精選內(nèi)容
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瘢痕疙瘩的淺層X線放射治療
1.瘢痕放療聽上去很恐怖,究竟是啥?瘢痕放療常配合瘢痕疙瘩手術(shù)使用,在瘢痕疙瘩術(shù)后對手術(shù)切口進(jìn)行放射治療,以大大降低疤痕術(shù)后的復(fù)發(fā)率。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為,瘢痕疙瘩單純手術(shù)的復(fù)發(fā)率在50%-100%,可以說是100%,那么術(shù)后配合放療可以減少復(fù)發(fā)率至20%。瘢痕放療聽上去很恐怖,是相較于腫瘤放療而言的,然而淺層X線放射治療是非常安全的。它的照射深度很淺,大約只有1cm左右,而且劑量更小,同時(shí)還有規(guī)范的保護(hù)措施,只照射局部傷口或瘢痕,對人體內(nèi)部器官及周圍組織的傷害極小。2.放療常見的副作用有哪些?放射治療后大多數(shù)傷口局部暴露皮膚會(huì)有色素沉著,但隨著時(shí)間推移,色沉在3個(gè)月到6個(gè)月會(huì)逐漸消退;部分傷口會(huì)有輕微紅腫等放射性皮炎表現(xiàn),嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)傷口愈合延遲,此時(shí)采取延遲拆線,延遲放療,減劑量治療;極少數(shù)可能出現(xiàn)傷口組織壞死,潰瘍,可行二次手術(shù),放射后潰瘍一般出現(xiàn)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi),可能是由于皮膚對放射敏感,二次術(shù)后一般不需要行二次放療,術(shù)后定期復(fù)診即可;對于腺體(甲狀腺、乳腺等)部位皮膚的放療可能會(huì)影響腺體的分泌,這些部位的放療要采取小劑量、長間隔、淺放的方式,保證治療的安全性。3.瘢痕疙瘩一定需要手術(shù)嗎?目前注射治療仍然是國內(nèi)外瘢痕疙瘩的治療一線方案。臨床上,對于大的以及反復(fù)破潰的瘢痕疙瘩,患者常難以接受注射治療產(chǎn)生的疼痛和藥物副作用,此時(shí)手術(shù)配合瘢痕放療以最直接、最快的方式去除瘢痕疙瘩是最佳選擇。當(dāng)然,對于小于5cm,厚度較薄的瘢痕疙瘩,可以采用注射聯(lián)合放療的方式,也可以收到不錯(cuò)的效果。4.瘢痕疙瘩手術(shù)聯(lián)合放療如果復(fù)發(fā)了怎么辦?術(shù)前要體會(huì)到瘢痕疙瘩治療的難度和長期性,首先術(shù)后要規(guī)律的隨訪,術(shù)后第1、3、6月、1年按時(shí)復(fù)診,3個(gè)月不復(fù)發(fā),治愈率達(dá)80%,6個(gè)月不復(fù)發(fā),治愈率達(dá)90%,2年不復(fù)發(fā),治愈率達(dá)100%。臨床上術(shù)后復(fù)發(fā)一般出現(xiàn)在3個(gè)月的時(shí)候,定期隨訪,如果復(fù)發(fā),可以再次注射,此時(shí)注射的藥物量減少,副作用也隨之降低,復(fù)發(fā)明顯的可行二次放療,同樣可以抑制增生。總之,瘢痕疙瘩易診難治,可先采用保守的方法,效果不佳后再審慎考慮積極的方法。
劉青武醫(yī)生的科普號2024年05月07日408
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多發(fā)性瘢痕疙瘩
治療前患者瘢痕疙瘩處于雙肩部,同一部位,個(gè)數(shù)較多且張力較大,采用傳統(tǒng)手術(shù)切除不能閉合。治療后治療后7月張力較小部位,可以全切;張力較大部分,一部分可以全切,另一部分可以采用核切再配合LCR治療。手術(shù)目的是不增加治療區(qū)域的張力,減少復(fù)發(fā)率。外觀可以改善,但不能和正常皮膚顏色一樣。
王文波醫(yī)生的科普號2024年05月02日2034
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瘢痕疙瘩分哪幾種呢?
瘢痕疙瘩是一種特殊類別的病理性瘢痕,表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊,質(zhì)地硬,彈性差,可伴有瘙癢或疼痛,具有治療抵抗和治療后高復(fù)發(fā)率的特征。瘢痕疙瘩按照其發(fā)病機(jī)制,大致可分為:1、炎癥型:明顯充血伴有疼痛瘙癢2、腫瘤型:充血不顯著、色暗和明顯隆起的塊狀物,類似腫瘤
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院科普號2024年04月25日665
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治療皮膚瘢痕疙瘩,輕松搞定
將2×2cm方形同位素敷貼器緊貼于瘢痕表面,利用提前勾畫好、切割好的膠片將周圍正常皮膚隔離開來。每次治療3-5分鐘,每周治療兩次,一月左右,即可將瘢痕疙瘩消除掉,操作非常簡單。是核醫(yī)學(xué)治療的傳統(tǒng)經(jīng)典項(xiàng)目,也可以擁有皮膚血管瘤、其他皮膚增殖性疾病
馮方醫(yī)生的科普號2024年04月10日610
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疤痕超減張術(shù)后如何護(hù)理
1.術(shù)后換藥術(shù)后換藥很重要。保持無痂皮的濕性愈合很關(guān)鍵,可以選用水膠體敷貼。2.拆線時(shí)間美容縫合不管是面部,還是四肢,軀干,拆線時(shí)間不要超過一周,否則容易留針腳疤痕3.術(shù)后減張。如果超減張明顯,可以等平一些再用減張器,如果面部等超微減張,可以拆線后減張貼或減張器使用。值得一提的是,很多減張貼不住或者過敏,所以重在術(shù)中減張。4.術(shù)后激光如果疤痕有變紅,在做好減張護(hù)理的同時(shí)激光干預(yù)也是個(gè)選擇。5.術(shù)后放療對于疤痕疙瘩或者高張力疤痕切除。建議術(shù)后配合放療,防止疤痕增生
馮廣東醫(yī)生的科普號2024年03月13日353
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瘢痕疙瘩核切技術(shù)是怎么回事?
瘢痕疙瘩的核心切除是臨床上應(yīng)用比較多的一種手術(shù)方式。研究表明,瘢痕疙瘩內(nèi)存在增殖核心,呈現(xiàn)為細(xì)胞具有過度增殖及過度分泌細(xì)胞外基質(zhì)的特點(diǎn),切除核心可以達(dá)到減少瘢痕疙瘩過度增殖的目的。核切多用于兩種情況:1、耳廓瘢痕疙瘩,需要保留良好的外耳輪廓;2、基底寬的瘢痕疙瘩,對于面積較大或基底寬的瘢痕疙瘩,完整切除導(dǎo)致切口不能一期關(guān)閉,可以采用核切技術(shù)。單純核心切除后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率極高,需配合輔助治療措施:如激素注射、放射治療等。
楊慶燕醫(yī)生的科普號2024年02月27日717
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瘢痕貼使用
使用方法:剪裁成比瘢痕大一點(diǎn),貼緊壓實(shí),排盡空氣使用時(shí)間:第一天貼3-4小時(shí),第二天貼6-8小時(shí),第三天貼8-10小時(shí),第四天貼10-12小時(shí)(時(shí)間依次遞增)。如果貼到第五天沒有過敏反應(yīng),五天之后可以每天貼12小時(shí)以上,24小時(shí)以下。洗澡、洗臉時(shí)可以揭下來讓皮膚透氣,不能24小時(shí)一直貼。注意:第一天貼完4小時(shí)后可以貼回膠紙?jiān)?,有毛絮或者皮屑可以用清水輕輕沖洗晾干后使用。瘢痕貼在有粘性的情況下可以繼續(xù)多次使用,粘性消失則換新。瘢痕貼購買:醫(yī)院,好大夫平臺(tái),正規(guī)購物渠道
張澤亞醫(yī)生的科普號2024年02月20日1292
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瘢痕疙瘩
治療前手肘部疤痕疙瘩生長多年,不斷增大,瘙癢、偶有疼痛未經(jīng)過其他治療治療后治療后6月治療后6個(gè)月,期間患者護(hù)理非常仔細(xì)瘢痕恢復(fù)非常好,平穩(wěn)度過早期,后續(xù)增生的可能性很低兩側(cè)皮膚的凹陷處是因?yàn)閯偛鹣聛頊p張器的印子治療后1月術(shù)后1個(gè)月復(fù)診患者堅(jiān)持佩戴減張器,切口恢復(fù)良好,沒有增生和瘢痕擴(kuò)張治療后14天手術(shù)后14天復(fù)診、拆線傷口恢復(fù)良好,后續(xù)開始減張器+疤痕貼治療
陳偉醫(yī)生的科普號2024年01月20日91
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瘢痕疙瘩核切技術(shù)
對于不適合做全部切除的瘢痕疙瘩,核切手術(shù)是一個(gè)很好的選擇方案?!昂饲小?,顧名思義,就是把瘢痕疙瘩的“硬結(jié)部分”切除,而保留瘢痕疙瘩軟的皮膚組織。具體方式可以參見2023年發(fā)表在《組織工程與重建外科雜志》的“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放療的療效分析。?對于不適合做全部切除的瘢痕疙瘩,核切手術(shù)是一個(gè)很好的選擇方案。“核切”,顧名思義,就是把瘢痕疙瘩的“硬結(jié)部分”切除,而保留瘢痕疙瘩軟的皮膚組織。具體方式可以參見2023年發(fā)表在《組織工程與重建外科雜志》的“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放療的療效分析。文章中回顧了43例瘢痕疙瘩患者的326處瘢痕核切術(shù)的恢復(fù)情況,手術(shù)后均進(jìn)行了18Gy的電子線放射治療。結(jié)論:43例瘢痕疙瘩中,17例(39.53%)患者對療效非常滿意,22例(51.62%)患者對療效滿意,4例(9.3%)患者對療效不滿意,總體滿意率為90.7%。文章中回顧了43例瘢痕疙瘩患者的326處瘢痕核切術(shù)的恢復(fù)情況,手術(shù)后均進(jìn)行了18Gy的電子線放射治療。結(jié)論:43例瘢痕疙瘩中,17例(39.53%)患者對療效非常滿意,22例(51.62%)患者對療效滿意,4例(9.3%)患者對療效不滿意,總體滿意率為90.7%。1,什么樣的瘢痕疙瘩適合選擇核切手術(shù)?(1)較大面積(直徑大于4cm)的瘢痕疙瘩,手術(shù)難度大,有時(shí)難以直接切除,或者切除病變組織后創(chuàng)面較大,不能直接縫合,還需植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移封閉創(chuàng)面,增加新的創(chuàng)傷,并且縫合后局部張力大,可能導(dǎo)致術(shù)區(qū)產(chǎn)生新的瘢痕,增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。(2)小的散在多發(fā)的瘢痕疙瘩,(3)瘢痕疙瘩面積不大,但是生長在張力大的關(guān)節(jié)部位,比如肘部,肩部等。(4)耳部的瘢痕疙瘩?2,瘢痕疙瘩核切手術(shù)方式??3,瘢痕疙瘩核切手術(shù)后縫合方式?4,瘢痕疙瘩核切手術(shù)配合放療后18個(gè)月5,瘢痕疙瘩核切手術(shù)的利弊:(1)核切手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)切口在瘢痕內(nèi),不會(huì)在正常皮膚上面做切口,不產(chǎn)生新的瘢痕。(2)不存在縫合張力的問題,手術(shù)后無需使用減張產(chǎn)品。(3)核切手術(shù)最大的不定性在于“硬核”是否切除干凈,完全依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。????發(fā)表的文章中,回顧總結(jié)了瘢痕疙瘩核切手術(shù)配合電子線放療的治療方法,對比瘢痕疙瘩全切手術(shù)配合放療的方法,兩者在復(fù)發(fā)概率方面等同,沒有明顯差異。所以,“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放射治療,是一種快速有效的瘢痕疙瘩減容手術(shù),能夠獲得良好的臨床治療效果,同時(shí)也解決了多發(fā)性瘢痕疙瘩患者難以進(jìn)行手術(shù)治療的難題。
夏玲玲醫(yī)生的科普號2024年01月10日1466
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多發(fā)性瘢痕疙瘩
治療前患者,男性,胸部、雙下頜及雙耳出現(xiàn)多發(fā)性瘢痕疙瘩,胸部特別大,患者要求一次性處理。治療后治療后5月常規(guī)手術(shù)切縫并配合核切術(shù)、高能量激光治療,最后再放療。此為術(shù)后5個(gè)月,可以看到瘢痕恢復(fù)期,尤其是胸部局部有凸起,但是隨著時(shí)間逐漸延長,會(huì)逐漸趨于變好。仍然需要注意飲食,勿熬夜喝酒吸煙。
王文波醫(yī)生的科普號2023年12月22日885
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號

魏嫻醫(yī)生的科普號
魏嫻 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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馮方醫(yī)生的科普號
馮方 主任醫(yī)師
上海市第四人民醫(yī)院
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張?zhí)煊钺t(yī)生的科普號
張?zhí)煊?主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
1.2萬粉絲69.4萬閱讀
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推薦熱度5.0王連召 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心
疤痕 245票
瘢痕疙瘩 67票
皮膚整形 1票
擅長:疤痕的預(yù)防與治療(包括:疤痕、痤瘡疤痕和疤痕疙瘩的微創(chuàng)綜合治療與預(yù)防);皮膚美容整形(包括:痘坑、水痘坑、皰疹坑和青春痘遺留色沉的微創(chuàng)綜合治療)。 -
推薦熱度4.9陳曉棟 主任醫(yī)師南通大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科
瘢痕疙瘩 61票
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痣 5票
擅長:擅長大面積復(fù)雜性瘢痕疙瘩的聯(lián)合治療、巨大良惡性皮膚腫瘤切除后美容修復(fù)、腋臭微創(chuàng)根治術(shù)、面部精細(xì)美容手術(shù)、各種皮膚胎記的激光治療,以及注射美容、線雕美容等。 -
推薦熱度4.9武曉莉 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科
疤痕 242票
瘢痕疙瘩 113票
血管瘤 1票
擅長:1、瘢痕及體表小腫物的精細(xì)化修復(fù)(包括面部及軀干陳舊外傷瘢痕精細(xì)化手術(shù)修復(fù)、片狀瘢痕激光治療等等);2、病理性瘢痕的手術(shù)+綜合治療(包括病理性瘢痕超減張精細(xì)修復(fù)+術(shù)后放療、注射、激光等綜合治療)3、病理性瘢痕的非手術(shù)治療(藥物注射、激光、外用藥物、康復(fù)治療);4、外傷及手術(shù)后瘢痕的早期干預(yù)(藥物、減張、激光治療等等)。