食管、賁門癌是我國(guó)多發(fā)病之一，俗稱“食道癌”、“噎食”等，年發(fā)病率約為每10萬(wàn)人中30~300人。我省魯中山區(qū)和魯西南地區(qū)發(fā)病率較高，每年新病人近數(shù)萬(wàn)余人。從60年代初，我國(guó)相繼在高發(fā)區(qū)開(kāi)展了食管賁門癌的防治研究工作，取得了巨大的成就，對(duì)食管賁門癌的防治研究工作已經(jīng)形成了一套比較完善的辦法。目前早期病人5年成活率可達(dá)90%，10年成活率也可達(dá)到80%：中期病人3年成活率可達(dá)45%~60%，5年成活率也可達(dá)到35%左右，在世界處于領(lǐng)先水平。近年來(lái)，隨著診斷水平和治療技術(shù)不斷提高，食管、賁門癌已經(jīng)不是只能活七、八個(gè)月的絕癥了。影響治療效果的最主要因素是治療時(shí)病期的早晚，早發(fā)現(xiàn)早治療是所有腫瘤始終不移的第一原則。食管賁門癌的致病因素很多，如家族遺傳因素、高發(fā)區(qū)水土中微量物質(zhì)的含量、進(jìn)刺激性食物、化學(xué)物質(zhì)、局部慢性病灶等，長(zhǎng)期的心理刺激也是一個(gè)誘發(fā)因素。食管賁門癌的高發(fā)人群在45~70歲。最初癥狀一般為進(jìn)酸食、辣食、熱食等刺激性食物時(shí)胸內(nèi)疼痛，吞咽時(shí)異物感；有時(shí)嗝氣、胸部針刺樣疼痛；有時(shí)完全是一種“消化不良”的感覺(jué)。此時(shí)經(jīng)胃鏡檢查就能發(fā)現(xiàn)。中期表現(xiàn)多為典型的吞咽困難、不能進(jìn)硬食、且有明顯的食欲和體力下降，鋇餐透視即可確診。晚期表現(xiàn)一般為聲音嘶啞、消化道出血、頸部包塊、進(jìn)食極度困難和體質(zhì)嚴(yán)重惡化。早期食管癌只要體質(zhì)允許，一律主張手術(shù)治療，效果也非常好。中期食管癌盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療，也可以行放射治療，效果也比較滿意；中期賁門癌不主張放射治療，單純化學(xué)治療效果也很差，以手術(shù)為主的綜合治療是最好的辦法。晚期食管賁門癌 應(yīng)根據(jù)病人的病情及體質(zhì)綜合考慮，如方法得當(dāng)，也有一部分病人預(yù)后較好，但根治的可能性很小。食管賁門癌最危險(xiǎn)的治療現(xiàn)象是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未確診的情況下使用抗菌素、化療藥物，長(zhǎng)時(shí)間到處會(huì)診，長(zhǎng)療程使用偏方或民間推薦的藥物。這樣往往耽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成難以彌補(bǔ)的損失。健康人在致病因素作用下變成病人大約需要十幾年到幾十年，而病人從發(fā)病到自然死亡一般只有一年時(shí)間，且相當(dāng)痛苦。請(qǐng)珍惜生命，一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要早檢查、早治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院診療！

一、癥狀及異常感覺(jué)：1、吞咽時(shí)哽噎感：吞咽食物，特別是大口進(jìn)食或進(jìn)干硬食物時(shí)，有遲緩、滯留或輕微梗噎感：由于癥狀極其輕微不防礙進(jìn)食，也可以間歇性出現(xiàn)；如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，有逐漸加重的感覺(jué)，就要引起重視。2、胸骨后疼痛感：約1/3以上的患者會(huì)有程度不同的吞咽或進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛感覺(jué)。如吞咽口水或吃東西時(shí)，總感覺(jué)胸骨后有陣陣疼痛。吞咽過(guò)后，這種感覺(jué)可以逐漸消退。疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊。3、食管內(nèi)異物感：經(jīng)常感覺(jué)食管內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑、藥片等貼附在食管壁上，即使喝水沖咽后，這種感覺(jué)也不消失。大約有1/10的患者早期曾有這一癥狀，這是由于發(fā)生病變的食管粘膜皺壁腫脹，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。4、其它異常感：部分早期食管癌患者還可以有劍突下隱痛、鈍痛、胸骨后悶脹，自覺(jué)“胃部”不適，咽部疼痛等等不適感。二、重要的伴隨條件——高危人群：1、有其它消化系統(tǒng)癥狀；2、有食管癌、胃癌的家族史；3、既往胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮不典型增生(特別是重度不典型增生)、barrett食管或慢性反流性食管炎患者；4、原因不明的食管或胃內(nèi)出血，胃液或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者；5、喜飲白酒、抽煙、長(zhǎng)期抽煙加飲酒，經(jīng)常食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。6、來(lái)自食管癌、賁門癌高發(fā)區(qū)，或長(zhǎng)期生活在這些地區(qū)。7、精神情緒抑郁、經(jīng)常暴怒、高疑心理等癌癥性格傾向者。具有以上2～3項(xiàng)者，高度建議要到醫(yī)院作必要的檢查，如胃鏡、上消化道造影等，以排除或明確有無(wú)早期食管癌。

山西省人民醫(yī)院胸外科郝峻濤：治療原則：手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)條件： 1 檢查局部可以切除。 2 檢查沒(méi)有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 3 身體情況允許，沒(méi)有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病手術(shù)入路： 1 經(jīng)腹切口 2 經(jīng)胸切口 3 胸腹聯(lián)合切口。結(jié)合患者的年齡，如果腫瘤不大，選擇經(jīng)腹切口對(duì)人體打擊小。

食管癌以進(jìn)行性吞咽困難、體重減輕為主要癥狀。傳統(tǒng)的治療方法：中上段食管癌以往多采用三切口根治方法，手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。我科現(xiàn)在中上段食管癌采用右胸單切口，經(jīng)食管裂孔游離胃的方法。這種治療方法優(yōu)點(diǎn)在于右胸單切口手術(shù)創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，并發(fā)癥少。 食管癌是較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，多發(fā)生在40歲以上，病理類型多系鱗癌，部分為腺癌。診斷要點(diǎn) :1．早期咽下食物梗噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感。繼之表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難。2．查體可有消瘦，或左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。3．X線檢查可見(jiàn)食管粘膜皺襞斷裂、局限性僵硬，充盈缺損或憲影，晚期可有食管腔狹窄或梗阻。4．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。5．食管鏡可發(fā)現(xiàn)病變，并可取活組織檢查。治療原則:食管癌應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 1．手術(shù)療法：行食管癌根治術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥：①早期食管癌。②中朔中下段食管癌病變?cè)?cm內(nèi)，上段在3cm內(nèi)，侵及部分肌層，全身情況好者。③中期病變范圍在5cm以上，侵及肌層、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身?xiàng)l件允許，可采用術(shù)前放療與手術(shù)綜合治療。④放射治療后復(fù)發(fā)，病變范圍尚不大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況良好者。手術(shù)禁忌癥：①臨床及 X線造影示食管癌病變廣泛累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔者。②已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。③有嚴(yán)重心、肺或肝功能不全者。④嚴(yán)重惡病質(zhì)者。 2．放射療法：①與手術(shù)療法綜合應(yīng)用。②有手術(shù)禁忌者的單純放療。③上段食管癌手術(shù)復(fù)雜，多采用放射療法。 3．藥物治療：應(yīng)用中藥和抗癌藥物緩解晚期患者癥狀。賁門癌 賁門癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤。一般指癌中心在胃食管連接線上下2cm之內(nèi)的癌。由于胃食管連接部位黏膜肥厚，淋巴管豐富，無(wú)幽門樣屏障結(jié)構(gòu)，從而有利于癌細(xì)胞浸潤(rùn)。而且賁門癌往往分化程度低，惡性程度高，低分化腺癌及黏液腺癌比例遠(yuǎn)高于胃中下部癌，向食管側(cè)侵犯能力強(qiáng)。 經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)是經(jīng)腹腔切口行賁門癌根治術(shù)，由于經(jīng)腹游離食管可達(dá)6-7cm，吻合器的廣泛應(yīng)用使盡可能長(zhǎng)地切除食管成為可能，因此經(jīng)腹手術(shù)可以說(shuō)多能滿足手術(shù)需要。由于胃的上部腫瘤主要的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是向下為主的，所以對(duì)于賁門部的腫瘤只要食道下段沒(méi)有累及應(yīng)該首選經(jīng)腹部切口，可以充分的暴露，可以進(jìn)腹切除5CM的食道，還可以清掃食道裂孔旁的淋巴結(jié)及相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)清掃徹底，有利于提高長(zhǎng)期無(wú)瘤生存期。另外賁門癌多主張行全胃切除術(shù)，全胃切除的生活質(zhì)量和5年生存率明顯優(yōu)于近段胃切除術(shù)，也支持經(jīng)腹手術(shù)。 此外，由于腫瘤病人相對(duì)高齡，往往合并有其它疾病，而且大多營(yíng)養(yǎng)狀況較差。因此就耐受麻醉手術(shù)能力而言經(jīng)腹手術(shù)相對(duì)于經(jīng)胸手術(shù)有明顯的優(yōu)越性。 經(jīng)腹手術(shù)在近期并發(fā)癥尤其是肺部并發(fā)癥（包括肺炎、肺不張）和胸腔積液以及圍手術(shù)期死亡率方面明顯低于經(jīng)胸手術(shù)，而這些并發(fā)癥有時(shí)是十分嚴(yán)重的，甚至是致命的。至于經(jīng)腹手術(shù)在手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、以及治療費(fèi)用和病人痛苦上，與經(jīng)胸手術(shù)對(duì)比更有其無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)。總而言之，經(jīng)腹手術(shù)從手術(shù)的徹底性、可行性和降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率各方面看是完全可行的，而且總體遠(yuǎn)期療效并不遜于經(jīng)胸手術(shù)。因此，對(duì)賁門癌的手術(shù)治療在手術(shù)徑路上，應(yīng)以首選經(jīng)腹手術(shù)為宜。賁門癌手術(shù)（包括經(jīng)胸、經(jīng)腹手術(shù)方式）是我科常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)，我們根據(jù)病人的具體情況結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真分析，因人制定、因病制定和選取當(dāng)前最好選擇手術(shù)方式，以提高療效。本文系王強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

大家好： 胸外科平時(shí)接觸的很大部分是腫瘤病人，其中多數(shù)是惡性的，比如食管癌，肺癌，賁門癌，縱隔腫瘤等。對(duì)于這部分病究竟應(yīng)如何治療呢？ 常見(jiàn)病人有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為得了癌就只能等死，手術(shù)等治療都不要，認(rèn)為治了反而死的更快。當(dāng)然目前癌的治療效果總體還不理想，但我們說(shuō)不怕得癌，怕得晚期癌，癌癥治療的主要問(wèn)題是復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，如果早發(fā)現(xiàn)癌，在他轉(zhuǎn)移發(fā)生前就手術(shù)切除，效果還是滿意的。大家可能知道有些癌癥患者術(shù)后存活了十幾年，多數(shù)就是這種情況。反之，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)的效果就要差好多，大家也知道有些患者手術(shù)后也沒(méi)活了多久，就是這種情況。 現(xiàn)在手術(shù)結(jié)合化療，放療的綜合治療模式還是延長(zhǎng)了很多患者的生命，是目前的首選模式。手術(shù)是其中一個(gè)重要的，而且效果肯定的治療手段。 癌癥的治療原則是三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，要做到三早，前提是具備防癌意識(shí)，現(xiàn)在癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高，已嚴(yán)重威脅了人們的生命，不要以為是遙不可及的事，他往往就發(fā)生在我們身邊，甚至就是我們自己。 現(xiàn)將常見(jiàn)胸部腫瘤的臨床表現(xiàn)，敏感檢查及治療原則介紹如下：一、肺癌 男性多，但近年來(lái)女性發(fā)病率也在上升，同時(shí)發(fā)病年齡有低齡化的趨勢(shì)。 首先介紹肺癌高危人群：男性，年齡45歲以上，吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)和吸煙年數(shù)的乘積）大于400?；挤伟C(jī)會(huì)比普通人群高25倍。如每天抽2盒，抽了10年，吸煙指數(shù)：40*10=400 臨床表現(xiàn)：干咳，痰血多見(jiàn)。但抽煙的人平時(shí)可能也咳，如和平時(shí)不一樣時(shí)，也要注意， 敏感檢查：胸部CT，氣管鏡 治療原則：應(yīng)及時(shí)就診胸外科，由專業(yè)醫(yī)師除外肺癌可能。如果是肺癌，判斷其分期，適合手術(shù)的就手術(shù)，不適合的就先采取化放療等綜合治療。二、食管癌，賁門癌 臨床表現(xiàn)：多于進(jìn)食有關(guān)，如下咽不順，疼等。 敏感檢查：上消化道造影，胃鏡。推薦胃鏡（可以更早的發(fā)現(xiàn)早癌） 治療原則：應(yīng)及時(shí)就診胸外科，判斷其分期，適合手術(shù)的就手術(shù)，不適合的就先采取化放療等綜合治療。三、縱隔腫瘤 臨床表現(xiàn)：多數(shù)無(wú)明顯癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)，有些患者有胸痛胸憋等 敏感檢查：胸部增強(qiáng)CT 治療原則：應(yīng)及時(shí)就診胸外科，多數(shù)需手術(shù)治療。 需要強(qiáng)調(diào)的是：1、應(yīng)及時(shí)就診胸外科。因?yàn)槭中g(shù)是治療模式中的首選，而胸外科專業(yè)性較強(qiáng)，只有胸外科?？漆t(yī)生才有可能提供能否手術(shù)的判斷。2、盡量在胸外科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇敏感檢查，這樣能少走彎路，盡快明確診斷。3、在做出良性診斷之前，盡量先排除惡性可能，否則可能失去發(fā)現(xiàn)早癌的機(jī)會(huì)。4、定期做體檢吧5、多跑幾家醫(yī)院，多看幾個(gè)?？拼蠓?，綜合意見(jiàn)后做決定。

高老齡食管癌、賁門癌的發(fā)病率近年來(lái)相對(duì)增加，這是隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老齡社會(huì)悄然而至的結(jié)果。 一般將60—70歲稱老齡，70—80歲稱高齡，80歲以上稱超高齡。高老齡患者群在生理、心理及社會(huì)生活方面有其特殊性，有關(guān)的治療問(wèn)題也需要予以特殊討論。眾所周知，外科手術(shù)具有根治性及無(wú)生物抵抗性的突出優(yōu)點(diǎn)，時(shí)至今日仍是治療絕大多數(shù)實(shí)體腫瘤的首選方法。近年來(lái)麻醉技術(shù)、手術(shù)器械設(shè)備、材料藥品以及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，高老齡食管癌、賁門癌的手術(shù)指征較以往擴(kuò)大了許多。手術(shù)的成功和術(shù)后良好的效果，帶來(lái)了振奮和鼓舞。但手術(shù)適應(yīng)癥的擴(kuò)大，使術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)增多。術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)死亡，多在這一年齡組中。手術(shù)并發(fā)癥與手術(shù)死亡的增加一方面與開(kāi)胸大手術(shù)的高打擊及重創(chuàng)有關(guān)，另一方面也與高老齡食管、賁門癌患者身體狀況較差，既往病史多較復(fù)雜，常同時(shí)合并有多種臟器疾病等有關(guān)。較常見(jiàn)的合并癥有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿??；心腦血管和呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)疾??；陳舊的胸腹腔疾病及外科手術(shù)經(jīng)歷、多臟器潛在的亞臨床低功能狀態(tài)、長(zhǎng)期吸煙飲酒、心理及社會(huì)家庭方面的某些不確定因素也都會(huì)對(duì)術(shù)后帶嚴(yán)重的影響。甚至一些看似普通的并發(fā)癥也會(huì)成為高老齡患者生命不可逾越的障礙。常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，在肺部方面有肺炎包括感染性及吸入性肺炎、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭等；心臟血管方面有各種房性或室性心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗塞、深靜脈栓子脫落致肺栓塞等；其它包括低蛋白血癥、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥等致吻合口、傷口水腫愈合不良、重癥感染包括霉菌感染以及多臟器衰竭等。因此，對(duì)于高老齡患者在治療上應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分、認(rèn)真對(duì)待。在經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查，充分了解患者心肺及其它臟器功能的基礎(chǔ)上，術(shù)前認(rèn)真查房討論，綜合評(píng)價(jià)患者的病情及身體狀況，特別是抗手術(shù)打擊能力。同時(shí)要了解患者及家屬對(duì)治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)承受能力。制定適宜的不同個(gè)體化治療方案。對(duì)于一般身體情況較好，手術(shù)切除的可能性及把握性較大，特別是能夠根治性切除的患者，應(yīng)積極交代及解釋病情，充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備；包括治療及緩解心肺等臟器疾病，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血及低蛋白血癥，呼吸功能訓(xùn)練等以爭(zhēng)取手術(shù)治療。術(shù)中盡量減少手術(shù)打擊，最少出血，輕柔操作，縮短手術(shù)時(shí)間。要與麻醉師良好配合，加強(qiáng)呼吸道管理，尤其是拔管前徹底吸痰。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，充分霧化有效排痰，經(jīng)常拍背揉腿，鼓勵(lì)床旁活動(dòng)。對(duì)于具有血液高凝傾向的患者，可在術(shù)后給予丹參等預(yù)防深靜脈血栓形成。由于高老齡患者心肺儲(chǔ)備功能不足，手術(shù)后容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，一定要及時(shí)處理，包括必要時(shí)的氣管鏡吸痰、氣管切開(kāi)以及機(jī)械通氣輔助呼吸等。有些患者，入院前由于較長(zhǎng)時(shí)間食道梗阻進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況很差。入院后即給予鼻飼高熱量營(yíng)養(yǎng)如豆奶、肉湯等，以迅速提升身體狀況，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)打擊的耐受能力。手術(shù)后翌日，即經(jīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)腸道功能，質(zhì)與量逐步增加。一般術(shù)后5天開(kāi)始進(jìn)食，9天開(kāi)始細(xì)爛面條。這可避免手術(shù)后輸注血、血漿及蛋白等，減少術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間大量腸道外營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的并發(fā)癥，也降低了治療費(fèi)用。針對(duì)高老齡食管胸中下段癌手術(shù)，我們采取經(jīng)食管床上提胃，從主動(dòng)脈弓后、弓上與食管機(jī)械吻合，手術(shù)后胃居于縱隔食管床內(nèi)，避免了術(shù)后常見(jiàn)的“胸胃綜合癥”，減少了肺功能的損失。這種術(shù)式尤其適合低心肺功能及超高齡患者。部分高位病變，包括頸段及高位胸上段食管癌，在保證腫瘤外科治療根治性原則的基礎(chǔ)上，采用左頸上腹正中二切口食管拔脫術(shù)，避免了開(kāi)胸操作，提高了安全性；或采用經(jīng)右胸后外側(cè)一切口，經(jīng)食管裂孔游離胃，右胸超胸頂食管胃吻合，避免了創(chuàng)傷較大的常規(guī)左頸、右胸后外側(cè)及上腹正中三切口手術(shù)。將胃經(jīng)胸骨后比經(jīng)食管床上提頸部吻合，對(duì)心肺功能的影響要小得多。對(duì)于既往曾行胃大部切除的殘胃食管癌，可采取將殘胃、脾、胰尾拉入胸腔食管胃弓下吻合的方式，必要時(shí)可用結(jié)腸代食管。部分病變位置較高較長(zhǎng)，可能外侵氣管膜部或大血管，龕影較大將穿孔的髓質(zhì)型或潰瘍型食管癌，術(shù)前可給予半量放療（4000rad），會(huì)提高手術(shù)切除率，增加手術(shù)的安全性。在賁門癌手術(shù)方面，作者采用經(jīng)胸腹聯(lián)合小切口（長(zhǎng)10—12cm）輕創(chuàng)手術(shù)入路，保留食管裂孔及膈肌，使手術(shù)操作更為簡(jiǎn)便容易，對(duì)腹腔胃左血管旁的淋巴結(jié)清掃也更為徹底，提高了手術(shù)的根治性。比起常規(guī)單純開(kāi)胸方式明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后傷口疼痛較輕，易于咳嗽排痰，減少了肺部并發(fā)癥。一旦術(shù)中發(fā)現(xiàn)需要全胃切除，稍微擴(kuò)大切口，即可方便地完成操作。對(duì)于賁門癌全胃手術(shù)，我們采用R-Y全機(jī)械吻合閉合方式，減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥，效果很好。一些肺功能很差不能耐受開(kāi)胸打擊，以及左胸腔粘連閉鎖經(jīng)胸入路將會(huì)極為困難或造成嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，可以采用經(jīng)上腹路徑手術(shù)，但要注意上切緣應(yīng)足夠大，即對(duì)于食管胸下段的切除應(yīng)足夠長(zhǎng)，以保證上切緣的干凈。高老齡食管癌及賁門癌術(shù)后放、化療，應(yīng)持審慎態(tài)度，不要過(guò)于夸大術(shù)后化療的必要性及效果。應(yīng)根據(jù)患者的身體及免疫力恢復(fù)情況，適當(dāng)靈活采用短療程化療，同時(shí)應(yīng)給予足夠的止吐、升白、營(yíng)養(yǎng)等保駕護(hù)航的藥物和支持療法。根據(jù)2002年ASCO會(huì)議的最新文獻(xiàn)，建議采用泰索帝（或紫杉醇）+ 5-FU + 四氫葉酸方案。對(duì)于手術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或姑息手術(shù)的患者，可以采取適當(dāng)?shù)姆暖?。根?jù)“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，患者在完成醫(yī)院治療后，要在醫(yī)護(hù)人員和家人的幫助下，進(jìn)行必要的心理調(diào)整，要鼓勵(lì)患者回到正常人群生活中來(lái)，開(kāi)始新生活，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。要注意術(shù)后生活質(zhì)量，應(yīng)少量多餐。患者出院一段時(shí)間后，面色紅潤(rùn)，體重增加，則表示營(yíng)養(yǎng)狀況較佳，身體恢復(fù)良好。術(shù)后定期復(fù)查，也不可忽視。對(duì)于病期較晚，具有手術(shù)的絕對(duì)或某些相對(duì)禁忌癥，或由于心理情緒、經(jīng)濟(jì)等各種原因不能手術(shù)的患者，也應(yīng)積極的想方設(shè)法給予治療。WHO曾提出對(duì)于晚期腫瘤治療的三個(gè)目標(biāo)“減少痛苦、改善生活質(zhì)量、盡最大可能延長(zhǎng)生命”。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，我們采用先安放食管或賁門記憶金屬支架，解決進(jìn)食問(wèn)題后，再給予放療或進(jìn)行其它綜合治療，達(dá)到了上述三個(gè)目標(biāo)，又節(jié)省了治療費(fèi)用，減少了不必要的痛苦，受到了患者和家屬的歡迎。