常識篇頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約有10萬個毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根頭發(fā)經(jīng)歷生長期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），壽命約2-6年，成人每月頭發(fā)平均可長出1CM左右。脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？正常人每天可有70—100跟頭發(fā)脫落，同時也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應該警惕是否有異常的脫發(fā)：1、每天脫落頭發(fā)的數(shù)量：每天70-100根以上；2、頭發(fā)總發(fā)量較以前減少；3、出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑或者脫失斑。您可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。常見的脫發(fā)性疾病有哪些引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎癥性皮膚病等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預后是不同的。脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)會永久性破壞毛囊，導致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚病（如盤型紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）等。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長出來的。非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。什么是雄激素性禿發(fā)（見雄激素性禿發(fā)篇）什么是斑禿這是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、其它內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比較小。什么是休止期脫發(fā)其實休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因為大多脫發(fā)程度較輕而沒有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復。病理性因素包括精神情緒因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，都有可能導致休止期脫發(fā)。什么是牽拉性脫發(fā)常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴重者可導致永久性脫落。什么是拔毛癖這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見于成年人。患者常常不自覺地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長的白色的膜，并且可以粘在書本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。勿輕信廣告和偏方由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見影的效果，這些沒有科學依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問題，反而延誤治療良機，應到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行正確診斷和堅持正規(guī)治療。治療脫發(fā)是否需要忌口一般不需要忌口，目前沒有證據(jù)表明何種食物會導致脫發(fā)。但是有一些研究報告顯示高水平的血脂會增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無論是為了頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應該注意飲食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之類的食物對治療脫發(fā)有幫助嗎頭發(fā)的生長需要均衡的營養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營養(yǎng)需求，所以適當?shù)臄z入是應該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。洗頭不適當會導致脫發(fā)嗎沒有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長。如果洗發(fā)不適當最直接的損傷是針對頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。護發(fā)素會導致脫發(fā)嗎護發(fā)素的主要作用是填補毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會脫落。由于護發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會更加容易集中掉落，所以只是顯得此時頭發(fā)脫落較多，而并非導致脫發(fā)。對于長發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對染燙過的長發(fā)，適當使用護發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。外涂姜汁可以生發(fā)嗎脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機制很復雜，沒有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒有明確的促進毛發(fā)生長的作用，所以盲目使用姜汁是不科學的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。女性脫發(fā)患者就診前應注意什么女性脫發(fā)的診斷比較復雜，需要考慮眾多問題而進行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營養(yǎng)不足（經(jīng)血過多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導致），是否有自身免疫病等。醫(yī)生一般會詳細詢問病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。根據(jù)需要還會進行一些化驗檢查：血細胞計數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、維生素D、血糖、胰島素釋放試驗、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況還會進行組織病理學檢查?；颊呔驮\前要收集脫落頭發(fā)進行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時要站在書桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來并整理好。注意：收集頭發(fā)時不要遺漏那些細小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請發(fā)根朝上。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標記在旁邊。頭皮出油多是否會導致脫發(fā)頭皮的油脂來源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過多，會使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會導致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應長期存在的話，對毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應的局部頭發(fā)也逐漸變得細小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯誤地認為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā)什么是雄激素性禿發(fā)?雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見的脫發(fā)類型之一。在中國男性中，其患病率近20%，多發(fā)生于20-30左右；女性中的發(fā)病率在5%左右，多見于中老年女性，但也有進入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長而不斷加重。什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā)男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細軟，最嚴重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。如何判斷是否患有男性型脫發(fā)?一般來說，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，發(fā)際線呈M型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細軟、稀疏，生長速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時的治療，脫發(fā)會進行性加重，而喪失治療時機。什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)?1、家族遺傳國內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無脫發(fā)家族史男性患病率的2.5倍。2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長周期。男性型脫發(fā)可以治療嗎?正確及時的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個進行性加重的疾病，應盡早治療，治療越早療效越好。由于頭發(fā)生長緩慢，通常需堅持用藥3個月左右才會出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6個月頭發(fā)再生，1-2年效果最佳。因此，要設立合理的治療預期，建立起長期作戰(zhàn)的心理準備，不能因見效慢而放棄治療。女性型禿發(fā)可以治療嗎？女性型禿發(fā)的發(fā)病機制要比男性型更復雜些，往往需要更加詳細的臨床和實驗室檢查來確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。

斑禿是一種可治愈，復發(fā)率高，與遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病。有研究表明，100%的患者有不同程度的睡眠障礙，42%的患者有抑郁癥狀出現(xiàn)，20%的病人有焦慮、憂愁、悲傷后出現(xiàn)斑禿。發(fā)病機理是，由于精神緊張導致植物神經(jīng)紊亂，交感神經(jīng)緊張度持續(xù)增高，毛細血管持續(xù)收縮，造成部份毛發(fā)根部血液循環(huán)障礙，毛囊缺血而出現(xiàn)斑塊狀脫發(fā)。而遺傳因子在該病的易感性和嚴重程度是起決定性作用。在我從事脫發(fā)治療30多年的臨床研究工作中，我發(fā)現(xiàn)60%以上的斑禿病人性格內(nèi)向不穩(wěn)定，敏感、多疑。最突出的表現(xiàn)是有許多病人，拿著在外院看病的處方來問我，這種處方能不能用，會不會對身體有影響。同時在我這里看病的患者，大多數(shù)同樣也拿著我的處方，到處找人求證處方會不會對身體有影響，能不能治好病等。性格的缺陷個性內(nèi)傾、情緒不穩(wěn)定、憂慮性高和敏感性高，也是治療難度大容易復發(fā)的原因所在。斑禿患者在治療前總擔心自已的頭發(fā)長不出來，不斷的問醫(yī)生什么時候能治好。在治愈后又唯恐藥物會給自已身體帶來不良反應,偷偷到外院做體檢。隨著病情的好轉(zhuǎn)藥物的減少，有的患者心理的承受能力逐漸出現(xiàn)，恐懼害怕藥物減少會對治療帶來影響，整天生活在恐懼中，不斷的每天拉扯頭發(fā)看還會不會掉，每天照無數(shù)次鏡子，看還有沒有新的斑禿等等。精神壓力大可以促發(fā)身體內(nèi)一系列的免疫系統(tǒng)障礙，精神障礙、睡眠障礙。就是斑禿完全治愈后，一旦出現(xiàn)在心理因素、社會因素，超過了患者的承受能力，就會出現(xiàn)斑禿脫發(fā)現(xiàn)象。因此有一個良好的生活習慣，心情開朗，加強身體鍛煉，是斑禿不復發(fā)的基本保證。一旦出現(xiàn)病情復發(fā)，第一時間到正規(guī)醫(yī)院看病，不要自己買藥服用，更不要看廣告買藥。斑禿的治療沒有特效藥，更沒有單方、秘方。單純的外治方法也無法治愈嚴重的斑禿而耽誤了寶貴的治療時間。中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)的辯證論治是目前最好的治療方法，醫(yī)患之間的相互信任，也能促進患者早日康復。這是我的臨床治療斑禿的體會，希望和患者共同交流。

斑禿，就是毛發(fā)脫掉呈局限性斑片狀。本病常常是突然起病，有時一夜之間發(fā)生，或者在不知不覺中發(fā)生，所以俗稱為“鬼剃頭”。主要累及頭皮，少數(shù)發(fā)生于眉毛、胡須等處；為一片或數(shù)片，面積可大可小，圓形或不規(guī)則形，患處皮膚光滑，無炎癥，稍微凹陷，即明顯的“不毛之地”。本病病因不明，有的患者可有精神因素，如極度驚嚇、憂愁、失望、多思，或者休息不好，睡眠障礙，失眠多夢等。有的是自身免疫、內(nèi)分泌障礙；還有一部分人的遺傳因素起一定的作用。

醫(yī)學上將我們俗稱的“謝頂”稱之為雄激素性脫發(fā)或脂溢性脫發(fā)。它的主要發(fā)病原因為遺傳因素，患者頭皮當中雙氫睪酮水平較正常人高，大多數(shù)患者均有家族發(fā)病使，且有發(fā)病一代更比一代重、一代更比一代早的情況；主要臨川表現(xiàn)為前額和頭頂部頭發(fā)變細變軟并逐漸脫落、頭發(fā)油脂分泌增多，各別患者有頭癢、頭皮丘疹、頭屑增多等癥狀。 針對這類疾病，目前已經(jīng)有了非常有效的治療藥物：口服的保法止、外用米諾地爾；針對此疾病我們應該到正規(guī)醫(yī)院就診，主要治療原則應該是盡早治療、規(guī)范治療、聯(lián)合治療、堅持治療。

所謂"假斑禿"是相對斑禿而言的一種不可治愈的永久性禿發(fā)，是一種無明顯炎癥的慢性進行性瘢痕性禿發(fā)，像斑禿一樣禿發(fā)斑呈圓形或橢圓形，由于局部皮膚萎縮形成瘢痕，毛囊結(jié)構(gòu)消失，因此毛發(fā)無法再生。假性斑禿的病因不明，有人認為它是一種獨立的疾病，也有人認為扁平苔蘚、紅斑狼瘡、限局性硬皮病、禿發(fā)性毛囊炎等凡是能引起頭皮發(fā)生萎縮性瘢痕，毛發(fā)脫落的皮膚病都是假性斑禿。假性斑禿與斑禿的最大區(qū)別在于假性斑禿禿發(fā)斑部位的皮膚發(fā)生萎縮，皮膚光滑、柔軟、略凹陷，表面呈白色或蠟黃色，看不到毳毛（汗毛）或毛孔；而斑禿的禿發(fā)斑部位的皮膚外觀與正常皮膚一致，有時可見輕微浮腫，但決無皮膚萎縮，毛孔清晰可見。假性斑禿的發(fā)展比較緩慢，進行性或間歇性發(fā)展多年，形成的禿發(fā)斑多而小，極少造成完全禿發(fā)；而斑禿的發(fā)展比較快，一段時間后常常自愈，以后又可復發(fā)，禿發(fā)斑少而較大，嚴重的可造成全禿。假性斑禿一旦發(fā)生毛發(fā)無法再生，應積極尋找致病原因，對癥治療，控制病情的發(fā)展。假性斑禿雖然看上去像斑禿，但并非是真正的斑禿。它會有和斑禿類似的癥狀，例如頭皮出現(xiàn)圓形和橢圓形的脫發(fā)，頭皮出現(xiàn)膿皰、痂皮等。但是假性斑禿和斑禿還是有區(qū)別的。區(qū)別一：發(fā)病的年齡斑禿多發(fā)于5-40歲之間，并且沒有性別區(qū)別。而中年男性多是假性斑禿的高發(fā)人群。區(qū)別二：發(fā)展趨勢假性斑禿在發(fā)展數(shù)月或者是數(shù)年之后就會停下發(fā)展的腳步，所以不會成為斑禿。而斑禿則會隨著時間的推移形成全禿。區(qū)別三：脫發(fā)的特征假性斑禿患者的頭皮表面光滑發(fā)亮，毛囊不清楚，脫發(fā)區(qū)域邊緣的頭發(fā)沒有發(fā)生松動。斑禿患者頭皮的外觀和正常人一樣，毛囊清楚，脫發(fā)區(qū)域邊緣的頭發(fā)松動，很容易拔掉。區(qū)別四：脫發(fā)的治療目前為止對于假性斑禿還沒有有效的治療方法，因此患有假性斑禿的脫發(fā)不能夠恢復。而針對斑禿的治療手段有許多，并且只要及時治療就能夠恢復。區(qū)別五：引發(fā)疾病的原因引起假性斑禿的因素有許多，可能是皮膚病，也可能是其他的疾病。斑禿大多數(shù)是由于大腦神經(jīng)中樞的功能障礙引起的，也可能于自身免疫功能的下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

斑禿是脫發(fā)病中最常見的一種疾病，俗稱鬼剃頭，以頭部突然脫發(fā)但無自覺癥狀為特征。作為一名皮膚科醫(yī)生我對斑禿患者提出以下幾點建議。1、首先搞清病因 斑禿的病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)：（1）毛囊黑素細胞病變；（2）自身免疫因素的改變；（3）遺傳因素；（4）精神因素：如精神創(chuàng)傷、焦慮、緊張等；（5）過度勞累；（6）其他因素如腸道寄生蟲，局部病灶、感染、中毒等。中醫(yī)主要認為該病主要與血熱風燥、氣滯血瘀、氣血兩虛、肝腎不足有關(guān)。簡單明確的病因自己可以找到，稍復雜的就要找醫(yī)生，讓醫(yī)生幫你找。2、搞清自己屬于什么類型的斑禿 臨床上把斑禿多分為普通型：即僅有一片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)。重癥斑禿：脫發(fā)區(qū)大、多、廣、超過頭皮1/3，或病程超過一年。全禿：頭發(fā)全部脫落。普禿：頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛、陰毛等所有毛發(fā)全部脫落。所有斑禿中以普通型多見，約占斑禿90%以上，重癥斑禿次之，全禿和普禿較為少見。 3、應該采取什么治療手段 （1）首先要找出病因，針對病因進行治療，注意勞逸結(jié)合，心情放松。 （2）加強營養(yǎng)多食富含維生素的食物糾正偏食等不良習慣。 （3）不要用堿性強的肥皂洗發(fā)，少用電吹風吹燙頭發(fā)。 （4）積極和醫(yī)生聯(lián)系。目前治療斑禿的手段比較多，主要有全身和局部藥物治療，物理治療如電火花、光化學、激光照射、冷凍治療等等。 （5）如果暫時不能到醫(yī)院治療，可采取口服維生素B族藥物和六味地黃丸，外用辣椒酊等。 患了斑禿后千萬不要驚慌，因為絕大部分斑禿經(jīng)治療都可痊愈。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 頭上有幾塊斑禿的地方,不知道要年怎樣做治療. 沒有 希望早點得到治療.盡早擺脫困擾. 北京大學第一醫(yī)院皮膚性病科楊淑霞： 斑禿是一種自身免疫性疾病，是免疫失衡的表現(xiàn)。體內(nèi)原本起保護作用的細胞轉(zhuǎn)而針對生長期毛囊產(chǎn)生攻擊，使得毛囊不能正常產(chǎn)生健康的毛干。誘導免疫失衡的原因很多，因人而異，比如失眠、焦慮、緊張、其他內(nèi)分泌疾病、身體應激等。所以就診前最好回顧一下自己是否有哪些方面的問題，我們也會根據(jù)您的情況做一些化驗檢查，例如血常規(guī)、血沉、抗核抗體測定、甲狀腺激素水平和甲狀腺相關(guān)抗體等檢測。當機體免疫狀態(tài)恢復正常，頭發(fā)也就慢慢自行恢復生長。在治療方面，主要是尋找致病原因，去除病因。還可根據(jù)具體病情，采用鎮(zhèn)靜安神、免疫抑制、促進毛發(fā)生長等治療。

斑禿也有“真”和“假”王先生的頭上掉了一塊頭發(fā)，聽人說這種病叫斑禿，用生姜擦擦就可以治好，他決定試試，可是連續(xù)擦了幾個月，光生姜就用了很多，可還是沒有見頭發(fā)長出來，實在不行了就來醫(yī)院讓大夫看看，說他這種斑禿是“假斑禿”，治不好了，王先生很疑惑，斑禿怎么還有真假呢？河北醫(yī)科大學附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二醫(yī)院）皮膚科醫(yī)學碩士、主治醫(yī)師郭建輝說，所謂“假斑禿”是相對斑禿而言的一種不可治愈的永久性禿發(fā)，是一種無明顯炎癥的慢性進行性瘢痕性禿發(fā)，多是由于其他疾病引起來的，它像斑禿一樣，禿發(fā)斑呈圓形或橢圓形，由于局部皮膚萎縮形成瘢痕，毛囊結(jié)構(gòu)消失，因此毛發(fā)無法再生。假性斑禿與斑禿的最大區(qū)別在于假性斑禿禿發(fā)斑部位的皮膚發(fā)生萎縮，皮膚光滑、柔軟、略凹陷，表面呈白色或蠟黃色，看不到毳毛（汗毛）或毛孔；而斑禿的禿發(fā)斑部位的皮膚外觀與正常皮膚一致，有時可見輕微浮腫，但決無皮膚萎縮，毛孔清晰可見。目前斑禿的治療方法很多，有些人用生姜外擦就可以長出頭發(fā)，嚴重的需要口服西藥及中藥，局部脫發(fā)區(qū)外擦藥物，另外，冷凍、局部封閉、梅花針叩刺等方法都可以取得滿意的治療效果。但是對于假性斑禿還沒有有效的治療方法，因為脫發(fā)部位頭皮萎縮，毛囊也萎縮消失，沒有了毛囊，頭發(fā)也就無法生長。因此患有假性斑禿的脫發(fā)不能夠恢復。小面積的脫發(fā)可以采取局部手術(shù)切除的方法治療，另外可以進行頭發(fā)種植。

斑禿的中醫(yī)辨治 斑禿是一種驟然發(fā)生的斑片狀脫發(fā)。重者，頭發(fā)全部脫光，稱全禿。更甚者，全身體毛全部脫落，稱普禿。西醫(yī)有關(guān)本病病因尚不清楚。認為可能與精神過度緊張、遺傳因素、自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管機能紊亂、外傷等因素有關(guān)?！静∫虿C】現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)斑禿的病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認為是一個重要因素，長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象在斑禿的發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用，臨床許多病例都與這些因素有關(guān)。【辨證論治】（一）血虛風燥證癥候：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：治宜養(yǎng)血祛風。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用神應養(yǎng)真丹加減：當歸、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟絲子各15g。頭皮瘙癢者，加白蒺藜15g，桑葉10g；心煩易怒失眠多夢者，加柴胡15g，黃芩10g，煅龍骨20g，酸棗仁15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多夢者加用棗仁安神膠囊，5粒，每晚1次。（2）膳食① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有補肝腎，益氣血功效。適用于頭發(fā)早白、脫發(fā)及陰虛燥熱便秘者。② 蒲公英黑豆糖：將蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。 ?③ 黑豆核桃桑椹粥：紅棗10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1劑?？蛇B續(xù)食用。適用于腎虧血虛所致的斑禿。④ 飲食中避免下列食物：煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)；忌過食肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。2．外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)，促進毛發(fā)生長為原則。① 生姜切片，擦脫發(fā)處，每次10～15min，擦至局部頭皮潮紅，每天1～2次。② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。③ 皮膚針：常規(guī)消毒，用梅花針叩剌脫發(fā)區(qū)，至皮膚潮紅為止。隔日一次，15次為1療程。④ 5%斑蝥酊或101生發(fā)精外搽。（二）氣滯血瘀證癥候：病程較長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；心煩易怒，胸悶，難眠多伴噩夢；舌暗有瘀點、瘀斑，脈沉細。治法：疏肝解郁，活血化瘀。1. 內(nèi)治法（1）藥物湯藥：逍遙散合通竅活血湯加減：柴胡15g，黃芩、川芎、赤芍、桃仁、紅花、鮮姜各10g，老蔥3根，紅棗7個，丹參30g。水煎服。成藥：逍遙丸，9g，每日2次，口服；復方丹參片，每次3片，每日3次，口服。（2）膳食佛手瓜生吃，或煲湯日服，可以疏肝理氣。2．外治法：同血虛風燥證。（三）氣血兩虛證癥候：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細弱。治法：治宜補氣養(yǎng)血。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用八珍湯加減：當歸、川芎、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黃芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多夢者，加遠志、夜交藤15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。八珍丸，9g，每日2次，口服。十全大補丸，9g，每日2次，口服。（2）膳食核桃芝麻餅：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少許。制法：將核桃仁略炒，出香味后取出碾為碎末，與面粉、白糖混合在一起，加水適量，攪拌均勻，用搟面杖搟成薄餅后，將芝麻壓至薄餅的表面，烙至熟后食用。 補氣養(yǎng)血湯：黃芪15g，當歸10g，黨參15g，枸杞15g，排骨500g，煲湯日飲。2．外治法：同血虛風燥證。（四）肝腎不足證癥候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭暈，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔薄，脈細。治法：治宜滋補肝腎。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：七寶美髯丹加減：制何首烏15g，當歸10 g，補骨脂15 g（鹽水炙），枸杞子15g、菟絲子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。陰虛火旺者，用知柏地黃湯加減；平素四肢畏冷者，偏陽虛者，用腎氣丸加減。成藥：知柏地黃丸，9g，每日2次，口服；河車大造膠囊，每次4粒，每日3次，口服。（2）膳食制首烏、生地、黨參、山藥、枸杞各15g，排骨500g，煲湯日飲。平素四肢畏冷者，偏陽虛者，服當歸生姜羊肉湯（當歸10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。2．外治法：同血虛風燥證?！疚麽t(yī)治療】1． 胱氨酸、復合維生素B、維生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。2． 外搽1%敏樂啶液，每日3次。 3. 長期緊張失眠者，可予安定類鎮(zhèn)靜劑。 以上用藥請在中醫(yī)?？漆t(yī)生的指導下進行，切勿自行用藥，否則可因辨證不正確而導致加重病情等問題。建議你來南方醫(yī)院中醫(yī)外科或南方醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科找我就診：http://lmsheng.haodf.com/

1、什么是油風？有何特點？答：油風是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病，又名鬼舐頭、鬼剃頭，其特點是脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，光亮，感覺正常，無自覺癥狀，相當于西醫(yī)的斑禿。2、什么原因可導致油風？答：平素過食辛辣炙煿、醇甘厚味，或情志抑郁化火，損陰耗血，血熱生風，風熱上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落；或跌仆損傷，瘀血阻絡，血不暢達，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，肌腠失潤，發(fā)無生長之源，毛根空虛而發(fā)落成片。3、油風有何臨床表現(xiàn)？答：油風可發(fā)生于任何年齡，但多見于青年，男女均可發(fā)病。頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，邊緣的頭發(fā)松動，容易拔出，拔出時可見發(fā)根近端萎縮，呈上粗下細的感嘆號（?。印Ｃ摪l(fā)區(qū)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。數(shù)目不等，大小不一，可相互連接成片，或頭發(fā)全部脫光而稱全禿。嚴重者，眉毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛等全身毛發(fā)脫落，稱普禿。油風一般無自覺癥狀，多在無意中發(fā)現(xiàn)。常在過度勞累、睡眠不足、精神緊張或受刺激后發(fā)生。油風病程較長，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)能自愈，但也有反復發(fā)作或邊長邊脫者。開始長新發(fā)時，往往纖細柔軟，呈灰白色毳毛，類似毫毛，以后逐漸變粗變黑，最后與正常毛發(fā)相同。4、如何治療油風？答：油風的治療方案：實證以清以通為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血易生；虛證以補以攝為要，精血得補則毛發(fā)易生。具體如下：內(nèi)治：血熱風燥證：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱，心煩易怒，急躁不安，苔薄，脈弦；治療以涼血熄風、養(yǎng)陰護發(fā)為主，方藥以四物湯合六味地黃湯加減：地黃、當歸、芍藥、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉等。氣滯血瘀證：病程較長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥，伴夜多惡夢，煩熱難眠，舌有瘀點、瘀斑，脈沉細；治療以通竅活血為主，方藥以通竅活血湯加減：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生姜、麝香、黃酒等。氣血兩虛證：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫，伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力，舌淡，脈細弱；治療以益氣補血為主，方藥以八珍湯加減：地黃、當歸、芍藥、川芎、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗等。肝腎不足證候病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落，伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟，舌淡，苔薄，脈細；治療以滋補肝腎為主，方藥以七寶美髯丹加減：制何首烏、牛膝、補骨脂、茯苓、莬絲子、當歸、枸杞子等。外治方法：可鮮毛姜（或生姜）切片，烤熱后涂擦脫發(fā)區(qū)，每日數(shù)次；5%－10%斑蝥酊、10%補骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天數(shù)次。另外還可配合針灸治療。5、如何預防油風的發(fā)生？答：平素宜保持心情舒暢，切忌煩燥、憂愁、動怒等；生活有規(guī)律，要勞逸結(jié)合，保證睡眠；加強營養(yǎng)，多食富含維生素的食物，糾正偏食的不良習慣；注意頭發(fā)衛(wèi)生，加強頭發(fā)護理，不用堿性強的肥皂洗發(fā)，少用電吹風吹燙頭發(fā)。