皮膚病也可能與心理因素有關(guān)？這是許多皮膚病患者及普通百姓不愿意相信的事情。不過，這是千真萬確的事實(shí)。在心身醫(yī)學(xué)中，包括濕疹(濕毒瘡)、牛皮癬、痤瘡(粉刺)、斑禿(油風(fēng))、慢性蕁麻疹(風(fēng)疹塊)、多汗癥(汗證)、皮膚瘙癢癥(風(fēng)瘙癢)等在內(nèi)的許多皮膚病被稱為皮膚科心身疾病。這方面內(nèi)容作者在“禪療四部曲”之《喚醒自愈力》中進(jìn)行了詳細(xì)的論述。下面舉例說明幾種皮膚病與心理因素的關(guān)系。1、白癜風(fēng)與心理因素的關(guān)系白癜風(fēng)為原發(fā)性局限性或泛發(fā)的皮膚色素脫失癥，是由皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退、喪失所致。皮損完全無色素，大小不等，形狀不規(guī)則。全身各處皮膚均可發(fā)，邊界清楚，邊界處色素較深，斑內(nèi)毛囊變白。白癜風(fēng)發(fā)病原因復(fù)雜，與遺傳、心理社會因素、生活習(xí)慣、地區(qū)、職業(yè)、氣候與季節(jié)等多種因素相關(guān)。其中心理社會因素在發(fā)病中起重要作用，約三分之二的發(fā)病與之有關(guān)。這些患者存在明顯的不良人格特點(diǎn)，表現(xiàn)為易焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂、憂心忡忡、情緒起伏大、渴望刺激和冒險(xiǎn)、敵意、難以適應(yīng)環(huán)境、固執(zhí)、倔強(qiáng)等。其心理健康狀況整體較差，超過半數(shù)的患者存在明顯的焦慮、抑郁或更多的負(fù)性情緒和心理癥狀。此外，精神創(chuàng)傷、心理壓力導(dǎo)致的思慮過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中也占重要地位。本病是由免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，造成黑色素細(xì)胞損傷、脫失而發(fā)病。社會心理因素中的人格、情緒和生活事件可導(dǎo)致應(yīng)激，后者激活下丘腦-垂體-腎上腺軸使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）過度分泌，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與黑素細(xì)胞刺激素(MSH)、阿片肽等均源于前阿黑皮素（POMC），ACTH的增加使MSH減少；CRH引起垂體分泌的ACTH可促使腎上腺分泌皮質(zhì)醇，同時激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)兒茶酚胺分泌。皮質(zhì)醇影響周邊及中樞的多處功能，有學(xué)者認(rèn)為它間接刺激胰島素分泌，導(dǎo)致腦內(nèi)L-色氨酸增加而引起5-HT增多，進(jìn)而使褪黑素增多，導(dǎo)致褪黑素受體活動過度，致黑素細(xì)胞破壞而致病。此外，P物質(zhì)是感覺神經(jīng)末梢釋放的感覺神經(jīng)肽，有研究發(fā)現(xiàn)在白癜風(fēng)皮損及正常皮膚交界處P物質(zhì)增多，認(rèn)為可能與皮膚損害有關(guān)。2、神經(jīng)性皮炎與心理因素的關(guān)系神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種慢性瘙癢性皮膚病。病程較長，易復(fù)發(fā)。好發(fā)于軀體易受摩擦的部位，如頸項(xiàng)部、前臂、股內(nèi)側(cè)、會陰部、肘窩、四肢內(nèi)側(cè)等部位。發(fā)病時由于劇癢，搔抓后局部出現(xiàn)針頭大小，不規(guī)則扁平的丘疹，以后丘疹融合成片狀，形成苔蘚化。丘疹發(fā)生時常有對稱性。情緒急躁、倔強(qiáng)、欲求過高的患者，在發(fā)病時常常心煩意亂，焦慮不安，更使疾病惡化。神經(jīng)性皮炎的病因目前還不明了，學(xué)者認(rèn)為除了理化刺激，遺傳因素外，情緒因素起著重要的作用。多數(shù)患者在發(fā)病前曾有生活事件導(dǎo)致的情感障礙。有研究者發(fā)現(xiàn)，家庭問題引起頸項(xiàng)部發(fā)病，羞恥感引起前額和面頰發(fā)病，過度責(zé)任感引起膝、肘和肩部發(fā)病，性的障礙引起大腿和會陰部發(fā)病。皮膚可稱得上是心理的器官，內(nèi)心矛盾可通過情緒的變化以及皮膚疾病的形式表現(xiàn)出來。皮膚的生理功能受著植物神經(jīng)的控制，而情緒反應(yīng)可通過植物神經(jīng)來影響皮膚功能。不安或憤怒可使皮膚血管擴(kuò)張，皮溫上升，瘙癢閾值下降，從而誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。3、斑禿與心理因素的關(guān)系斑禿俗稱鬼剃頭，是一種驟然發(fā)病的局限性斑狀脫發(fā)。脫發(fā)部位無炎癥表現(xiàn)，也無自覺癥狀。個別患者頭發(fā)可能全部脫落成為全禿。嚴(yán)重時眉毛、胡須、腋毛、陰毛全部脫落，成為普禿。本病可自愈，但亦可復(fù)發(fā)。患者多是性格內(nèi)向、自尊心較強(qiáng)、心胸較狹窄、多愁善感的人。斑禿的病因目前尚不明了，但情緒因素、內(nèi)分泌因素、腸道寄生蟲等因素與該病發(fā)生有關(guān)。特別是情緒因素，在該病的發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)過程中都起著重要作用。臨床實(shí)踐表明，解除精神負(fù)擔(dān)，消除不良情緒，是該病的最佳治療方法。有時藥品療效的聲譽(yù)或昂貴價格的暗示作用，甚至比藥品本身的治療作用更大。4、皮膚搔抓障礙屬心理障礙范疇皮膚搔抓障礙又稱皮膚抓痕障礙或病理性皮膚搔抓癥，以反復(fù)、強(qiáng)迫性地搔抓皮膚為特征。主要表現(xiàn)為頻繁地搔抓皮膚，導(dǎo)致皮膚病變或損害；反復(fù)嘗試停止或減少搔抓行為；引起患者具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能的損害。盡管本障礙的病因尚無定論。但心理因素如焦慮、疲憊、憤怒、厭煩或壓力過大已經(jīng)被證實(shí)與皮膚搔抓障礙的發(fā)生、加重有關(guān)。原本就存在皮膚病者更容易罹患。動物模型研究表明腦內(nèi)動機(jī)抑制過程存在潛在障礙，影像學(xué)提示腦白質(zhì)損傷可能是該病的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制之一?？傊?，許多皮膚病的發(fā)生與心理因素相關(guān)，如果您存在皮膚病久治難愈現(xiàn)象，那就有必要去心理衛(wèi)生科接受咨詢；您也可讀讀臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科所著的“禪部四部曲”之《過禪意人生》《喚醒自愈力》和《做自己的旁觀者》。

一、什么是斑禿？斑禿是一種與免疫相關(guān)的脫發(fā)性疾病，常突然發(fā)生?；颊哳^皮外觀正常，無任何自覺癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)型、多發(fā)型、網(wǎng)狀型、彌漫型、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類型。多見于青壯年，兒童和老年也有發(fā)生，但較少。二、如何治療外用藥物：如5%米諾地爾溶液、強(qiáng)效皮質(zhì)激素軟膏等。口服藥物：如復(fù)方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍，以及白芍總苷、硫酸羥氯喹等。肌注或局部注射：如復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。中成藥：如黃芪顆粒、香菇菌多糖片、活力蘇口服液、還少膠囊等。物理治療：308nm或311nm紫外線光療等。以上方法需要醫(yī)生根據(jù)你的病情進(jìn)行綜合選擇。三、治療都有些什么副作用？首先，我們必須要明白任何藥物都有一定的副作用！1. 如使用米諾地爾溶液后可能會出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和頭發(fā)容易變臟等情況，可通過適當(dāng)增加洗頭頻率來解決。個別患者可能會出現(xiàn)暫時性的頭發(fā)脫落增加、或前額多毛等現(xiàn)象。2. 如果是口服激素，可能會出現(xiàn)輕度發(fā)胖、抵抗力下降、以及輕微的血壓增加和血糖升高等，但因劑量較小，這些副作用通常并不太嚴(yán)重。3. 如果是局部注射激素，可能會出現(xiàn)注射處的皮膚凹陷等，但多數(shù)在半年左右可恢復(fù)。如果在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些異常情況，應(yīng)及時長醫(yī)生，不必驚慌。四、你應(yīng)該如何配合醫(yī)生的治療？1.盡早治療：斑禿治療越早越好。脫發(fā)時間愈久、程度越重，治療效果就越差。2.堅(jiān)持治療：通常需2-4個月，個別嚴(yán)重者可能需4-6個月。全禿或普禿則需要更長時間。3.定期隨訪：有些朋友在治療一兩個月，發(fā)現(xiàn)開始有了新頭發(fā)生長，就自行停止治療，這是不正確的。如果這時不繼續(xù)鞏固，這部分新長出來的頭發(fā)可能會再次脫落，增加治療難度。4.盡量少用偏方：民間有很多偏方，如外擦生姜等，但療效不肯定，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其實(shí)生姜對頭發(fā)生長有抑制作用。因此，不建議使用民間偏方。 （趙恒光大夫原創(chuàng)，未經(jīng)同意，請勿轉(zhuǎn)載）