你是否在因為包皮過長煩惱？是否被家長或女伴侶要求一定要去割包皮？是否懼怕包皮手術(shù)可能帶的下體疼痛？我懂你，其實你不想做手術(shù)，以下的不割包皮的理由送給你。「包皮」是否真的一無是處，必須舍棄嗎？一、如何看待「包皮過長」？醫(yī)學(xué)上，把包皮不能翻起、龜頭不能露出，稱為「包莖」。有些人包皮能翻起，但很長，稱為「包皮過長」?？赡苣懵犝f國外的寶寶剛出生就要割包皮，但這更多和文化傳統(tǒng)及宗教有很大關(guān)系。但單從遺傳學(xué)上去考究，包皮在人類是一種特殊的性感組織，已在靈長類身體上保留了一億年以上，既沒有退化也沒有進化。包皮也是有著伴隨男性自然成長的一個過程：男寶寶剛剛出生時，包皮都不能翻起，隨著長大，包皮與陰莖頭會逐漸分離，大部分孩子此過程會持續(xù)到5、6歲，有些可能延續(xù)到8、9歲。總之，男孩出生后至青春期以前的包莖，是一個發(fā)育必經(jīng)的過程。隨著青春發(fā)育，陰莖體積增大，包皮會向后退縮，在勃起或自然狀態(tài)下，陰莖頭與尿道口暴露在包皮之外。仔細(xì)審視包皮，其實它的存在有其可能的意義：1.1?包皮具有保護作用：如可保護龜頭，避免龜頭皮膚過度角質(zhì)化，保持松軟濕潤，避免勃起功能受損；1.2?包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，可發(fā)揮抑制病菌的作用：在孩童時，包皮還可保護尿道口，免于污染或尿道感染。1.3?包皮在性生活中可增加性愉悅：在性交或自慰時，包皮內(nèi)外板皮膚處于滑動狀態(tài)，有著令人舒服的“滾動”感；因包皮內(nèi)外板自身有滑動，減輕了對陰道壁的摩擦力，可避免性交疼痛等。二、哪些認(rèn)為需要割「包皮」的理由？人們總認(rèn)為割「包皮」能給男子帶來許多好處，如有利于防止性傳播疾病的感染、減少包皮垢風(fēng)險及對女性的影響，甚至對早泄還有治療作用等等。我們醫(yī)學(xué)上認(rèn)為伴有以下任何一種情況者需建議手術(shù)：2.1?包莖即因包皮口狹窄包皮不能上翻；2.2?反復(fù)伴有包皮龜頭炎發(fā)作，即3月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多；2.3?每次無套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物增多、出現(xiàn)異味；2.4?過長包皮上有新生腫物；2.5?性生活時射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感，需要延長射精潛伏期；2.6個人強烈愿望；以上5點基本上囊括所有真心需要割包皮的情況，而且現(xiàn)在割包皮——包皮環(huán)切術(shù)是針對包皮過長或包莖患者的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)多在門診完成，創(chuàng)傷小、花費低（2000左右基本搞定了），大多數(shù)醫(yī)院均在開展。三、需要反復(fù)重申的要點隨著男性性功能研究逐漸熱門，有學(xué)者呼吁：應(yīng)該還給包皮一個應(yīng)有的地位，所以除非萬不得已，應(yīng)把割包皮的手術(shù)指證設(shè)定的更嚴(yán)格點（更慎重），只有在非手術(shù)治療無效時，才可考慮切除。如果沒有引發(fā)癥狀（2.2、2.3、2.4、2.5），單純包莖和包皮垢都不足以成為割包皮的理由，只要日常注意清洗包皮垢就可以，對于18歲成年以后的包皮過長并且能夠規(guī)律保持生殖器清潔衛(wèi)生者可不割包皮。重點（★★★★★）：男孩子到8、9歲還存在包皮和陰莖不能順利分離的情況，家長應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查一般醫(yī)生會建議做一個小手術(shù)，通過手術(shù)松解狹窄環(huán)，幫助將包皮剝開，解除對于陰莖頭的包裹與壓迫，充分釋放陰莖頭，然后讓孩子繼續(xù)自然發(fā)育。重點（★★★★☆）：青春期的孩子割包皮需要慎重考慮！因為青少年的陰莖還未發(fā)育完全，現(xiàn)在看著的包皮過長，說不定是假象，并不是真的就太長了。而且就算確實過長，但陰莖沒完全發(fā)育之前，也搞不清到底長了多少，此期間貿(mào)然手術(shù)，不好掌控具體割多少才最合適。特別是萬一割多了，成年后會影響正常的勃起，可能還得額外進行整形手術(shù)彌補，給孩子以后的生活造成更大的麻煩。

切割吻合器行包皮環(huán)切手術(shù)具有時間短，外觀美觀的優(yōu)點。更適合年齡較大，勇敢而且能配合的兒童。通常在局麻下就可完成，具體手術(shù)后注意事項如下：1、手術(shù)開始前1小時左右，在整個陰莖皮膚涂抹麻藥，每半小時追加涂抹一次。包皮環(huán)切術(shù)為“日間手術(shù)”，手術(shù)時間約為30min，手術(shù)結(jié)束后在醫(yī)院觀察1-2小時，確定沒有異常后，可以出院回家休養(yǎng)（在輔料拆除前，只能平臥或者靜坐，避免過度活動導(dǎo)致傷口出血）。2、7歲以上勇敢的小朋友，可以行局麻包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后可以立即恢復(fù)飲食，在保護傷口的前提下可以適當(dāng)?shù)匦凶摺?歲以下兒童因不能主動配合手術(shù)，需要在全麻下進行包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后2小時內(nèi)可以少量飲水，如無嘔吐、嗆咳等情況，可于術(shù)后4小時開始逐漸恢復(fù)飲食。雖然是全麻手術(shù)，但是手術(shù)前醫(yī)生要給小朋友進行全面的檢查，排除明顯的麻醉禁忌癥，而且包皮環(huán)切手術(shù)時間短，因此麻醉是安全可靠的。3、手術(shù)過程中，會在傷口處注射“局麻藥”，藥效可持續(xù)10小時左右，術(shù)后有輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般情況下不用額外口服止疼藥。如需要止疼藥，可臨時口服一次“布洛芬”。4、本手術(shù)嚴(yán)格按照無菌操作進行，手術(shù)后無需口服抗生素。遇特殊情況，醫(yī)生會額外囑咐。5、手術(shù)后會用吸水紗布和透明貼膜包扎傷口，紗布有少許發(fā)紅或者被尿液浸濕均為常見現(xiàn)象，無需任何處理，僅在傷口出現(xiàn)持續(xù)性出血的情況下才需要就醫(yī)（不劇烈活動，一般不會出現(xiàn)該現(xiàn)象）。6、為了減少術(shù)后出血，傷口敷料需要加壓包扎，因此在敷料拆除以前會有排尿疼痛和排尿費力的情況，出現(xiàn)上述情況不要擔(dān)心，待敷料拆除后癥狀會自行消失。7、手術(shù)后第4天，可于醫(yī)院拆除輔料，拆除后每日用“康復(fù)新液”原液泡傷口，每次用量20ml，泡3min，一日兩次，用藥10天。對于有包皮粘連的兒童，拆除輔料后，可能會在陰莖頭表面會有少許滲血、形成血痂和分泌物等情況，用康復(fù)新泡洗10天左右后會自行脫落。拆除輔料后，會發(fā)現(xiàn)傷口及周圍組織有水腫現(xiàn)象，大約在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸消腫，不用特殊干預(yù)。8、術(shù)后2周，傷口結(jié)痂脫落后，可以正常洗澡（淋浴和泡澡均可），多洗澡有利于傷口恢復(fù)。對于有包皮粘連的兒童，術(shù)后包皮仍有一定粘性，在洗澡時需要將包皮和陰莖頭分一分，防止發(fā)生陰莖頭和包皮的再次粘連。9、手術(shù)中應(yīng)用類似訂書器的釘子進行傷口吻合，術(shù)后2周會開始脫落，術(shù)后兩周開始每日進行溫水坐浴一次，每次5分鐘左右，遇水后會促進釘子、墊片及血痂脫落，如術(shù)后1個月釘子仍未脫落，需要復(fù)診咨詢。手術(shù)后建議在家休息一周，術(shù)后一周可以上學(xué)，但是需要免體一個月。術(shù)后1-2個月，復(fù)查傷口愈合情況（通過北京兒童醫(yī)院app和好大夫網(wǎng)站均可預(yù)約我的門診）。如有其他不適，可以咨詢醫(yī)生。下圖為手術(shù)后外觀，要保護要輔料，避免脫落，排尿時用手向陰莖根部輕壓輔料，避免將輔料污染。

目前沒有具體的數(shù)據(jù)來統(tǒng)計但是我們看到的這些情況，有嚴(yán)重包莖的，或者包莖比較明顯的到了成人也沒有做包皮環(huán)切手術(shù)的他的龜頭往往是比較小的、偏尖的不像正常的包皮環(huán)切手術(shù)以后，龜頭偏大偏圓的這種情況有可能是和包皮長期包裹在龜頭上有關(guān)系

作者：張高岳（上海計生所醫(yī)院），陳善聞我國一項不同地區(qū)15109名3~23歲男性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)包皮過長的比例大約43.9%，包莖的比例均值為11.5%；其中4761名16-23歲的青少年，包皮過長的占60%，包莖著占9%。由此可見，按照經(jīng)典的包皮疾病的醫(yī)學(xué)治療的適應(yīng)癥來衡量，應(yīng)該做包皮環(huán)切的人數(shù)比例也是非常高的。但是過去由于對包皮環(huán)切的益處和重要性的宣傳不夠，生殖健康的基本知識缺乏，使得我國的包皮環(huán)切的比例非常低。年輕一代的比例稍高，表明年輕一代開始注意到了包皮環(huán)切的必要性。一、什么樣的情況需要做手術(shù)？包皮過長或包莖常見于各年齡段的男性，嚴(yán)重者會伴有反復(fù)的包皮龜頭炎、尿道感染、尿潴留、性交痛、長期的慢性炎癥刺激、合并尖銳濕疣；存在包莖，包皮口狹窄，包皮龜頭粘連，非手術(shù)方法無法解決；這些情況建議手術(shù)治療。在此也并不是鼓勵大家全都去做包皮手術(shù)，這個問題還是要看個人的適應(yīng)癥。需要就做，不需要就不做。建議前往正規(guī)公立醫(yī)院泌尿?qū)？苹蚰锌凭驮\，看是否需要手術(shù)。圖1：陰莖疲軟和勃起狀態(tài)下包皮情況跟診斷二、做了包皮手術(shù)可能有什么好處？壞處會有嗎？2.1包皮環(huán)切術(shù)能夠顯著降低HPV感染及復(fù)發(fā)風(fēng)險（好處）未行包皮環(huán)切男性的HPV感染率為19.6%，而環(huán)切者的感染率為5.5%，感染率降低了72%；人乳頭瘤病毒（HPV）感染可引起尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等，能夠顯著提高女性患宮頸癌、肛門癌的發(fā)病率。理由有兩個：1）包皮內(nèi)板比包皮外板更容易破損，當(dāng)切除較多的包皮內(nèi)板，可減少性生活時外力導(dǎo)致的局部破損，降低感染風(fēng)險；2）HPV宿主為人，生存環(huán)境需要潮濕并且適宜的溫度，包皮環(huán)切術(shù)能夠?qū)⒍嘤嗟陌?nèi)板切除，將龜頭全部或大部分裸露在外，消除HPV病毒生存所需必要條件，降低復(fù)發(fā)率。圖2：HPV病毒引起的疣狀改變2.2減少相關(guān)疾病的發(fā)生（好處）包皮過長容易藏污納垢，生成的包皮垢除了散發(fā)異味、引起瘙癢直接引起人體的不適外，包皮垢的刺激可導(dǎo)致包皮龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；包皮腔內(nèi)的細(xì)菌上行感染，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；當(dāng)陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴(yán)重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；由于包皮垢內(nèi)藏有大量細(xì)菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染，包皮垢的長期刺激被認(rèn)為是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一；同時，包皮垢的慢性刺激被認(rèn)為是誘發(fā)陰莖癌的原因；包皮環(huán)切術(shù)有利于降低上述疾病的患病風(fēng)險。圖3：包皮過長/包莖內(nèi)包皮垢藏污納垢2.3減少對性的影響（好處）包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關(guān)注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；2.4壞處除了手術(shù)本身可能引起的經(jīng)濟壓力、手術(shù)風(fēng)險、個人疼痛體驗、心理恐懼等，少部分患者因為術(shù)后陰莖頭充分暴露（此處是射精反射的初級感受器或感受區(qū)域），加重陰莖敏感情況，一段時間內(nèi)出現(xiàn)性生活時間短（早泄）的情況，可以尋求醫(yī)師的幫助。三、手術(shù)方式那么多，為什么我們選擇「包皮環(huán)切吻合器」手術(shù)呢？目前包皮過長手術(shù)方式繁多，有手工環(huán)切縫合法、商環(huán)套扎法、激光切除術(shù)、包皮環(huán)切吻合器等，但是我們團隊目前進行的手術(shù)主要是包皮環(huán)切吻合器（常規(guī)）、手工環(huán)切縫合法（部分特殊患者需要陰莖整形修復(fù)），具體理由原因優(yōu)點如下：1）包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，包皮切割和縫合在幾分鐘內(nèi)完成，深受廣大醫(yī)師好評，目前應(yīng)用最多；2）龜頭和系帶受龜頭座完全保護而不受傷害；3）出血量少，由于吻合器是在切割的同時釋放縫合釘進行止血縫合，所以將傳統(tǒng)手術(shù)中的剪刀剪開后再尋找出血點依次止血的步驟合并在一起，所以出血量明顯減少；4）手術(shù)當(dāng)中無需使用電刀電凝止血，傳統(tǒng)包皮環(huán)切基本上都會用到電刀，有研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)中高頻電刀和激光刀有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，盡管發(fā)生概率極低，但也是一個危險因素需要警惕，吻合器包皮環(huán)切則成功的避免了這一危險因素；5）外觀整齊，美觀，術(shù)后瘢痕較小，由于傳統(tǒng)的手術(shù)需要使用組織剪去人工剪裁包皮內(nèi)外板，邊緣往往不是特別整齊，而吻合器環(huán)切直接使用的是圓形模具將過長組織一刀裁下，保證的邊緣的規(guī)整，以及形狀的美觀。縫合釘之間均勻分布，切口完全對齊，愈合較好，術(shù)后瘢痕較?。?）傷口恢復(fù)快，并發(fā)癥少。由于手術(shù)時間短，出血少，相對對于組織損傷較小，縫合釘又比較密集，所以術(shù)后再出血，感染，水腫的風(fēng)險都低于傳統(tǒng)手術(shù)；7天左右縫合釘就逐漸開始脫落，一般1月左右可以脫落完畢，只有個別患者需要來醫(yī)院拆除縫合釘；7）操作簡單，方便。但是包皮環(huán)切縫合器術(shù)不是沒有任何缺點，以下是手術(shù)方式的缺點：1）費用稍高于傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手工縫合手術(shù)（藥物+檢查+手術(shù)+術(shù)后換藥）費用約2000~3000元左右，而吻合器包皮環(huán)切術(shù)（藥物+檢查+手術(shù)+術(shù)后換藥）約3500~4000元左右；2）對于包皮慢性炎癥所導(dǎo)致的包皮和龜頭之間粘連重的患者；患者包皮及冠狀溝長有較大腫物或贅生物的患者，或者其他需要進行陰莖修復(fù)或整形的患者應(yīng)采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行手術(shù)，我們的醫(yī)生也可以做。四、術(shù)前準(zhǔn)備包皮手術(shù)雖然很簡單，但是也要做好一些準(zhǔn)備工作，才能使手術(shù)過程更加順利，避免一些不必要的麻煩，那么在施行包皮手術(shù)之前，要做好以下準(zhǔn)備：4.1術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前應(yīng)該盡量保持包皮及陰莖頭局部的清潔，經(jīng)常翻起包皮清洗。對局部炎癥較重者，除清洗之外還應(yīng)在局部使用抗菌噴劑清潔；4.2衣著準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)天穿寬松的衣褲，起碼褲襠一定要大，減少術(shù)后衣物對陰莖頭的摩擦，引起疼痛不適；4.3請假經(jīng)常走動、干活的上班族可能需要請4天假期（當(dāng)然是從手術(shù)當(dāng)日算起，門診預(yù)約什么的不包括，術(shù)后第三天=請假第4天來醫(yī)院拆包換藥觀察傷口），之后可正常上班；坐辦公室的上班族休息時間可稍減少，術(shù)后第1天就可以上班，多休息1天最好；學(xué)生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；4.4術(shù)前備藥醫(yī)生根據(jù)每個人的情況開藥。4.5局部皮膚浸潤麻醉無需禁食禁飲。圖4：包皮手術(shù)流程五、術(shù)中你可能經(jīng)歷的5.1在術(shù)前病房陰莖手術(shù)部位涂抹麻醉乳膏，再由護士、護工引導(dǎo)進入手術(shù)室等待手術(shù)；5.2表皮浸潤麻醉：麻醉乳膏阻滯包皮及過頭皮膚表面的感覺神經(jīng)末梢而達到麻醉作用；5.3術(shù)中操作有觸感，疼痛程度0~1，幾乎是無痛的，有問題還可以與手術(shù)醫(yī)師溝通；圖5：手術(shù)過程簡圖5.4手術(shù)結(jié)束，包扎好傷口即可出手術(shù)室，返回病房。手術(shù)時間一般在5~10分鐘，真的很短，都沒什么好寫的！重點在于術(shù)后護理，請看下方。圖6：術(shù)后真實病情，手術(shù)優(yōu)勢明顯六、術(shù)后護理6.1手術(shù)后出現(xiàn)哪些緊急情況需要及時就醫(yī)？（重點：★★★★★）包皮術(shù)后需要及時就醫(yī)的情況少見，通常有兩種情況：（1）術(shù)后傷口部位異常腫大、創(chuàng)口持續(xù)出血不止，一般發(fā)生在術(shù)后1~2天。（2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭缺血變黑、持續(xù)性疼痛、壞死，可發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)。6.2對于術(shù)后可能發(fā)生的情況，我們有具體的保障措施：（重點：★★★★☆）6.2.1術(shù)后創(chuàng)口滲血在術(shù)后24小時最為常見，包皮術(shù)后包扎紗布上可能會出現(xiàn)少量滲血，尤其夜間勃起后更容易引起出血，這屬于常見現(xiàn)象，只要不是持續(xù)性出血，傷口部位滴血，一般可自行停止或用手指虎口握緊壓迫后停止；6.2.2包皮、系帶水腫水腫是包皮術(shù)后最常見現(xiàn)象，特別是系帶處最容易出現(xiàn)。多數(shù)水腫會在1個月內(nèi)慢慢消退，少數(shù)水腫可能會延長至3個月左右，極少部分人甚至?xí)霈F(xiàn)水腫不能完全消退的現(xiàn)象，形成頑固性水腫；此外，系帶水腫也是所有的包皮手術(shù)都會有的，切割吻合器也不例外，而且，陰莖頭腹側(cè)（就是下垂時靠近下面處）會有烏黑，淤血的表現(xiàn)，是正?，F(xiàn)象，一般1~2周可恢復(fù)正常顏色；創(chuàng)口水腫，這就是成長的代價，1個月左右會慢慢消腫；建議術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。6周后就可以盡情地啪啪啪了。再次恭喜你，你和你的JJ一起長大了！6.2.3陰莖皮膚淤血：不要慌張包皮手術(shù)后，部分人可能會出現(xiàn)局部皮膚淤血痕跡，特別常見于吻合器切除方式，一般術(shù)后10天左右會自行消退；6.2.4切口裂開包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1~2月內(nèi)（吻合釘沒有掉完之前）禁忌性生活，防止切口裂開或出血。6.2.5切口感染包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應(yīng)好，抗感染能力比較強，術(shù)后如有感染的情況一般給予抗生素抗感染治療3~7天即可。龜頭上面的結(jié)痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，讓其自然脫落。6.2.6手術(shù)疤痕形成任何手術(shù)都會形成疤痕，疤痕大小與個人體質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)口愈合過程有關(guān)，瘢痕體質(zhì)或愈合延遲者疤痕可能較大，影響美觀，所以往常一些傷口容易形成疤痕的疤痕體質(zhì)患者請謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療。6.2.7術(shù)后自我感覺不適手術(shù)后包皮變短，陰莖頭外露，這種外觀上的變化可能會導(dǎo)致部分人視覺上的不適，如感覺陰莖變短、創(chuàng)口不勻稱或局部顏色變化等。此外，部分人可能會因術(shù)后陰莖頭外露、水腫或衣物摩擦而產(chǎn)生局部不適感。出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與手術(shù)本身并無太大關(guān)聯(lián)，只是一種慢慢適應(yīng)的過程。6.2.8包皮手術(shù)會改善或影響性功能嗎？包皮手術(shù)最大的目的是預(yù)防感染，改善包皮腔的局部清潔，對性生活基本不會造成什么影響，原因如下：1）包皮手術(shù)的切口僅限于皮膚，不會對深部的海綿體神經(jīng)和血管造成影響，因此包皮手術(shù)本身不會導(dǎo)致勃起功能障礙；2）包皮術(shù)后外露的陰莖頭對刺激的感應(yīng)可能會發(fā)生變化，敏感只是暫時的。6.2.9術(shù)后疼痛管理：這個很重要，我會在后面重點詳細(xì)講講，見下文。6.3術(shù)后患者自己「生活上」需要注意什么？6.3.1術(shù)后彈力繃帶包扎包扎拆除后創(chuàng)口可能會有少量滲血或愈合欠佳情況，此時應(yīng)保持局部清潔，同時外用抗菌消毒噴劑；6.3.2術(shù)后洗澡手術(shù)1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋浴?。《覀诟浇灰啻?，以免傷口裂開，洗完澡后及時冷風(fēng)吹干；傷口有明顯破口、滲液的情況洗澡時間要延遲；6.3.3飲食問題包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，避免吃增加性欲、壯陽的藥物、食物等；6.3.4排尿問題術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關(guān)系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，把住陰莖，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上；6.3.5穿內(nèi)褲的問題割完包皮后應(yīng)該穿什么樣的內(nèi)褲？有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣?？梢杂靡淮涡员樱ㄈサ撞⒓魝?cè)孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲；也可以直接讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。龜頭可涂些紅霉素軟膏以減少摩擦。術(shù)后1個月應(yīng)避免過多行走及劇烈運動。6.4術(shù)后「疼痛」管理6.4.1夜間勃起疼痛術(shù)后頻繁夜間勃起，疼痛本身可誘發(fā)勃起，成為痛性勃起；而勃起后牽拉傷口的陰莖皮下豐富的神經(jīng)感受器，會反過來加重疼痛的癥狀，這是導(dǎo)致術(shù)后疼痛的主要原因。除了服用抗勃起藥物外，建議每天凌晨2點設(shè)個鬧鐘，起床排個尿，否則一早起來JJ硬起來，傷口會很痛哈！6.4.2傷口的疼痛術(shù)后的疼痛疼痛往往與咳嗽、深呼吸、上下床和體位改變、長時間直立位走路、內(nèi)褲過緊摩擦、陰莖勃起等活動或行為關(guān)系密切。但術(shù)后第二天，只有14%的患者仍有2~4分的疼痛感，絕大多數(shù)都在1~2分之間，也即是說，很多患者只需要當(dāng)天進行鎮(zhèn)痛。處理方法：對癥止疼即可，同時改善術(shù)后生活環(huán)境，保持身心放松，分散注意力；可通過軀體或精神上的活動，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，看看電視、打打游戲等；胸痛時訓(xùn)練慢而規(guī)則的腹式呼吸，或閉上眼睛做深呼吸，或播放悅耳的音樂，創(chuàng)造歡樂的氣氛，或與家屬、朋友進行輕松愉快的對話等；保證良好睡眠和休息避免長時間行走，最好術(shù)后當(dāng)天臥床減輕水腫；水腫嚴(yán)重的可以口服消脫止緩解癥狀，有感染傾向的早期足量使用抗生素控制感染，同時傷口進行有效清創(chuàng)，減輕炎癥造成的疼痛；個別怕疼、痛閾較低的患者可開非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，比如西樂葆等。6.4術(shù)后「傷口吻合釘」的管理包皮環(huán)切吻合器術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進行縫合，術(shù)后縫合釘自動脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實際上，縫合釘脫落是有一個自然過程?？p合釘釘合時，原理類似訂書機，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個包皮縫合器手術(shù)恢復(fù)過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：6.4.1脫落原理：縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠(yuǎn)端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個或兩三個一起脫落。6.4.2脫落過程：縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個人個體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時間和進度有較大差異?？p合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果30天還未完全脫落，可到醫(yī)院進行拆釘。整個恢復(fù)過程中，可能會經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時，紗布包裹，縫合釘釘合嚴(yán)密；（2）術(shù)后3~5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7~12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個別脫落；（4）術(shù)后12~20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15~25天，剩余個別縫合釘，外力干預(yù)下脫落；（6）術(shù)后20~30天，縫合釘脫落完畢。6.4.3脫落干預(yù)：一般術(shù)后7天傷口基本愈合，縫合釘開始隨結(jié)痂脫落，此時只要用棉簽輕輕一撥即可脫落，每天掉幾個，這個過程一般持續(xù)1~2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會很慢。為幫助縫合釘盡快脫落，可采取以下措施：（1）手術(shù)4~5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。（2）7~12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時個別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。（3）隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會每天掉下幾個，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。6.4.4縫合釘真的不脫落怎么辦？術(shù)后20~30天縫合釘仍有個別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠(yuǎn)端傷口已經(jīng)愈合，此時可人為拆釘脫落。拆釘時類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。30日仍未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。6.4.5常見問題解答：縫合釘會不會長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會被皮膚排異出來。希望您能在我們團隊的幫助下完成這一男性人生大事！祝您早日康復(fù)！

作者：張高岳，李建輝我國一項不同地區(qū)15109名3~23歲男性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)包皮過長的比例大約43.9%，包莖的比例均值為11.5%；其中4761名16-23歲的青少年，包皮過長的占60%，包莖著占9%。由此可見，按照經(jīng)典的包皮疾病的醫(yī)學(xué)治療的適應(yīng)癥來衡量，應(yīng)該做包皮環(huán)切的人數(shù)比例也是非常高的。但是過去由于對包皮環(huán)切的益處和重要性的宣傳不夠，生殖健康的基本知識缺乏，使得我國的包皮環(huán)切的比例非常低。年輕一代的比例稍高，表明年輕一代開始注意到了包皮環(huán)切的必要性。一、什么樣的情況需要做手術(shù)？包皮過長或包莖常見于各年齡段的男性，嚴(yán)重者會伴有反復(fù)的包皮龜頭炎、尿道感染、尿潴留、性交痛、長期的慢性炎癥刺激、合并尖銳濕疣；存在包莖，包皮口狹窄，包皮龜頭粘連，非手術(shù)方法無法解決；這些情況建議手術(shù)治療。在此也并不是鼓勵大家全都去做包皮手術(shù)，這個問題還是要看個人的適應(yīng)癥。需要就做，不需要就不做。建議前往正規(guī)公立醫(yī)院泌尿?qū)？苹蚰锌凭驮\，看是否需要手術(shù)。二、做了包皮手術(shù)可能有什么好處？壞處會有嗎？2.1包皮環(huán)切術(shù)能夠顯著降低HPV感染及復(fù)發(fā)風(fēng)險（好處）未行包皮環(huán)切男性的HPV感染率為19.6%，而環(huán)切者的感染率為5.5%，感染率降低了72%；人乳頭瘤病毒（HPV）感染可引起尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等，能夠顯著提高女性患宮頸癌、肛門癌的發(fā)病率。理由有兩個：1）包皮內(nèi)板比包皮外板更容易破損，當(dāng)切除較多的包皮內(nèi)板，可減少性生活時外力導(dǎo)致的局部破損，降低感染風(fēng)險；2）HPV宿主為人，生存環(huán)境需要潮濕并且適宜的溫度，包皮環(huán)切術(shù)能夠?qū)⒍嘤嗟陌?nèi)板切除，將龜頭全部或大部分裸露在外，消除HPV病毒生存所需必要條件，降低復(fù)發(fā)率。2.2減少相關(guān)疾病的發(fā)生（好處）包皮過長容易藏污納垢，生成的包皮垢除了散發(fā)異味、引起瘙癢直接引起人體的不適外，包皮垢的刺激可導(dǎo)致包皮龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；包皮腔內(nèi)的細(xì)菌上行感染，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；當(dāng)陰莖勃起時，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時龜頭會因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴(yán)重時可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險的，需要急診前往醫(yī)院就診；由于包皮垢內(nèi)藏有大量細(xì)菌，性交時可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染，包皮垢的長期刺激被認(rèn)為是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一；同時，包皮垢的慢性刺激被認(rèn)為是誘發(fā)陰莖癌的原因；包皮環(huán)切術(shù)有利于降低上述疾病的患病風(fēng)險。2.3減少對性的影響（好處）包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對陰莖本身的關(guān)注，也會增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進而引起性交疼痛，這不僅會造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；2.4壞處除了手術(shù)本身可能引起的經(jīng)濟壓力、手術(shù)風(fēng)險、個人疼痛體驗、心理恐懼等，少部分患者因為術(shù)后陰莖頭充分暴露（此處是射精反射的初級感受器或感受區(qū)域），加重陰莖敏感情況，一段時間內(nèi)出現(xiàn)性生活時間短（早泄）的情況，可以尋求醫(yī)師的幫助。三、手術(shù)方式那么多，為什么我們選擇「包皮環(huán)切吻合器」手術(shù)呢？目前包皮過長手術(shù)方式繁多，有手工環(huán)切縫合法、商環(huán)套扎法、激光切除術(shù)、包皮環(huán)切吻合器等，但是我們團隊目前進行的手術(shù)主要是包皮環(huán)切吻合器（常規(guī)）、手工環(huán)切縫合法（部分特殊患者需要陰莖整形修復(fù)），具體理由原因優(yōu)點如下：1）包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，包皮切割和縫合在幾分鐘內(nèi)完成，深受廣大醫(yī)師好評，目前應(yīng)用最多；2）龜頭和系帶受龜頭座完全保護而不受傷害；3）出血量少，由于吻合器是在切割的同時釋放縫合釘進行止血縫合，所以將傳統(tǒng)手術(shù)中的剪刀剪開后再尋找出血點依次止血的步驟合并在一起，所以出血量明顯減少；4）手術(shù)當(dāng)中無需使用電刀電凝止血，傳統(tǒng)包皮環(huán)切基本上都會用到電刀，有研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)中高頻電刀和激光刀有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，盡管發(fā)生概率極低，但也是一個危險因素需要警惕，吻合器包皮環(huán)切則成功的避免了這一危險因素；5）外觀整齊，美觀，術(shù)后瘢痕較小，由于傳統(tǒng)的手術(shù)需要使用組織剪去人工剪裁包皮內(nèi)外板，邊緣往往不是特別整齊，而吻合器環(huán)切直接使用的是圓形模具將過長組織一刀裁下，保證的邊緣的規(guī)整，以及形狀的美觀?？p合釘之間均勻分布，切口完全對齊，愈合較好，術(shù)后瘢痕較?。?）傷口恢復(fù)快，并發(fā)癥少。由于手術(shù)時間短，出血少，相對對于組織損傷較小，縫合釘又比較密集，所以術(shù)后再出血，感染，水腫的風(fēng)險都低于傳統(tǒng)手術(shù)；7天左右縫合釘就逐漸開始脫落，一般1月左右可以脫落完畢，只有個別患者需要來醫(yī)院拆除縫合釘；7）操作簡單，方便。但是包皮環(huán)切縫合器術(shù)不是沒有任何缺點，以下是手術(shù)方式的缺點：1）費用稍高于傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手工縫合手術(shù)（藥物+檢查+手術(shù)+術(shù)后換藥）費用約2000~3000元左右，而吻合器包皮環(huán)切術(shù)（藥物+檢查+手術(shù)+術(shù)后換藥）約3500~4000元左右；2）對于包皮慢性炎癥所導(dǎo)致的包皮和龜頭之間粘連重的患者；患者包皮及冠狀溝長有較大腫物或贅生物的患者，或者其他需要進行陰莖修復(fù)或整形的患者應(yīng)采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行手術(shù)，我們的醫(yī)生也可以做。四、術(shù)前準(zhǔn)備包皮手術(shù)雖然很簡單，但是也要做好一些準(zhǔn)備工作，才能使手術(shù)過程更加順利，避免一些不必要的麻煩，那么在施行包皮手術(shù)之前，要做好以下準(zhǔn)備：4.1術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前應(yīng)該盡量保持包皮及陰莖頭局部的清潔，經(jīng)常翻起包皮清洗。對局部炎癥較重者，除清洗之外還應(yīng)在局部使用抗菌噴劑清潔；4.2衣著準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)天穿寬松的衣褲，起碼褲襠一定要大，減少術(shù)后衣物對陰莖頭的摩擦，引起疼痛不適；4.3請假經(jīng)常走動、干活的上班族可能需要請4天假期（當(dāng)然是從手術(shù)當(dāng)日算起，門診預(yù)約什么的不包括，術(shù)后第三天=請假第4天來醫(yī)院拆包換藥觀察傷口），之后可正常上班；坐辦公室的上班族休息時間可稍減少，術(shù)后第1天就可以上班，多休息1天最好；學(xué)生黨請選擇寒暑假，扭曲的走路姿勢你不說大家可能都知道你去割“包皮”了；4.4術(shù)前備藥醫(yī)生根據(jù)每個人的情況開藥。4.5局部皮膚浸潤麻醉無需禁食禁飲。五、術(shù)中你可能經(jīng)歷的5.1在術(shù)前病房陰莖手術(shù)部位涂抹麻醉乳膏，再由護士、護工引導(dǎo)進入手術(shù)室等待手術(shù)；5.2表皮浸潤麻醉：麻醉乳膏阻滯包皮及過頭皮膚表面的感覺神經(jīng)末梢而達到麻醉作用；5.3術(shù)中操作有觸感，疼痛程度0~1，幾乎是無痛的，有問題還可以與手術(shù)醫(yī)師溝通；5.4手術(shù)結(jié)束，包扎好傷口即可出手術(shù)室，返回病房。手術(shù)時間一般在5~10分鐘，真的很短，都沒什么好寫的！重點在于術(shù)后護理，請看下方。六、術(shù)后護理6.1手術(shù)后出現(xiàn)哪些緊急情況需要及時就醫(yī)？（重點：★★★★★）包皮術(shù)后需要及時就醫(yī)的情況少見，通常有兩種情況：（1）術(shù)后傷口部位異常腫大、創(chuàng)口持續(xù)出血不止，一般發(fā)生在術(shù)后1~2天。（2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭缺血變黑、持續(xù)性疼痛、壞死，可發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)。6.2對于術(shù)后可能發(fā)生的情況，我們有具體的保障措施：（重點：★★★★☆）6.2.1術(shù)后創(chuàng)口滲血在術(shù)后24小時最為常見，包皮術(shù)后包扎紗布上可能會出現(xiàn)少量滲血，尤其夜間勃起后更容易引起出血，這屬于常見現(xiàn)象，只要不是持續(xù)性出血，傷口部位滴血，一般可自行停止或用手指虎口握緊壓迫后停止；6.2.2包皮、系帶水腫水腫是包皮術(shù)后最常見現(xiàn)象，特別是系帶處最容易出現(xiàn)。多數(shù)水腫會在1個月內(nèi)慢慢消退，少數(shù)水腫可能會延長至3個月左右，極少部分人甚至?xí)霈F(xiàn)水腫不能完全消退的現(xiàn)象，形成頑固性水腫；此外，系帶水腫也是所有的包皮手術(shù)都會有的，切割吻合器也不例外，而且，陰莖頭腹側(cè)（就是下垂時靠近下面處）會有烏黑，淤血的表現(xiàn)，是正?，F(xiàn)象，一般1~2周可恢復(fù)正常顏色；創(chuàng)口水腫，這就是成長的代價，1個月左右會慢慢消腫；建議術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。6周后就可以盡情地啪啪啪了。再次恭喜你，你和你的JJ一起長大了！6.2.3陰莖皮膚淤血：不要慌張包皮手術(shù)后，部分人可能會出現(xiàn)局部皮膚淤血痕跡，特別常見于吻合器切除方式，一般術(shù)后10天左右會自行消退；6.2.4切口裂開包皮手術(shù)后一周內(nèi)，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起而導(dǎo)致傷口裂開，或者再出血；術(shù)后1~2月內(nèi)（吻合釘沒有掉完之前）禁忌性生活，防止切口裂開或出血。6.2.5切口感染包皮環(huán)切術(shù)后抗感染方面，由于陰莖血液供應(yīng)好，抗感染能力比較強，術(shù)后如有感染的情況一般給予抗生素抗感染治療3~7天即可。龜頭上面的結(jié)痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，讓其自然脫落。6.2.6手術(shù)疤痕形成任何手術(shù)都會形成疤痕，疤痕大小與個人體質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)口愈合過程有關(guān)，瘢痕體質(zhì)或愈合延遲者疤痕可能較大，影響美觀，所以往常一些傷口容易形成疤痕的疤痕體質(zhì)患者請謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療。6.2.7術(shù)后自我感覺不適手術(shù)后包皮變短，陰莖頭外露，這種外觀上的變化可能會導(dǎo)致部分人視覺上的不適，如感覺陰莖變短、創(chuàng)口不勻稱或局部顏色變化等。此外，部分人可能會因術(shù)后陰莖頭外露、水腫或衣物摩擦而產(chǎn)生局部不適感。出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與手術(shù)本身并無太大關(guān)聯(lián)，只是一種慢慢適應(yīng)的過程。6.2.8包皮手術(shù)會改善或影響性功能嗎？包皮手術(shù)最大的目的是預(yù)防感染，改善包皮腔的局部清潔，對性生活基本不會造成什么影響，原因如下：1）包皮手術(shù)的切口僅限于皮膚，不會對深部的海綿體神經(jīng)和血管造成影響，因此包皮手術(shù)本身不會導(dǎo)致勃起功能障礙；2）包皮術(shù)后外露的陰莖頭對刺激的感應(yīng)可能會發(fā)生變化，敏感只是暫時的。6.2.9術(shù)后疼痛管理：這個很重要，我會在后面重點詳細(xì)講講，見下文。6.3術(shù)后患者自己「生活上」需要注意什么？6.3.1術(shù)后彈力繃帶包扎包扎拆除后創(chuàng)口可能會有少量滲血或愈合欠佳情況，此時應(yīng)保持局部清潔，同時外用抗菌消毒噴劑；6.3.2術(shù)后洗澡手術(shù)1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋?。?！而且傷口附近不要揉搓，以免傷口裂開，洗完澡后及時冷風(fēng)吹干；傷口有明顯破口、滲液的情況洗澡時間要延遲；6.3.3飲食問題包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，避免吃增加性欲、壯陽的藥物、食物等；6.3.4排尿問題術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關(guān)系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，把住陰莖，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上；6.3.5穿內(nèi)褲的問題割完包皮后應(yīng)該穿什么樣的內(nèi)褲？有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。可以用一次性杯子（去底并剪側(cè)孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內(nèi)褲；也可以直接讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。龜頭可涂些紅霉素軟膏以減少摩擦。術(shù)后1個月應(yīng)避免過多行走及劇烈運動。6.4術(shù)后「疼痛」管理6.4.1夜間勃起疼痛術(shù)后頻繁夜間勃起，疼痛本身可誘發(fā)勃起，成為痛性勃起；而勃起后牽拉傷口的陰莖皮下豐富的神經(jīng)感受器，會反過來加重疼痛的癥狀，這是導(dǎo)致術(shù)后疼痛的主要原因。除了服用抗勃起藥物外，建議每天凌晨2點設(shè)個鬧鐘，起床排個尿，否則一早起來JJ硬起來，傷口會很痛哈！6.4.2傷口的疼痛術(shù)后的疼痛疼痛往往與咳嗽、深呼吸、上下床和體位改變、長時間直立位走路、內(nèi)褲過緊摩擦、陰莖勃起等活動或行為關(guān)系密切。但術(shù)后第二天，只有14%的患者仍有2~4分的疼痛感，絕大多數(shù)都在1~2分之間，也即是說，很多患者只需要當(dāng)天進行鎮(zhèn)痛。處理方法：對癥止疼即可，同時改善術(shù)后生活環(huán)境，保持身心放松，分散注意力；可通過軀體或精神上的活動，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，看看電視、打打游戲等；胸痛時訓(xùn)練慢而規(guī)則的腹式呼吸，或閉上眼睛做深呼吸，或播放悅耳的音樂，創(chuàng)造歡樂的氣氛，或與家屬、朋友進行輕松愉快的對話等；保證良好睡眠和休息避免長時間行走，最好術(shù)后當(dāng)天臥床減輕水腫；水腫嚴(yán)重的可以口服消脫止緩解癥狀，有感染傾向的早期足量使用抗生素控制感染，同時傷口進行有效清創(chuàng)，減輕炎癥造成的疼痛；個別怕疼、痛閾較低的患者可開非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，比如西樂葆等。6.4術(shù)后「傷口吻合釘」的管理包皮環(huán)切吻合器術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進行縫合，術(shù)后縫合釘自動脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實際上，縫合釘脫落是有一個自然過程?？p合釘釘合時，原理類似訂書機，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個包皮縫合器手術(shù)恢復(fù)過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：6.4.1脫落原理：縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠(yuǎn)端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個或兩三個一起脫落。6.4.2脫落過程：縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個人個體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時間和進度有較大差異?？p合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果30天還未完全脫落，可到醫(yī)院進行拆釘。整個恢復(fù)過程中，可能會經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時，紗布包裹，縫合釘釘合嚴(yán)密；（2）術(shù)后3~5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7~12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個別脫落；（4）術(shù)后12~20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15~25天，剩余個別縫合釘，外力干預(yù)下脫落；（6）術(shù)后20~30天，縫合釘脫落完畢。6.4.3脫落干預(yù)：一般術(shù)后7天傷口基本愈合，縫合釘開始隨結(jié)痂脫落，此時只要用棉簽輕輕一撥即可脫落，每天掉幾個，這個過程一般持續(xù)1~2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會很慢。為幫助縫合釘盡快脫落，可采取以下措施：（1）手術(shù)4~5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。（2）7~12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時個別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。（3）隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會每天掉下幾個，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。6.4.4縫合釘真的不脫落怎么辦？術(shù)后20~30天縫合釘仍有個別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠(yuǎn)端傷口已經(jīng)愈合，此時可人為拆釘脫落。拆釘時類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。30日仍未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。6.4.5常見問題解答：縫合釘會不會長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會被皮膚排異出來。希望您能在我們團隊的幫助下完成這一男性人生大事！祝您早日康復(fù)！

?“只有小器官，沒有小手術(shù)”，包皮手術(shù)一輩子只做一次，當(dāng)然要選擇精品手術(shù)！陰莖作為男人的寶貝，深藏著男性威武和尊嚴(yán)，只把包皮手術(shù)理解為一刀包皮，解除包皮過長或包莖，已經(jīng)顯得越發(fā)落后與狹隘。在包皮討論中，包皮術(shù)后美觀度是人們最關(guān)注的話題之一。?一．包皮術(shù)后不美觀度除袖套法包皮環(huán)切術(shù)外其余手術(shù)方式均切除陰莖淺筋膜（肉膜）及其淺層血管，淺筋膜中有豐富的淋巴管。術(shù)后易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術(shù)后水腫時間長，傷口愈欠佳。?對于包皮過長或包莖的男性，在做完包皮手術(shù)后，一旦發(fā)現(xiàn)傷口不整齊、疤痕明顯，或者有其他影響陰莖美觀度的問題，就會變得恐慌、焦慮。包皮術(shù)后不美觀度問題上，術(shù)后能自我干預(yù)或補救的其實很少。?1.包皮切除過多使得外板/陰莖皮膚變短，可能造成勃起牽拉不適、陰莖外觀視覺變短，且很難補救。?2.包皮切除過少切除過少，可造成該處臃腫，形成皮下腫塊，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。內(nèi)板留多，或內(nèi)外板均多，術(shù)后仍然覆蓋龜頭，未徹底解決問題，需二次手術(shù)。?3.左右不對稱吻合器盲操作或牽拉不均勻，影響美觀，甚至向一旁偏曲，難以修復(fù)。?4.傷口疤痕縫合張力和針數(shù)太少，或傷口反復(fù)感染，產(chǎn)生小疤痕疙瘩、條索、不適。?5.系帶偏斜盲操作下無法直視對位內(nèi)外系帶，系帶斷開或錯位，影響美觀。?雖然這些問題一般隨著時間，自己也能慢慢適應(yīng)。但值得重視的是，這些都屬于包皮手術(shù)的正常并發(fā)癥，我們在大多數(shù)醫(yī)院，采用各種術(shù)式都可能碰到，而且不能算作醫(yī)療事故。??二．影響術(shù)后美觀度的4個因素那么，包皮術(shù)后美觀度到底包含哪幾個方面呢？很多患者朋友可能一時間無法具體說出，下面我們就為大家整理總結(jié)下。影響包皮手術(shù)美觀度主要有這四個方面，包括內(nèi)板長度、外板長度、疤痕、術(shù)后并發(fā)癥等。具體情況如下：?1.包皮內(nèi)板長度保留合適：內(nèi)板長度合適與否，對術(shù)后的外觀有著直接影響。如果內(nèi)板過長，色差比較比較明顯，外觀就非常難看。2.包皮外板長度保留合適：如果外板過長，會使陰莖勃起后包皮仍然覆蓋或半覆蓋龜頭，手術(shù)目的沒有達到；如果外板過短，便會導(dǎo)致勃起時陰莖皮膚缺乏，出現(xiàn)牽拉恥部或陰囊皮膚問題。3.瘢痕少：疤痕不僅破壞了表體的美感，還可能妨礙相關(guān)組織的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。因此，有疤痕體質(zhì)的人是無法做包皮手術(shù)的。4.術(shù)后并發(fā)癥少：包皮術(shù)后并發(fā)癥（水腫、感染、出血等）的多少和嚴(yán)重程度，會在包皮術(shù)后恢復(fù)的過程中影響陰莖的美觀度。理論上講，術(shù)后并發(fā)癥越少，陰莖越美觀。既然我們已經(jīng)明白影響包皮術(shù)后美觀度的因素了，那么操刀醫(yī)生把這4點做好陰莖不就漂亮了嗎？理論是沒有問題，但是現(xiàn)實卻并非我們想象的美好。下面陰莖就給大家講講為什么切完包皮不美觀。?三．為什么切完包皮不美觀?（一）?首先，是手術(shù)方式?jīng)Q定的。如果你經(jīng)濟實力有限，只想去掉多余的包皮，傳統(tǒng)術(shù)式即可。如果你對包皮手術(shù)有較高的要求，希望獲得一個漂亮的陰莖，吻合器/袖套式是不錯的選擇。1.傳統(tǒng)手術(shù)方式：傳統(tǒng)方式一般是采用手術(shù)刀、手術(shù)剪切斷包皮。主刀醫(yī)生利用手術(shù)刀、手術(shù)剪切除過長包皮，再進行止血和縫線縫合。手術(shù)憑醫(yī)生經(jīng)驗控制切割長度和縫合針眼間距。?隨著技術(shù)的發(fā)展，在此基礎(chǔ)上傳統(tǒng)手術(shù)也在不斷演進出改良術(shù)式，利用高頻電刀、激光進行切割，用可吸收線縫合，以達到更好的止血和免拆線等目的。但歸根到底，是由醫(yī)生手工切割、縫合，也就是醫(yī)生經(jīng)驗和個人技術(shù)很重要。技術(shù)不好的，切得歪歪曲曲左右不對稱，縫的一個疙瘩一個疙瘩，美觀度很差。技術(shù)好的做完，也很漂亮。傳統(tǒng)術(shù)式優(yōu)缺點優(yōu)點：價格低，對器械無特殊要，手術(shù)愈合快。缺點：由醫(yī)生手工切割、縫合，對醫(yī)生個人技術(shù)考驗較高，難以準(zhǔn)確定位切口，存在切除過多、過少、左右不對稱等問題。如果技術(shù)不好，容易美觀度差、疤痕多、出血多、手術(shù)時間長30min、需要多次換藥等。評價：優(yōu)點不明顯，缺點較多，目前已少用此法。推薦等級：☆☆（可選）?2.套環(huán)式由于人們對美觀度要求越來越高，包皮手術(shù)越來越像整形手術(shù)。手工方式確實難以量化和大規(guī)模生產(chǎn)，于是90年代包皮套環(huán)方式先從韓國引進，后來中國醫(yī)生大范圍應(yīng)用并做了很大改進。套環(huán)式是第一種器械輔助的包皮手術(shù)。套環(huán)式是利用圓形塑料環(huán)套在包皮上，然后利用縫線或外環(huán)套扎卡壓包皮，使遠(yuǎn)端包皮失去血供，逐步壞死脫落，慢性切斷包皮，形成圓形切口。這種手術(shù)方式比較適合小孩使用，目前在很多兒童手術(shù)中依然應(yīng)用廣泛，但成年人中應(yīng)用比較少（一勃起就容易裂開）。?套環(huán)式優(yōu)缺點優(yōu)點：對麻醉要求不高，甚至可涂抹局麻藥后手術(shù)，術(shù)中基本不出血，簡單、方便、易操作，手術(shù)時間短。缺點：定位不準(zhǔn)，尤其是內(nèi)板，存在切除過多、過少、左右不對稱問題。術(shù)后多余的包皮需經(jīng)過自然壞死、脫落，愈合過程漫長，切口無縫線，無打釘，拆環(huán)后切口裂開機率非常大。水腫機率高，之后傷口也增生疤痕。評價：對手術(shù)條件和麻醉要求不高，必須有相關(guān)環(huán)扎器。拆環(huán)后切口裂開機率太大。推薦等級：☆（不推薦）?3.吻合器術(shù)式：包皮環(huán)切縫合器是由中國一位醫(yī)生發(fā)明的手術(shù)器械，利用專門的手術(shù)器械操作，手術(shù)過程中包皮內(nèi)板屬于盲操作，不能精準(zhǔn)掌握好切割位置和長度，可能會造成切多或切少的情況。并且該手術(shù)術(shù)后出血、水腫、疤痕等并發(fā)癥也較少常見，所以術(shù)后美觀還是可以的。?吻合器的優(yōu)缺點優(yōu)點：簡單快捷，出血少，傷口愈合快，傷口整齊美觀，術(shù)后縫合釘自動脫落。缺點：包皮內(nèi)板盲操作，不能精準(zhǔn)保留，術(shù)后可能出現(xiàn)水腫、血腫、脫釘困難等并發(fā)癥。評價：優(yōu)點明顯（手術(shù)時間短，患者易接愛，醫(yī)生省時省力），缺點眾多，價貴昂貴。多被冠以高科技名義。推薦等級：☆☆☆（可選）4.袖套式包皮環(huán)切術(shù)。在袖套式切除時，僅切除皮膚，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)，術(shù)后切口出血、血腫形成極少；該術(shù)式因保留了陰莖陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動性，有助于性生活的完美；由于此術(shù)式保留肉膜，術(shù)后原在過長包皮下的肉膜退回到陰莖體處，陰莖均有不同程度的增粗。術(shù)前的劃線設(shè)計切口(在包皮覆蓋龜頭的狀態(tài)下，牽拉陰莖，使充分伸展達勃起時的長度，在此狀態(tài)下于包皮外板沿冠狀溝做一橢圓形標(biāo)志線；翻起包皮牽拉龜頭，使陰莖及系帶充分伸展，于包皮內(nèi)板背側(cè)正中距冠狀溝約0.5cm處做一標(biāo)志點，于陰莖腹側(cè)正中系帶處距冠狀溝約1cm處做另一標(biāo)志點，連接兩標(biāo)志點形成一環(huán)形標(biāo)志線）；避免了術(shù)中盲目的切割，切除長度把握好，術(shù)后皮膚的切緣整齊，保留了陰莖原有的美觀。同時因雙側(cè)陰莖皮膚等長，不會出現(xiàn)勃起時陰莖向一側(cè)彎曲；對有包莖者，先擴大包皮口并分離包皮與龜頭粘連,必要時可用電刀于背側(cè)縱行切開包皮少許，使包皮能翻起。對于系帶過短者，先行系帶延長術(shù)再切行內(nèi)板環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準(zhǔn)確，不會出現(xiàn)內(nèi)板過短情況，且可矯正原有系帶過短引起的陰莖頭下彎問題；術(shù)中出血極少，僅需點狀電凝止血，避免因結(jié)扎血管留下大小不一的線結(jié)，術(shù)后不會產(chǎn)生陰莖的異物反應(yīng)、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性生活不適感；?袖套式的優(yōu)缺點?優(yōu)點：術(shù)前可準(zhǔn)確設(shè)計切口，術(shù)中切除包皮長精準(zhǔn)、保留皮下血管和淋巴管（更符合解剖原理，術(shù)后狀態(tài)更接近正常包皮結(jié)構(gòu)）、術(shù)中術(shù)后出血少（保留淺層血管）、術(shù)后恢復(fù)快（血液循環(huán)和淋巴循環(huán)更好）、術(shù)后水腫輕、水腫發(fā)生率低、美觀度高（保留包皮長度合適、左右對稱）、安全性高（不會出現(xiàn)切除過多情況，繼發(fā)出血率低）。還有陰莖增粗效果（好比說把長袖卷成短袖穿，那圈起來的那一節(jié)短袖就會增厚增粗起來）。缺點：手術(shù)時間長，約30-60分鐘，醫(yī)生費時費力。評價：該術(shù)式是目前設(shè)計最為合理，手術(shù)效果最好、安全性最好的術(shù)式。雖手術(shù)時間稍長，但麻醉起效后全程都是不痛的。推薦等級：☆☆☆☆（強烈推薦）總結(jié):目前主流的包皮環(huán)切術(shù)主要有兩種，一是袖套式包皮環(huán)切術(shù)，主要是因其效果好，安全性高。二是縫合器式包皮環(huán)切術(shù)，主要是因其手術(shù)時間短和安全性高。（二）?其次，是手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度。?一些醫(yī)院和醫(yī)生不重視包皮手術(shù)，追求5分鐘、10分鐘快速完成手術(shù)。僅把包皮手術(shù)目的理解為解除包皮過長，露出龜頭，未充分關(guān)注患者的需求和美觀效果，不愿花時間和精力在包皮手術(shù)上。（三）?最后，是手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗。缺乏對包皮解剖層次的理解、缺少手術(shù)環(huán)境、缺少美容縫合類手術(shù)器械以及缺少整形美容手術(shù)經(jīng)驗，使其無法做到更佳效果。所以，想要在包皮術(shù)后收獲一根漂亮的陰莖，一定要選擇包皮整形術(shù)式。

包皮是陰莖皮膚延伸至遠(yuǎn)端的雙層皮膚皺襞，包繞陰莖頭。正常包皮長短合適，外口無狹窄，包皮無黏連，可上下自由翻動，勃起后能露出冠狀溝，疲軟狀態(tài)下尿道口完全露出。包皮過長：陰莖疲軟狀態(tài)下，龜頭無法露出或僅露出少部分，需外力外翻！勃起后冠狀溝無法顯露。包莖：包皮不能上翻，不能完全暴露龜頭，嚴(yán)重者排尿口呈針眼狀。包皮過長及包莖見于各年齡段，手術(shù)指征：反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎，包皮反復(fù)破潰，尿道感染，合并尖銳濕疣，包皮口狹窄至排尿困難甚至尿潴留，包皮龜頭黏連，非手術(shù)方法無法解決！筆者認(rèn)為最佳手術(shù)年齡為10-12歲！