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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，兒童的扁桃體肥大，如何才能消下去呢？ 我們說如果是急性炎癥引起的腫大，首先啊要保證孩子充分的休息，多喝溫水，這樣才能溫潤(rùn)我們的喉嚨，緩解不適。飲食也要清淡易消化，避免辛辣容易刺激的飲食。 減少對(duì)扁桃體的這種刺激。 也可以用啊，鹽水啊。 漱口，每天多次清潔口腔啊，減輕炎癥。 如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，通常我們要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療。 對(duì)病毒感染沒有特效藥，主要是針對(duì)局部啊進(jìn)行。 對(duì)稱處理啊。 嗯。 自身的這種恢復(fù)。 如果扁桃體肥大，尤其是慢性的這種。 反復(fù)發(fā)作的這種炎癥。 影響到孩子的呼吸啊，睡眠啊。 住院的時(shí)候可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)呢，也是要在醫(yī)生的這個(gè)綜合評(píng)估以后啊再確定。01月15日
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陳洪賽主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科比較常見的手術(shù)，通常手術(shù)時(shí)間很短，但你知道嗎？扁桃體術(shù)后的恢復(fù)階段至關(guān)重要，諸多注意事項(xiàng)直接關(guān)系到我們能否快速且良好地痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，就讓我們?cè)敿?xì)了解一下扁桃體切除術(shù)后都需要注意哪些方面吧扁桃體術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，隨著傷口愈合，假膜會(huì)自然??手術(shù)結(jié)束后，需禁食6小時(shí)，待麻醉效果完全消退，且無惡心、嘔吐癥狀后再進(jìn)食。??在清醒后的24小時(shí)內(nèi)，可先嘗試?yán)渌?，若耐受良好?小時(shí)后可食用冰牛奶、冷果汁、冷豆?jié){、冷米湯、冰激凌（不含雜質(zhì)）等冷流質(zhì)食物。冷食有助于減輕喉嚨腫脹與疼痛，注意要小口慢咽，避免過量。??術(shù)后1-3天，轉(zhuǎn)為溫涼流質(zhì)飲食，如純牛奶、豆奶、豆?jié){、蜂蜜水、米湯、去渣肉湯和魚湯等。??溫涼半流質(zhì)食物階段:術(shù)后4-7天，可逐漸過渡到溫涼半流質(zhì)，選擇軟爛、易咀嚼、易消化、含粗纖維少且不刺激的食物，如各類粥、軟面條、蛋黃湯、去渣蔬菜湯、去渣肉湯、雞蛋羹、嫩豆腐、豆腐腦等，避免含果酸水果汁（如柑橘類）、辛辣、酸性、硬質(zhì)、粗糙及油炸食物。??軟食過渡階段：在手術(shù)后的第7-14天，患者的飲食可以進(jìn)一步調(diào)整為軟食。這時(shí)可以嘗試煮得軟爛的米飯、面條、魚肉等食物。盡管飲食有所放寬，但注意仍應(yīng)避免過硬、過熱或過于刺激的食物。????術(shù)后兩周后門診復(fù)查，醫(yī)生查看手術(shù)創(chuàng)面的白膜，如果此時(shí)白膜已完全脫落，傷口已基本愈合，且沒有明顯的不適，可以逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后漱口對(duì)減少傷口感染、加速康復(fù)意義重大。漱口應(yīng)確保漱到扁桃體創(chuàng)面，每次含漱時(shí)間30秒以上效果更佳。兒童常因方法不當(dāng)（如僅在牙齒周圍含漱后很快吐出）影響效果。若發(fā)現(xiàn)假膜厚、口內(nèi)有臭味，需加強(qiáng)漱口，必要時(shí)增加抗菌素使用。若有痰液，應(yīng)輕輕咳出，避免用力吐痰致使傷口撕裂。我們可以嘗試以下幾個(gè)方法緩解疼痛??輕微疼痛：喝蜂蜜水緩解疼痛的同時(shí)還可保護(hù)創(chuàng)面，少量適當(dāng)進(jìn)食冰激凌可以緩解疼痛。??疼痛較明顯時(shí)：頸部外敷冰塊（需用毛巾包裹以防凍傷皮膚）、口含冰水、口含氯化鈉冰水，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、動(dòng)畫片、講故事。??明顯疼痛：遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被又雇?。如果孩子口腔或鼻腔有明顯的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時(shí)，須及時(shí)就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術(shù)的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。出血是扁桃體切除手術(shù)后的一個(gè)常見并發(fā)癥，扁桃體切除術(shù)后的創(chuàng)面會(huì)形成一層白膜，覆蓋在創(chuàng)面上起到保護(hù)作用，術(shù)后數(shù)小時(shí)即有偽膜生長(zhǎng)，術(shù)后1周左右左右偽膜就開始脫落，白膜一般會(huì)在手術(shù)后2周左右完全脫落干凈,但是具體的情況還需要根據(jù)病人術(shù)后的恢復(fù)情況來確定。術(shù)后1周容易出血：可能是因?yàn)榘啄っ撀湫纬尚迈r創(chuàng)傷面，患者飲食不注意、劇烈咳嗽等造成局部出血，或局部白膜提前脫落導(dǎo)致出血。1、出血時(shí)要吐出，切忌咽到肚子里出血下咽后往往引發(fā)嘔吐反應(yīng)，可能會(huì)引起誤吸（將血凝塊、嘔吐物吸入肺部），非常危險(xiǎn)。2、含冰塊降低局部溫度可以口含冰塊，降低局部溫度，起到一定止血作用?；蛘哂帽鶋K局部冷敷：將干毛巾包起冰塊，敷在頸部，也有助于緩解疼痛和出血。3、大量出血及時(shí)吐出血凝塊當(dāng)大量出血時(shí)，及時(shí)清理血凝塊，將其吐出，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，不要讓血凝塊堵塞咽喉，影響呼吸。在自我止血的同時(shí)，需要及時(shí)就診。2024年12月23日362
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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，小孩扁桃體發(fā)炎引起的發(fā)燒啊，是讓我們家長(zhǎng)頭疼的問題，下面我們聊一聊相關(guān)的一些應(yīng)對(duì)方法。 首先呢，我們要關(guān)注孩子的體溫，如果體溫在38°5以下呢，我們可以采取物理降溫，比如說用溫水擦拭患兒的這個(gè)額頭啊，腋窩啊，腹股溝啊等等大血管分布的地方。 也可以使用退熱貼啊，當(dāng)患者的體溫啊超過38°5的時(shí)候啊，啊，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用退燒藥，比如說布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚啊等等，其次呢，就是針對(duì)扁桃體發(fā)炎的情況，要讓孩子呢多休息啊，多喝水，保腔保持呢口腔的衛(wèi)生。 可以用淡鹽水讓孩子漱口，有助于炎癥減輕。 飲食上呢，我們建議選擇清淡易消化的食物，避免刺激性食物，如果發(fā)燒啊，持續(xù)時(shí)間比較久，或者體溫過高，一定要及時(shí)的就醫(yī)，醫(yī)生呢，可能根據(jù)呃患者的情況開一些抗生素進(jìn)行治療，千萬不要自行用藥啊，以以免耽誤病情，影響孩子的健康。2024年11月26日33
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謝利生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長(zhǎng)所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部?jī)蓚?cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會(huì)處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)外周免疫細(xì)胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對(duì)于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術(shù)都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風(fēng)險(xiǎn)來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時(shí)有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導(dǎo)致孩子長(zhǎng)期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當(dāng)然受涼感冒、過敏等因素會(huì)導(dǎo)致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時(shí)腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會(huì)有所減輕，臨床癥狀也會(huì)隨之緩解。因此對(duì)1-2個(gè)月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術(shù)，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會(huì)影響鼻竇炎中耳炎的恢復(fù)，因此對(duì)慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個(gè)月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復(fù)發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復(fù)發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。2024年11月08日152
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南海靜主治醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，通常用于治療反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、睡眠呼吸暫停綜合癥以及其他由扁桃體異常引起的疾病。盡管這是一項(xiàng)較為常規(guī)的手術(shù)，術(shù)后護(hù)理對(duì)于確保手術(shù)的成功和患者的快速康復(fù)至關(guān)重要。在本文中，我們將深入探討扁桃體術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)，幫助患者及其家屬了解如何在術(shù)后安全度過康復(fù)期。一、術(shù)后疼痛管理術(shù)后疼痛是扁桃體切除術(shù)最常見的副作用之一，通常在術(shù)后3至4天內(nèi)達(dá)到高峰。患者可能會(huì)感到喉嚨劇烈疼痛，尤其是在吞咽時(shí)。疼痛管理是術(shù)后護(hù)理的核心內(nèi)容之一，良好的疼痛控制不僅有助于減輕患者的痛苦，還能促進(jìn)飲食攝入，從而加快康復(fù)進(jìn)程。使用止痛藥物：醫(yī)生通常會(huì)開具非處方止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Ibuprofen）。有時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開具更強(qiáng)效的處方止痛藥物。如果疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生以調(diào)整藥物劑量或更換藥物。冰敷喉部：冰敷喉部可以有效減輕疼痛和腫脹。使用冷敷袋或含冰的飲料也可以起到一定的鎮(zhèn)痛作用。需要注意的是，冰敷時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)，每小時(shí)1次，避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷導(dǎo)致組織損傷。保持飲食溫度適宜：避免食用過熱或過冷的食物和飲品，以免刺激喉嚨引發(fā)疼痛。溫涼的食物如冰淇淋、果凍和涼湯可以緩解喉嚨不適。二、飲食與液體攝入術(shù)后保持充足的水分?jǐn)z入對(duì)于預(yù)防脫水和促進(jìn)愈合至關(guān)重要?；颊咴谛g(shù)后初期可能會(huì)因?yàn)樘弁床辉高M(jìn)食，但保持適當(dāng)?shù)娘嬍硵z入有助于身體恢復(fù)。液體攝入：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水，保持喉嚨濕潤(rùn)。開始時(shí)可以選擇容易吞咽的透明液體，如水、蘋果汁或冰棒。逐步過渡到富含營(yíng)養(yǎng)的液體，如肉湯或奶昔。柔軟易吞咽的食物：術(shù)后1至2周內(nèi)，患者應(yīng)選擇柔軟、易吞咽的食物，如酸奶、果泥、煮熟的蔬菜、雞蛋羹、粥等。這些食物不僅易于吞咽，還能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。避免粗糙、硬質(zhì)食物：應(yīng)避免食用粗糙、硬質(zhì)或辛辣的食物，如餅干、堅(jiān)果、薯片、辛辣調(diào)味品等，這些食物可能會(huì)刮傷喉嚨，引發(fā)疼痛或出血。三、術(shù)后出血的預(yù)防與處理術(shù)后出血是扁桃體切除術(shù)的一個(gè)潛在并發(fā)癥，尤其是在術(shù)后5至10天內(nèi)。此時(shí)，術(shù)后痂皮開始脫落，喉部區(qū)域容易出現(xiàn)輕微出血。如果患者出現(xiàn)明顯出血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。如何預(yù)防出血：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)，特別是在術(shù)后兩周內(nèi)。避免用力咳嗽、打噴嚏或嘔吐，這些動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致出血。保持口腔濕潤(rùn)，避免口干引起的痂皮脫落。出血處理：若患者在術(shù)后出現(xiàn)少量血絲或血痰，可先讓其靜坐休息，并保持鎮(zhèn)定。觀察血量變化，如出血不止，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。如果出血量較多或患者感到頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。四、保持良好的口腔衛(wèi)生術(shù)后喉部容易感染，因此保持口腔衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防感染非常重要。由于術(shù)后疼痛，患者可能不愿意刷牙，但這一環(huán)節(jié)不可忽視。定期漱口：術(shù)后可以使用醫(yī)生推薦的漱口液，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。鹽水漱口也是一種有效的方式，可以幫助消炎并促進(jìn)愈合。五、術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)術(shù)后康復(fù)期的長(zhǎng)度因人而異，一般在10至14天左右。在此期間，患者需要特別注意以下幾點(diǎn)，以確保順利康復(fù)。充足休息：術(shù)后初期應(yīng)盡量臥床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，給身體足夠的時(shí)間恢復(fù)。隨著恢復(fù)進(jìn)展，可以逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免接觸感染源：患者在術(shù)后免疫力可能暫時(shí)下降，應(yīng)避免去人多擁擠的場(chǎng)所，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若家中有人感冒，患者應(yīng)盡量避免接觸。定期復(fù)診：術(shù)后按醫(yī)生建議定期復(fù)診，觀察傷口愈合情況。若出現(xiàn)異常情況，如持續(xù)高燒、劇烈疼痛或出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題與應(yīng)對(duì)措施在扁桃體切除術(shù)后的康復(fù)過程中，患者及家屬可能會(huì)遇到一些常見問題。了解這些問題并掌握應(yīng)對(duì)措施可以幫助患者更好地管理術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后口臭：這是術(shù)后傷口愈合過程中產(chǎn)生的正常現(xiàn)象。定期漱口和保持口腔衛(wèi)生可以有效減輕口臭問題。耳痛：由于喉嚨與耳朵通過神經(jīng)相連，患者可能會(huì)在術(shù)后感到耳痛。這種疼痛通常是暫時(shí)的，可以通過使用止痛藥來緩解。聲音嘶啞或變化：術(shù)后患者的聲音可能會(huì)暫時(shí)嘶啞或變化，這是由于手術(shù)對(duì)聲帶附近組織的影響所致。通常在術(shù)后幾周內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。吞咽困難：術(shù)后吞咽困難是常見問題，特別是在術(shù)后初期。逐漸增加飲食攝入的多樣性，并在必要時(shí)向醫(yī)生咨詢營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議。七、心理支持與康復(fù)扁桃體手術(shù)不僅對(duì)患者的身體帶來挑戰(zhàn)，也可能對(duì)心理健康產(chǎn)生影響。特別是兒童患者，術(shù)后可能會(huì)感到焦慮、恐懼或不適。因此，術(shù)后的心理支持同樣重要。給予積極的心理疏導(dǎo)：家屬應(yīng)與患者保持良好的溝通，幫助他們理解手術(shù)的必要性和術(shù)后的恢復(fù)過程，減輕他們的焦慮感。創(chuàng)造舒適的環(huán)境：為患者提供安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，有助于提高他們的情緒和恢復(fù)速度。尋求專業(yè)心理幫助：對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重情緒問題的患者，建議及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，避免心理問題影響康復(fù)進(jìn)程。八、總結(jié)扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過合理的疼痛管理、充足的液體和營(yíng)養(yǎng)攝入、有效的出血預(yù)防與處理、保持良好的口腔衛(wèi)生，以及提供心理支持，患者可以順利度過術(shù)后康復(fù)期，恢復(fù)健康生活。希望本文為患者及其家屬提供了有益的指導(dǎo)，幫助他們?cè)谛g(shù)后護(hù)理中做出更好的決策。如需進(jìn)一步了解術(shù)后護(hù)理的具體操作或遇到任何不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。2024年10月03日144
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 扁桃體切除術(shù)是一種常見手術(shù)，公認(rèn)的扁桃體切除術(shù)后出血(PTH)風(fēng)險(xiǎn)接近5%，但出血造成的災(zāi)難性后果極其罕見。醫(yī)生已經(jīng)使用了各種手術(shù)技術(shù)和止血?jiǎng)﹣斫档统鲅?，但都沒有消除風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)研究了許多患者、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理因素與扁桃體切除術(shù)后出血的關(guān)系。扁桃體切除術(shù)后出血最一致的危險(xiǎn)因素似乎是患者年齡和凝血病。外科醫(yī)生技能和手術(shù)技術(shù)與原發(fā)性扁桃體切除術(shù)后出血最相關(guān)。從以上的分析可以看出，要避免扁桃體術(shù)后出血，醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和思路是決定性的因素。關(guān)于扁桃體術(shù)后出血，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月25日68
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 射頻消融扁桃體切除術(shù)是最近引入的一種手術(shù)技術(shù)。與傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)相比，在手術(shù)并發(fā)癥方面特別是術(shù)后出血，有沒有減少，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和最近的研究談一談。最近的研究將844例射頻消融扁桃體切除術(shù)與對(duì)照組（743例鈍性分離雙極電熱止血扁桃體切除術(shù)）進(jìn)行比較。射頻消融輔助扁桃體切除術(shù)的繼發(fā)性出血率為2.25%，而對(duì)照組為6.19%（P<.05）。兒童射頻消融扁桃體切除術(shù)后繼發(fā)性出血率為0.95%，而對(duì)照組為4.77%（P<.05）。成年人群中的差異也很顯著(P<.05)（分別為4.40%和8.81%）。反應(yīng)性出血比例沒有發(fā)現(xiàn)差異。研究表明，射頻消融扁桃體切除術(shù)與遲發(fā)性出血的發(fā)生率較低相關(guān)，在兒科人群中更為顯著。與雙極電熱止血的扁桃體解剖切除術(shù)相比，使用組織射頻消融進(jìn)行扁桃體解剖的新技術(shù)在術(shù)后具有顯著的優(yōu)勢(shì)。射頻消融可以減少術(shù)后疼痛并盡早恢復(fù)日常活動(dòng)。此外，扁桃體床的繼發(fā)感染較少，并且射頻消融的繼發(fā)出血率顯著降低。這些結(jié)果和射頻消融設(shè)備的一次性性質(zhì)促使射頻消融扁桃體切除術(shù)成為作者首選的解剖方法。關(guān)于扁桃體手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月09日117
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山禪城的小鄒，7歲多，由于打鼾3年了，來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生想利用假期治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的雙側(cè)扁桃體三度大，幾乎堵塞了氣道。這種情況保守治療會(huì)有一點(diǎn)效果，但是解決不了根本問題，會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)育遲緩，需要盡快手術(shù)治療。孩子的父母考慮后決定還是手術(shù)吧，這么多年來反復(fù)看病，一直堅(jiān)持不手術(shù)，但是看著孩子睡覺經(jīng)常憋醒，也是非常的擔(dān)心。及時(shí)入院后安排了全麻低溫等離子雙側(cè)扁桃體+腺樣體射頻消融術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，暴露雙側(cè)扁桃體，射頻刀切除扁桃體后內(nèi)鏡下暴露腺樣體，消融腺樣體，整個(gè)過程幾乎沒有出血，用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前術(shù)后過來復(fù)診了三次，每次來家長(zhǎng)都非常的高興，說手術(shù)原來這么簡(jiǎn)單，而且效果超出了預(yù)期。后悔自己決策晚了，早知道三歲就手術(shù)了。?對(duì)于兒童鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年03月08日645
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 ?扁桃體切除手術(shù)是目前耳鼻喉最為常見的手術(shù)之一，目前大部分的患者是兒童。這個(gè)手術(shù)主要是解決呼吸道堵塞的問題或者反復(fù)發(fā)炎的問題。但是，越來越多的證據(jù)表明，切除扁桃體可能會(huì)預(yù)防扁桃體和舌癌的發(fā)生率。耳鼻喉科的傳統(tǒng)是，扁桃體切除術(shù)(TE)在兒童和青少年中進(jìn)行，用于治療腺樣體扁桃體肥大繼發(fā)的阻塞性睡眠呼吸暫停，在成人中進(jìn)行扁桃體和腺樣體的慢性疾?。◤?fù)發(fā)性扁桃體炎）。然而，在過去50年里，我們觀察到全球扁桃體切除術(shù)的下降。因此，人們開始擔(dān)心扁桃體癌（TC）和口咽鱗狀細(xì)胞癌其他亞型的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。目前的少量研究證據(jù)表明，扁桃體切除后扁桃體癌和口咽鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率會(huì)減少。但是研究的異質(zhì)性較高，妨礙得出可靠且令人信服的結(jié)論。關(guān)于扁桃體切除手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月13日237
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于扁桃體肥大或者慢性扁桃體炎的患者來說，目前做手術(shù)的人越來越多了，手術(shù)的方式也在不斷的變化之中。最早是用刀和剝離的冷器械的方式。然后隨著電刀的普及，電刀切除扁桃體變的越來越多。這幾年低溫等離子基本都普及了，越來越多的醫(yī)生用上了低溫等離子。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾項(xiàng)方式都用過，感覺各有各的優(yōu)點(diǎn)，目前我用低溫等離子比較多，其他的方式偶爾也會(huì)相結(jié)合來用。最近，在在黎巴嫩國(guó)際眼耳醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)病例對(duì)照研究。103名年齡在3歲至12歲之間、患有繼發(fā)于扁桃體肥大的阻塞性呼吸障礙的兒童被隨機(jī)分為兩組。使用適合年齡的驗(yàn)證量表評(píng)估術(shù)后疼痛：“FLACC-R”（面部、腿部、活動(dòng)、哭泣、安慰性修訂版）適用于五歲以下兒童，“WongBaker面孔”適用于年齡較大的兒童。使用Pain-PROM（患者報(bào)告的疼痛相關(guān)結(jié)果測(cè)量）和TAHSI（扁桃體和腺樣體健康狀況儀器）量表評(píng)估其他術(shù)后結(jié)果。結(jié)果：值得注意的是，與單極電灼組相比，通過等離子消融技術(shù)接受扁桃體切開術(shù)的患者使用鎮(zhèn)痛藥并出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的比例更高。較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間與較高的疼痛評(píng)分顯著相關(guān)，并且等離子消融技術(shù)產(chǎn)生顯著較高的手術(shù)平均持續(xù)時(shí)間。術(shù)后10天，與單極電灼技術(shù)相比，使用等離子消融技術(shù)時(shí)，報(bào)告總體疼痛嚴(yán)重程度較高且總體疼痛程度高于預(yù)期的兒童比例明顯更高?？傮w出血率相似。術(shù)后一個(gè)月沒有報(bào)告差異。從以上的研究我們可以看出，其實(shí)低溫等離子雖然是目前的主流技術(shù)，但是它的優(yōu)勢(shì)其實(shí)和之前的方式相比也沒有多大，適時(shí)的把幾種方式相結(jié)合，讓各種方法的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合服務(wù)于手術(shù)才可能有最佳的效果。而不是迷信一種方法。關(guān)于扁桃體切除的問題，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月05日137
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