修復(fù)機(jī)制。如果修復(fù)過于活躍，成纖維細(xì)胞增生較多，膠原蛋白過量生成，皮損修復(fù)平衡被打亂，就會出現(xiàn)疤痕疙瘩。疤痕疙瘩的好發(fā)部位也恰恰是位于皮脂腺豐富的部位，如下頜、胸、肩、背、陰阜等區(qū)域。在疤痕疙瘩形成后，它的深部組織包含有大量皮脂腺、毛囊等皮膚附件，這就導(dǎo)致疤痕軟化針或者激光治療時，難以將這些附件誘因清除。過一段時間皮脂腺分泌皮脂，無法及時排出就會引發(fā)皮脂腺囊腫，而炎癥刺激又會讓疤痕疙瘩再次增生，這也是疤痕疙瘩復(fù)發(fā)的重要原因之一。此外，當(dāng)疤痕疙瘩內(nèi)的這些皮膚附件處于劇烈地炎癥狀態(tài)時，還會導(dǎo)致疤痕疙瘩刺痛瘙癢、感染破潰的發(fā)生，給患者造成極度痛苦。而這一觀點(diǎn)也得到了國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，從國外的醫(yī)學(xué)雜志上也能看到類似的論述。對于皮脂腺反復(fù)感染的疤痕疙瘩，如果不把其內(nèi)部感染的皮膚附件結(jié)構(gòu)清除掉，它們就會在里面不停地興風(fēng)作浪，引起復(fù)發(fā)、感染破潰、瘙癢刺痛等各類問題。因此，我的經(jīng)驗(yàn)是：最好通過手術(shù)的方式將疤痕疙瘩內(nèi)經(jīng)常反復(fù)感染的皮膚結(jié)構(gòu)清除干凈，然后配合淺層放療等方式，才能有效降低復(fù)發(fā)率，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

小珊（化名）是個1歲3個月的可愛女孩，平時活潑好動，很受大家的喜愛。 一天，小珊在家不小心打翻了放在桌子上的一杯開水，那是爺爺剛泡好的龍井茶。滾燙的茶水直接灑在了小珊的手上，小珊感到一陣劇痛，開始大哭起來。 聞聲趕來的爺爺看到這一幕，嚇傻了，為自己的過失懊悔不已?？粗鴮O女燙傷的右手，心里別提多傷心了。 幸虧爺爺之前看過之前劉醫(yī)生的帖子《被燙傷了該怎么辦？》，對于燙傷的創(chuàng)面要趕緊用用干凈、流動的冷水來沖洗。但是，盡管處理比較及時，由于茶水太燙，小珊的右手還是起了好多水泡。無奈，爺爺只好把小珊帶到了醫(yī)院進(jìn)一步診治。 ... ... 經(jīng)過七天的治療，小珊的右手基本恢復(fù)，但局部皮膚尚未完全愈合。由于小珊難以忍耐醫(yī)院的生活環(huán)境，天天吵著要回家。爺爺也沒辦法，只好帶著小珊回了家。 回家之后，看著孫女開心了不少，于是就忽略了醫(yī)生的叮囑：右手手指要堅(jiān)持屈伸鍛煉，不然有可能造成局部瘢痕攣縮，最后會影響手指關(guān)節(jié)活動。兩個星期后，小珊的右手傷口完全愈合了?？墒?，令人心痛事情還是發(fā)生了：小珊的右手食指、中指和無名指發(fā)生了瘢痕攣縮，手指不能伸直。 爺爺急了，生怕這樣會影響孩子的手指發(fā)育，以后手指不能伸直就麻煩了。于是，趕緊帶孩子來醫(yī)院找劉醫(yī)生。 劉醫(yī)生仔細(xì)查看了小珊的手指，發(fā)現(xiàn)右手第2-4手指不僅不能伸直，而且指蹼之間也有粘連。考慮到瘢痕沒有完全成熟，保守治療尚有一絲希望恢復(fù)。于是，劉醫(yī)生建議爺爺先帶孩子回去進(jìn)行手指功能鍛煉，三個月后再來。如果手指還是不能伸直，就要手術(shù)治療了。 ... ... 但是，小珊還是太小了，不能很好的配合爺爺進(jìn)行手指功能鍛煉，三個月很快過去了，小珊的手指還是不能伸直。沒辦法，爺爺只好帶小珊再次找劉醫(yī)生進(jìn)行了手術(shù)治療。 一個月后，小珊的手指恢復(fù)了正常。雖然，局部皮膚有點(diǎn)變黑，但是，她又可以隨意伸直彎曲自己的手指了。 劉醫(yī)生提醒：1、燙傷后一定不要亂用藥物或其他物品外涂創(chuàng)面，防止創(chuàng)面感染；--->《被燙傷了該怎么辦？》 2、涉及到手指、足趾、關(guān)節(jié)等處的燙傷要格外注意瘢痕的預(yù)防，可待創(chuàng)面愈合后佩戴專業(yè)張力性手套并進(jìn)行及時功能鍛煉，防止瘢痕攣縮進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙； 3、一旦發(fā)生瘢痕攣縮，要及時到有專門燒傷或矯形外科的醫(yī)院就診，防止因處理不及時導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)育障礙，進(jìn)而造成肢體殘疾或活動障礙。

一些增生性瘢痕或瘢痕疙瘩經(jīng)過手術(shù)切除后會常規(guī)佩戴減張器作為輔助治療，尤其是對于胸部、上肢等皮膚張力大的部位。 皮膚減張器可防止因皮膚張力過大導(dǎo)致的疤痕增生，正確的使用與其療效密切相關(guān)。下面就為大家介紹一下如何正確使用皮膚減張器及相關(guān)注意事項(xiàng)。 皮膚減張器正確使用方法1、皮膚切口或疤痕徹底清洗干凈，擦干。將減張器剪成合適的長度，撕去粘帶紙，均勻?qū)ΨQ的把減張器平貼于切口或疤痕兩側(cè)。 2、將減張器上的棘條逐個收緊，使中間空隙收至1-2cm。由于棘條不能放松，所以收緊過程中不宜一次收得過緊，可以慢慢調(diào)整。 3、將多余的外露棘條的大部分減去，避免活動時劃傷及影響日常生活。 4、取除減張器時，需平行的沿切口或疤痕方向，兩邊同時揭開減張器，否則皮膚不同方向和力度的牽拉會疤痕造成影響。 減張器使用過程中注意事項(xiàng)1、使用皮膚減張器主要用于軀干等比較平坦、需要較強(qiáng)減張力量的部位；同時，盡量避免手術(shù)部位的活動，如肢體和頸部要減少活動，尤其是在關(guān)節(jié)部位； 2、粘貼減張器的皮膚如有感染或其它皮損表現(xiàn)，是不能使用的； 3、減張器不宜收得過緊，以免出現(xiàn)張力性水泡等并發(fā)癥； 4、減張器濕水后粘性下降，生活中注意避免濕水。 使用過程中常見問題及解答Q：減張器需要使用多長時間？ A：一般建議使用6個月。根據(jù)具體情況可酌情增減。 Q：減張器多久更換？更換需要注意什么？ A：一般減張器可以佩戴2-3周時間。但根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，如果出現(xiàn)粘性不足時，請盡快更換。此外，減張器不能重復(fù)使用，一旦取下后便不能再重新貼回，否則無法達(dá)到減張效果。 Q：減張器過敏怎么辦？ A：有一小部分病人在使用減張器的時候會出現(xiàn)皮膚過敏，表現(xiàn)為粘貼的部位皮膚出現(xiàn)紅疹，甚至水泡。如果過敏癥狀較輕，可以取下減張器，讓皮膚自行恢復(fù)幾日后再換新的使用；如果試用期間再次過敏或首次過敏情況嚴(yán)重，則不可再使用減張器，可改用減張膠布等其它的減張措施。 正確使用減張器對疤痕增生有很好的輔助抑制作用，使疤痕手術(shù)愈合的傷口更細(xì)更窄且不影響傷口外用藥物，是抑制瘢痕復(fù)發(fā)的好幫手。 (以上部分內(nèi)容轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò))