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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 有一部分食管癌、賁門癌患者在外科手術(shù)治療后，開始恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)或者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)候常常出現(xiàn)腹瀉癥狀。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生為大家科普一下病因及治療： （一）病因 食管癌、賁門癌患者出現(xiàn)腹瀉，可能與腫瘤分泌的5-羥色胺等活性物質(zhì)引起胃腸道功能紊亂、消化液分泌失調(diào)，以及手術(shù)時(shí)切斷迷走神經(jīng)引起腸道運(yùn)動(dòng)異常（發(fā)生強(qiáng)烈動(dòng)、收縮），胃內(nèi)容物滯留使細(xì)菌繁殖有關(guān)。另外，放化療的副作用，如放療引起的腸黏膜受損和某些抗代謝化療藥對(duì)腸壁有毒性作用，增加腸管鐫動(dòng)，也可引起腫瘤患者腹瀉。 （二）治療 1.腹瀉時(shí)應(yīng)少量多餐，進(jìn)食纖維素少的食物，以減少大便的體積，避免攝取刺激、過冷以及含纖維素多、易產(chǎn)氣的食物。開始時(shí)應(yīng)僅服液體使腸道休息，逐步增加無渣或少渣食物，再過渡至少渣軟食至正常飲食。 2.可采用口服補(bǔ)液鹽，并適當(dāng)補(bǔ)充鉀，可選擇蔬菜湯、橘子汁等含鉀量高的食物，必需時(shí)可使用元素飲食。 3.對(duì)大多數(shù)非感染性的分泌型腹患者可用阿片類制劑、苯乙呱啶、洛哌丁胺（易蒙停）等止藥物，和制腸動(dòng)，增加腸道水電解質(zhì)吸收；同時(shí)可使用黏膜保護(hù)劑，如蒙脫石散劑（思密達(dá)）。 4.嚴(yán)重腹瀉應(yīng)用鞣酸蛋白、藥用碳等收斂吸附劑和奧曲肽等抑制腸液分泌的藥物治療。 5.微生態(tài)制劑如麗珠腸樂等可調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕腹污癥狀。 6.腫瘤晚期，由于免疫功能低下，易致腸道感染性腹瀉，此時(shí)除了使用止劑外，還應(yīng)根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股刂委? 7.同時(shí)注意補(bǔ)液，防止脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。2020年02月23日
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