1、什么是增生性瘢痕？臨床表現(xiàn)：瘢痕明顯高于周?chē)Ｆつw，局部增厚變硬。在早期（6個(gè)月），因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀。在經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)期后（0.5-2年），充血減輕，表面顏色變淡，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個(gè)增生期的長(zhǎng)短因人和病變部位不同而不同。成因：增生性瘢痕發(fā)生于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，與正常瘢痕病理組織差別僅在于瘢痕部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，形成大量膠原纖維。其常見(jiàn)原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。2、什么是瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)：中醫(yī)稱(chēng)為蟹足腫或巨痕癥，是纖維瘤的一種。此病與體質(zhì)有關(guān)，是由纖維結(jié)締組織過(guò)度增生的產(chǎn)物，凡屬疤痕體質(zhì)者表皮若受到損傷就有很大可能形成疤痕疙瘩。疤痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出，蟹腳形變，患者感到奇癢或有刺痛灼熱感。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓。

瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結(jié)果，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來(lái)心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響日常生活，使患者產(chǎn)生抑郁和自卑心理。關(guān)于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會(huì)有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會(huì)生成瘢痕，當(dāng)損傷位置深達(dá)皮膚的網(wǎng)狀層甚至皮膚全層時(shí)都會(huì)有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當(dāng)傷口皮膚緊致，張力較大時(shí)，容易產(chǎn)生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當(dāng)皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時(shí)，一般不會(huì)產(chǎn)生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會(huì)留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點(diǎn)癢，是什么類(lèi)型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據(jù)顏色、質(zhì)地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指?jìng)谟虾笤缙?，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達(dá)到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無(wú)瘙癢、疼痛不適。 根據(jù)解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過(guò)原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長(zhǎng)擴(kuò)大，伴有瘙癢和疼痛，手術(shù)切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現(xiàn)為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質(zhì)軟，無(wú)痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見(jiàn)）、后背、四肢；經(jīng)?；顒?dòng)部位：頸部、關(guān)節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質(zhì)嗎？ 關(guān)于瘢痕體質(zhì)，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質(zhì)的診斷，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘢痕體質(zhì)有以下的幾個(gè)特點(diǎn)：一、瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見(jiàn)；二、瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會(huì)出現(xiàn)增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲(chóng)的叮咬、針扎一下都會(huì)出現(xiàn)不良瘢痕。三、瘢痕體質(zhì)的人會(huì)有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現(xiàn)萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現(xiàn)病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質(zhì)！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風(fēng)險(xiǎn)患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點(diǎn)陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術(shù) 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯(lián)合點(diǎn)陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內(nèi)的血管，阻礙瘢痕生長(zhǎng)；點(diǎn)陣激光可以改善瘢痕質(zhì)地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)防瘢痕再增生。常常多種方法聯(lián)合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術(shù)切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術(shù)后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少?gòu)?fù)發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術(shù)，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光。 瘢痕癌：手術(shù)是最有效方式。 6、瘢痕可以預(yù)防嗎？ 當(dāng)然可以，我們可以干預(yù)瘢痕形成的每個(gè)階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)即開(kāi)始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點(diǎn)陣）可抑制瘢痕增生。一般手術(shù)傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進(jìn)瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對(duì)于增長(zhǎng)快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。

并趾畸形是一種常見(jiàn)的足部畸形，一般可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決，手術(shù)本身并不復(fù)雜，但是相較于其他足部畸形，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥——瘢痕增生。如圖 并趾畸形術(shù)后瘢痕增生 對(duì)于并趾術(shù)后的瘢痕增生目前發(fā)病原因尚不清楚，很多患兒表現(xiàn)為足部明顯的瘢痕增生，但是取皮區(qū)瘢痕并不明顯。臨床上可見(jiàn)瘢痕增生明顯，可突破至正常組織，破壞正常結(jié)構(gòu)。 對(duì)于這類(lèi)情況目前沒(méi)有特效藥物，早期的可行彈力繃帶、瘢痕貼、瘢痕針治療，成年人可行局部放療；如果瘢痕增生明顯，影響生活時(shí)可行手術(shù)切除后植皮，術(shù)后積極抗瘢痕治療，仍然存在復(fù)發(fā)可能。 最后，足部并趾畸形術(shù)后大概率不會(huì)出現(xiàn)上述情況，但是目前沒(méi)有方法預(yù)知該情況的發(fā)生，所以選擇治療需謹(jǐn)慎。如果術(shù)后發(fā)生瘢痕增生，需及時(shí)就醫(yī)治療。

瘢痕疙瘩，俗稱(chēng)疤痕疙瘩，是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過(guò)度生長(zhǎng)的異常瘢痕組織， 目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為各種原因?qū)е碌鸟：廴缇哂幸韵绿攸c(diǎn)，可診斷為瘢痕疙瘩： ①病變超過(guò)原始皮膚損傷范圍； ②呈持續(xù)性生長(zhǎng)； ③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。