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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 你。 呃，有有朋友問呢，這個鼻后滴漏能徹底治好嗎？那么呃，給大家科普一下，有的有的患者可能不明白什么叫鼻后滴漏，就是相當于呃鼻涕啊，粘鼻涕呀，或者是清鼻涕，他不能正常的從這個。 呃，前鼻孔不能從鼻腔前端流出來，它是從往往鼻腔后端流，然后能流到嗓子里邊。 甚至呢，有的人晚上睡覺的時候，他這個呃鼻涕呀，能流到嗓子眼兒，引起這個患者刺激性的干咳，甚至能咳醒啊呃時間長了呢，容易導致慢性咽炎，總覺得嗓子和鼻子中間黏糊糊的啊，不得勁，甚至有的人有咽炎的癥狀，咳嗽啊，咽部不適，異物感等等，那么像鼻后滴漏這種情況呢，呃它可以治，但是不是說100%所有的患者都能治好，他需要用一些方法啊，進行保守治療啊，首先呢，我們建議這個一定要進行鼻腔沖洗啊呃，一天兩次進行鼻腔沖洗，然后呢，再噴一噴這個呃，促進纖毛系統(tǒng)運動的這個藥物，比如說布地奈德鼻噴霧劑這種的啊，然后另外呢，口服一些這個粘液促排劑啊呃類。 類似于這個安寧派腸溶軟膠囊，這樣結(jié)合著治呢，啊，效果還是可以的。2023年01月15日
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 無效怎么辦？我這個能看出來是同一個病人問的嗎？看不出來啊，可以是剛才那個人問的，不是不是啊，感冒引起鼻后滴漏，治了一年無效怎么辦？ 這個問題其實和前面那個患者朋友問的是類似的啊，首先呢，我們要確認您是不是過敏的相關(guān)的情況，一般感冒的話，嗯，大多數(shù)情況下起早十天是可以治愈的，是中藥的一個患者，同一個患者啊，啊，我們剛確認了是同一個患者，我想不會。 就是同一個問題，行吧，既然是同一個患者，同一個問題，那我們就不回答了，因為剛才已經(jīng)解答過了，確實是要明確是不是過敏的因素，我覺得你這個肯定是存在過敏的因素，所以呢，導致這種遷延的問題。 這個患者問。 嗯，什么是中藥熏蒸治療慢性？2022年11月14日94
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這患者問，感冒引起鼻后滴漏久治不愈，這個我覺得你這個可能存在是過敏因素，所以呢，你最好是能做。 比如說鼻腔內(nèi)窺鏡檢查以后呢，評估一下是不是單純的這種過敏，比如說是不是合合并鼻竇炎的問題，比如說鼻炎部有沒有腺樣體肥大等等阻塞因素。 您所說的感冒，我覺得很可能是過敏因素導致。 因為感冒的話，一般一周七到十天，他就治愈了。 甚至不治而愈，叫自愈性疾病，自限性疾病。 但是過敏呢，它可以反反復復。 而且容易導致這種分泌物增加，向后滴流，導致這種滴漏情況，所以你要第一做個鼻內(nèi)鏡排查一下局部因素，第二呢，確認一下是不是過敏因素導致的，比如說，呃，做個過敏原篩查呀，或者說做一個那個一氧化碳指標測定啊，評估一下你是不是這個符合過敏的情況。 你要說單用感冒藥。 你當然是這個，不不使用抗過敏藥，不使用這個鼻噴激素啊，鹽水沖劑，那當然不會治愈，所以建議你先去做檢查，然后確認一下是不是過敏，然后呢，可以適當使用一些藥物，假如說確認是過敏的話，比如說用一些那個抗過敏的治療，口服的藥物呀，鼻噴激素啊，鹽水沖洗呀，啊，假如有鼻竇炎，還有合并相關(guān)的治療。 行，下一個問題。 減速回2022年11月14日111
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻后滴漏綜合征（postnasal drainage syndrome, PNDS），又稱上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome，UACS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。 鼻后滴流綜合征(PNDS)是慢性咳嗽的最常見病因之一，占慢性咳嗽患者的41％。中國《咳嗽的診斷與治療指南》推薦的PNDS診斷標準如下:（1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽, 以白天咳嗽為主, 入睡后較少咳嗽；（2）鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感；(3)有鼻炎、鼻竇炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著；(5)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。 上氣道咳嗽綜合征沒有特異性的臨床表現(xiàn)。部分患者可無明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，長期就診于兒科或內(nèi)科，易被誤診為支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等，經(jīng)長期治療仍無明顯好轉(zhuǎn)，給患者造成很大痛苦。 藥物治療：（1）鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松噴鼻液等）：鼻用激素屬于局部用藥，且單次劑量很小，合理用藥的情況下一般沒有全身的副作用。（2）粘液促排劑（如桉檸蒎腸溶膠囊等），可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻腔粘膜纖毛活性，有助于粘液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復的作用。（3）抗過敏藥物：對伴有過敏性鼻炎和（或）哮喘的患者可應用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）。（4）負壓置換、鼻腔沖洗（如生理鹽水）。生理鹽水可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕粘膜水腫，促進鼻腔粘膜纖毛功能的恢復。2018年12月08日11068
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