因為勞神疲倦緊張等原因突然發(fā)生的頭皮局限性脫發(fā)叫斑禿，斑禿可以發(fā)生于任何年齡，但多見于30-40歲的中年人，男性和女性沒有明顯的差異，患者常于經(jīng)常無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)有脫發(fā)，少數(shù)患者在發(fā)病初期患處可有輕度疼痛、癢或其他異常感覺。斑禿在癥狀比較重的活動期，脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)也可以被很容易輕輕拔出，拔出的頭發(fā)在顯微鏡下看，可以看到毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“嘆號”的樣子。可以看到這時的頭發(fā)有多需要滋養(yǎng)和保護(hù)。大家都知道民間用生姜片外涂治療斑禿的經(jīng)驗，這有效嗎？斑禿用生姜片外涂有效，這種治療方法也在正規(guī)的中醫(yī)皮科書籍中被作為斑禿的一種外用治療方法。雖然不如當(dāng)歸、何首烏、紅花等中藥酒浸配成的生發(fā)藥酒外涂力量更大，但因為可以有效刺激毛囊，還是有效果。有些患者外涂生姜片后覺得有效果，可有些覺得好象沒有效果，原因可能由于一下幾種：1，治療時間短毛發(fā)的生長需要時間，如同莊稼種子到發(fā)芽需要時間一樣，時間太短還不能看出療效。2，內(nèi)部滋養(yǎng)不夠頭發(fā)的生長需要良好的滋養(yǎng)，本身斑禿也與疲倦勞累精神緊張有關(guān)，所以飲食睡眠需要注意吃好睡好，精神也需要輕松愉快。3，太過用力生姜片外涂每日2-3次，每次輕涂幾下或再多幾下即可，有些患者用力太大，覺得越用力效果會越好，剛開始這樣還可以，越到后來就越不能這樣，因為這樣做反而容易把新生的細(xì)小的毛發(fā)給涂掉，反而影響療效。本文系舒友廉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

斑禿是皮膚科常見的一種疾病，有些輕度斑禿的患者，不治療過一段時間也自己長出毛發(fā)了。有些患者卻病情遷延，甚至全身的毛發(fā)都掉光了，成為普禿。也有的病人毛發(fā)長出來了，過一段時間又開始掉了，病情反反復(fù)復(fù)，對美容和心理帶來了很大的影響。下面將斑禿患者經(jīng)常提出的一些問題答復(fù)如下。1. 斑禿能治好嗎？斑禿患者的毛囊仍存在，而且保留再生毛發(fā)的功能，所以可以再長出來。經(jīng)過治療，在發(fā)病后1年內(nèi)，約一半的患者毛發(fā)可以再生。最先長出的頭發(fā)較軟、色淡，以后有粗壯、黑色的毛發(fā)所取代。但是，幾乎全部的斑禿患者都會復(fù)發(fā)，有約五分之一的患者可發(fā)生全禿或普禿。而全禿或普禿的患者中，只有十分之一可以痊愈。斑禿患者病情越嚴(yán)重，預(yù)后越不好。也就是說，如果一開始頭發(fā)就掉的很多，那么就有可能發(fā)展到頭發(fā)都掉光，甚至全身的毛發(fā)都脫落。2.為什么會得斑禿？斑禿的發(fā)病機(jī)理目前還沒有完全清楚。目前的研究提示，自身免疫可能是斑禿發(fā)病的一個重要原因。因為大約五分之一的斑禿患者有家族史，也提示本病是一種具有遺傳素質(zhì)的疾病。3.怎樣診斷斑禿？根據(jù)脫發(fā)的臨床特征，就可以診斷斑禿。其特征為，一個或幾個圓形區(qū)域出現(xiàn)毛發(fā)快速、完全脫落，邊界清楚，無瘢痕出現(xiàn)。通常發(fā)生在頭皮，也可發(fā)生在眉毛、睫毛或胡須處。脫發(fā)斑一般為錢幣大小。頭發(fā)全部脫落稱為全禿，包括頭皮在內(nèi)的全身毛發(fā)都脫落時稱為普禿。4.得了斑禿需要做什么檢查嗎？多數(shù)斑禿患者不需要實驗室檢查，少數(shù)患者如果診斷不確定，需要做真菌檢查、皮膚鏡、皮膚活檢、紅斑狼瘡或梅毒血清學(xué)檢查，排除頭癬、拔毛癖、休止期脫發(fā)、紅斑狼瘡和梅毒等疾病。5.斑禿有什么危害?斑禿對美容和心理有很大的影響。心理的影響可能會影響總體的健康情況，可能會導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥，從而導(dǎo)致出現(xiàn)社會、工作和個人的問題。但對軀體健康沒有直接的損害。6頭皮內(nèi)打激素針有效和安全嗎？皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，可以在注射局部刺激毛發(fā)再生，在皮疹少于5處，脫發(fā)斑直徑小于3厘米的患者中效果好。這種療法適用于治療較小面積的斑狀脫發(fā)，以及有美容需求的部位如眉毛，但不適用于快速進(jìn)展的脫發(fā)面積較大的患者，而全禿患者的療效差。也要注意其副作用，注射部位出現(xiàn)皮膚萎縮時皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的的常見副反應(yīng)，尤其是同一部位多次反復(fù)注射或注射高濃度的糖皮質(zhì)激素者。而在眼睛附近注射糖皮質(zhì)激素治療者，其患白內(nèi)障和眼壓升高的風(fēng)險增高。7.外用激素軟膏有效嗎？使用超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他松軟膏，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于斑禿的治療。在一項臨床試驗中，使用丙酸氯倍他松軟膏封包治療12周，有18%的全禿或普禿患者出現(xiàn)了至少50%的毛發(fā)再生。8.心理治療有作用嗎？心理治療對斑禿患者要一定的作用。對斑禿患者強(qiáng)調(diào)要從心理著手，加以調(diào)整，引導(dǎo)患者適應(yīng)自身形象的改變，可以減少斑禿對患者心理和生活壓力的影響。對一些輕型的斑禿患者，有時心理安慰也可以出現(xiàn)毛發(fā)再生。本文系楊文彪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

不要認(rèn)為突然發(fā)現(xiàn)的禿發(fā)斑都是斑禿?！鞍叨d”全名斑狀禿發(fā)，俗稱“鬼剃頭”。多為突然發(fā)現(xiàn)的頭皮一處或數(shù)處圓形或者橢圓形，大小不一的脫發(fā)斑，局部頭皮正常，無任何不適感覺。診斷斑禿要注意排除以下疾?。?. 性病：二期梅毒可表現(xiàn)“蟲蝕樣”脫發(fā)，脫發(fā)斑形狀不規(guī)則?；颊呖赏瑫r有二期梅毒疹等表現(xiàn)，化驗梅毒血清學(xué)檢查陽性；2.撥毛癖：系一種精神心理障礙，患者總有一種沖動去撥、揪、剪或刮除頭發(fā)，形成的脫發(fā)斑形狀怪異，但患者往往自己不承認(rèn)，治療較難，需精神心理治療；3.牽拉性脫發(fā)：由于長期慢性牽拉作用可以使被牽拉處頭皮毛發(fā)稀少。4.瘢痕性禿發(fā)：原因很多，包括局部真菌感染造成的頭癬。目前已少見，主要累及兒童?；颊哳^部出現(xiàn)圓形脫發(fā)斑，伴有斷發(fā)或脫屑、膿痂等，可有臭味?？拐婢委熆色@痊愈。細(xì)菌感染形成的毛囊炎、癤或膿腫如果破壞了毛囊，也可形成瘢痕性脫發(fā)。其他原因有紅斑狼瘡，表現(xiàn)局限性紅斑、萎縮瘢痕及色素改變，可出現(xiàn)毛囊角栓；扁平苔蘚在頭皮表現(xiàn)紫紅色斑、角化性毛囊性丘疹及脫發(fā)；皮膚腫瘤等等。本文系李鄰峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

關(guān)于斑禿俗稱“鬼剃頭”，為一種突然發(fā)生斑狀禿發(fā)。其發(fā)病原因不明，可能與遺傳、基因變異、細(xì)胞免疫功能下降或紊亂、精神因素、微量元素缺乏、甲狀腺功能異常、高血壓、過敏性體質(zhì)等有關(guān)?？珊喜⑵渌陨砻庖咝约膊。鐦虮臼霞谞钕傺?、白癜風(fēng)、自身免疫性溶血性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑狼瘡等；很多人找不到致病因素；但多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。根據(jù)脫發(fā)的面積及數(shù)量多少，可以分為局限性斑禿、彌漫性斑禿、全禿、普禿（頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及體毛部分或全部脫落）。根據(jù)病情需要做檢查明確原因。治療比較困難，易反復(fù)。生發(fā)中成藥、提高免疫功能藥、封閉、UVAB光療、點(diǎn)陣激光+藥導(dǎo)等治療 ，一般需3-4個月可見療效。（頭頂生長新發(fā)需4月余，枕部晚一些，兩側(cè)需時間更長），部分嚴(yán)重患者療效不佳，此起彼伏，此長彼脫，或在減藥過程中突然加重復(fù)發(fā)，急性患者或重癥患者如普禿患者需用激素方見療效，病程遷延；遞減激素是一個漫長過程，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。用激素有副作用，不用激素又很難得到控制；如果停用激素就復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，如果是這樣，有學(xué)者建議停止治療，佩戴假發(fā)。本文系劉斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

對于斑禿患者來說，曬太陽是非常值得推薦的，對于疾病康復(fù)有兩方面的作用：一、日光中的紫外線可以抑制頭皮中的免疫反應(yīng)，使其逐漸恢復(fù)正常，相當(dāng)于“治本”。實際上，有一種物理治療方法就是紫外線治療，對斑禿有或多或少的作用；二、陽光有助于患者體內(nèi)維生素D的合成。維生素D與自身免疫病有一定的關(guān)系，很多脫發(fā)病人體內(nèi)維生素D的含量是偏低的，通過曬太陽補(bǔ)充維生素D，也會有一定的緩解效果。此外，曬太陽本身就是一件放松心情的事，從這個角度也有利于斑禿的康復(fù)。斑禿康復(fù)過程中，最重要的關(guān)鍵詞就是“簡單”，這種病多是由于精神緊張、壓力過大造成的，因此放松心情對于疾病的康復(fù)很重要?；颊呖梢源靼l(fā)片，或者假發(fā)，有助于恢復(fù)自信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對于吃什么有利于斑禿康復(fù)、大量出汗是否會加重病情，答案也很簡單，吃什么食物、做什么運(yùn)動沒有限制，健康就行；大量出汗、蚊蟲叮咬、用什么洗發(fā)水都沒什么影響，不必考慮太多。反過來說，過分緊張、生怕在其他位置出現(xiàn)斑禿，到處研究吃什么有助于生發(fā)、吃什么會掉頭發(fā)，可能疾病會“如愿以償”，一再復(fù)發(fā)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

斑禿何時能康復(fù)，每個人的差別比較大，病癥輕的患者，可能在3個月內(nèi)自愈，而病情嚴(yán)重的患者可能經(jīng)久不愈。這個差距由多種因素決定，包括遺傳因素、精神心理因素、免疫狀態(tài)、治療方案等。有些類型的斑禿在有效治療半個月就能看到新生頭發(fā)，但多數(shù)患者一般在有效治療1－3個月左右才能看到療效，6－24個月后才能痊愈。新生的毛發(fā)比較細(xì)、發(fā)白，有時還會打卷，這是一種正常的恢復(fù)狀態(tài)，并不是頭發(fā)質(zhì)量不好，也不是營養(yǎng)不良。脫發(fā)停止，脫發(fā)斑上長出這種白發(fā)，正說明治療有效；此時患者千萬不要以為已經(jīng)治好，自行停藥，而是要繼續(xù)鞏固療效。如果在新生毛發(fā)中可以看到黑點(diǎn)，或是頭發(fā)斷茬，說明病情尚未穩(wěn)定，減量或停藥可能會復(fù)發(fā)。因此，減、停藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般醫(yī)生會要求患者等到毛發(fā)狀態(tài)很健康的時候再減量，不能急于求成。如果三個月還沒看到療效，說明目前的治療方案并不適合，需要調(diào)整用藥，或者進(jìn)一步排查導(dǎo)致斑禿的潛在病因。有些患者頭發(fā)很多年沒有再生，那么就需要治療前先做頭皮活檢，在顯微鏡下觀察毛囊的數(shù)量和狀態(tài)，評估治療的意義。因為斑禿時間過長，有些毛囊會逐漸退化，導(dǎo)致該區(qū)域頭發(fā)不能再生。斑禿患者復(fù)診時間同樣因人而異?；颊呷魞H使用外用藥物治療，一般起效慢，但沒有什么副作用，如果沒有皮膚過敏，兩三個月到醫(yī)院看一次即可；但如果是口服激素或環(huán)孢素的患者，要半個月到一個月復(fù)查一次——服用激素的患者要關(guān)注電解質(zhì)濃度以及血糖、血壓等是否正常，而服用環(huán)孢素的患者應(yīng)關(guān)注血壓、血鉀，定期查血藥濃度，避免吃藥所帶來的副作用。

斑禿的治療可以根據(jù)病情和患者的需求選擇系統(tǒng)治療和／或外用藥治療。常用的外用藥包括米諾地爾溶液和激素，其中米諾地爾單一外用在斑禿進(jìn)展期效果并不好，需要聯(lián)合強(qiáng)效激素外用。涂藥注意事項：1. 藥物早晚各涂一次，涂藥前不用特意做頭皮清潔，只需按常規(guī)定期清潔頭皮；2. 如病情活動，外用藥需涂抹在脫發(fā)斑區(qū)域及周圍貌似正常的區(qū)域，而且一定要涂抹在頭皮上。病情穩(wěn)定或恢復(fù)期時，僅涂抹于脫發(fā)區(qū)域即可；3. 先噴米諾地爾溶液，待其自然風(fēng)干后再涂激素；4. 藥物僅涂一層即可，涂多了不會增強(qiáng)療效；5. 為防止不必要的副作用，注意不要把藥涂到臉上，如果滴到眼睛里需要用大量清水沖洗。需要說明的是，涂激素及米諾地爾后頭皮不會有不適的感覺，如果涂藥后皮膚紅腫發(fā)癢，說明患者對該藥物過敏應(yīng)立即停藥。因此，涂藥后一旦出現(xiàn)任何不適癥狀，需要再次就診調(diào)整用藥。（補(bǔ)充一下，如果是使用辣椒堿軟膏、補(bǔ)骨脂酊的患者，由于藥物機(jī)理是刺激皮膚產(chǎn)生炎癥，因此涂藥后會有一定的灼熱感，這是正常的用藥反應(yīng)。但如果出現(xiàn)紅腫破潰，則需停藥復(fù)診。）

斑禿最常見的病因是精神壓力大，因此多數(shù)情況下患者調(diào)整心情、生活規(guī)律、注意休息，讓免疫功能恢復(fù)正常，大多數(shù)都可以自愈；如果脫發(fā)面積大，進(jìn)展快，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，也可以應(yīng)用激素治療。這里指的激素是皮質(zhì)醇激素，屬于一種免疫抑制劑，可以減輕毛囊周圍的炎癥，抑制疾病的發(fā)展，促進(jìn)毛囊功能恢復(fù)，使頭發(fā)再生；頭發(fā)的生長也會有明顯緩解由于脫發(fā)造成的心理壓力，這也有利于斑禿的治療，從而進(jìn)入疾病治療的良性循環(huán)。激素治療分為兩種，系統(tǒng)使用和局部使用。系統(tǒng)使用激素包括口服和注射，可以調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)，一般在斑禿發(fā)展迅速或脫發(fā)面積較大的時候使用。由于系統(tǒng)使用激素有一定的副作用，比如發(fā)胖、多毛等等，因此用藥時間和劑量需要有經(jīng)驗的大夫根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)控，不能自行長期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以換用環(huán)孢素，這是另一種治療斑禿常用的免疫抑制劑。外用激素一般是指強(qiáng)效激素，能夠有效促進(jìn)毛發(fā)再生。最常見的副作用就是毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚萎縮，出現(xiàn)皮膚紅斑，在一些比較年輕的患者中，還容易出現(xiàn)毛囊炎。但這些副作用在停藥后都可以逐漸消退。除此以外，外用激素很少出現(xiàn)其它副作用，因此不要聽見“激素”就排斥。需要注意的是，應(yīng)用激素治療斑禿的同時一定要“治本”，如果免疫狀態(tài)沒有調(diào)節(jié)正常，停藥后斑禿非常容易復(fù)發(fā)。因此患者要調(diào)整好心理狀態(tài)，生活要規(guī)律。如果存在其它潛在疾病，比如橋本氏甲狀腺炎，也要積極治療，有助于減少斑禿復(fù)發(fā)。一些刺激性藥物也可以治療斑禿，比如辣椒堿軟膏、蒽林軟膏等等，這些制劑會刺激頭皮產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，從而促使毛發(fā)再生。民間常說的用生姜涂抹頭皮也是同樣的原理。但其療效有限，使用得比較少。

斑禿是一種比較特殊的脫發(fā)，患者頭頂突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，并且脫發(fā)斑附近的頭發(fā)也容易松動脫落，從而逐漸擴(kuò)大。但是患者本人可能不會有特殊的感覺，有時是照鏡子偶然發(fā)現(xiàn)，甚至是由別人發(fā)現(xiàn)的，因此民間又稱斑禿為“鬼剃頭”，即不知道什么時候，被什么東西“偷”了一塊頭發(fā)。其實，從發(fā)病機(jī)理來說，斑禿是一種自身免疫性疾病，患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，自己的免疫細(xì)胞攻擊某些毛囊，導(dǎo)致其不能正常工作，產(chǎn)生有缺陷的發(fā)干，或者進(jìn)入休眠狀態(tài)，使發(fā)根兒變淺。這兩種情況的結(jié)果就是頭發(fā)容易在缺陷部位斷裂，或者頭發(fā)提前脫落。有很多因素都會影響患者的免疫功能，其中精神壓力大是最常見的原因，也有很多時候病因并不清楚。就診時醫(yī)生除了問詢患者近期的精神狀態(tài)外，一般還要查一下甲狀腺功能和自身抗體，因為甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等，也有可能合并斑禿。其中，橋本氏甲狀腺炎合并斑禿的情況更常見。需要注意的是，出現(xiàn)脫發(fā)斑并不一定都是斑禿，應(yīng)該注意鑒別。例如有些梅毒患者也會出現(xiàn)脫發(fā)斑，雖然和斑禿的表現(xiàn)很像，但這與斑禿完全是兩種不同的疾病，所造成的危害、治療方法完全不同。因此如果近期出現(xiàn)多發(fā)的不規(guī)則小斑狀脫發(fā)，要警惕梅毒，需要抽血進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。有些皮膚的炎癥性疾病也可出現(xiàn)斑狀脫發(fā)，例如盤形紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、硬斑病等。發(fā)病時多數(shù)也沒有癥狀，但與斑禿最大的不同是：病情進(jìn)展時，局部皮膚常常發(fā)紅，有時伴脫屑；疾病后期局部皮膚出現(xiàn)萎縮，看不到毛孔。這些病需要及時積極治療，否則將出現(xiàn)毛囊的徹底破壞，導(dǎo)致永久性禿發(fā)，稱之為瘢痕性脫發(fā)。有一種心理行為異常導(dǎo)致的脫發(fā)斑和斑禿也極為相似，即拔毛癖。這種脫發(fā)斑的發(fā)病原因是不自覺的拔毛行為，治療以心理及行為治療為主。需要說明一點(diǎn)，染發(fā)劑、化妝品過敏不會導(dǎo)致斑禿。但頭皮的慢性皮炎可引起皮膚瘙癢，患者可能會經(jīng)常撓頭，有時會把頭發(fā)抓斷，形成小的脫發(fā)斑，跟斑禿也比較像。說起脫發(fā)，患者經(jīng)常會強(qiáng)調(diào)自己頭皮出油很多。其實頭皮出油不會導(dǎo)致或加重脫發(fā)，所以不必過于擔(dān)心。還有人擔(dān)心自己會發(fā)展成脂溢性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)是雄激素性禿發(fā)的舊稱，很多成年人都或多或少、或早或晚地發(fā)生這種脫發(fā)。斑禿和雄激素性脫發(fā)從發(fā)病機(jī)理到癥狀到用藥上都有很多區(qū)別，而最關(guān)鍵的區(qū)別是——斑禿是可以逐漸自愈的，但雄激素性脫發(fā)如果不治療，頭發(fā)肯定會越來越稀少。因此，如果診斷是斑禿而不是雄激素性脫發(fā)，就不要憂心自己提前謝頂，保持一個良好的心態(tài)，斑禿也會好得更快一些。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

壓力過大容易出現(xiàn)“鬼剃頭”——斑禿斑禿是一種比較特殊的脫發(fā)，患者頭頂突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，并且脫發(fā)斑附近的頭發(fā)也容易松動脫落，從而逐漸擴(kuò)大。但是患者本人可能不會有特殊的感覺，有時是照鏡子偶然發(fā)現(xiàn)，甚至是由別人發(fā)現(xiàn)的，因此民間又稱斑禿為“鬼剃頭”，即不知道什么時候，被什么東西“偷”了一塊頭發(fā)。其實，從發(fā)病機(jī)理來說，斑禿是一種基于遺傳易感背景下的、環(huán)境因素激發(fā)的自身免疫性疾病，患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，自己的免疫細(xì)胞攻擊某些毛囊，導(dǎo)致其不能正常工作，產(chǎn)生有缺陷的發(fā)干，或者進(jìn)入休眠狀態(tài)，使發(fā)根兒變淺。這兩種情況的結(jié)果就是頭發(fā)容易在缺陷部位斷裂，或者頭發(fā)提前脫落。有很多因素都會影響患者的免疫功能，其中精神壓力大是最常見的原因，也有很多時候病因并不清楚。就診時醫(yī)生除了問詢患者近期的精神狀態(tài)外，一般還要查一下甲狀腺功能和自身抗體，因為甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等，也有可能合并斑禿。其中，橋本氏甲狀腺炎合并斑禿的情況更常見。需要注意的是，出現(xiàn)脫發(fā)斑并不一定都是斑禿，應(yīng)該注意鑒別。例如有些梅毒患者也會出現(xiàn)脫發(fā)斑，雖然和斑禿的表現(xiàn)很像，但這與斑禿完全是兩種不同的疾病，所造成的危害、治療方法完全不同。因此如果近期出現(xiàn)多發(fā)的不規(guī)則小斑狀脫發(fā)，要警惕梅毒，需要抽血進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。有些皮膚的炎癥性疾病也可出現(xiàn)斑狀脫發(fā)，例如盤形紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、硬斑病等。發(fā)病時多數(shù)也沒有癥狀，但與斑禿最大的不同是：病情進(jìn)展時，局部皮膚常常發(fā)紅，有時伴脫屑；疾病后期局部皮膚出現(xiàn)萎縮，看不到毛孔。這些病需要及時積極治療，否則將出現(xiàn)毛囊的徹底破壞，導(dǎo)致永久性禿發(fā)，稱之為瘢痕性脫發(fā)。有一種心理行為異常導(dǎo)致的脫發(fā)斑和斑禿也極為相似，即拔毛癖。這種脫發(fā)斑的發(fā)病原因是不自覺的拔毛行為，治療以心理及行為治療為主。需要說明一點(diǎn)，染發(fā)劑、化妝品過敏不會導(dǎo)致斑禿。但頭皮的慢性皮炎可引起皮膚瘙癢，患者可能會經(jīng)常撓頭，有時會把頭發(fā)抓斷，形成小的脫發(fā)斑，跟斑禿也比較像。說起脫發(fā)，患者經(jīng)常會強(qiáng)調(diào)自己頭皮出油很多。其實頭皮出油不會導(dǎo)致或加重脫發(fā)，所以不必過于擔(dān)心。還有人擔(dān)心自己會發(fā)展成脂溢性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)是雄激素性禿發(fā)的舊稱，很多成年人都或多或少、或早或晚地發(fā)生這種脫發(fā)。斑禿和雄激素性脫發(fā)從發(fā)病機(jī)理到癥狀到用藥上都有很多區(qū)別，而最關(guān)鍵的區(qū)別是——斑禿是可以逐漸自愈的，但雄激素性脫發(fā)如果不治療，頭發(fā)肯定會越來越稀少。因此，如果診斷是斑禿而不是雄激素性脫發(fā)，就不要憂心自己提前謝頂，保持一個良好的心態(tài)，斑禿也會好得更快一些。治療斑禿要用激素嗎？斑禿最常見的病因是精神壓力大，因此多數(shù)情況下患者調(diào)整心情、生活規(guī)律、注意休息，讓免疫功能恢復(fù)正常，大多數(shù)都可以自愈；如果脫發(fā)面積大，進(jìn)展快，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，也可以應(yīng)用激素治療。這里指的激素是皮質(zhì)醇激素，屬于一種免疫抑制劑，可以減輕毛囊周圍的炎癥，抑制疾病的發(fā)展，促進(jìn)毛囊功能恢復(fù)，使頭發(fā)再生；頭發(fā)的生長也會有明顯緩解由于脫發(fā)造成的心理壓力，這也有利于斑禿的治療，從而進(jìn)入疾病治療的良性循環(huán)。激素治療分為兩種，系統(tǒng)使用和局部使用。系統(tǒng)使用激素包括口服和注射，可以調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)，一般在斑禿發(fā)展迅速或脫發(fā)面積較大的時候使用。由于系統(tǒng)使用激素有一定的副作用，比如發(fā)胖、多毛等等，因此用藥時間和劑量需要有經(jīng)驗的大夫根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)控，不能自行長期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以換用環(huán)孢素，這是另一種治療斑禿常用的免疫抑制劑。外用激素一般是指強(qiáng)效激素，能夠有效促進(jìn)毛發(fā)再生。最常見的副作用就是毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚萎縮，出現(xiàn)皮膚紅斑，在一些比較年輕的患者中，還容易出現(xiàn)毛囊炎。但這些副作用在停藥后都可以逐漸消退。除此以外，外用激素很少出現(xiàn)其它副作用，因此不要聽見“激素”就排斥。需要注意的是，應(yīng)用激素治療斑禿的同時一定要“治本”，如果免疫狀態(tài)沒有調(diào)節(jié)正常，停藥后斑禿非常容易復(fù)發(fā)。因此患者要調(diào)整好心理狀態(tài)，生活要規(guī)律。如果存在其它潛在疾病，比如橋本氏甲狀腺炎，也要積極治療，有助于減少斑禿復(fù)發(fā)。一些刺激性藥物也可以治療斑禿，比如辣椒堿軟膏、蒽林軟膏等等，這些制劑會刺激頭皮產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，從而促使毛發(fā)再生。民間常說的用生姜涂抹頭皮也是同樣的原理。但其療效有限，使用得比較少。治斑禿，藥該怎么涂？斑禿的治療可以根據(jù)病情和患者的需求選擇系統(tǒng)治療和／或外用藥治療。常用的外用藥包括米諾地爾溶液和激素，其中米諾地爾單一外用在斑禿進(jìn)展期效果并不好，需要聯(lián)合強(qiáng)效激素外用。涂藥注意事項：1.藥物早晚各涂一次，涂藥前不用特意做頭皮清潔，只需按常規(guī)定期清潔頭皮；2.如病情活動，外用藥需涂抹在脫發(fā)斑區(qū)域及周圍貌似正常的區(qū)域，而且一定要涂抹在頭皮上。病情穩(wěn)定或恢復(fù)期時，僅涂抹于脫發(fā)區(qū)域即可；3.先噴米諾地爾溶液，待其自然風(fēng)干后再涂激素；4.藥物僅涂一層即可，涂多了不會增強(qiáng)療效；5.為防止不必要的副作用，注意不要把藥涂到臉上，如果滴到眼睛里需要用大量清水沖洗。需要說明的是，涂激素及米諾地爾后頭皮不會有不適的感覺，如果涂藥后皮膚紅腫發(fā)癢，說明患者對該藥物過敏應(yīng)立即停藥。因此，涂藥后一旦出現(xiàn)任何不適癥狀，需要再次就診調(diào)整用藥。（補(bǔ)充一下，如果是使用辣椒堿軟膏、補(bǔ)骨脂酊的患者，由于藥物機(jī)理是刺激皮膚產(chǎn)生炎癥，因此涂藥后會有一定的灼熱感，這是正常的用藥反應(yīng)。但如果出現(xiàn)紅腫破潰，則需停藥復(fù)診。）斑禿三個月內(nèi)可以康復(fù)斑禿何時能康復(fù)，每個人的差別比較大，病癥輕的患者，可能在3個月內(nèi)自愈，而病情嚴(yán)重的患者可能經(jīng)久不愈。這個差距由多種因素決定，包括遺傳因素、精神心理因素、免疫狀態(tài)、治療方案等。有些類型的斑禿在有效治療半個月就能看到新生頭發(fā)，但多數(shù)患者一般在有效治療1－3個月左右才能看到療效，6－24個月后才能痊愈。新生的毛發(fā)比較細(xì)、發(fā)白，有時還會打卷，這是一種正常的恢復(fù)狀態(tài)，并不是頭發(fā)質(zhì)量不好，也不是營養(yǎng)不良。脫發(fā)停止，脫發(fā)斑上長出這種白發(fā)，正說明治療有效；此時患者千萬不要以為已經(jīng)治好，自行停藥，而是要繼續(xù)鞏固療效。如果在新生毛發(fā)中可以看到黑點(diǎn)，或是頭發(fā)斷茬，說明病情尚未穩(wěn)定，減量或停藥可能會復(fù)發(fā)。因此，減、停藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般醫(yī)生會要求患者等到毛發(fā)狀態(tài)很健康的時候再減量，不能急于求成。如果三個月還沒看到療效，說明目前的治療方案并不適合，需要調(diào)整用藥，或者進(jìn)一步排查導(dǎo)致斑禿的潛在病因。有些患者頭發(fā)很多年沒有再生，那么就需要治療前先做頭皮活檢，在顯微鏡下觀察毛囊的數(shù)量和狀態(tài)，評估治療的意義。因為斑禿時間過長，有些毛囊會逐漸退化，導(dǎo)致該區(qū)域頭發(fā)不能再生。斑禿患者復(fù)診時間同樣因人而異。患者若僅使用外用藥物治療，一般起效慢，但沒有什么副作用，如果沒有皮膚過敏，兩三個月到醫(yī)院看一次即可；但如果是口服激素或環(huán)孢素的患者，要半個月到一個月復(fù)查一次——服用激素的患者要關(guān)注電解質(zhì)濃度以及血糖、血壓等是否正常，而服用環(huán)孢素的患者應(yīng)關(guān)注血壓、血鉀，定期查血藥濃度，避免吃藥所帶來的副作用。斑禿患者可以多曬太陽對于斑禿患者來說，曬太陽是非常值得推薦的，對于疾病康復(fù)有兩方面的作用：一、日光中的紫外線可以抑制頭皮中的免疫反應(yīng)，使其逐漸恢復(fù)正常，相當(dāng)于“治本”。實際上，有一種物理治療方法就是紫外線治療，對斑禿有或多或少的作用；二、陽光有助于患者體內(nèi)維生素D的合成。維生素D與自身免疫病有一定的關(guān)系，很多脫發(fā)病人體內(nèi)維生素D的含量是偏低的，通過曬太陽補(bǔ)充維生素D，也會有一定的緩解效果。此外，曬太陽本身就是一件放松心情的事，從這個角度也有利于斑禿的康復(fù)。斑禿康復(fù)過程中，最重要的關(guān)鍵詞就是“簡單”，這種病多是由于精神緊張、壓力過大造成的，因此放松心情對于疾病的康復(fù)很重要?；颊呖梢源靼l(fā)片，或者假發(fā)，有助于恢復(fù)自信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對于吃什么有利于斑禿康復(fù)、大量出汗是否會加重病情，答案也很簡單，吃什么食物、做什么運(yùn)動沒有限制，健康就行；大量出汗、蚊蟲叮咬、用什么洗發(fā)水都沒什么影響，不必考慮太多。反過來說，過分緊張、生怕在其他位置出現(xiàn)斑禿，到處研究吃什么有助于生發(fā)、吃什么會掉頭發(fā)，可能疾病會“如愿以償”，一再復(fù)發(fā)。