要說(shuō)近期最熱門(mén)的話題一定是“打疫苗”了伴隨著中國(guó)新冠疫苗正式上市醫(yī)務(wù)人員、海關(guān)、消防等9大一線工作者已經(jīng)陸續(xù)接種人均抗體指日可待于此同時(shí)我們也收到了患者朋友們急迫的咨詢：癲癇患者可以接種新冠疫苗嗎？癲癇患者（包括患兒）控制穩(wěn)定者（至少半年以上無(wú)發(fā)作者）可以和健康人群一樣接受預(yù)防接種，就目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而已，癲癇患者接種新冠疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與普通人群相當(dāng)，且感染新冠病毒對(duì)癲癇患者帶來(lái)的損傷遠(yuǎn)大于新冠疫苗潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。有病友會(huì)問(wèn)“接種疫苗需要停藥嗎？”，告誡大家接種疫苗期間千萬(wàn)不能擅自停用抗癲癇藥物，吃藥與注射疫苗無(wú)關(guān)聯(lián)。另外接種新冠疫苗后，要注意休息，避免勞累受涼，正常飲食。即使接種了新冠疫苗，仍然要注意個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩、保持社交距離預(yù)防新冠感染。但是針對(duì)某些特殊情況、特殊疫苗要謹(jǐn)慎接種。癲癇患者什么情況下不適合打疫苗？1 有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的患者，或有疫苗過(guò)敏史，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。2 癲癇發(fā)作未完全控制，或不明原因的進(jìn)行性腦病，應(yīng)推遲或取消接種。3 患者有免疫缺陷病者，宜禁用減毒疫苗。4 百白破、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻腮風(fēng)有誘發(fā)發(fā)熱相關(guān)驚厥或癲癇可能，雖不影響疾病病程和預(yù)后，但Dravet綜合征等熱敏感的患兒要權(quán)衡利弊自己選擇。

目前，新冠疫苗的接種工作在世界各地都逐步展開(kāi)，疫苗的有效性和安全性也受到廣泛關(guān)注。對(duì)于腎移植術(shù)后患者而言，接種新冠疫苗的必要性需要更加仔細(xì)地權(quán)衡。本文對(duì)新冠疫苗的種類及作用原理進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并從有效性和安全性角度分析腎移植術(shù)后患者是否適合接種新冠疫苗。一、新冠疫苗的種類目前全球范圍內(nèi)已有10多款新冠疫苗完成三期臨床試驗(yàn)，有3款新冠疫苗獲得批準(zhǔn)上市，分別是德國(guó)BioNTech的RNA疫苗（與復(fù)星/輝瑞合作）和中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)的2款滅活病毒疫苗。從疫苗類別來(lái)看，目前在研的疫苗共可分為四類：①滅活疫苗、②腺病毒載體疫苗、③核酸疫苗、④重組蛋白疫苗[1-2]。① 滅活疫苗作為第一代疫苗，被廣泛應(yīng)用于各類疫苗中，所以在技術(shù)上最為成熟，疫苗長(zhǎng)期的安全性有保障。目前國(guó)內(nèi)獲批上市的疫苗均為滅活疫苗。其原理是將病原微生物殺死，使其失去致病力而保留抗原性。但其免疫途徑單一，僅包括體液免疫，而無(wú)法觸發(fā)細(xì)胞免疫，故保護(hù)率不及mRNA疫苗。同時(shí)，滅活疫苗在體內(nèi)不能繁殖，因此接種劑量大、次數(shù)多。滅活疫苗的免疫效果會(huì)隨著時(shí)間推移而下降，因此需要定期加強(qiáng)接種。另一方面，滅活疫苗可能較難應(yīng)對(duì)新冠病毒的變異。② 腺病毒載體疫苗是以減毒流感病毒疫苗作為載體，攜帶新冠病毒的S蛋白，共同刺激人體產(chǎn)生針對(duì)兩種病毒的抗體。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這種疫苗就是低毒性流感病毒戴上新冠病毒S蛋白“帽子”后形成的融合病毒，可以一石二鳥(niǎo)，既能防流感又能防新冠。在新冠肺炎與流感流行重疊時(shí)，其臨床意義非常大。優(yōu)點(diǎn)是安全、高效、引發(fā)的不良反應(yīng)少。如重組埃博拉病毒病疫苗也是用腺病毒作載體。其缺點(diǎn)是人體內(nèi)可能存在能中和腺病毒載體的抗體，從而可能攻擊載體、降低疫苗效果，導(dǎo)致有效性不足。③ 核酸疫苗是將編碼新冠病毒S蛋白的mRNA或者DNA直接注入人體，利用人體細(xì)胞在人體內(nèi)合成S蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。通俗的說(shuō)，相當(dāng)于把一份記錄詳細(xì)的病毒檔案交給人體的免疫系統(tǒng)。德國(guó)BioNTech已獲批上市的mRNA新冠疫苗就屬于核酸疫苗。其優(yōu)點(diǎn)是研制流程簡(jiǎn)單，安全性相對(duì)比較高。同時(shí)，核酸疫苗的研制是一項(xiàng)新型技術(shù)，暫無(wú)成功先例，也較難穩(wěn)定大規(guī)模生產(chǎn)。④ 重組蛋白疫苗是通過(guò)基因工程方法，大量生產(chǎn)新冠病毒的S蛋白，把它注射到人體，刺激人體產(chǎn)生抗體。相當(dāng)于不生產(chǎn)完整病毒，而是單獨(dú)生產(chǎn)很多新冠病毒的關(guān)鍵部件“鑰匙”，將其交給人體的免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。其優(yōu)點(diǎn)是安全、高效、可規(guī)?；a(chǎn)。這條路線有成功先例，比較成功的基因工程亞單位疫苗是乙型肝炎表面抗原疫苗。缺點(diǎn)是開(kāi)發(fā)難度大，研制成功率低。二、腎移植術(shù)后患者能否接種新冠疫苗 由于腎移植病人在使用免疫抑制劑，自身免疫受到藥物抑制，接種新冠疫苗后是否能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。英國(guó)腎臟協(xié)會(huì)在12月4日宣布，建議腎病患者（其中包括腎移植患者）優(yōu)先接種疫苗[3]，理由是該患者群體的免疫力相對(duì)低下，一旦發(fā)生新冠病毒的感染，則出現(xiàn)重癥或死亡的幾率較高。然而，英國(guó)透析學(xué)會(huì)也指出，目前與新冠疫苗相關(guān)的臨床試驗(yàn)中，并沒(méi)有將透析或腎移植的患者納入。英國(guó)藥監(jiān)局（MHRA）和免疫接種聯(lián)合委員會(huì)（JCVI）在廣泛審查了關(guān)于輝瑞新冠疫苗的數(shù)據(jù)后批準(zhǔn)其用于慢性腎病患者（包括腎移植術(shù)后的患者）。他們認(rèn)為，對(duì)于接受免疫抑制劑的患者而言，雖然接種的疫苗可能不是很有效，但疫苗接種仍可能在高危人群中獲益。盡管如此，輝瑞新冠疫苗的試驗(yàn)隊(duì)列中并沒(méi)有特別尋求納入腎病患者，也未提供在腎病患者中接種效果的相關(guān)證據(jù)。 另一個(gè)常被關(guān)注的問(wèn)題是：即使腎移植患者在接種新冠疫苗后無(wú)法產(chǎn)生抗體，但也沒(méi)有不良反應(yīng)，嘗試接種是否可行？針對(duì)這一問(wèn)題，需要保證一個(gè)前提是新冠疫苗是安全的。就目前而言，國(guó)內(nèi)的新冠疫苗仍處在臨床3期試驗(yàn)中，雙盲數(shù)據(jù)未完全公布，安全性也未得到完全評(píng)估[4]。近期，北京市疾病預(yù)防控制中心公布了不適合接種新冠疫苗人群，其中包括患免疫缺陷或免疫紊亂的人群[5]。因此，對(duì)長(zhǎng)期服用免疫藥物、免疫力異于正常人的腎移植患者來(lái)說(shuō)，更需要關(guān)注疫苗的安全性。 事實(shí)上，關(guān)于腎移植術(shù)后患者接種新冠疫苗的其他諸多問(wèn)題尚未得到明確，如移植后接種疫苗的最佳時(shí)間、接種后產(chǎn)生的免疫力能維持多久以及何時(shí)需要再次接種[6]。因此綜合上述的簡(jiǎn)單分析，建議腎移植術(shù)后患者目前不需著急接種疫苗，如果有強(qiáng)烈需求，可等3期臨床試驗(yàn)揭盲并確保安全性后再行接種?，F(xiàn)階段腎移植術(shù)后患者的新冠預(yù)防，最主要是以“物理”預(yù)防為主，主要做好以下幾個(gè)方面：注意保暖、外出防護(hù)、及時(shí)洗手、少去險(xiǎn)地、保持安全距離、加強(qiáng)鍛煉、作息規(guī)律、身體不適主動(dòng)就醫(yī)[4]。參考文章：[1] Rawat K, Kumari P, Saha L. COVID-19 vaccine: A recent update in pipeline vaccines, their design and development strategies [published online ahead of print, 2020 Nov 25]. Eur J Pharmacol. 2020;892:173751. doi:10.1016/j.ejphar.2020.173751[2] https://news.qq.com/hdh5/vaccine.htm?ADTAG=cell#/[3] https://renal.org/health-professionals/covid-19/ra-resources/covid-19-vaccination-adult-patients-kidney-disease[4] https://mp.weixin.qq.com/s/ZBkxOJKAR2LJE1fmaASJFQ[5] https://mp.weixin.qq.com/s/VjVHj1KSxK7N_0YloM1C-A[6] https://mp.weixin.qq.com/s/dn-nPyrAStbQEaS5FcrhxQ

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的傳染病，目前疫情已蔓延至全球，對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。新型冠狀病毒疫苗（簡(jiǎn)稱“新冠疫苗”）為人類戰(zhàn)勝疫情帶來(lái)了希望。多個(gè)國(guó)家已經(jīng)宣布研發(fā)成功新冠疫苗并啟動(dòng)疫苗接種，接種人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人的國(guó)家已包括中國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、以色列、俄羅斯和德國(guó)。我國(guó)已在2020年末正式宣布將新冠疫苗用于預(yù)防新型冠狀病毒感染，并且免費(fèi)接種，這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)人民健康和安寧的高度重視和傾力保障。目前，各地已有序開(kāi)展重點(diǎn)人群的新冠疫苗接種。 但是，近日一些自媒體發(fā)布和轉(zhuǎn)載了一些所謂“新冠疫苗接種的禁忌證/注意事項(xiàng)”，其中提出“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”。這一信息傳播廣泛，引起很多醫(yī)生和甲狀腺疾病患者的熱議和擔(dān)憂，對(duì)于接種疫苗的安全性產(chǎn)生疑慮。那么，這種說(shuō)法究竟有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢？服用優(yōu)甲樂(lè)的甲減患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文來(lái)幫大家明辨真?zhèn)巍? 新冠疫苗的分類 新冠疫苗主要分為新型冠狀病毒核酸mRNA疫苗、重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）和新型冠狀病毒滅活疫苗。近期經(jīng)常在各類報(bào)道中提及的美國(guó)輝瑞公司的新冠疫苗屬于mRNA疫苗，這類疫苗的有效性高，但生產(chǎn)和運(yùn)輸保存的要求很高。我國(guó)陳薇院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的疫苗屬于腺病毒載體的重組病毒疫苗。而目前我國(guó)計(jì)劃大規(guī)模免費(fèi)接種的新冠疫苗屬于滅活疫苗。 滅活疫苗的特點(diǎn) 疫苗中的新冠病毒已經(jīng)死亡，所以即使注射到人體內(nèi)也不會(huì)引起COVID-19，但是仍然能夠激活人體對(duì)其產(chǎn)生免疫細(xì)胞和抗體。疫苗誘導(dǎo)免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗體可阻斷其進(jìn)入人體細(xì)胞并使其死亡。 根據(jù)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所的官網(wǎng)消息，中國(guó)生物新冠滅活疫苗Ⅲ期臨床研究創(chuàng)造了多項(xiàng)全球第一：已接種6萬(wàn)人；志愿者涵蓋125個(gè)國(guó)籍。在提交給中國(guó)藥監(jiān)審批機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中，顯示疫苗保護(hù)效力達(dá)到79.34%，中和抗體血清轉(zhuǎn)化率99%，預(yù)防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。該疫苗已在阿聯(lián)酋、巴林和中國(guó)（2020年12月）先后批準(zhǔn)注冊(cè)上市。 由此可見(jiàn)，甲狀腺疾病患者、服用優(yōu)甲樂(lè)均不是新冠滅活疫苗接種的禁忌證。而且根據(jù)已有的臨床數(shù)據(jù)，疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告。 參照資料： 流感疫苗的接種建議 根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》指出：我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有滅活流感疫苗和減毒活流感疫苗。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。 流感疫苗接種的禁忌證 對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者禁止接種?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。 不建議接種減毒活流感疫苗的人群 接種前48小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者；2-4 歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。 由此可見(jiàn)，“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者”完全可以注射流感疫苗。而且根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。 優(yōu)甲樂(lè)是怎樣的一種藥物 甲狀腺激素由甲狀腺產(chǎn)生，是維持人體正常代謝的重要物質(zhì)。當(dāng)各種原因（如自身免疫因素、放射性碘或手術(shù)切除破壞了甲狀腺這個(gè)“加工廠”）引起甲狀腺激素產(chǎn)能不足或完全喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，嚴(yán)重威脅健康。甲減的患者可以通過(guò)服用體外合成的甲狀腺激素替代缺乏的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。 優(yōu)甲樂(lè)的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體自身合成的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)幾乎完全一致，是甲減患者補(bǔ)充其缺乏的甲狀腺激素的重要藥物。它與一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“臉變圓、人變胖”的“激素”——糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）完全不同。 同樣是“左甲狀腺素鈉”，不同生產(chǎn)廠家給它起的“名字”（商品名）不一樣。優(yōu)甲樂(lè)是左甲狀腺素鈉的商品名之一。我國(guó)還可見(jiàn)到其他廠家生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。 服用包括優(yōu)甲樂(lè)在內(nèi)的“左甲狀腺素鈉”，不是新冠疫苗的禁忌證。 綜上，一些自媒體中談到的“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”缺乏科學(xué)依據(jù)，是錯(cuò)誤的、有誤導(dǎo)性的信息。以訛傳訛，會(huì)造成不必要的恐慌，給疫苗接種、防控疫情帶來(lái)阻礙，也給甲減患者的正常治療帶來(lái)未知風(fēng)險(xiǎn)。希望醫(yī)患雙方都能明辨真?zhèn)?，正確指導(dǎo)甲減治療和新冠疫苗接種。

引 言 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的傳染病，目前疫情已蔓延至全球，對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。新型冠狀病毒疫苗（簡(jiǎn)稱“新冠疫苗”）為人類戰(zhàn)勝疫情帶來(lái)了希望。多個(gè)國(guó)家已經(jīng)宣布研發(fā)成功新冠疫苗并啟動(dòng)疫苗接種，接種人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人的國(guó)家已包括中國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、以色列、俄羅斯和德國(guó)。我國(guó)已在2020年末正式宣布將新冠疫苗用于預(yù)防新型冠狀病毒感染，并且免費(fèi)接種，這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)人民健康和安寧的高度重視和傾力保障。目前，各地已有序開(kāi)展重點(diǎn)人群的新冠疫苗接種。但是，近日一些自媒體發(fā)布和轉(zhuǎn)載了一些所謂“新冠疫苗接種的禁忌證/注意事項(xiàng)”，其中提出“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”。這一信息傳播廣泛，引起很多醫(yī)生和甲狀腺疾病患者的熱議和擔(dān)憂，對(duì)于接種疫苗的安全性產(chǎn)生疑慮。那么，這種說(shuō)法究竟有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢？服用優(yōu)甲樂(lè)的甲減患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文來(lái)幫大家明辨真?zhèn)巍Ｐ鹿谝呙绲姆诸愋鹿谝呙缰饕譃樾滦凸跔畈《竞怂醡RNA疫苗、重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）和新型冠狀病毒滅活疫苗。近期經(jīng)常在各類報(bào)道中提及的美國(guó)輝瑞公司的新冠疫苗屬于mRNA疫苗，這類疫苗的有效性高，但生產(chǎn)和運(yùn)輸保存的要求很高。我國(guó)陳薇院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的疫苗屬于腺病毒載體的重組病毒疫苗。而目前我國(guó)計(jì)劃大規(guī)模免費(fèi)接種的新冠疫苗屬于滅活疫苗。滅活疫苗的特點(diǎn)疫苗中的新冠病毒已經(jīng)死亡，所以即使注射到人體內(nèi)也不會(huì)引起COVID-19，但是仍然能夠激活人體對(duì)其產(chǎn)生免疫細(xì)胞和抗體。疫苗誘導(dǎo)免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗體可阻斷其進(jìn)入人體細(xì)胞并使其死亡。根據(jù)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所的官網(wǎng)消息，中國(guó)生物新冠滅活疫苗Ⅲ期臨床研究創(chuàng)造了多項(xiàng)全球第一：已接種6萬(wàn)人；志愿者涵蓋125個(gè)國(guó)籍。在提交給中國(guó)藥監(jiān)審批機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中，顯示疫苗保護(hù)效力達(dá)到79.34%，中和抗體血清轉(zhuǎn)化率99%，預(yù)防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。該疫苗已在阿聯(lián)酋、巴林和中國(guó)（2020年12月）先后批準(zhǔn)注冊(cè)上市。我國(guó)生產(chǎn)的新冠滅活疫苗的說(shuō)明書(shū)相關(guān)內(nèi)容（*請(qǐng)關(guān)注說(shuō)明書(shū)更新，以最新版為準(zhǔn)）由此可見(jiàn)，甲狀腺疾病患者、服用優(yōu)甲樂(lè)均不是新冠滅活疫苗接種的禁忌證。而且根據(jù)已有的臨床數(shù)據(jù)，疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告。參照資料：流感疫苗的接種建議根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》指出：我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有滅活流感疫苗和減毒活流感疫苗。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。流感疫苗接種的禁忌證對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者禁止接種?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。不建議接種減毒活流感疫苗的人群接種前48小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者；2-4 歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。由此可見(jiàn)，“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者”完全可以注射流感疫苗。而且根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。優(yōu)甲樂(lè)是怎樣的一種藥物甲狀腺激素由甲狀腺產(chǎn)生，是維持人體正常代謝的重要物質(zhì)。當(dāng)各種原因（如自身免疫因素、放射性碘或手術(shù)切除破壞了甲狀腺這個(gè)“加工廠”）引起甲狀腺激素產(chǎn)能不足或完全喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，嚴(yán)重威脅健康。甲減的患者可以通過(guò)服用體外合成的甲狀腺激素替代缺乏的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。優(yōu)甲樂(lè)的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體自身合成的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)幾乎完全一致，是甲減患者補(bǔ)充其缺乏的甲狀腺激素的重要藥物。它與一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“臉變圓、人變胖”的“激素”——糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）完全不同。同樣是“左甲狀腺素鈉”，不同生產(chǎn)廠家給它起的“名字”（商品名）不一樣。優(yōu)甲樂(lè)是左甲狀腺素鈉的商品名之一。我國(guó)還可見(jiàn)到其他廠家生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。服用包括優(yōu)甲樂(lè)在內(nèi)的“左甲狀腺素鈉”，不是新冠疫苗的禁忌證。綜上，一些自媒體中談到的“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”缺乏科學(xué)依據(jù)，是錯(cuò)誤的、有誤導(dǎo)性的信息。以訛傳訛，會(huì)造成不必要的恐慌，給疫苗接種、防控疫情帶來(lái)阻礙，也給甲減患者的正常治療帶來(lái)未知風(fēng)險(xiǎn)。希望醫(yī)患雙方都能明辨真?zhèn)?，正確指導(dǎo)甲減治療和新冠疫苗接種。

2020年，COVID-19大流行嚴(yán)重影響了我們生活的各個(gè)方面。對(duì)風(fēng)濕和肌肉骨骼疾?。≧MD）正常的診療過(guò)程也造成了很大影響。隨著疫苗的發(fā)展和上市，未來(lái)趨于變得光明。但是，對(duì)于患有炎癥性RMD的患者以及接受可能影響其免疫系統(tǒng)的藥物治療的患者接種疫苗也存在很多問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（EULAR）成立了一個(gè)由其在該領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的成員、患者、衛(wèi)生專業(yè)人員和風(fēng)濕病學(xué)家的代表組成的工作組。雖然尚無(wú)關(guān)于RMDs患者和接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者中應(yīng)用針對(duì)COVID的新興疫苗的研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)。相信在未來(lái)幾個(gè)月中，預(yù)計(jì)這方面的信息會(huì)越來(lái)越多，有關(guān)推薦可能會(huì)進(jìn)行更新。該工作組基于當(dāng)前可得的知識(shí)。目前COVID疫苗接種計(jì)劃中使用了幾種不同類型的疫苗。但是所有針對(duì)COVID-19開(kāi)發(fā)的疫苗都是非活疫苗，它們不會(huì)引起病毒性疾病，不能將感染轉(zhuǎn)移給您，也不能改變您的遺傳信息。這些疫苗可以安全地用于患有RMD的患者以及接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者。其他非活疫苗已被證明可用于免疫抑制的患者。圖片來(lái)自：123rf.com.cn 正版圖片1、每個(gè)人都接種抗COVID-19疫苗是明智的。2、沒(méi)有證據(jù)表明RMD患者被COVID感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。RMD中使用的大多數(shù)藥物并未與COVID感染病情惡化相關(guān)。迄今為止，唯一被證明與COVID-19結(jié)果惡化相關(guān)的治療方法是每天使用超過(guò)10 mg糖皮質(zhì)激素或接受利妥昔單抗治療。3、當(dāng)疾病處于緩解和安靜階段時(shí)，是接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)。如果可行，最好在計(jì)劃的免疫抑制前接種疫苗。當(dāng)免疫抑制的數(shù)量或水平較低時(shí)，接種疫苗最為有效。但是不建議您為注射疫苗減少藥物治療。4、服用大部分抗風(fēng)濕或免疫抑制藥物期間都可以接種COVID疫苗， 唯一的例外是利妥昔單抗；如果您使用利妥昔單抗，請(qǐng)咨詢您的風(fēng)濕病學(xué)家。5、獨(dú)立于SARS-CoV-2-疫苗，強(qiáng)烈建議RMD患者和接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者接種肺炎球菌和流感疫苗。所以無(wú)論你是系統(tǒng)性紅斑狼瘡還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果身在疫區(qū)并且病情穩(wěn)定，或者雖然病情沒(méi)有完全穩(wěn)定但是沒(méi)有重要臟器的嚴(yán)重病變，可以放心去打目前國(guó)際上上市的各款新冠疫苗。圖片來(lái)自：123rf.com.cn 正版圖片但是由于各國(guó)的疫苗都是因?yàn)樾鹿谝咔榈奶厥猬F(xiàn)狀而被緊急授權(quán)上市的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量臨床實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，有可能存在未知的風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)明書(shū)都比較謹(jǐn)慎，并且注射前要求簽署知情告知書(shū)，其中會(huì)加上一些免責(zé)條款。被緊急授權(quán)上市實(shí)際上是衛(wèi)生管理者對(duì)科研人員或者是對(duì)科學(xué)的一種信賴。因?yàn)樗幸呙缱鳛橐环N非人源的異種生物抗原，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。任何一種疫苗都存在一定的不良反應(yīng)，甚至極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，美國(guó)就有健康護(hù)士注射新冠疫苗死亡的案例。其他非新冠病毒的疫苗也存在類似風(fēng)險(xiǎn)。由于國(guó)內(nèi)的是滅活病毒疫苗，原則上應(yīng)該比美國(guó)的核酸疫苗更安全。作為自身免疫病可能比正常人更容易對(duì)疫苗產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)和感染是風(fēng)濕免疫病加重的重要誘因，另外目前中國(guó)是世界上最安全的國(guó)家，一般人接觸到新冠病毒的機(jī)會(huì)微乎其微，如果病情活動(dòng)，同時(shí)使用大量免疫抑制劑，也可以暫不著急注射疫苗，但如果身處少數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，還是注射更安全。注射疫苗不等于絕對(duì)的安全，不能因?yàn)樽⑸湟呙缍潘蓚€(gè)人防護(hù)，注射疫苗并不能完全避免感染新冠病毒，但是可以讓感染者只出現(xiàn)輕微的表現(xiàn)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的感染表現(xiàn)。歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的指南基本可以回答上述問(wèn)題。

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的傳染病，目前疫情已蔓延至全球，對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。新型冠狀病毒疫苗（簡(jiǎn)稱“新冠疫苗”）為人類戰(zhàn)勝疫情帶來(lái)了希望。多個(gè)國(guó)家已經(jīng)宣布研發(fā)成功新冠疫苗并啟動(dòng)疫苗接種，接種人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人的國(guó)家已包括中國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、以色列、俄羅斯和德國(guó)。我國(guó)已在2020年末正式宣布將新冠疫苗用于預(yù)防新型冠狀病毒感染，并且免費(fèi)接種，這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)人民健康和安寧的高度重視和傾力保障。目前，各地已有序開(kāi)展重點(diǎn)人群的新冠疫苗接種。但是，近日一些自媒體發(fā)布和轉(zhuǎn)載了一些所謂“新冠疫苗接種的禁忌證/注意事項(xiàng)”，其中提出“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”。這一信息傳播廣泛，引起很多醫(yī)生和甲狀腺疾病患者的熱議和擔(dān)憂，對(duì)于接種疫苗的安全性產(chǎn)生疑慮。那么，這種說(shuō)法究竟有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢？服用優(yōu)甲樂(lè)的甲減患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文來(lái)幫大家明辨真?zhèn)巍Ｐ鹿谝呙绲姆诸愋鹿谝呙缰饕譃樾滦凸跔畈《竞怂醡RNA疫苗、重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）和新型冠狀病毒滅活疫苗。近期經(jīng)常在各類報(bào)道中提及的美國(guó)輝瑞公司的新冠疫苗屬于mRNA疫苗，這類疫苗的有效性高，但生產(chǎn)和運(yùn)輸保存的要求很高。我國(guó)陳薇院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的疫苗屬于腺病毒載體的重組病毒疫苗。而目前我國(guó)計(jì)劃大規(guī)模免費(fèi)接種的新冠疫苗屬于滅活疫苗。滅活疫苗的特點(diǎn)疫苗中的新冠病毒已經(jīng)死亡，所以即使注射到人體內(nèi)也不會(huì)引起COVID-19，但是仍然能夠激活人體對(duì)其產(chǎn)生免疫細(xì)胞和抗體。疫苗誘導(dǎo)免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗體可阻斷其進(jìn)入人體細(xì)胞并使其死亡。根據(jù)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所的官網(wǎng)消息，中國(guó)生物新冠滅活疫苗Ⅲ期臨床研究創(chuàng)造了多項(xiàng)全球第一：已接種6萬(wàn)人；志愿者涵蓋125個(gè)國(guó)籍。在提交給中國(guó)藥監(jiān)審批機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中，顯示疫苗保護(hù)效力達(dá)到79.34%，中和抗體血清轉(zhuǎn)化率99%，預(yù)防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。該疫苗已在阿聯(lián)酋、巴林和中國(guó)（2020年12月）先后批準(zhǔn)注冊(cè)上市。由此可見(jiàn)，甲狀腺疾病患者、服用優(yōu)甲樂(lè)均不是新冠滅活疫苗接種的禁忌證。而且根據(jù)已有的臨床數(shù)據(jù)，疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告。參照資料：流感疫苗的接種建議根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》指出：我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有滅活流感疫苗和減毒活流感疫苗。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。流感疫苗接種的禁忌證對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者禁止接種?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。不建議接種減毒活流感疫苗的人群接種前48小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者；2-4 歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。由此可見(jiàn)，“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者”完全可以注射流感疫苗。而且根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感疫苗接種后也沒(méi)有甲狀腺疾病相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。優(yōu)甲樂(lè)是怎樣的一種藥物甲狀腺激素由甲狀腺產(chǎn)生，是維持人體正常代謝的重要物質(zhì)。當(dāng)各種原因（如自身免疫因素、放射性碘或手術(shù)切除破壞了甲狀腺這個(gè)“加工廠”）引起甲狀腺激素產(chǎn)能不足或完全喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，嚴(yán)重威脅健康。甲減的患者可以通過(guò)服用體外合成的甲狀腺激素替代缺乏的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。優(yōu)甲樂(lè)的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體自身合成的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)幾乎完全一致，是甲減患者補(bǔ)充其缺乏的甲狀腺激素的重要藥物。它與一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“臉變圓、人變胖”的“激素”——糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）完全不同。同樣是“左甲狀腺素鈉”，不同生產(chǎn)廠家給它起的“名字”（商品名）不一樣。優(yōu)甲樂(lè)是左甲狀腺素鈉的商品名之一。我國(guó)還可見(jiàn)到其他廠家生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。服用包括優(yōu)甲樂(lè)在內(nèi)的“左甲狀腺素鈉”，不是新冠疫苗的禁忌證。綜上，一些自媒體中談到的“甲減及甲癌術(shù)后，服用優(yōu)甲樂(lè)者不能接種”缺乏科學(xué)依據(jù)，是錯(cuò)誤的、有誤導(dǎo)性的信息。以訛傳訛，會(huì)造成不必要的恐慌，給疫苗接種、防控疫情帶來(lái)阻礙，也給甲減患者的正常治療帶來(lái)未知風(fēng)險(xiǎn)。希望醫(yī)患雙方都能明辨真?zhèn)危_指導(dǎo)甲減治療和新冠疫苗接種。文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 代謝網(wǎng)，作者關(guān)海霞 廣東省人民醫(yī)院

2020年12月19日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)消息，將在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行新冠疫苗接種。2020年12月31日，國(guó)務(wù)院宣布新冠疫苗獲批上市并全民免費(fèi)！從新冠疫苗的研發(fā)到臨床試驗(yàn)再到上市，短短幾個(gè)月疫苗以“火箭”般的速度來(lái)到了我們身邊，開(kāi)心之余，我們還關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：惡性腫瘤患者能不能打新冠疫苗？其安全性如何？有效率如何？就在昨天，北京市疾病預(yù)防控制中心、央視新聞給出了答案：惡性腫瘤患者目前不適合接種新冠疫苗。接種新冠疫苗知情同意書(shū)中的【接種禁忌】指出有惡性腫瘤疾病史不宜接種：看到這里，癌癥患者可能有些費(fèi)解，為什么癌癥患者就不能接種新冠疫苗？難道這里面有什么特殊原因？癌癥患者不能接種新冠疫苗的主要原因是缺乏臨床數(shù)據(jù)據(jù)北京市疾控中心副主任龐星火介紹，癌癥患者不能接種疫苗最重要的原因在于缺乏臨床數(shù)據(jù)。我們都知道，疫苗從研發(fā)到上市，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)確定其安全性和有效性。而新冠肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，且多數(shù)人易感。因此，針對(duì)疫苗的臨床試驗(yàn)納入的人群多是一般健康人群，數(shù)據(jù)也是基于一般健康人群得到的。這就導(dǎo)致缺乏關(guān)于癌癥患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也就無(wú)法確定新冠疫苗對(duì)于癌癥患者的安全性和有效性。再加上此次疫苗為滅活疫苗，對(duì)于機(jī)體的免疫水平有著一定的要求，如果免疫水平異常，貿(mào)然接種就有可能導(dǎo)致疫苗無(wú)法發(fā)揮其防疫作用，出現(xiàn)接種失敗的情況。此外，新冠疫苗對(duì)于機(jī)體的生理生化功能也有著一定的要求，接種新冠疫苗后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是發(fā)熱、接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理，如果癥狀較重或無(wú)法自行評(píng)判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)處理。由于缺乏臨床數(shù)據(jù)，腫瘤病人接種后的不良反應(yīng)不能準(zhǔn)確評(píng)估。因此，為了確保接種者的安全和疫苗的有效性，目前不建議癌癥患者接種新冠疫苗，需要等進(jìn)一步臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)公布后，才能明確是否后續(xù)可以接種。新冠疫苗的全民接種可以提高群體免疫力，降低感染新冠肺炎的幾率，但我們做好個(gè)人防護(hù)同樣也能避免新冠肺炎的感染。下面我們就來(lái)教大家如何做好個(gè)人防護(hù)：1、盡量避免到中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，盡量避免聚會(huì)、聚餐和到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)。另外，在單位食堂就餐盡量錯(cuò)峰或減少堂食，鼓勵(lì)自帶餐具并做好清洗。2、到了冬天，很多環(huán)境通風(fēng)不好，因此外出前往這些公共場(chǎng)所、乘坐公共交通工具一定要戴口罩，同時(shí)減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品和部位；從公共場(chǎng)所返回后要用洗手液（或香皂等）流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。3、做好自我健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到指定發(fā)熱門(mén)診就診，主動(dòng)告訴醫(yī)生發(fā)病前14天重點(diǎn)地區(qū)旅行或居住史以及與有癥狀病例的接觸史。4、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：注意開(kāi)窗通風(fēng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，避免用手接觸口鼻眼，打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手肘或衣服遮住口鼻。結(jié)語(yǔ)其實(shí)，暫時(shí)不能接種新冠疫苗也沒(méi)什么，新冠肺炎肆虐期間我們都挺過(guò)來(lái)了，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了明顯的控制，我們就更不用擔(dān)心了，和往常一樣，做好日常防護(hù)措施，耐心等待進(jìn)一步的試驗(yàn)結(jié)果公布，再?zèng)Q定接種也不遲。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)肺癌康復(fù)圈

我國(guó)研制的新冠疫苗安全嗎？ 我國(guó)現(xiàn)在使用的新冠疫苗是滅活疫苗，在國(guó)外上市的輝瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德納新冠疫苗都是基于mRNA方法生產(chǎn)的。 我國(guó)新冠疫苗開(kāi)展的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，以及我國(guó)依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下，已經(jīng)開(kāi)展的近百萬(wàn)人次的疫苗緊急接種，都充分顯示了我們國(guó)家的新冠疫苗非常安全，有一些輕微不良反應(yīng)，但沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 病毒變異后，疫苗會(huì)失效嗎？ 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息，從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測(cè)情況看，尚無(wú)證據(jù)證明，病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。 但要注意的是，沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)到百分之百，因此即使接種了疫苗，也要采取好個(gè)人防護(hù)措施，戴好口罩，勤洗手，常通風(fēng)，保持一定的社交距離，這些都是我們每個(gè)人防止感染的最簡(jiǎn)單有效的方法。 哪些人不適合接種？有無(wú)年齡要求？ 1、孕婦、哺乳期婦女不適宜接種。 2、正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群，以及嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤患者等人員不宜接種。 3、過(guò)去對(duì)某種疫苗成份過(guò)敏，新冠疫苗如果含有這種成份的話，不宜接種。 除此之外，如果感冒了，還可以接種嗎？ 答案是不可以的，先暫緩注射為宜，以下三種情況也要暫緩注射，第一，7天內(nèi)注射過(guò)流感疫苗，第二，14天內(nèi)注射過(guò)其他的滅活疫苗，第三，28天內(nèi)注射過(guò)其他的減毒活疫苗。 目前新冠疫苗的接種年齡限制在18-59歲，不在18-59歲接種年齡段范圍的人員，需要等待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)披露，明確是否后續(xù)能夠接種。 新冠疫苗和其他疫苗能同時(shí)接種嗎？ 一些女性朋友可能正在接種HPV疫苗，猶豫在這個(gè)期間，能不能同時(shí)接種新冠疫苗？ 目前，在國(guó)家規(guī)定的指南和方案公布之前，不建議與其他疫苗同時(shí)接種。 專家建議在接種時(shí)間上，新冠疫苗與其他疫苗分開(kāi)，相隔時(shí)間至少兩周以上。 新冠疫苗需要接種幾次？ 我國(guó)現(xiàn)在使用的新冠疫苗是滅活疫苗，研究發(fā)現(xiàn)疫苗發(fā)揮作用的時(shí)間主要是在接種疫苗第二劑的2周后。需要注射兩劑，期間至少間隔2周。 疫苗接種過(guò)程會(huì)導(dǎo)致人患上新冠嗎？ 接種疫苗是不會(huì)導(dǎo)致人患上新冠的，新冠疫苗使用的是滅活的病毒、病毒的部分（如刺突蛋白）或該病毒的基因，這些都不會(huì)導(dǎo)致新冠傳播。 新冠疫苗能提供多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)? 目前，疫苗能提供多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)還沒(méi)有十分明確的結(jié)論，但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)顯示，抗體在6個(gè)月以上仍能維持較高水平。 接種新冠疫苗后，有件事兒一定要做 接種完疫苗后，目前可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有：頭痛發(fā)熱、接種部位局部出現(xiàn)紅暈/硬塊、咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等一些常見(jiàn)的不良反應(yīng)。 因此，打完新冠疫苗，有件事兒一定要做，那就是留院觀察，在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)是不能離開(kāi)醫(yī)院的！ 因?yàn)檫@種疫苗和普通的疫苗一樣可能有不良反應(yīng)，比如有的人在打完疫苗后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（雖然這種急性過(guò)敏性反應(yīng)發(fā)生率很低），但是如果出現(xiàn)這樣的情況，可能會(huì)因不在接種點(diǎn)，不能及時(shí)處理而發(fā)生危險(xiǎn)。 如果接種完疫苗，回家后出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫比較嚴(yán)重的，高熱如果超過(guò)38.5度，紅腫大小超過(guò)2.5厘米，都建議大家及時(shí)去接種醫(yī)院就診，向接種醫(yī)生報(bào)告。 另外，接種后一周內(nèi)，避免接觸個(gè)人既往已知過(guò)敏物及常見(jiàn)致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。

正在服用左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)）的人群，可否接種新冠疫苗？在回答該問(wèn)題之前，我們先了解下禁忌癥是什么，根據(jù)中國(guó)疾控中心《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2020-2021)》指南推薦，接種疫苗禁忌癥有：一、對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者禁止接種?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后 6 周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。二、以下人群不建議接種:接種前 48 小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者；2-4 歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。三、《中華人民共和國(guó)藥典》（2015 版和 2020 版）均未將對(duì)雞蛋過(guò)敏者作為禁忌。藥典規(guī)定流感全病毒滅活疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于 250ng/劑，裂解疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于 200ng/ml，未見(jiàn)減毒活疫苗說(shuō)明。我國(guó)常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測(cè)量顯示含量最高不超過(guò) 140ng/ml。國(guó)外學(xué)者對(duì)于雞蛋過(guò)敏者接種的研究表明未見(jiàn)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。以上描述的禁忌癥中，并沒(méi)有提到“服用左甲狀腺素片不能接種疫苗”。目前接種的數(shù)據(jù)顯示，流感疫苗接種后沒(méi)有甲狀腺不良反應(yīng)。左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)）的主要成分是左甲狀腺素鈉，人體內(nèi)本身就有，只是因?yàn)槭中g(shù)、放射碘或其他因素導(dǎo)致甲狀腺功能減退，也就是自身的甲狀腺不能生產(chǎn)出足夠多的左甲狀腺素提供給人體使用，這才需要補(bǔ)充外來(lái)的部分。也有部分患者是甲狀腺腫瘤術(shù)后的抑制治療才服用該藥物。 通俗的說(shuō)，左甲狀腺素片的成分類似于人體內(nèi)的鈣或是水一樣，自身就有，不是外來(lái)的“激素”。更不是像控制高血壓或是糖尿病的藥物，人體內(nèi)本身并沒(méi)有這種化學(xué)藥物。因此，服用左甲狀腺素片的人群，可以接種新冠疫苗。