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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是油風(fēng)？有何特點(diǎn)？答：油風(fēng)是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病，又名鬼舐頭、鬼剃頭，其特點(diǎn)是脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，光亮，感覺正常，無(wú)自覺癥狀，相當(dāng)于西醫(yī)的斑禿。2、什么原因可導(dǎo)致油風(fēng)？答：平素過(guò)食辛辣炙煿、醇甘厚味，或情志抑郁化火，損陰耗血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落；或跌仆損傷，瘀血阻絡(luò)，血不暢達(dá)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，肌腠失潤(rùn)，發(fā)無(wú)生長(zhǎng)之源，毛根空虛而發(fā)落成片。3、油風(fēng)有何臨床表現(xiàn)？答：油風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，但多見于青年，男女均可發(fā)病。頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，邊緣的頭發(fā)松動(dòng)，容易拔出，拔出時(shí)可見發(fā)根近端萎縮，呈上粗下細(xì)的感嘆號(hào)（?。?。脫發(fā)區(qū)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。數(shù)目不等，大小不一，可相互連接成片，或頭發(fā)全部脫光而稱全禿。嚴(yán)重者，眉毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛等全身毛發(fā)脫落，稱普禿。油風(fēng)一般無(wú)自覺癥狀，多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。常在過(guò)度勞累、睡眠不足、精神緊張或受刺激后發(fā)生。油風(fēng)病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)能自愈，但也有反復(fù)發(fā)作或邊長(zhǎng)邊脫者。開始長(zhǎng)新發(fā)時(shí)，往往纖細(xì)柔軟，呈灰白色毳毛，類似毫毛，以后逐漸變粗變黑，最后與正常毛發(fā)相同。4、如何治療油風(fēng)？答：油風(fēng)的治療方案：實(shí)證以清以通為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血易生；虛證以補(bǔ)以攝為要，精血得補(bǔ)則毛發(fā)易生。具體如下：內(nèi)治：血熱風(fēng)燥證：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱，心煩易怒，急躁不安，苔薄，脈弦；治療以涼血熄風(fēng)、養(yǎng)陰護(hù)發(fā)為主，方藥以四物湯合六味地黃湯加減：地黃、當(dāng)歸、芍藥、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉等。氣滯血瘀證：病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥，伴夜多惡夢(mèng)，煩熱難眠，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)；治療以通竅活血為主，方藥以通竅活血湯加減：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生姜、麝香、黃酒等。氣血兩虛證：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫，伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力，舌淡，脈細(xì)弱；治療以益氣補(bǔ)血為主，方藥以八珍湯加減：地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗等。肝腎不足證候病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落，伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟，舌淡，苔薄，脈細(xì)；治療以滋補(bǔ)肝腎為主，方藥以七寶美髯丹加減：制何首烏、牛膝、補(bǔ)骨脂、茯苓、莬絲子、當(dāng)歸、枸杞子等。外治方法：可鮮毛姜（或生姜）切片，烤熱后涂擦脫發(fā)區(qū)，每日數(shù)次；5%－10%斑蝥酊、10%補(bǔ)骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天數(shù)次。另外還可配合針灸治療。5、如何預(yù)防油風(fēng)的發(fā)生？答：平素宜保持心情舒暢，切忌煩燥、憂愁、動(dòng)怒等；生活有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含維生素的食物，糾正偏食的不良習(xí)慣；注意頭發(fā)衛(wèi)生，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗發(fā)，少用電吹風(fēng)吹燙頭發(fā)。2010年06月18日
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王寶崇主任醫(yī)師 陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 本病是一種較常見的非疤痕性脫發(fā)?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理】 病因不明，有關(guān)因素包括神經(jīng)損傷、精神異常、感染病灶、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳素質(zhì)等。30%病例有家族史。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞機(jī)能異常，而且本病有時(shí)合并其它自身免疫性疾?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、特應(yīng)性皮炎），故目前認(rèn)為本病的發(fā)生很可能與自身免疫性疾病有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】 僅有一至數(shù)片境界清楚的脫發(fā)斑，稱為斑禿。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫凈，稱為普脫。病區(qū)皮膚除無(wú)毛發(fā)外，不存在其它異常。在邊緣部有時(shí)可見到“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)。 患者（尤其是全禿和普禿）有時(shí)可出現(xiàn)甲異常（甲板混濁、起嵴和小凹陷）和眼白內(nèi)障。可與本病伴發(fā)的其它異常包括特異反應(yīng)性、Down綜合征、甲狀腺病和白癜風(fēng)等?！局委煛?大多數(shù)普通斑禿有自然痊愈傾向，數(shù)月后可望長(zhǎng)出新發(fā)；也有在數(shù)年之后才得以完全恢復(fù)的。少數(shù)病例反復(fù)發(fā)生，對(duì)各種治療都無(wú)顯著反應(yīng)，長(zhǎng)期不愈。全禿，尤其是在兒童期發(fā)病的，康復(fù)的希望相當(dāng)渺茫。但是，不管醫(yī)師均應(yīng)以關(guān)心體貼的態(tài)度，與患者保持良好的協(xié)作關(guān)系，樹立信心，爭(zhēng)取盡可能好的結(jié)果。下列療法，均可酌情選用。1.外用藥 （1）米諾地爾：1%米諾地爾霜或溶劑，每日涂1～2次。作用機(jī)理不詳。可能與它的免疫抑制和外圍血管擴(kuò)張作用有關(guān)。 （2）蒽林：0.25～0.8%蒽林軟膏或霜，是一種原發(fā)刺激劑。每日外涂1至數(shù)次，以使局部皮膚出現(xiàn)輕度皮炎為限。 （3）二硝基氯苯（DNCB）：一種常用的化學(xué)致敏劑。先用2%DNCB丙酮溶液使皮膚致敏，然后在頭部脫發(fā)區(qū)外涂濃度較低（0.001～0.01～0.1%）的DNCB軟膏、丙酮或酒精溶液，每3～4d或每周1次，以使局部發(fā)生濕疹樣反應(yīng)。本療法對(duì)脫發(fā)范圍小、病期不長(zhǎng)的女性患者效果較好，但亦適用于脫發(fā)面積較大的患者，對(duì)在涂藥區(qū)以外的脫發(fā)也有一定效果。由于最近發(fā)現(xiàn)DNCB有致癌作用，故目前有人改用另一種接觸性致敏原一鯊烯酸丁二酯（SADBC）。 （4）糖皮質(zhì)激素：各種高效外用類固醇激素的洗劑或霜?jiǎng)Ｒ?guī)外用或加封包。0.05%地塞米松50%二甲基亞砜溶液外用常比霜?jiǎng)┑扔懈茂熜А?（5）鹽酸氮芥：配成每毫升含0.2mg的溶液，每日外涂1～3次。 （6）其它：包括30%補(bǔ)骨脂酊、斑蝥酊、辣椒酊、0.01%風(fēng)箱樹素酊和斑禿膏（配方：水楊酸10g，液態(tài)酚5ml，白凡士林加至100g），等。2.內(nèi)用藥 （1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松，15～40mg/d，內(nèi)服，數(shù)周后逐漸減量，然后以小劑量（10mg/d）維持2～3個(gè)月。生發(fā)效果好，但副作用也大，停藥后易復(fù)發(fā)，故不作為常規(guī)療法。但是，為控制來(lái)勢(shì)兇猛的斑禿，避免發(fā)展為全禿或普禿，此法值得試用。 （2）免疫調(diào)節(jié)劑：常用的有轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、干擾素、左旋咪唑和Inosiplex等。 （3）血管擴(kuò)張劑：煙酸，100mg，3次/d，口服。 （4）安定藥：安定，2.5mg，3次/d，或5mg，每晚1次。 （5）風(fēng)箱樹素：6～30mg/d。3.局部注射法 局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德混懸液（3～5mg/ml），每4～6周1次，每次總量不宜超過(guò)20mg。適用于范圍較小的脫發(fā)，或普脫患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脫發(fā)區(qū)；也可注射其周緣部，以期控制脫發(fā)范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。 4.PUVA（光化學(xué)療法） 局部性PU-VA療法有一定療效。方法是先在脫發(fā)區(qū)外涂0.1～0.5％甲氧補(bǔ)骨脂素溶液（軟膏或洗劑），1～2h后，局部照射長(zhǎng)波紫外線。照射完后必須將皮膚洗凈。本法只適用于個(gè)別難治的病例?？紤]到可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期副作用，勿用于兒童。全身PUVA療法，即口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素（10～40mg）后局部照射長(zhǎng)波紫外線，對(duì)毛發(fā)生長(zhǎng)也有作用。 外涂各種焦油類制劑（如煤焦油）和照射中波紫外線（UVB）也具有與PUVA相似的作用。5.冷凍療法 （1）二氧化碳雪（干冰）療法：這種冷凍療法宜在病情穩(wěn)定階段進(jìn)行。把CO2雪捏成團(tuán)塊，按壓皮損部3～4 s或更長(zhǎng)，以其后能出現(xiàn)輕度水皰為度。每次治療面積不宜超過(guò)6～7cm2，同一部位可反復(fù)治療2～3次以上，每次間隔時(shí)間約2周。這種治療有一定痛苦。 （2）液氮療法：用液氮噴射，或用蘸液氮的大棉簽直接按壓局部，以患者感覺刺痛不適為度，每隔數(shù)分鐘作1次，連續(xù)作2～3次。6.神經(jīng)封閉療法對(duì)枕大神經(jīng)作封閉術(shù)。該神經(jīng)被封閉后，其支配區(qū)域的皮膚溫度上升，有利于毛發(fā)再生。2010年02月08日9735
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 病因斑禿又稱圓形脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”，一般與精神緊張 、睡眠差、多夢(mèng)或自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管功能紊亂等有關(guān)。治療斑禿一般是可以治愈的，要尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)精神緊張及伴神經(jīng)衰弱者給予鎮(zhèn)靜劑、安定、谷維素、維生素等。中醫(yī)中藥宜活血養(yǎng)血、安神祛風(fēng)補(bǔ)腎如生爾發(fā)糖漿或補(bǔ)腎益腦膠囊、當(dāng)歸丸及養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。對(duì)嚴(yán)重脫發(fā)全禿及普禿，其它治療效果不好者，可口服皮質(zhì)激素，維持2-3個(gè)月可見效，但亦可復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇的副作用。局部治療：外用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇或局部皮內(nèi)注射或外用1-30%的米諾地爾酊劑或香桂酊等；還可用生姜汁及生蒜外搽。2009年10月25日33717
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斑禿相關(guān)科普號(hào)
王煥斌醫(yī)生的科普號(hào)
王煥斌 主治醫(yī)師
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李云玲醫(yī)生的科普號(hào)
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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