斑禿（alopecia areata）是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，無(wú)炎癥及自覺(jué)癥狀。本病病程經(jīng)過(guò)緩慢，可自行緩解和復(fù)發(fā)。若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿（alopecia totalis）；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿（alopecia universalis）?！局委煷胧孔尣∪藞?jiān)定信心，減輕思想負(fù)擔(dān)，積極尋找病因和誘因并去除之。1.全身用藥內(nèi)服或注射v-b1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長(zhǎng)期共存口服至頭發(fā)完全恢復(fù)正常。然不宜大量長(zhǎng)期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。2.局部治療各種療法的確切效果很難估價(jià)。(1)激素外用及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點(diǎn)狀注射，方法是用當(dāng)日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射0.1ml，點(diǎn)間隔距離為1～2cm，每次總量不超過(guò)2ml，每周1次，10次為一療程。(2)刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強(qiáng)氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。(3)局部理療 按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。(4)組織療法 組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤(pán)組織液肌注等。3.中醫(yī)中藥有報(bào)道首烏生發(fā)飲及生發(fā)酊有良效者?！静∫?qū)W】目前病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長(zhǎng)期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時(shí)病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。近年來(lái)研究，斑禿的叛國(guó)與下列因素有關(guān)：1.遺傳過(guò)敏約10%～20%的病例有家族史。有報(bào)告單卵雙生者同時(shí)在同一部位發(fā)生斑禿，還有報(bào)告一家4代均有斑禿，認(rèn)為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國(guó)統(tǒng)計(jì)患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計(jì)的斑禿患者有遺傳過(guò)敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達(dá)52.4%。不過(guò)荷蘭確立遺傳過(guò)敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽(yáng)性皮膚試驗(yàn)和遺傳過(guò)敏家族史者也包括進(jìn)行了。因此各國(guó)家及地區(qū)對(duì)遺傳過(guò)敏體質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，數(shù)據(jù)也無(wú)法進(jìn)行比較。國(guó)內(nèi)陳盛強(qiáng)做的一項(xiàng)斑禿與人白細(xì)胞抗原的相關(guān)研究表明：斑禿病人的hla-a9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實(shí)驗(yàn)的角度支持斑禿的遺傳過(guò)敏因素。2.自身免疫班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風(fēng)者占4%（正常人僅1%）。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報(bào)告不一，有說(shuō)存在的，也有說(shuō)未找到的。國(guó)內(nèi)張信江的一項(xiàng)關(guān)于t細(xì)胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著t細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)紊亂及體液免疫失調(diào)。3.down綜合征down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發(fā)自身免疫性疾病，對(duì)皮質(zhì)激素暫時(shí)有效等，提示傾向于自身免疫學(xué)說(shuō)。日本ikeda經(jīng)長(zhǎng)期調(diào)查研究認(rèn)為斑禿可分為四型，各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防均不同。ⅰ型，遺傳過(guò)敏性（10%）：發(fā)病早，病程長(zhǎng)，有75%發(fā)展為全禿。ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40歲以后發(fā)病。ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發(fā)病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發(fā)生率為39%。ⅳ型，尋常型（83%）：不屬于ⅰ～ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內(nèi)，單個(gè)斑禿可在6個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)頭發(fā)。6%發(fā)生全禿?！静±砀淖儭棵抑車跋虏坑辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)，部分可侵入毛囊壁，并有發(fā)基質(zhì)細(xì)胞（hair matrix cells）的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長(zhǎng)的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質(zhì)明顯縮小，周圍結(jié)締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少，此時(shí)細(xì)胞浸潤(rùn)也不明顯?！九R床表現(xiàn)】斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。本病長(zhǎng)于無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺(jué)。初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(hào)（?。?，且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進(jìn)展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴(kuò)展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進(jìn)展可以全禿。嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。脫發(fā)也可停止，此時(shí)脫發(fā)區(qū)范圍不再擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過(guò)若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過(guò)若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長(zhǎng)出。也有的病人先長(zhǎng)出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長(zhǎng)長(zhǎng)，成為正常頭發(fā)。脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無(wú)炎癥現(xiàn)象，有時(shí)看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。斑禿可以與下列疾病同時(shí)發(fā)生：1.甲病變可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。2.白癜風(fēng)或白發(fā)約4%病例伴白殿風(fēng)，黑發(fā)掉后新長(zhǎng)出的均為白發(fā)。vogt-koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。3.白內(nèi)障 可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障（posterior subcapsular catarracts）?！捐b別診斷】根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：1.白癬 不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無(wú)疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。3.假性斑禿患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見(jiàn)毛囊開(kāi)口，斑片邊緣處無(wú)上粗下細(xì)的脫發(fā)?！绢A(yù)后】一般病情輕者預(yù)后較佳，病人可逐漸或迅速長(zhǎng)出黃白色纖細(xì)柔軟的毳毛，以后逐漸粗黑，終于恢復(fù)正常。一般地，枕部1～2片斑禿者，無(wú)明顯進(jìn)展者易自愈。病情重者預(yù)后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復(fù)，但也有經(jīng)20年30年而自己恢復(fù)的。約半數(shù)病例復(fù)發(fā)，尤以兒童更多，也易發(fā)展為全禿。

本病是一種較常見(jiàn)的非疤痕性脫發(fā)?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理】 病因不明，有關(guān)因素包括神經(jīng)損傷、精神異常、感染病灶、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳素質(zhì)等。30%病例有家族史。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞機(jī)能異常，而且本病有時(shí)合并其它自身免疫性疾?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、特應(yīng)性皮炎），故目前認(rèn)為本病的發(fā)生很可能與自身免疫性疾病有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】 僅有一至數(shù)片境界清楚的脫發(fā)斑，稱為斑禿。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫凈，稱為普脫。病區(qū)皮膚除無(wú)毛發(fā)外，不存在其它異常。在邊緣部有時(shí)可見(jiàn)到“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)。 患者（尤其是全禿和普禿）有時(shí)可出現(xiàn)甲異常（甲板混濁、起嵴和小凹陷）和眼白內(nèi)障?？膳c本病伴發(fā)的其它異常包括特異反應(yīng)性、Down綜合征、甲狀腺病和白癜風(fēng)等?！局委煛?大多數(shù)普通斑禿有自然痊愈傾向，數(shù)月后可望長(zhǎng)出新發(fā)；也有在數(shù)年之后才得以完全恢復(fù)的。少數(shù)病例反復(fù)發(fā)生，對(duì)各種治療都無(wú)顯著反應(yīng)，長(zhǎng)期不愈。全禿，尤其是在兒童期發(fā)病的，康復(fù)的希望相當(dāng)渺茫。但是，不管醫(yī)師均應(yīng)以關(guān)心體貼的態(tài)度，與患者保持良好的協(xié)作關(guān)系，樹(shù)立信心，爭(zhēng)取盡可能好的結(jié)果。下列療法，均可酌情選用。1.外用藥 （1）米諾地爾：1%米諾地爾霜或溶劑，每日涂1～2次。作用機(jī)理不詳。可能與它的免疫抑制和外圍血管擴(kuò)張作用有關(guān)。 （2）蒽林：0.25～0.8%蒽林軟膏或霜，是一種原發(fā)刺激劑。每日外涂1至數(shù)次，以使局部皮膚出現(xiàn)輕度皮炎為限。 （3）二硝基氯苯（DNCB）：一種常用的化學(xué)致敏劑。先用2%DNCB丙酮溶液使皮膚致敏，然后在頭部脫發(fā)區(qū)外涂濃度較低（0.001～0.01～0.1%）的DNCB軟膏、丙酮或酒精溶液，每3～4d或每周1次，以使局部發(fā)生濕疹樣反應(yīng)。本療法對(duì)脫發(fā)范圍小、病期不長(zhǎng)的女性患者效果較好，但亦適用于脫發(fā)面積較大的患者，對(duì)在涂藥區(qū)以外的脫發(fā)也有一定效果。由于最近發(fā)現(xiàn)DNCB有致癌作用，故目前有人改用另一種接觸性致敏原一鯊烯酸丁二酯（SADBC）。 （4）糖皮質(zhì)激素：各種高效外用類固醇激素的洗劑或霜?jiǎng)?，常?guī)外用或加封包。0.05%地塞米松50%二甲基亞砜溶液外用常比霜?jiǎng)┑扔懈茂熜А?（5）鹽酸氮芥：配成每毫升含0.2mg的溶液，每日外涂1～3次。 （6）其它：包括30%補(bǔ)骨脂酊、斑蝥酊、辣椒酊、0.01%風(fēng)箱樹(shù)素酊和斑禿膏（配方：水楊酸10g，液態(tài)酚5ml，白凡士林加至100g），等。2.內(nèi)用藥 （1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松，15～40mg/d，內(nèi)服，數(shù)周后逐漸減量，然后以小劑量（10mg/d）維持2～3個(gè)月。生發(fā)效果好，但副作用也大，停藥后易復(fù)發(fā)，故不作為常規(guī)療法。但是，為控制來(lái)勢(shì)兇猛的斑禿，避免發(fā)展為全禿或普禿，此法值得試用。 （2）免疫調(diào)節(jié)劑：常用的有轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、干擾素、左旋咪唑和Inosiplex等。 （3）血管擴(kuò)張劑：煙酸，100mg，3次/d，口服。 （4）安定藥：安定，2.5mg，3次/d，或5mg，每晚1次。 （5）風(fēng)箱樹(shù)素：6～30mg/d。3.局部注射法 局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德混懸液（3～5mg/ml），每4～6周1次，每次總量不宜超過(guò)20mg。適用于范圍較小的脫發(fā)，或普脫患者的重要美容部位（如眉毛）?？芍苯幼⑸涿摪l(fā)區(qū)；也可注射其周緣部，以期控制脫發(fā)范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。 4.PUVA（光化學(xué)療法） 局部性PU-VA療法有一定療效。方法是先在脫發(fā)區(qū)外涂0.1～0.5％甲氧補(bǔ)骨脂素溶液（軟膏或洗劑），1～2h后，局部照射長(zhǎng)波紫外線。照射完后必須將皮膚洗凈。本法只適用于個(gè)別難治的病例。考慮到可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期副作用，勿用于兒童。全身PUVA療法，即口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素（10～40mg）后局部照射長(zhǎng)波紫外線，對(duì)毛發(fā)生長(zhǎng)也有作用。 外涂各種焦油類制劑（如煤焦油）和照射中波紫外線（UVB）也具有與PUVA相似的作用。5.冷凍療法 （1）二氧化碳雪（干冰）療法：這種冷凍療法宜在病情穩(wěn)定階段進(jìn)行。把CO2雪捏成團(tuán)塊，按壓皮損部3～4 s或更長(zhǎng)，以其后能出現(xiàn)輕度水皰為度。每次治療面積不宜超過(guò)6～7cm2，同一部位可反復(fù)治療2～3次以上，每次間隔時(shí)間約2周。這種治療有一定痛苦。 （2）液氮療法：用液氮噴射，或用蘸液氮的大棉簽直接按壓局部，以患者感覺(jué)刺痛不適為度，每隔數(shù)分鐘作1次，連續(xù)作2～3次。6.神經(jīng)封閉療法對(duì)枕大神經(jīng)作封閉術(shù)。該神經(jīng)被封閉后，其支配區(qū)域的皮膚溫度上升，有利于毛發(fā)再生。

病因斑禿又稱圓形脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”，一般與精神緊張 、睡眠差、多夢(mèng)或自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管功能紊亂等有關(guān)。治療斑禿一般是可以治愈的，要尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)精神緊張及伴神經(jīng)衰弱者給予鎮(zhèn)靜劑、安定、谷維素、維生素等。中醫(yī)中藥宜活血養(yǎng)血、安神祛風(fēng)補(bǔ)腎如生爾發(fā)糖漿或補(bǔ)腎益腦膠囊、當(dāng)歸丸及養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。對(duì)嚴(yán)重脫發(fā)全禿及普禿，其它治療效果不好者，可口服皮質(zhì)激素，維持2-3個(gè)月可見(jiàn)效，但亦可復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇的副作用。局部治療：外用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇或局部皮內(nèi)注射或外用1-30%的米諾地爾酊劑或香桂酊等；還可用生姜汁及生蒜外搽。

患者：病情描述（主要癥狀、兒童大面積斑脫發(fā)病時(shí)間）：有3年了，曾經(jīng)治療好后，去年復(fù)發(fā)，到現(xiàn)在沒(méi)好。 07年吃中藥，毛發(fā)長(zhǎng)起來(lái)了，08年又開(kāi)始脫，到人民醫(yī)院打針，沒(méi)效果，后又到武康皮膚病醫(yī)院看，用藥水搽，內(nèi)服藥，沒(méi)效果。反而越來(lái)越大。 該怎樣治療，能治療的好嗎？有特效藥嗎？解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：您好： 一般小兒脫發(fā)的家長(zhǎng)都不用太緊張，很多小兒脫發(fā)隨著時(shí)間的推移，自己都是可以恢復(fù)的，即使是真正患有了脫發(fā)，也不會(huì)太頑固，只要是正確使用藥物治療，一般都是可以完全治療好的。 小兒脫發(fā)最常見(jiàn)的主要以斑禿為主，像這一類的大多數(shù)都是因?yàn)槿鄙傥⒘吭?，有些小孩兒加上偏食，從而讓家長(zhǎng)感覺(jué)很難治療好的苦惱，其實(shí)以現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療小孩兒脫發(fā)并不是很難的事情，只要是聽(tīng)取醫(yī)生的建議加上家長(zhǎng)的積極配合，小兒脫發(fā)是很快能夠恢復(fù)的。小兒缺鈣早期有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，患兒在喂奶及睡眠時(shí)頭部多汗，多汗引起局部刺激，因而小兒喜歡搖頭。搖頭時(shí)，枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時(shí)易驚醒，補(bǔ)鈣還有一個(gè)吸收的問(wèn)題，補(bǔ)得再多，不吸收也是白搭。同時(shí)補(bǔ)充AD（魚(yú)肝油）能幫助鈣的吸收，預(yù)防佝僂病，多曬太陽(yáng)也會(huì)幫助鈣的吸收，一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。 引起兒童脫發(fā)另一個(gè)原因是頭皮部位的真菌感染，即我們所說(shuō)的癬。它會(huì)導(dǎo)致頭皮圓形斑片狀的脫發(fā)，局部皮膚變?yōu)榉奂t色或灰色，有脫屑并伴有劇烈的癢感。 在兒童時(shí)期有一些孩子的脫發(fā)而是由于精神性不自主的動(dòng)作或是行為障礙，如揉搓、拉扯頭皮而造成脫發(fā)。這種情況被稱為抽動(dòng)癥，抽動(dòng)在孩子專注于某件事情時(shí)會(huì)表現(xiàn)得更加強(qiáng)烈。對(duì)兒童脫發(fā)，在治療上以常規(guī)治療為主，治療相對(duì)比較容易。家長(zhǎng)應(yīng)該盡可能的不給孩子施加壓力，如果是真菌感染，盡早治療，且保證孩子充足睡眠，做到飲食有節(jié)，不挑食偏食。 治療：主要運(yùn)用以下藥物。美能片、谷維素、多維元素片外用 去萬(wàn)液加香丹注射液、 丙酸氯倍他索 均日2次有條件的患者用 蔓迪，或局封激素，或液氮冷凍治療 他克莫司我用它治過(guò)白殿風(fēng)，斑禿沒(méi)用過(guò)，這藥挺好，可試試。祝早日康復(fù)！

患者：患病三個(gè)月，面積越來(lái)越大，用過(guò)章光101，效果不明顯武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科劉厚君：斑禿又稱圓形脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”，一般與精神緊張 、睡眠差、多夢(mèng)或自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管功能紊亂等有關(guān)。斑禿一般是可以治愈的，要尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)精神緊張及伴神經(jīng)衰弱者給予鎮(zhèn)靜劑、安定、谷維素、維生素等。中醫(yī)中藥宜活血養(yǎng)血、安神祛風(fēng)補(bǔ)腎如生爾發(fā)糖漿或補(bǔ)腎益腦膠囊、當(dāng)歸丸及養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。對(duì)嚴(yán)重脫發(fā)全禿及普禿，其它治療效果不好者，可口服皮質(zhì)激素，維持2-3個(gè)月可見(jiàn)效，但亦可復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇的副作用。局部治療：外用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇或局部皮內(nèi)注射或外用1-30%的米諾地爾酊劑或香桂酊等；還可用生姜汁及生蒜外搽。

患者：前年稍微有點(diǎn)癥狀，去年后腦勺掉了有雞蛋那么大的一塊，現(xiàn)在腦門(mén)也開(kāi)始掉 千年去過(guò)北京兒童醫(yī)院，大夫說(shuō)是營(yíng)養(yǎng)不良。今年又做了一項(xiàng)微量元素報(bào)告，什么也不缺 急求好心大夫有沒(méi)有好的治愈方法中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)皮膚科吳良才：斑禿一般來(lái)說(shuō)治療宜早，否則可能會(huì)發(fā)展成全禿，甚至是疤痕性（永久性）脫發(fā)。兒童斑禿明顯和免疫因素有關(guān)系，多數(shù)局部有輕微的紅斑，提示有炎癥（非細(xì)菌性），此為免疫證據(jù)之一。在排除系統(tǒng)疾病的情況下，再給予聯(lián)合治療。一、系統(tǒng)治療：1、抗炎治療：美能片1片、每日兩、三次，2、多種維生素礦物質(zhì)，如補(bǔ)充鋅、鐵、硒、銅等。3、必要時(shí)（要在醫(yī)生指導(dǎo)下）可以給予小劑量的皮質(zhì)類固醇。4、中成藥，同仁堂有一種治脫發(fā)的不錯(cuò)。二、局部治療：1、皮質(zhì)類固醇封閉：得保松或康寧克通；2、補(bǔ)骨脂酊；3、米諾地爾溶液，有比較確切的療效。三、物理治療：可以考慮局部UVB照射，每次15分鐘左右，可以隔日一次，15次為一療程。以上方法僅供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇。

脂溢性脫發(fā) 又稱男性型禿發(fā)、雄激素源性脫發(fā)。好發(fā)于青年男性，中老年女性也可發(fā)病，是一種漸進(jìn)性脫發(fā)。屬中醫(yī)的“蛀發(fā)癬”、“發(fā)蛀脫發(fā)”類。本病病因未明，但與遺傳和內(nèi)分泌有關(guān)，早禿患者往往有家族史，雄激素過(guò)多或?qū)π奂に孛舾行陨咴诒静≈衅鹬匾饔?。中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病多見(jiàn)于20－30歲男性。脫發(fā)常從前額兩側(cè)開(kāi)始漸向頭頂部延伸，禿發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，最終頭頂部頭發(fā)可全部脫落，枕后及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本保持正常。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑或僅留有少量毳毛。呈一片均勻、稀疏、細(xì)軟的頭發(fā)。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，脫落速度、范圍、嚴(yán)重程度因人而異。多無(wú)自覺(jué)癥狀，或可有輕癢。可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。本病僅頭發(fā)脫落，胡須及其它毛發(fā)不發(fā)生脫落。口服西藥予以營(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；抗雄激素治療，女性可予以安體舒通、甲氧咪胍、環(huán)丙氯地孕酮等，男性予以非那雄胺；外用西藥予以黃體酮酊、安體舒通乳膏、米諾地爾酊、全反式維甲酸酊、環(huán)孢菌素Ａ油等；必要時(shí)可以做毛發(fā)移植。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇除脂生發(fā)丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、當(dāng)歸苦參丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚(yú)、豆制品、海產(chǎn)類、新鮮的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些組纖維食品與雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對(duì)控制頭發(fā)的油膩感頗多裨益。應(yīng)限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，并須少吃糖類食物，勿進(jìn)濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。斑禿 本病為一種頭部突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，頭發(fā)為斑片狀脫落，其特點(diǎn)為脫發(fā)處皮膚無(wú)炎癥，亦無(wú)任何自覺(jué)癥狀。其發(fā)病原因不十分清楚，可能與遺傳、自身免疫性疾病、精神神經(jīng)因素等有關(guān)，也可能與局部存在微循環(huán)障礙有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病可發(fā)生于任何年齡，但以青年人為多。頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則形，小如指甲，大如錢(qián)幣或更大，數(shù)目不等，境界清楚，可相互連接成片。脫發(fā)區(qū)無(wú)任何自覺(jué)癥狀。多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)徐緩，有時(shí)可長(zhǎng)期靜止，有自愈傾向，亦可迅速進(jìn)行，病損擴(kuò)大增多，頭發(fā)全部脫光成為全禿，甚或全身毛發(fā)脫落而成普禿，約30％的斑禿患者有指甲的改變。 口服西藥予以鎮(zhèn)靜劑如安定；營(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；全禿或普禿病人可給與強(qiáng)的松每日15－30mg，數(shù)周后減量；促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)如敏樂(lè)啶、環(huán)孢菌素Ａ等。外用西藥包括致敏劑如蒽林軟膏、鹽酸氮芥、二硝基氯苯、二苯環(huán)丙烯酮鯊、烯酸丁二酯等，糖皮質(zhì)激素如中強(qiáng)效激素軟膏、局部激素封閉，免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、米諾地爾酊劑等，改善微循環(huán)如皮下或皮內(nèi)注射阿托品、654－2等。物理治療如長(zhǎng)波紫外線聯(lián)合8－甲氧補(bǔ)骨酯酊或霜、窄波UVB照射、準(zhǔn)分子激光、冷凍等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇斑禿丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 生活作息應(yīng)有大致的規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮；同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠，忌疲勞過(guò)度。斑禿患者頭皮最忌堿強(qiáng)性洗發(fā)劑，所以洗頭時(shí)盡量少用含有強(qiáng)堿性的洗發(fā)水。根據(jù)我們長(zhǎng)期的觀察實(shí)驗(yàn)表明，洗發(fā)水中的強(qiáng)堿性物質(zhì)對(duì)毛囊有極大的損害作用，可加速毛囊的萎縮。斑禿后宜盡早治療，錯(cuò)失治療的時(shí)機(jī)，不僅會(huì)增加以后治愈的難度，還會(huì)增加反復(fù)發(fā)作的概率。脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是發(fā)生在脂溢部位的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。本病好發(fā)于頭、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特點(diǎn)是皮膚油膩、瘙癢，起白屑。成年人和新生兒多見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“面游風(fēng)”、“白屑風(fēng)”。 本病病因不明。可能與遺傳有關(guān)，家族中常有同患此病者；還可能與性激素平衡失調(diào)，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多，在此基礎(chǔ)上，可能使存在于皮膚上的正常菌群如馬拉瑟菌、痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，侵犯皮膚或使一些微生物如痤瘡棒狀桿菌，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚所致。此外精神因素、飲食習(xí)慣、維生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也對(duì)本病的發(fā)生起一定的作用。中醫(yī)認(rèn)為本病因過(guò)食肥甘、辛辣、酒類，脾胃運(yùn)化失常，致內(nèi)蘊(yùn)濕熱，再?gòu)?fù)感風(fēng)邪，濕熱蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸而成本?。换蚱剿貪袷⒅w，復(fù)感風(fēng)熱外襲，濕熱上蒸而成本??；或熱郁日久，致血虛陰傷，則生風(fēng)化燥所成膚燥脫皮之證。 好發(fā)部位主要在皮脂溢出較多、多毛、多汗的部位，往往限局或開(kāi)始于頭皮，癥狀加重時(shí)向面部、耳后及全身發(fā)展。頭部表現(xiàn)為散在性、大小不等、顏色鮮紅或黃紅色的鱗屑斑，重者為油膩性鱗屑性地圖狀斑，可伴有滲出和厚痂，瘙癢劇烈，更甚者全頭部覆有油膩性厚痂，并有臭味?？陕又燎邦~、耳后及鼻唇溝和鼻翼部位。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，止癢類如瘙癢明顯時(shí)可口服止癢劑，抗生素類如炎癥較重或繼發(fā)感染時(shí)予以大環(huán)內(nèi)酯或四環(huán)素類抗生素，抗真菌類如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。外用西藥如維生素B６霜、二流化硒洗劑、煤焦油洗劑5％硫磺霜、抗生素制劑、雷鎖辛制劑、魚(yú)石脂、激素制劑等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇枇杷清肺飲、參苓白術(shù)散、當(dāng)歸飲子、二妙丸、龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、當(dāng)歸苦參丸等，外用中藥予以透骨草6g、龍葵30g煎水外洗。 脂溢性皮炎患者應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激。要保持生活規(guī)律和充足睡眠精神要愉快，按時(shí)服藥。勤洗頭一般3-5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓。調(diào)節(jié)胃腸功能保持大便通暢，可適量番瀉葉泡水代茶飲。急性期要避免風(fēng)吹日曬不要用強(qiáng)刺激性藥物。頭皮銀屑病 銀屑病發(fā)生頭皮損害非常多見(jiàn)，表現(xiàn)為頭皮屑增多，瘙癢明顯，典型損害為頭皮覆蓋厚屑，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，有時(shí)伴有瘙癢，嚴(yán)重影響患者形象，同時(shí)給患者的日常工作、學(xué)習(xí)、就業(yè)、社交、戀愛(ài)及婚姻帶來(lái)很大的精神壓力，因此頭部銀屑病是身心疾病，是當(dāng)前皮膚科研究的重點(diǎn)課題之一。 其病因病理至今未完全明了，研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)病與遺傳、感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌精神等因素有關(guān)，急性發(fā)作和病情加重往往與上呼吸道感染或扁桃體炎激發(fā)有關(guān)，目前認(rèn)為與鏈球菌、葡萄球菌等某些超抗原成分有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，心火亢盛，毒熱伏于營(yíng)血；或因飲食失節(jié)，過(guò)食腥發(fā)動(dòng)物的食品，脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁火化熱，復(fù)受風(fēng)熱毒邪而發(fā)病。 本病好發(fā)于青壯年，頭皮癥狀常為首發(fā)，表現(xiàn)為頭皮紅色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片，上覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)一層光亮的薄膜，薄膜下可有點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，自覺(jué)瘙癢。 口服西藥根據(jù)病情給予阿維A膠囊、雷公藤多甙片等免疫調(diào)節(jié)劑，外用卡泊三醇擦劑、煤焦油洗劑、哈西奈德液等?？诜谐伤幗o予消銀片、克銀丸、復(fù)方青黛膠囊等，外用普連膏、黃連膏、冰黃膚樂(lè)膏等。 平時(shí)注意避免飲酒，免刺激性食物，避免抽煙；去除誘發(fā)因素，必要時(shí)使用抗菌素；仃用β受體阻斷劑（心得安、心得寧）、鈣通道劑（如心痛定）及腺苷環(huán)化酶抑制劑（碳酸鋰）；避免化學(xué)刺激物（如染發(fā)劑），避免外傷；減輕精神壓力，調(diào)整病人心理狀態(tài)。頭皮屑 頭皮屑又叫頭皮糠疹，頭皮糠疹是輕型脂溢性皮炎，在兒童相對(duì)較少見(jiàn)且癥狀輕微，而年齡在50歲以后的人較少發(fā)生。成人發(fā)病多見(jiàn)，發(fā)病率為80%左右。馬拉色菌、皮脂分泌、個(gè)體易感性對(duì)頭皮糠疹的發(fā)生起著關(guān)鍵性的作用，上述3個(gè)因素的相互作用，最終導(dǎo)致頭皮糠疹。 本病常表現(xiàn)為頭皮上大量白色或灰白色鱗屑，頂部最重，其次為前頭和側(cè)頭。可局限幾處，但常常是全頭彌漫發(fā)生。新出現(xiàn)的頭屑常和頭皮粘連，摩擦和搔抓及大量脫落。青春期前鱗屑干燥，進(jìn)入青春期后略帶油膩性。洗頭后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但在1-2日后頭皮屑又大量出現(xiàn)，頭皮無(wú)明顯炎癥。常伴有明顯的瘙癢，日久頭發(fā)干燥，重者失去光澤，往往出現(xiàn)脫發(fā)而致頭發(fā)稀疏。青春期前也可發(fā)病，但癥狀較輕，長(zhǎng)不引起注意。青春期后發(fā)病率增高，但此病最嚴(yán)重年齡是20-30歲，男性比女性更容易患此病。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，瘙癢明顯時(shí)可予以口服止劑和抗真菌藥物，外用藥物可予以酮康唑洗劑、二流化硒洗劑、曲安奈德益康唑乳膏等?？诜兴幙捎枰援?dāng)歸苦參丸、濕毒清膠囊等，外用皮膚康洗劑、土槿皮酊等。 避免吃煎炸、油膩、辣、酒精及咖啡因等食物，因會(huì)刺激增加頭油及頭皮的形成，應(yīng)戒掉。戒食過(guò)甜食品。因?yàn)轭^發(fā)屬堿性，甜品屬酸性，會(huì)影響體內(nèi)的酸堿平衡，加速頭皮的產(chǎn)生。可食用一些含鋅量較多的食物。如：糙米，蠔，羊，牛，豬，紅米，雞，意大利粉，奶，蛋等。染發(fā)性皮炎 本病是由染發(fā)劑引起的一種變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，本病屬于接觸性皮炎的一種。中醫(yī)本病屬 “漆瘡”范疇。 病因?yàn)槿景l(fā)劑中的對(duì)苯二胺。對(duì)苯二胺是一種氨基染料，它在氧化劑和偶聯(lián)劑的作用下聚合成大分子的黑色染料而將頭發(fā)染黑，對(duì)苯二胺是致敏作用較強(qiáng)的半抗原性化學(xué)物，能激發(fā)皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。除染發(fā)劑外，某些烏發(fā)劑、焗油及化工染料也含有對(duì)苯二胺。中醫(yī)認(rèn)為本病總由稟賦不耐，皮毛腠理不密，感受不耐之辛熱毒氣，蘊(yùn)搏肌膚所致。 發(fā)病前有染發(fā)史，發(fā)病有一定潛伏期。皮損主要累及頭皮、發(fā)際、面部、耳廓及頸部。由于沖洗或污染的雙手，將染發(fā)劑帶到其他部位，也可出現(xiàn)類似皮疹。皮疹輕者僅為紅斑或斑丘疹、丘疹及丘皰疹，重則紅腫、水皰、糜爛、滲液明顯，尤以又眼瞼紅腫為著，且多伴球結(jié)膜充血。自覺(jué)劇烈瘙癢或燒灼、脹痛感，全身癥狀一般不明顯，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱、惡寒、惡心等全身癥狀。 病情較重或嚴(yán)重者，靜脈滴注氫化可的松150~200mg/d，肌肉注射地塞米松5mg/d，口服強(qiáng)的松30~40mg/d，待急性炎癥控制后，激素逐漸減量至完全停用，全療程約兩周左右。瘙癢時(shí)口服抗組織胺類藥物：氯雷他啶、西替利嗪、咪唑斯汀等。外用藥如皮損紅腫、水皰、糜爛滲液多時(shí)，用硼酸溶液、依沙吖定溶液、生理鹽水濕敷，每次30~40分種，每日2~4次；皮損糜爛、滲出減少后，選擇皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?，如氫化可的松、糠酸莫米松、曲安奈地益康唑等外用；皮損如有繼發(fā)感染，可以達(dá)維邦、百多邦等外用。 對(duì)已發(fā)生染發(fā)性皮炎者，應(yīng)避免再次接觸染發(fā)劑，并應(yīng)注意慎用與對(duì)苯二胺有交叉反應(yīng)的化合物，如普魯卡因、磺胺等。欲染發(fā)者，事先應(yīng)做染發(fā)劑斑貼試驗(yàn)。頭皮如有傷口或皮疹時(shí)，暫不宜染發(fā)；染發(fā)時(shí)，盡量避史染發(fā)劑沾染頭皮及面部等處?？蛇x用堿性洗發(fā)香波或肥皂，徹底洗去染發(fā)后殘留的游離染發(fā)劑。若職業(yè)原因須常接觸染發(fā)劑者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴手套工作。頭皮毛囊炎 頭皮毛囊炎是頭部毛囊發(fā)生急性或慢性化膿性炎癥的皮膚病，炎癥發(fā)生在毛囊口或稍下部位而形成毛囊口處紅色小丘疹、膿皰，稱為表淺性毛囊炎，如毛囊性膿皰瘡。整個(gè)毛囊發(fā)生炎癥可由小膿皰發(fā)展成較大的膿腫，稱為深部毛囊炎，如單純性毛囊炎、禿發(fā)性毛囊炎和項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎。毛囊的炎癥侵犯到毛囊周圍組織則形成癤、癰，甚至蜂窩織炎。急性發(fā)作者稱急性毛囊炎，慢性反復(fù)發(fā)作者稱為慢性毛囊炎。 本病主要是由于葡萄球菌感染引起，在機(jī)體抵抗力下降等情況下，其他細(xì)菌也可致病。衛(wèi)生狀況差，搔抓及免疫功能低下，糖尿病等可為誘因。中醫(yī)認(rèn)為本病是因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、復(fù)感風(fēng)、毒之邪，風(fēng)熱上壅或風(fēng)濕熱相互搏結(jié)而發(fā)病。素體虛弱，正不勝邪者，則反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。本病多見(jiàn)于青壯年，初發(fā)皮疹為毛囊性紅色小丘疹，很快形成小膿皰，繼而干燥結(jié)痂，1周后痊愈，一般不留瘢痕。皮損分批出現(xiàn)，互不融合，自覺(jué)癢痛。本病傾向復(fù)發(fā)，病程常為數(shù)周至數(shù)年。毛囊炎導(dǎo)致形成小片瘢痕，毛發(fā)不再生長(zhǎng)者稱為禿發(fā)性毛囊炎。發(fā)于項(xiàng)部和枕部，互相融合，形成不規(guī)則瘢痕硬結(jié)和硬塊者稱為項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎。 西藥可口服四環(huán)素類，如鹽酸米諾環(huán)素；大環(huán)內(nèi)酯類，如克拉霉素；頭孢菌素類，如頭孢呋辛酯等。外用2%莫匹羅星軟膏，0.3%環(huán)丙沙星軟膏，2.5%碘酊等。中藥可口服丹參酮膠囊、裸花紫珠片、清熱解毒膠囊、連翹敗毒丸等。外用龍珠軟膏、芙蓉膏、化毒散膏等。外用軟膏時(shí)，最好剪去毛發(fā)。 患者要避免物理性刺激，少食甜食、辛辣、油膩食物，多食水果、蔬菜，增加維生素，保持大便暢通。同時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。古漢本草防脫去屑洗劑【主要功效】中藥育發(fā)，生發(fā)去屑?！局饕煞帧亢问诪酢ⅫS芪、側(cè)柏葉、蜂膠、ZPT?！竞?jiǎn)要說(shuō)明】配方中含有多種名貴中藥，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)祛濕功效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)這些中藥促進(jìn)頭皮微循環(huán)，改善毛囊營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，減少皮脂分泌，抑制頭皮微生物，減少頭皮屑，緩解瘙癢癥狀等功效。配方中ZPT是國(guó)際公認(rèn)的高效去屑止癢去屑因子，有效性和安全性得到美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)的認(rèn)可，具有抑制表皮細(xì)胞增殖過(guò)速、角質(zhì)促成、角質(zhì)分離和抗過(guò)度角化作用，并能抑制糠秕孢子菌等表皮真菌與痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)皮脂分泌、緩解與鱗屑性皮膚病有關(guān)的瘙癢等作用。因此配方中的主要成分中西合璧，對(duì)各型脫發(fā)、頭皮屑和頭皮瘙癢有預(yù)防作用?！具m應(yīng)癥狀】脂溢性脫發(fā)、斑禿、脂溢性皮炎、頭部銀屑病、頭皮毛囊炎、頭皮屑等。