輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見的病原，秋冬季節(jié)多呈小流行，經(jīng)糞口途徑傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播。所以，在流行季節(jié)，有些患兒在醫(yī)院或診所因?yàn)閯e的疾病輸液治療時(shí)，因?yàn)榕c患有輪狀病毒腸炎的患兒同處一室，回家后1-3天就出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等類似表現(xiàn)。輪狀病毒腸炎常以嘔吐先起病，可為噴射性頻繁嘔吐，無法進(jìn)食及飲水，半天到1天后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，典型的為蛋花湯樣大便，也可以是水樣便。如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，可在3-8天自愈。但很多患兒因?yàn)閲I吐不能進(jìn)食，腹瀉丟失大量水分，常常出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)驚厥、昏睡甚至危及患兒生命，需要輸液進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。部分患兒因?yàn)閲?yán)重的嘔吐、腹瀉可出現(xiàn)腸套疊等外科急癥而急需外科處理。作為家長，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)輪狀病毒感染呢？首先，在流行季節(jié)來臨前帶寶寶到防疫站接種輪狀病毒疫苗，因?yàn)楣ぷ鞯脑颍也豢杀苊獾貢?huì)帶些流行的病毒、細(xì)菌回家，而我家寶寶因?yàn)樘崆翱诜溯啝畈《疽呙绠a(chǎn)生了抗體，所以也避免了輪狀病毒的荼毒。其次，盡量避免帶小寶寶到公共場(chǎng)所，如果親戚朋友家有感染了輪狀病毒的小朋友，盡量避免接觸。再次，當(dāng)寶寶出現(xiàn)輪狀病毒感染的癥狀時(shí)，也不要驚慌。嘔吐明顯時(shí)，可以暫禁飲食1-2小時(shí)，1-2小時(shí)后如果寶寶不再嘔吐，可試喂2-3口水看看，如果不吐，才可以少量多次的喂水、喂飯。同時(shí)要注意寶寶的精神和尿量。如果寶寶精神還好，尿量正?；虮绕匠Ｂ詾闇p少，可給予口服補(bǔ)液鹽兌水或米湯口服預(yù)防脫水。如果寶寶精神萎靡，或者哭鬧不安，或者尿量明顯減少，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，做腹部彩超除外腸套疊，并請(qǐng)醫(yī)生給予補(bǔ)液治療。本文系牟麗萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1必須明白是常見病，因?yàn)槟溉楹推胀ㄅ浞降哪谭劾锩嬗腥樘?，孩子這時(shí)大部分有乳糖不耐受，故要停吃七天。建議吃沒有乳糖的奶粉七天。也可以喂米湯，或純豆?jié){。 2口服補(bǔ)液的補(bǔ)充：輕到中度脫水必須使用口服補(bǔ)液，最好是低滲的！根據(jù)脫水程度補(bǔ)充。重度脫水要補(bǔ)液，要補(bǔ)充電解質(zhì)。 3可以吃抗病毒藥物：選擇利巴韋林顆粒，或施保利通，或匹多莫德口服液。 4補(bǔ)充鋅劑：如鈣鋅口服液。

【輪狀病毒性感染的現(xiàn)狀】秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個(gè)月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會(huì)在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。這種病毒抵抗力較強(qiáng)，主要通過糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細(xì)胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時(shí)，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進(jìn)入腸腔，形成腹瀉?！据啝畈《拘愿腥镜陌Y狀】嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡?；純撼０閲I吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，會(huì)引起病兒脫水和酸中毒。即使癥狀輕微，也會(huì)嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。用藥指導(dǎo)及治療原則：口服補(bǔ)液鹽：許多家長看見孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實(shí)大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補(bǔ)液鹽”即可預(yù)防由于腹瀉導(dǎo)致的脫水。口服補(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用。口服補(bǔ)液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后以口服補(bǔ)液維持。蒙脫石散劑是是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強(qiáng)腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護(hù)劑，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，對(duì)輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂意接受，并且安全、有效，不良反應(yīng)少。特別要提醒家長的是，對(duì)于小兒病毒性腹瀉，完全沒有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應(yīng)，對(duì)本病無益?？梢钥诜樗峋钚詣┖碗p歧桿菌制劑等，促進(jìn)食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護(hù)腸道。家庭護(hù)理建議水分的補(bǔ)充最重要，觀察情況后再?zèng)Q定喂食多補(bǔ)充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補(bǔ)充水分。這是家庭護(hù)理最重要的事。如果小孩胃口不佳時(shí)，也不需要免強(qiáng)，只要多補(bǔ)充水分即可。如果一次喂太多，就會(huì)吐出來，因此要以少量多次的方式喂食。嘔吐寶寶的進(jìn)食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復(fù)，再開始進(jìn)食。并在觀察排便改善后，再?zèng)Q定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時(shí)，便可放心。增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很嚴(yán)重時(shí)，可縮短每次喂食的時(shí)間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時(shí)，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。輔食的添加：如果已經(jīng)開始喂食輔食的小孩，當(dāng)腹瀉情況還很嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再?zèng)Q定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預(yù)防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴(yán)重時(shí)，要避免泡澡。記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時(shí)的參考。輪狀病毒性腸炎的預(yù)防預(yù)防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗?？诜啝畈《净钜呙缡艿絎HO的極大關(guān)注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點(diǎn)工作目標(biāo)之一，以便在發(fā)展中國家推廣使用，并建議將其列入各國的計(jì)劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護(hù)的情況可能與型別有關(guān)。其他預(yù)防措施包括：1.維持良好的個(gè)人食物及環(huán)境衛(wèi)生。2.處理食物或進(jìn)食前，如廁后須洗手。3.家長在清理嘔吐物、糞便及尿片時(shí)須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。4.清潔及消毒受污染的物品及表面5.學(xué)齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡早求診休息和勿上學(xué)。本文系劉志峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每年夏秋交替時(shí)，都是小兒疾病高發(fā)時(shí)。秋季怎么預(yù)防小兒常見病的發(fā)生？■輪狀病毒腸炎輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原，故又稱秋季腹瀉，一般經(jīng)糞-口傳播。潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。早期的主要癥狀是嘔吐，體溫在38℃~39℃之間，繼而出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。由于患兒大量失水，很快發(fā)生脫水現(xiàn)象，出現(xiàn)精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囟和眼窩下陷，皮膚松弛，皮膚彈性差，尿少，口腔粘膜干燥等癥狀，嚴(yán)重腹瀉可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，自然病程約3-8天，少數(shù)較長。目前，殺滅輪狀病毒尚無特效藥物，現(xiàn)在使用的各種抗菌藥物都對(duì)病毒無效，正確的治療方法是盡快糾正脫水、酸中毒。對(duì)于癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正，常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽(ORS)，配方為：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，枸櫞酸鉀1.5克，葡萄糖20克加水至1000毫升，可讓孩子當(dāng)水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒。另外選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如媽咪愛或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等)，大多數(shù)患兒可以治愈。秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在家中，正確的生活護(hù)理至關(guān)重要。首先要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗(yàn)，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù)；做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，注意有無排尿。■呼吸道感染“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒”。入秋后，由于天氣變化大，早晚溫差懸殊，人容易著涼，秋季干燥的氣候也容易使人體的呼吸道受到感染，加上嬰幼兒抵抗能力弱，極易引發(fā)呼吸道疾病。這個(gè)季節(jié)兒童易患上的呼吸道疾病有上呼吸道感染引發(fā)的感冒、支氣管炎、支氣管哮喘等。由病毒、細(xì)菌感染引發(fā)的呼吸道疾病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽喉發(fā)炎、扁桃腺腫大等。秋季天氣多變，兒童的抵抗力弱，要注意護(hù)理。早晚要注意保暖，及時(shí)加減衣服，在干燥的天氣里要讓孩子多喝水，保持呼吸道濕潤。對(duì)于由花粉過敏引起的哮喘的孩子，家長應(yīng)盡量減少孩子的戶外活動(dòng)。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的患兒，可以適當(dāng)添加增加免疫力的制劑。如果家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有不適癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診?！鲋夤芟瓋和夤芟陌l(fā)病與氣候有密切的關(guān)系。秋季空氣干燥，過敏源較多，極易侵犯一些過敏體質(zhì)的人，引發(fā)支氣管哮喘。由于有哮喘病史的人對(duì)大氣的溫度、濕度等變化極為敏感，而且適應(yīng)能力弱，極易因上呼吸道感染而誘發(fā)支氣管哮喘。表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重。有哮喘病史的孩子應(yīng)盡量查出可能引起哮喘的致敏原因，避免與致敏物質(zhì)接觸。房間內(nèi)要保持通風(fēng)、干燥，床上用品應(yīng)該經(jīng)常曝曬和清洗，將可能誘發(fā)哮喘的塵土、皮屑、螨蟲等去除掉，床罩以及床上用品應(yīng)定期用開水燙洗以殺死塵螨。同時(shí)，孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)不要過于勞累，注意天氣變化，及時(shí)增添衣服、被褥，避免著涼而患感冒，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，重視鍛煉身體。本文系張磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1968年，美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk）地區(qū)的一所小學(xué)爆發(fā)冬季嘔吐病，1972年，Kapikian等用免疫電鏡從患者的糞便中檢測(cè)到直徑為27 nm的病毒顆粒，謂之諾瓦克病毒（Norwalk virus）。此后，世界各地陸續(xù)自非細(xì)菌性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與諾瓦克病毒相似但抗原性略異的病毒顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地命名。1982年后，人們逐漸將形態(tài)與諾瓦克病毒相似但抗原性略異的病毒顆粒統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-like viruses）。2002年第八屆國際病毒命名委員會(huì)將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒。諾如病毒歸屬人類杯狀病毒科(human caliciviridae)，諾瓦克病毒是諾如病毒屬的原型代表株。一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)諾如病毒呈球形，二十面體對(duì)稱，無包膜，表面粗糙，直徑約為26～35nm。電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片具有典型的羽狀外緣、表面有凹痕。（二）基因組特征基因組為單股正鏈RNA，全長約7642bp，包括3 個(gè)開放閱讀框（ORFs）：ORF1編碼包括保守的具有RNA多聚酶在內(nèi)的非結(jié)構(gòu)蛋白，ORF2 編碼分子量約56Kda的衣殼蛋白，ORF3 編碼一種分子量約為 22.5Kda 的強(qiáng)堿性微小結(jié)構(gòu)蛋白。不同地區(qū)、不同時(shí)間流行的諾如病毒，其基因RNA多聚酶區(qū)序列相對(duì)保守。根據(jù)RNA多聚酶區(qū)核苷酸序列的相似性，諾如病毒被分為5個(gè)基因群（genogroup）。同一基因群內(nèi)的諾如病毒，其主要衣殼蛋白（major capsid protein）氨基酸序列的異質(zhì)性約為30%，但不同基因群間的諾如病毒，其主要衣殼蛋白（major capsid protein）氨基酸序列的異質(zhì)性超過50%。目前已知，感染人類的諾如病毒至少包括基因Ⅰ群、Ⅱ群和Ⅳ群；諾瓦克病毒、雪山病毒和札如病毒分別是基因Ⅰ群、Ⅱ群和Ⅳ群的代表株。（三）病毒的復(fù)制經(jīng)過30余年的努力嘗試，人們沒有找到諾如病毒合適的動(dòng)物感染模型和體外培養(yǎng)方法。Schwarz等曾設(shè)計(jì)了一個(gè)接近宿主體內(nèi)生理特點(diǎn)的體外細(xì)胞分化模型——旋轉(zhuǎn)式側(cè)壁生物反應(yīng)器（rotating-wall vessel），在旋轉(zhuǎn)式側(cè)壁生物反應(yīng)器中，人類腸上皮細(xì)胞可以在膠原-I包被的多孔微型載珠（collagen-I- coated porous micro- carrier beads）上立體增殖并分化。最近，Straub等利用該模型，成功培養(yǎng)了基因I群和II群諾如病毒。諾如病毒的復(fù)制過程和特點(diǎn)尚未闡明。（四）抵抗力諾如病毒耐熱和耐凍，60℃孵育30min仍有感染性，冷凍數(shù)年后仍保持活性；對(duì)乙醚和酸穩(wěn)定，20%乙醚4℃處理可存活18h，室溫pH2.7環(huán)境下可存活3h。諾如病毒對(duì)處理污水的10ppm的氯濃度敏感，但對(duì)處理飲用水的3.75～6.25ppm的氯濃度耐受。二、致病性（一）致病機(jī)制由重組主要衣殼蛋白形成的病毒樣顆粒與ABH組織-血型抗原的連接和ABH組織-血型抗血清的阻斷實(shí)驗(yàn)證實(shí)，ABH組織-血型抗原可能為諾如病毒與胃腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合的受體。最近，Harrington等用磁珠-病毒捕獲法證實(shí)，野型諾如病毒也可與ABH組織-血型抗原結(jié)合，進(jìn)一步證明ABH組織-血型抗原為諾如病毒與胃腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合的受體。不同基因群的諾如病毒，其結(jié)合的ABH組織-血型抗原不完全相同，即諾如病毒與ABH組織-血型抗原的結(jié)合有相對(duì)特異性。諾如病毒與胃、十二指腸上皮細(xì)胞結(jié)合，將其遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至上皮細(xì)胞內(nèi)，在其中復(fù)制產(chǎn)生新的病毒，然后再感染十二指腸和空腸上段并造成上皮細(xì)胞空泡變性和微絨毛變短。諾如病毒轉(zhuǎn)移其遺傳物質(zhì)的機(jī)制尚不清楚，但其直接的致細(xì)胞病變效應(yīng)已顯示在細(xì)胞培養(yǎng)模型中。主要病變部位在十二指腸和空腸上段。對(duì)參加暴露試驗(yàn)的志愿者的活組織病理檢查結(jié)果指出，諾如病毒性胃腸炎在細(xì)胞水平的病變?yōu)槟c上皮細(xì)胞微絨毛變短、隱窩增大和細(xì)胞內(nèi)空泡形成，在組織水平的病變表現(xiàn)為固有層單核細(xì)胞浸潤；沒有觀察到腸上皮細(xì)胞壞死和腸粘膜下炎性細(xì)胞浸潤。腸上皮細(xì)胞損傷造成一系列生物大分子的數(shù)量和活性發(fā)生改變，引起糖類和脂類吸收障礙，導(dǎo)致腸腔滲透壓升高，體液進(jìn)入腸腔，出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。（二）流行病學(xué)患者、隱性感染者和健康攜帶者均可為傳染源；人類是諾如病毒性胃腸炎的唯一已知傳染源。糞口傳播為諾如病毒性胃腸炎的主要傳播方式，氣溶膠傳播和接觸傳播為諾如病毒性胃腸炎的輔助傳播方式。流行地區(qū)極為廣泛，分布于各大洲。已經(jīng)證明，諾如病毒感染在我國普遍存在。流行時(shí)間表現(xiàn)為全年散發(fā)，無明顯季節(jié)性，但有冬季或冬春季高峰。受累人群以學(xué)齡期兒童和成年人為主?；颌袢焊腥局饕菍W(xué)齡期兒童和成年人，而基因Ⅱ群感染主要是學(xué)齡前期兒童和嬰幼兒。諾如病毒感染多以集體機(jī)構(gòu)爆發(fā)流行的形式出現(xiàn)。（三）所致疾病諾如病毒是學(xué)齡期兒童和成年人腹瀉的主要原因。潛伏期通常為12～48小時(shí)，平均24～48小時(shí)。病程較短，持續(xù)12～60小時(shí)，平均24～48小時(shí)。急性起病，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腹部痙攣、惡心、嘔吐或腹瀉，其中腹部痙攣出現(xiàn)的比例約占50%，惡心、嘔吐或腹瀉的出現(xiàn)的比例約65%～75%；約25%～35%的患者伴畏寒、發(fā)熱、頭痛和乏力。原發(fā)患者多表現(xiàn)為嘔吐，可為唯一癥狀；成人和續(xù)發(fā)患者多表現(xiàn)為水樣腹瀉。兒童患者多表現(xiàn)為嘔吐，成人患者多表現(xiàn)為腹瀉。嚴(yán)重嘔吐和/或腹瀉患者可出現(xiàn)脫水，但死亡病例罕見。死亡主要見于出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的嬰幼兒、體弱或老年患者。沒有長期腹瀉或后遺癥的報(bào)道。三、免疫性諾如病毒感染后產(chǎn)生系統(tǒng)或局部免疫。血清流行病學(xué)調(diào)查表明，諾如病毒抗體在嬰兒和幼兒期逐漸獲得。約半數(shù)患者病后可獲得對(duì)同株病毒的短期免疫，但不能對(duì)其它毒株產(chǎn)生交叉保護(hù)作用；由于諾如病毒株的多樣性和感染后免疫的短期性，人的一生中多次感染可能發(fā)生。四、實(shí)驗(yàn)室檢查（一） 病毒分離與鑒定電鏡檢測(cè)病毒顆粒是診斷諾如病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但靈敏度低，要求樣品中病毒≥106/mL，只能用于早期大量排毒時(shí)采集的樣本，且技術(shù)條件要求高；免疫電鏡的靈敏度比直接電鏡高1000倍。酶聯(lián)免疫法檢測(cè)病毒核衣殼抗原操作簡(jiǎn)單且價(jià)格低廉，是目前廣泛應(yīng)用的檢測(cè)方法，單克隆抗體檢測(cè)的靈敏度較高，樣品中病毒核衣殼抗原≥25pg/mL即可檢出，但特異度有限；多克隆抗體檢測(cè)的靈敏度很高，但也存在特異度有限的問題。放免法檢測(cè)病毒核衣殼抗原靈敏度比酶免法高10～100倍，但操作復(fù)雜且價(jià)格昂貴，目前還沒有商品化供應(yīng)。諾如病毒的細(xì)胞和組織培養(yǎng)技術(shù)尚不完全成熟。（二） 血清學(xué)試驗(yàn) 血清學(xué)試驗(yàn)不能用于診斷目的；其流行病學(xué)意義尚不明確。（三）分子生物學(xué)檢查反轉(zhuǎn)錄PCR檢測(cè)病毒核酸具有快速、準(zhǔn)確，靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，常規(guī)以RNA依賴的RNA多聚酶基因作為檢測(cè)模板，但近年發(fā)現(xiàn)該基因也有顯著異質(zhì)性。五、診斷和鑒別診斷爆發(fā)或流行性胃腸炎，學(xué)齡期兒童和成年人為主要患病人群，腹瀉輕、病程短，應(yīng)考慮諾如病毒性胃腸炎。諾如病毒性胃腸炎與細(xì)菌性、真菌性和原蟲性腹瀉鑒別比較較易；與其他病毒性胃腸炎的鑒別有一定難度。常見的病毒性胃腸炎中，輪狀病毒、腺病毒和星狀病毒性胃腸炎主要見于嬰幼兒，病程較長，多為1周左右。六、防治原則（一）預(yù)防應(yīng)遵循以切斷傳播途徑為主的綜合性原則。最重要的措施是減少水體和食品污染。目前尚無可供使用的疫苗。（二）治療病程自限，不需使用抗菌藥物，絕大多數(shù)預(yù)后良好。目前無特效的抗病毒藥物；因此，對(duì)癥或支持治療為主要治療措施。