-
陳虹副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 通常來說，正常情況下，下丘腦會分泌促性腺激素（GnRH）來刺激垂體分泌促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH），從而刺激卵巢產生雌激素（E）和孕激素（P），進而維持女性月經周期的正常運轉。低促性腺激素性閉經（hypothalamichypogonadism，HH），是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，導致女性雌激素水平不足而出現(xiàn)閉經的情況。說得更直白一點就是，F(xiàn)SH、LH這兩種激素的水平雙低，甚至很多人低至1以下，同時合并雌激素水平低下。值得注意的是，低促性腺激素性閉經和卵巢早衰都可能導致女性月經停止，但二者的病因和生理機制不同。低促性腺激素性閉經是由于下丘腦或垂體功能失調導致的一種閉經，而卵巢早衰則是因為卵巢功能不足或缺失導致的閉經和更年期綜合征。低促性腺激素性閉經是下丘腦或垂體功能出現(xiàn)問題后，體內的促性腺激素水平就會降低，這就導致了卵巢功能受到抑制，排卵和月經便停止了。此時，卵巢本身并沒有直接受到損害。因此，超聲檢查可見卵巢內的小卵泡數(shù)量正常、抽血化驗AMH水平正常。卵巢早衰則是女性在40歲之前發(fā)現(xiàn)卵巢功能逐漸減退或喪失的現(xiàn)象，各類病因導致病變部位出現(xiàn)在卵巢，使卵泡耗竭、雌孕激素水平低下。超聲檢查可見：卵巢體積萎縮、卵泡消失，抽血化驗AMH極低或檢測不到。卵巢早衰會導致月經稀少或停止，同時還會出現(xiàn)更年期綜合征等癥狀，如潮紅、情緒波動、生殖器萎縮等。那么，患有低促性腺激素性閉經該怎樣治療呢？這取決于病因和嚴重程度。常見治療措施包括：增加體重，改善營養(yǎng)：對于由營養(yǎng)不良引起的閉經，改善營養(yǎng)狀況可以恢復月經周期及排卵。藥物治療：如果有生育需求的患者，可使用人工促排卵藥（如克羅米芬）、促性腺激素的替代治療（如人絨毛膜促性腺激素）來恢復月經周期與排卵，并在必要時使用孕激素來維持黃體功能；如果無生育需求的患者，可雌激素替代療法恢復周期性的月經特別提醒大家，低促性腺激素性閉經的治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，以確定病因和治療方案，并定期進行檢查和隨訪。不可擅用促排卵藥物。2023年05月03日
600
0
2
-
2023年04月19日92
0
1
-
王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 閉經為常見的婦科癥狀表現(xiàn)為沒有月經或月經停止對于閉經姐妹們都比較關心懷孕和夫妻生活問題今天王凌主任詳細解說1.閉經同房還可能懷孕嗎？在更年期之后的閉經通常情況下是不會的。懷孕需要卵子和精子的結合。而女性月經是因為每月1次的排卵后，如果卵子未受精，隨著體內雌激素等激素水平的下降導致子宮內膜發(fā)生生理性脫落。在閉經后排卵停止，因此懷孕是不太可能的。不過在更年期后存在偶發(fā)排卵的情況，尤其在剛閉經的第一年，如果此時剛好同房，則可能懷孕，不過概率微乎其微。但是如果女性還處于年輕時候就閉經的話，可分為子宮性閉經和內分泌性閉經。子宮性閉經：由于子宮內膜受損導致的閉經，其排卵仍正常。通?？捎啥啻稳斯ち鳟a、子宮內膜薄導致。內分泌失調也可以導致月經量減少：雌激素水平低導致女性子宮內膜難以增生，表現(xiàn)為月經量少，此種情況多存在排卵障礙。通?？捎陕殉材夷[、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無反應卵巢等疾病所引起。當疾病治愈之后，月經可能會重新來潮，還能有懷孕的可能。2.閉經會不會影響到正常的夫妻生活？閉經后依然是可以有正常性生活的。事實上，來自美國杜克大學的研究顯示：老齡人口中，超過50%的男性與40%的女性都仍是性活躍的，甚至20％超過65歲的人擁有比從前更好的性生活。同時維持正常性生活對絕經后女性是有好處的，因為良好的性生活可以減緩絕經后激素水平下降帶來的不適感。良好的性生活過程中，陰道壁血管血流豐富，陰道局部菌群得到調整，可以有效降低婦科炎癥發(fā)生的可能。因此，絕經后不需要為夫妻生活擔心。不過，絕經后性生活面臨的一個困擾是時常會感到疼痛。絕經后性生活疼痛不適，只是一個小問題，很容易就能改善，最簡單的方式是使用潤滑劑。另一種解決方法是使用雌激素，因為雌激素可以增加陰道上皮的厚度和彈性，增加陰道分泌物，不但能消除疼痛，還可以治療陰道萎縮。2023年03月04日405
1
0
-
羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那么有位患者比友說到放置半月樂環(huán)呢，會不會直接就閉經了，會不會導致呢身體的發(fā)胖，那么她是43歲的女性，服用地屈孕酮片的月經量不是很多，那我猜著你應該就是剛才說吃地屈孕酮片的那個，嗯，患者朋友吧，實際上嗯，像蔓越樂的話，可能比地區(qū)酮片。 更更方便一些，如果你覺得呢。 服用地區(qū)孕酮片呢，你覺得你能夠堅持，然后呢，服用地區(qū)孕酮片的話，月經量也不是很多，實際上服用地區(qū)孕酮片也是可以的，嗯，放慢月樂環(huán)的話，它的確是可以造成你的閉經，但是你對這個閉經的話呢，和傳統(tǒng)意義上的絕經呢，是。 絕對是兩回事，這個閉經的話呢，只是我們讓她子宮內膜冬眠了。 而不是呢，你的卵巢衰退的，你的雖然你現(xiàn)在就是你放了慢月樂以后呢，她不來月經，或者月經量非常少。 但是呢，你的卵巢功能是正常的啊，而我們說的閉經的話呢，就是你們就是說的閉經絕經，那是卵巢功能減退了。 卵巢功能衰退了造成的不來月經。 那我們也放了很多很多的這個蔓月樂，那病人呢，基本上沒有發(fā)胖，但是你吃地區(qū)孕酮的話，有可能會造成體重的增加。2023年02月23日62
0
0
-
2023年02月17日51
0
0
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 治未病科 8．血閉成瘕鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經血不行，結成瘕。病因處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，結成瘕。證候瘕初結時，大如核桃，屢治不消，漸至經閉后則瘕浸長。三年之后大如復盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫(yī)治待時而已。后忽聞愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細無力，一息近六至。診斷此乃由經閉而積成瘕，由瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生箭（三錢）天冬（三錢）三棱（錢半）莪術（錢半）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎湯一大盅，溫服。方解方中用三棱、莪術，非但以之消瘕也。誠以此證廉于飲食，方中雞內金固能消食，而三棱、莪術與黃并用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運化藥力使病速愈也。復診將藥連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。瘕雖未見消，然從前時或作疼今則不復疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消瘕之方。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（八錢）生箭（四錢）沙參（四錢）生杭芍（四錢）天冬（四錢）三棱（二錢）莪術（二錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎一大盅，溫服。三診將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯，脈象又較前有力，至數(shù)復常。至此虛勞已愈，無庸再治。其瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。處方生箭（六錢）天花粉（五錢）生懷山藥（五錢）三棱（三錢）莪術（三錢）懷牛膝（三錢）潞黨參（三錢）知母（三錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（二錢黃色的搗）生水蛭（二錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。效果將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之以善其后。2023年02月08日167
0
0
-
2022年12月25日41
0
1
-
2022年12月17日103
0
1
-
2022年10月31日153
0
0
-
郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦科 這位軍人朋友問到，26歲減重造成的閉經，除閉除過激素啊，除過補激素還有別的辦法嗎？分馬通吃了大半年，檢查各項激素都很低，需要配合中藥嗎，嗯？ 可以配合中藥呀，我們就可以中西醫(yī)結合，嗯，但是這個激素是不能停的啊，由于你這個不知道你這個短期內減重了多少斤啊，我們這個過度的減重呢，就會影響我們這個內分泌調節(jié)軸啊，對我們這個下丘腦垂體卵巢的這個軸呢，有一個抑制作用，它不分泌激素了，你就所以你就不來月經了，那么我們，嗯，他補充他說減重了十斤左右，減了十斤左右，那你那你之前是多少斤嘛，現(xiàn)在十斤，關鍵是是十斤你用了多久，有些人就是說在短期內迅速的減了十斤20斤，這樣一下就把卵巢功能抑制住了，嗯嗯，所以說現(xiàn)在這個，呃，女孩子這個減肥呀，是還是要慎重的啊，我們不是說就是瘦到沒有脂肪，這樣是最美的，其實不是的啊，我們這個女孩呀，這個皮下是需要有一定的脂肪的，你沒有了脂。 啊，你就勢必影響你雌激素啊，雌激素沒有了，那我們的各個的臟器的器官呀，我們的子宮呀，都會這個這個受到影響，那么你的月經生殖，首先你的生殖健康就受受影響了。 那么酚麻通肯定是要吃的，像你這個26歲，我們這個酚麻通都要吃二杠十的哦2022年07月14日186
0
0
閉經相關科普號
陶陶醫(yī)生的科普號
陶陶 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內分泌與生殖中心
8051粉絲18.5萬閱讀
程玲醫(yī)生的科普號
程玲 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
婦科
2893粉絲11.3萬閱讀
梅泉醫(yī)生的科普號
梅泉 副主任醫(yī)師
宜昌市第二人民醫(yī)院
婦科
980粉絲52.2萬閱讀