兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大。在門診經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問：腺樣體和扁桃體是不是一回事？其實(shí)它們不是一回事。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿腺樣體和扁桃體會(huì)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。不過，二者雖然組織結(jié)構(gòu)相同，又同屬于咽腔的淋巴組織，但生長位置和發(fā)育時(shí)間卻截然不同。生長位置不同：扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，卵圓形，表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大（通常所說的扁桃體即指腭扁桃體）。腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，類似（上腭的）扁桃體，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部。發(fā)育時(shí)間不同：腺樣體在我們出生時(shí)候就會(huì)有，在6-7歲時(shí)，正處旺盛時(shí)，到10歲以后就萎縮。嬰兒時(shí)期（1~3歲），人體免疫功能的活性物質(zhì)（免疫球蛋白等）主要從母體所帶來。約2~3歲后，這些免疫物質(zhì)被基本消耗而不足，則通過局部免疫功能（腭扁桃體、咽扁桃體）的提供而得以自我保護(hù)。此時(shí)就需要扁桃體的組織結(jié)構(gòu)發(fā)達(dá)，適當(dāng)?shù)赜兴錾?~7歲時(shí)最大），才能擔(dān)任人體免疫的工作，這種增生等到中年以后會(huì)就逐漸萎縮。扁桃體發(fā)炎與腺樣體肥大不是一回事——扁桃體發(fā)炎——扁桃體的學(xué)名叫腭扁桃缽，位于口咽部兩側(cè)。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，屬于咽部最大的淋巴組織，對(duì)兒童與青少年具有重要的局部免疫功能。但隨著機(jī)體免疫系統(tǒng)的不斷完善，人在5-6歲以后，扁桃腺的免疫功能就逐漸被其他器官取代。因此，6歲以后，扁桃體是否摘除已經(jīng)不會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生什么影響了。這一點(diǎn)大可不必?fù)?dān)心。如出現(xiàn)下列癥狀時(shí)就應(yīng)考慮切除扁桃體：1、扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽：2、每年2~3次以上反復(fù)急性發(fā)作,有扁桃體周圍膿腫病史；3、長期低熱，全身檢査除扁桃體炎外無其他病變者；4、由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病?！贅芋w肥大——腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間。腺樣體被眢種原因的炎癥反復(fù)刺激，進(jìn)而發(fā)生増生肥大，具有病理意義，并引起相關(guān)癥狀，稱為腺樣體肥大（ adenoidal hypertrophy）。腺樣體在7歲時(shí)增生旺盛，如果沒有炎癥刺激等干擾因素，一般10歲之后會(huì)逐漸萎縮，但也有成年人仍肥大從而造成呼吸不暢引起鼻塞打鼾等情況。一般輕微的不適，可以不需要處理，如果比較嚴(yán)重的話，可以行手術(shù)治療處理。腺樣體疾病多發(fā)生于兒童，部分成人也可發(fā)生。多與鼻咽炎有關(guān)，常見的病因?yàn)榧甭员茄恃追磸?fù)發(fā)作，或鼻腔、鼻竇、扁桃體等發(fā)生炎癥，影響鼻咽部，刺激腺樣體組織增生。肥大的腺樣體不同程度地阻塞后鼻孔、壓迫咽鼓管，以及下流分泌物對(duì)咽部、喉部和下呼吸道的刺激，可引起耳鼻咽喉和下呼吸道的多種癥狀。關(guān)于治療臨床當(dāng)中小兒打呼嚕又叫小兒鼾癥，大部分是由扁桃體肥大和腺樣體肥大所致。生理性的腺樣體肥大無需治療，兒童10歲后，増大的腺樣體可逐漸萎縮至完全退化。如出現(xiàn)腺體樣面容、鼻塞、耳悶耳痛、咽部不適等臨床癥狀的病理性腺樣體肥大，則必須接受治療。在治療上需要對(duì)癥抗炎，可口服阿莫西林、頭孢克肟，必要時(shí)進(jìn)行輸液治療。由于咽部的淋巴組織是一個(gè)整體，單做扁桃體切除或者單做腺樣體切除，往往會(huì)引起咽部的淋巴組織再次增生，往往過一段時(shí)間以后還會(huì)出現(xiàn)代償性肥大，可能做二次手術(shù)，所以，如果同時(shí)伴有扁桃體肥大，這種情況下，可與扁桃體切除術(shù)一起進(jìn)行，以免影響兒童生長發(fā)育和生活質(zhì)量。

桃體經(jīng)常發(fā)炎，有兩個(gè)原因：一是治療因素比較強(qiáng)，二是機(jī)體免疫力比較差。 1、當(dāng)季節(jié)變化時(shí)，空氣中有更多的細(xì)菌和病毒，戶外活動(dòng)可能導(dǎo)致細(xì)菌和病毒接觸或聚集，引起扁桃體炎癥。 2、身體的免疫力相對(duì)較差。一些慢性病患者或慢性消耗性疾病患者通常免疫力低下，導(dǎo)致扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。 3、還有一些孩子身體素質(zhì)差，容易反復(fù)發(fā)作。 4、扁桃體炎，也有一些習(xí)慣不好，比如愛吃油炸刺激物也是扁桃體炎發(fā)作的原因。

扁桃體炎患者通常是由上火引起的，所以病人可以喝一些清火茶，比如苦丁茶。 苦丁茶能清頭腦、解渴、除油膩，對(duì)扁桃體炎、口炎、喉炎有很好的療效?；颊咭部蛇x擇羅漢果茶。 羅漢果能有效緩解患者聲音嘶啞、口干、舌燥。能清肺火，減輕患者咽喉腫痛。 還有白菊花茶，白菊花有養(yǎng)肝明目、潤喉生津的作用，對(duì)扁桃體炎患者有很好的療效，以上茶類患者可有選擇性應(yīng)用，同時(shí)扁桃體炎患者應(yīng)輕食。不要熬夜，也不要抽煙喝酒。

出現(xiàn)扁桃體結(jié)石的主要原因是因?yàn)楸馓殷w炎的反復(fù)發(fā)作，引起隱窩口明顯纖維化與引流受阻，進(jìn)入扁桃體隱窩的食物殘?jiān)?、壞死的?xì)菌、炎性細(xì)胞以及脫落的上皮混合到一起形成了結(jié)石。 扁桃體結(jié)石的主要癥狀是咽部有異物感，結(jié)石變大以后會(huì)壓迫扁桃體組織，產(chǎn)生異物感，而積聚時(shí)間長的扁桃體結(jié)石，會(huì)發(fā)酵、霉變從而產(chǎn)生臭味，出現(xiàn)口臭的 癥狀，影響患者生活與工作。

扁桃體炎的治療根據(jù)不同情況治療也有所不同。 而急性化膿性扁桃體炎的治療主要是用青霉素或者是頭孢類的抗生素。成人也可以選用喹諾酮類抗生素。做到早期足量，并且敏感的抗生素口服，扁桃體炎癥就會(huì)好得快。同時(shí)也可以服用清火的中成藥，局部用漱口液含漱，或者含片含服。 慢性扁桃體炎癥，一般會(huì)表現(xiàn)為咽喉部的異物感、口臭，有異常的分泌物，平時(shí)要注意個(gè)人的防護(hù)，例如經(jīng)常漱口，多鍛煉增強(qiáng)免疫力，防治慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作。

扁桃體化膿基本都有發(fā)熱癥狀，沒有發(fā)熱也是正常表現(xiàn)，說明癥狀較輕。但是患者仍要正規(guī)治療預(yù)防加重情況。 第一，一般治療上由于本病有傳染性，要適當(dāng)隔離，臥床多休息，吃流質(zhì)飲食，多喝水，加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保持二便通暢。 第二，抗生素治療是主要治療方法，首選青霉素，由病情輕重決定如何使用，一般2-3天后病情好轉(zhuǎn)。 第三，局部治療上可以口服抗生素類含漱液。 第四，手術(shù)治療上多針對(duì)有反復(fù)發(fā)作的本病患者，在急性炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)切除。

扁桃體發(fā)燒一般幾天退燒，每個(gè)人的情況都不一樣。 一般扁桃體急性感染會(huì)有發(fā)燒，可以有低燒也會(huì)高燒，時(shí)間不定。 如沒有及時(shí)的干預(yù)治療可能還會(huì)持續(xù)發(fā)燒，如果用藥正確選擇了敏感的抗生素治療，如果效果較好，大多數(shù)用藥1到2天，或2到3天，發(fā)燒的癥狀就會(huì)控制，一般三天到一周左右可以痊愈。 如果沒有及時(shí)的得到救治或者用藥不正確，扁桃體發(fā)炎就會(huì)向周圍擴(kuò)散，甚至引起膿腫，可以出現(xiàn)持續(xù)高燒現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎伴有發(fā)燒，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)就診，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

喉嚨咽口水都痛，大部分原因是急性咽喉炎，其中包括急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性會(huì)厭炎、急性化膿性扁桃體炎等情況。 對(duì)于急性炎癥的治療，首先止痛、抗炎、消腫，藥物主要用頭孢拉定、頭孢呋辛等抗生素，可以配合藍(lán)芩口服液等中成藥，患者有條件的可以霧化治療。 若疼痛是因有良、惡性腫瘤引起，首先要纖維鼻咽喉鏡具體檢查，明確診斷后對(duì)癥治療。 若疼痛是神經(jīng)性疼痛，要看何種神經(jīng)引起，再具體治療。

扁桃體切除一般術(shù)后6小時(shí)扁桃體窩即開始有白膜形成，24小時(shí)后白膜多已覆蓋整個(gè)扁桃體窩。這是正?，F(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，白膜通常在手術(shù)后5-6天開始脫落，白膜一般10天左右即漸脫完，創(chuàng)口愈合。術(shù)后5-6天是繼發(fā)性出血時(shí)期，應(yīng)食用軟食，如粥、粉、面、蛋糕等，以免強(qiáng)行剝脫白膜，或?qū)Π啄は旅娴男迈r創(chuàng)面造成損傷；需待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落后，方可正常進(jìn)食。若白膜稀疏不均，且色澤污穢，則提示有感染情況，應(yīng)給予抗炎治療。