一.切口位置與創(chuàng)傷?1.開放式（OpenRhinoplasty）?切口：在鼻小柱（鼻孔之間的皮膚）做橫向切口，聯(lián)合鼻孔內(nèi)切口，形成“倒V形”開放路徑。創(chuàng)傷：切口較大，需分離鼻部皮膚與軟骨，創(chuàng)傷相對較大，但暴露更充分。?瘢痕：鼻小柱可能遺留細小瘢痕（多數(shù)隨時間淡化）。2.閉合式（ClosedRhinoplasty）切口：僅在鼻孔內(nèi)做隱蔽切口，無外部可見傷口。創(chuàng)傷：創(chuàng)傷較小，組織分離范圍有限，術(shù)后腫脹較輕。?瘢痕：無外部瘢痕，適合對外觀要求高者。二.選擇建議1.選開放式：l?歪鼻合并鼻中隔嚴重偏曲、鼻骨骨折錯位。?l?需同時改善鼻尖形態(tài)或鼻梁高度者。?l?修復(fù)性手術(shù)（如既往手術(shù)失敗需重建）。2.選閉合式：l??輕度歪鼻（僅需微調(diào)鼻背或鼻尖）。l??瘢痕體質(zhì)或?qū)ν獠壳锌诿舾姓?。l??希望快速恢復(fù)、追求自然微創(chuàng)者。

治療前鼻翼寬、鼻頭大的姑娘其實不建議直接切，像這位姑娘的鼻子從側(cè)面看鼻尖存在感太強，看起來不夠精致，同時面中部、鼻基底凹陷明顯，視覺上顯得嘴凸，而且凹陷的面中呈現(xiàn)出的月亮臉也增加土氣感。治療后治療后1月方案：鼻綜合術(shù)后：首先適當(dāng)?shù)膲|高鼻梁，調(diào)整了山根的起點，鼻梁線條更流暢，鼻尖得到支撐，鼻翼視覺上收窄，弱化了臃腫的感覺，其次填充面中部、鼻基底，緩解月亮臉的同時，嘴凸的問題也得到了改善，整個面中部和鼻子更協(xié)調(diào)精致。

治療前很多人覺得自己的鼻子不好看、不夠精致，其實往往問題不是在鼻子本身，而且面中部的立體度，比如這位姑娘的鼻子其實問題不大，主要是鼻小柱長度不夠而且內(nèi)收，面中部扁平、蘋果肌塌陷，鼻基底凹陷，側(cè)面看呈現(xiàn)出輕微的月亮臉，顯得嘴凸，不精致。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：手術(shù)調(diào)整的重心在于增加面中部的容量，改善了扁平、不立體的蘋果肌和凹陷的面中部、鼻基底，不僅弱化了嘴凸的情況，月亮臉也得到了緩解，凹陷的面中被[拉]起來了，同時將鼻小柱拉出來，塑造鼻尖表現(xiàn)點，修飾鼻尖的精致度，面中部的改善和鼻子的調(diào)整相得益彰。

治療前這位姑娘存在唇裂鼻畸形的情況，雖然畸形的程度并不是很嚴重，但是仍然存在鼻部偏斜，雙側(cè)鼻孔不對稱，鼻小柱發(fā)育不良的情況，鼻子整體發(fā)育的偏小，在姑娘的臉上的存在感不強，顯得不協(xié)調(diào)。治療后治療后7天方案：唇裂鼻畸形矯正術(shù)后：首先處理了唇裂的疤痕，重新將斷裂的肌肉對位縫合，然后對鼻子的形態(tài)以及對稱性做了系統(tǒng)性的優(yōu)化，改善了鼻孔、鼻尖的形態(tài)，鼻部偏斜的情況也得到明顯的改善，同整個鼻子更立體精致。

治療前姑娘自述鼻子不好看，鼻尖形態(tài)圓鈍不精致，視覺上呈現(xiàn)出鼻翼寬大、外擴的情況，眉心三角區(qū)扁平，鼻梁高度不足，而且面中部鼻基底扁平凹陷，法令紋明顯，顯得土氣，同時也削弱了鼻子的存在感。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：抬高鼻尖，增加了精致度和圓潤度，視覺上縮窄鼻翼，鼻子更秀氣立體，同時補充了面中部鼻基底的容量，弱化了蘋果肌的下垂感，淡化法令紋，內(nèi)輪廓更飽滿，鼻子和面中整體抬高，協(xié)調(diào)更顯自然。

治療前這位姑娘的鼻子比較短，鼻梁高度不夠，無論是正面還是側(cè)面都能看到明顯的露鼻孔，俗稱的“小豬鼻”，在臉上顯得局促不協(xié)調(diào)，而且鼻基底存在凹陷的情況，法令紋明顯，整個面中部缺乏立體度。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：通過自體軟骨材料做鼻尖的支撐，結(jié)合鼻背的假體做鼻子整體的抬高和延長，山根起點銜接自然，同時還改善了鼻基底的凹陷，整個面中部更立體飽滿，鼻子形態(tài)不僅如臉型協(xié)調(diào)匹配，而且露鼻孔的情況也得到了緩解，輕度凸嘴的問題也得到了解決。

治療前這位小伙子的原生五官和輪廓都非常不錯，但是在一次運動中不慎受傷，在經(jīng)過急診處理后雖然沒有出現(xiàn)其他外傷情況，但是鼻子發(fā)生了骨折，可以看到鼻梁朝一側(cè)歪斜，兩側(cè)出現(xiàn)明顯的不對稱。治療后治療后14天方案：鼻骨骨折矯正+脂肪填充鼻背術(shù)后：在發(fā)生鼻子骨折的一個月內(nèi)，且沒有發(fā)生其他外傷或者功能性問題的前提下，我們是主張可以進行鼻骨復(fù)位矯正的，將歪斜的鼻梁重新復(fù)位，鼻子兩側(cè)的對稱度接近術(shù)前，同時補充一點脂肪，增加皮膚的彈性和厚度，讓鼻子的形態(tài)更自然。