頭痛是鼻竇炎的主要表現(xiàn)之一，而鼻竇炎所引起的頭痛，通常有流膿涕、鼻塞、面部脹痛等表現(xiàn)。其頭痛性質(zhì)和發(fā)生炎癥的鼻竇直接相關(guān)，鼻竇炎引起頭痛可在鼻前部，也可在眼周，鼻竇炎頭痛，通常有一定的時(shí)間規(guī)律。 鼻源性頭痛特點(diǎn)： 與鼻竇炎的癥狀相關(guān)： 頭痛與鼻竇炎的癥狀密切相關(guān)，當(dāng)鼻竇炎癥狀較明顯時(shí)，頭痛也會(huì)隨之加重。 有一定的規(guī)律性： 頭痛具體相應(yīng)的部位，具有一定的規(guī)律性，急性額竇炎引起的頭痛，以前額、眉心為主，疼痛程度較劇烈，并伴有惡心、嘔吐。 鼻部病變的典型體征： 有明顯典型的鼻部病變的典型體征，慢性鼻竇炎所引起的頭痛，癥狀相對(duì)較輕，呈昏沉或壓迫感。 鼻竇炎引起的頭痛機(jī)制： 膿毒性的頭痛： 由于鼻竇炎的細(xì)菌感染，鼻竇腔有大量的膿性分泌物，會(huì)引起反射性的頭痛，稱之為膿毒性的頭痛。 負(fù)壓性的頭痛： 因?yàn)楸歉]炎時(shí)，鼻竇竇口阻塞，鼻竇腔里成為負(fù)壓，這種負(fù)壓刺激引起頭痛，稱之為負(fù)壓性的頭痛。 頭痛與鼻竇炎密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)鼻竇炎時(shí)，要及時(shí)治療，一般前期可以采用藥物治療，藥物治療無(wú)效的情況下，再考慮手術(shù)治療。另外患有鼻竇炎的患者，要多注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起疼痛的加劇。

干酪性鼻炎、鼻竇炎是以前教科書上命名的一種疾病，近些年由于影像、病理、微生物檢驗(yàn)、手術(shù)等技術(shù)的進(jìn)步很少再提這個(gè)概念。按傳統(tǒng)概念描述對(duì)干酪性鼻竇炎的描述，這種疾病較為罕見，患者主要會(huì)以鼻部癥狀為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀。病情早期患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等非特異性癥狀。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者鼻塞癥狀會(huì)逐漸明顯并且會(huì)伴隨有分泌物引流不暢表現(xiàn)。分泌物中的含水量較少容易長(zhǎng)時(shí)間蓄積在鼻腔內(nèi)形成干酪樣壞死物質(zhì)。發(fā)病期間由于干酪樣壞死物質(zhì)的存在，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的鼻臭癥狀，同時(shí)患者還有可能會(huì)出現(xiàn)嗅覺下降、食欲減退、頭痛、乏力等全身癥狀。如果病情得不到有效的控制，有可能會(huì)引發(fā)眼球突出、面部腫脹、上頜隆起、視力減退、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥癥狀。 需要強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)上面的描述，干酪性鼻竇炎跟現(xiàn)在臨床上非常常見的真菌性鼻竇炎非常相似，由于既往對(duì)疾病的診斷并不十分全面和準(zhǔn)確，所以有些學(xué)者認(rèn)為干酪性鼻竇炎就是現(xiàn)在概念上的真菌球型或者是變應(yīng)性真菌性鼻竇炎，而這兩類鼻竇炎均可通過手術(shù)以及術(shù)后的隨訪治療得到控制。

注：所有治療及用藥需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成。 首先，鼻炎主要分為單純鼻炎，鼻竇炎伴有或不伴有息肉，過敏性鼻炎。 我們來看一下您是那一種，該怎么治療吧。 一、單純鼻炎： 1.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又稱為“感冒、“傷風(fēng)”。 癥狀特點(diǎn)： （1）發(fā)病前可能有接觸“感冒”患者、“受涼”、熬夜、疲勞、抵抗力差等。 （2）可有咽干、四肢乏力、頭脹痛、發(fā)熱等全身不適。 （3）打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退，鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。 （4）檢查可見鼻黏膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或其他樣分泌物（后期可為膿性）。 治療：急性鼻炎具有自限性，病程通常為7～10日。若癥狀重、病程長(zhǎng)需及時(shí)醫(yī)院就診排除“流感”及一些急性傳染性疾病。 目前尚沒有可直接治愈的藥物，主要以對(duì)癥支持治療為主。 全身治療 大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。 （1）體溫高于38.5攝氏度需使用解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等。 （2）中成藥 疏風(fēng)解表驅(qū)邪、清熱等。 （3）可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。合并細(xì)菌感染如膿鼻涕、局部膿點(diǎn)等，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。 局部治療 （1）減充血?jiǎng)﹪姳?，如麻黃堿滴鼻液，可明顯改善通氣，小兒用藥濃度適當(dāng)降低。但切記使用應(yīng)在1周以內(nèi)。 （2）鼻用激素：如輔舒良，6歲以上兒童使用的內(nèi)舒拿等噴鼻。 （3）鼻腔沖洗，兒童可用生理性海水噴鼻。 2.慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 慢性單純性鼻炎 （1）鼻塞特點(diǎn)為：①間歇性：白天、夏季、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重；②交替性：側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞。 （2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發(fā)感染后可有膿涕。鼻涕可向后經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等癥狀。 （3）因鼻塞，可致嗅覺減退、頭痛不適及說話時(shí)鼻音等。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞較重，多為持續(xù)性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。 （2）可出現(xiàn)耳鳴及聽力下降。 （3）易發(fā)生慢性咽喉炎。 （4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。 治療 加強(qiáng)鍛煉身體，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機(jī)體抵抗力。 （1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑（輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。 （2）減充血?jiǎng)ㄡt(yī)師指導(dǎo)下使用）鼻塞嚴(yán)重時(shí)使用，1～2次/天，并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過7～10天，此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類藥物。 （3）生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔。 （4）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量羅紅霉素或克拉霉素（醫(yī)師指導(dǎo)下使用）。 （5）可考慮中成藥治療。 （6）對(duì)于藥物及其他治療無(wú)效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前均為內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 二、鼻竇炎 急性鼻竇炎 （1）全身癥狀如畏寒發(fā)熱、全身酸痛、乏力、精神食欲不振等。兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。 （2）局部癥狀①鼻塞，患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕，涕中可帶少許血液。③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降。 慢性鼻竇炎（病程大于12周） （1）全身癥狀癥狀較輕或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。 （2）局部癥狀①膿涕，呈黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞，輕重不等。③嗅覺障礙，鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛，一般無(wú)明顯局部疼痛或頭痛，可有頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。⑤其他由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，可有清嗓、痰多、異物感或咽干痛等。 治療 1.急性鼻竇炎 （1）全身治療采用足量抗生素控制感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。 （2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。 （4）鼻竇置換療法，適用于兒童多組鼻竇炎患者。 （5）黏液促排劑，促進(jìn)分泌物性狀并易于排出。 （7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。 （8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。 2.慢性鼻竇炎 （1）抗生素（羅紅霉素或克拉霉素），長(zhǎng)期低劑量治療是有效的。 （2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。 （3）黏液促排劑。 （4）高滲鹽水噴鼻或沖洗鼻腔。 （5）中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。 （6）鼻竇置換法適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。 （7）手術(shù)治療（保守治療效果不佳時(shí)） 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。 慢性鼻竇炎患者，首先進(jìn)行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無(wú)效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 三、過敏性鼻炎：因?yàn)楸乔徽衬ぐl(fā)生過敏反應(yīng)出現(xiàn)的鼻炎。 癥狀： 1.噴嚏:每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2.清涕:大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。 3.鼻塞:間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4.鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 確診過敏性鼻炎需上述癥狀出現(xiàn)2種及以上，同時(shí)還需變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。 治療 1.避免接觸變應(yīng)原 （1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；多清熱床單、被套、窗簾等；空氣凈化機(jī)、吸塵器等的使用。 （2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，避免接觸。 （3）對(duì)動(dòng)物皮毛過敏的患者盡量避免相關(guān)動(dòng)物。 2.藥物治療 （1）抗組胺藥口服（氯雷他定、西替利嗪等）或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥（氮卓斯汀等），可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。 （2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素輔舒良、內(nèi)舒拿、布地奈德等在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。 （3）抗白三烯藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮類藥對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。 （5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。 （6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。 （7）中藥部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。 3.免疫治療 免疫治療具有長(zhǎng)期效果。分為皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 4.手術(shù)治療 對(duì)經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效可選擇手術(shù)。手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。但對(duì)于保守治療效果不佳，手術(shù)治療的有效率高。 強(qiáng)調(diào)：分清鼻炎的類型對(duì)提高療效減少不合理用藥所致的藥物性鼻炎等具有重要的意義，妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，使用藥物時(shí)需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。 得了鼻炎，請(qǐng)盡早到耳鼻喉科規(guī)范診治。不是鼻炎不好治，可能是沒有正規(guī)的治療。部分鼻炎的治療療程可能較長(zhǎng)，需定期復(fù)診。

鼻竇炎是鼻竇黏膜非特異性炎癥，它是一種較常見的鼻部疾病，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎。那么急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎有哪些區(qū)別呢？ 急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎的區(qū)分： 癥狀不同： 急性鼻竇炎伴有大量的膿涕，伴有惡臭味，患者有明顯的鼻塞、嗅覺下降、頭痛，偶爾伴有頭暈、發(fā)熱等癥狀。而慢性鼻竇炎，表現(xiàn)為間斷性的流鼻涕，患者有輕度的頭痛，但頭痛不是很劇烈，且不伴有發(fā)熱的表現(xiàn)。 治療不同： 急性鼻竇炎以藥物保守治療為主，主要有抗生素類藥物、抗組胺類藥物，在服用藥物的同時(shí)，可以配合鹽水洗鼻，而慢性鼻竇炎在藥物治療的同時(shí)，還需要手術(shù)治療。 鼻竇炎應(yīng)該如何預(yù)防： 注意鼻腔衛(wèi)生： 生活中應(yīng)多注意鼻腔的清潔衛(wèi)生，多做運(yùn)動(dòng)，保持身體健康，加大抵抗力，平時(shí)可以用生理鹽水洗鼻，可以起到消炎、清潔鼻腔的作用。 避免吸煙飲酒： 有煙酒嗜好者，盡量避免吸煙、飲酒，煙酒的刺激，容易引起鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作，所以要戒掉煙酒，遠(yuǎn)離二手煙。 改善生活環(huán)境： 改善生活環(huán)境，避免刺激性氣體或化學(xué)物質(zhì)，如油漆、機(jī)油燃料等吸入，容易導(dǎo)致鼻腔黏膜、鼻竇黏膜的炎癥。 鼻竇炎多是感冒所引起，所以生活中要積極預(yù)防感冒，避免受涼導(dǎo)致鼻竇炎，加強(qiáng)鍛煉身體，提高身體抵抗力、抗寒力，忌辛辣、油膩、生冷食物，積極預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生。

鼻竇炎導(dǎo)致的頭痛與偏頭痛導(dǎo)致的頭痛有其相似的地方，即均是頭痛，但又有一些明顯的不同，下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就談?wù)勊麄兊牟煌c(diǎn)。 第一、誘因不同。鼻竇炎導(dǎo)致的頭痛一般是感冒、受涼后大量流鼻涕并發(fā)的嚴(yán)重鼻竇感染導(dǎo)致的頭痛。如果沒有流涕、嚴(yán)重鼻塞等癥狀，鼻竇炎是不會(huì)導(dǎo)致明顯的頭痛的。偏頭痛的頭痛一般是壓力大、勞累、熬夜或者食物等導(dǎo)致的頭痛，不伴有鼻塞、流涕等癥狀。 第二、部位不同。鼻竇炎的頭痛一般在前額、鼻子兩側(cè)、或者后腦勺等處。而偏頭痛的頭痛一般位于頭部的一側(cè)多見。 第三、發(fā)病機(jī)制不同。鼻竇炎導(dǎo)致的頭痛是炎癥性疼痛。而偏頭痛的頭痛是神經(jīng)性的或者血管性的疼痛。 第四、治療方法不同。鼻竇炎的頭痛以消炎、手術(shù)為主，通暢引流后疼痛緩解。偏頭痛的頭痛以生活方式改變、藥物治療、避免誘發(fā)食物為主。 第五、治療效果大不相同。鼻竇炎的頭痛容易治愈，治療相對(duì)簡(jiǎn)單。但是偏頭痛的治療效果相對(duì)差一些，比較難治。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于鼻竇炎導(dǎo)致的頭痛與偏頭痛癥狀相同，應(yīng)該如何區(qū)分治療的一些看法，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。