前言：人體內(nèi)有很多種抗體，大家都知道，我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的患者很多在體內(nèi)就可以檢測到抗體，如各種腦炎抗體，AQP4、MOG、GFAP等中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘抗體，還有重癥肌無力患者的AchR、Titin抗體等，邊緣葉腦炎的副腫瘤(或稱為神經(jīng)元抗體)，還有周圍神經(jīng)病患者的神經(jīng)節(jié)苷脂抗體等等，風(fēng)濕免疫病患者更是，但也有的患者明確是免疫病，免疫治療也有效，可是體內(nèi)怎么也檢測不到抗體，是因為有的患者是細(xì)胞免疫為主的，也有的雖然體液免疫為主，只是體內(nèi)的抗體用目前的檢測技術(shù)和方法尚不能檢測到。我們經(jīng)常在臨床中遇到，檢測抗體時強(qiáng)調(diào)CBA法，可實際上目前CBA法能檢測到的抗體種類很有限，僅限于抗體很明確，其相關(guān)基因被克隆可以轉(zhuǎn)染到細(xì)胞中能夠用免疫熒光法檢測到的幾種，剩下的幾乎無法檢測到，還需要借助于ELISA法或組織免疫熒光法檢測。所以，有時過分強(qiáng)調(diào)CBA法是否必須呢？抗體（antibody，Ab）是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的主要存在于血清等體液中的免疫球蛋白（Ig）。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。我們體內(nèi)的抗體是因為抗原進(jìn)入身體后人體產(chǎn)生的針對抗原的一種免疫球蛋白，被稱為主動免疫，像我們不慎接觸病原后產(chǎn)生抗體的過程被稱為自然主動免疫，如果是通過口服、注射疫苗刺激人體產(chǎn)生抗體，稱為人工主動免疫；跟主動免疫相對應(yīng)的一種免疫方式稱為被動免疫，是給機(jī)體輸入由他人或動物產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物質(zhì)，將現(xiàn)存的免疫力轉(zhuǎn)移給機(jī)體，如輸注抗毒素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等，稱人工被動免。自然被動免疫也存在，它是通過生活途徑獲得免疫，如通過胎盤、母乳傳遞給胎兒的抗體，但免疫時間通常較短。今天，我們就結(jié)合這次的新冠病毒感染一起來了解一下抗體是如何產(chǎn)生的。2020年3月中旬，我國的重組新型冠狀病毒(2019-COV)疫苗（腺病毒載體）開始了Ⅰ期臨床試驗。試驗的目的，就是測試和評價重組新冠病毒疫苗（腺病毒載體）的安全性和有效性。這種疫苗采用基因工程方法構(gòu)建，即對已有的腺病毒進(jìn)行“手術(shù)”：以復(fù)制缺陷型人5型腺病毒為載體，用移花接木的方法，讓其表達(dá)新型冠狀病毒S抗原，從而改造出一個我們需要的載體病毒，并注入人體產(chǎn)生免疫。通過檢測其體內(nèi)是否產(chǎn)生了一種抗體來測試疫苗有效性。接種后半年內(nèi)，需要抽7次血液，檢測觀察體內(nèi)是否產(chǎn)生抗S蛋白特異性抗體。如果志愿者大多正常產(chǎn)生抗體，就說明疫苗是可靠有效的。有了抗體，說明免疫系統(tǒng)已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，可以抵御病毒于細(xì)胞之外。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)團(tuán)隊會定期對志愿者進(jìn)行多次隨訪，看其是否有不良反應(yīng)。注射疫苗后人體會有哪些不適和反應(yīng)？一些注射疫苗的受試者，打完疫苗后出現(xiàn)低燒，肌肉酸痛的癥狀，就好比我們不慎感冒（其實是感染了病毒、細(xì)菌等）后出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛一樣，這個屬于正常的疫苗后免疫反應(yīng)。說明人體對外來抗原產(chǎn)生了反應(yīng)。人體對外界的抗原產(chǎn)生的反應(yīng)大概分為3類：第一種是，正常的反應(yīng)，有發(fā)熱、肌肉酸痛、全身無力等癥狀，第二種就是，有部分病人由于免疫反應(yīng)過強(qiáng)，產(chǎn)生了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常的反應(yīng)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、神經(jīng)系統(tǒng)的ADEM等，第三種是，反應(yīng)過低或沒有任何反應(yīng)，這種可能是人體的免疫系統(tǒng)太弱了，無法反應(yīng)起來或既往已經(jīng)產(chǎn)生了針對這種抗原的抗體，所有再次感染只是調(diào)動了記憶細(xì)胞產(chǎn)生抗體，而并不出現(xiàn)全身性的反應(yīng)。疫苗的安全性問題，是否安全可靠?全球多國新冠疫苗研發(fā)進(jìn)展順利，這也是大家最關(guān)心的問題。國內(nèi)外對于疫苗的上市應(yīng)用具有嚴(yán)格的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。疫苗進(jìn)入臨床試驗必須完成藥學(xué)方面研究、有效性研究和安全性研究?？偟膩碚f，首先要生產(chǎn)出合格疫苗樣品，在動物實驗中證明安全有效性后，才能進(jìn)入臨床試驗。我們國家對于疫苗研發(fā)的每個環(huán)節(jié)，都有相應(yīng)的技術(shù)法規(guī)可以遵循，這些法規(guī)和技術(shù)要求和WHO等國際上的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。疫苗獲得批準(zhǔn)，同樣至少需要進(jìn)行動物實驗和臨床試驗等一系列流程才有可能上市。這意味著短期內(nèi)沒有一款疫苗上市。各國疫苗有啥區(qū)別？最近，國內(nèi)外主要有重組新冠疫苗、mRNA（信使核糖核酸）疫苗和VLP（病毒樣顆粒）疫苗。今天，我們一起來了解一下：一、重組疫苗重組疫苗通過遺傳學(xué)重組機(jī)制生產(chǎn)，分為多種類型。此次的新冠病毒重組疫苗，就是以腺病毒為載體，讓它帶有冠狀病毒的蛋白編碼基因。這條技術(shù)路線，也叫做腺病毒載體疫苗?！坝脕碜鲆呙绲南俨《据d體顆粒是對人體不致病的病毒。所謂腺病毒載體，好比把腺病毒作為卡車，來裝其它病毒的一些部件，即抗原。把重組的腺病毒注射入人體，可以產(chǎn)生針對這些病毒抗原的免疫反應(yīng)?！毙滦凸跔畈《镜哪膫€部件適合裝入腺病毒“卡車”？刺突糖蛋白（也叫S蛋白）是首選。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，包裹新冠病毒粒子的脂肪膜表面有S蛋白，病毒進(jìn)入人體后，就是通過這個蛋白與細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）結(jié)合，從而入侵人體細(xì)胞。由此可見，S蛋白是新冠病毒作惡的“兇器”，所以成為多種疫苗技術(shù)路線瞄準(zhǔn)的突破口。把載有S蛋白的腺病毒載體疫苗注射入人體后，免疫系統(tǒng)會識別出這個病毒抗原，產(chǎn)生抗病毒免疫反應(yīng)。今后，如果人體被新冠病毒感染，有記憶的免疫系統(tǒng)會立即識別出來，產(chǎn)生能與這個病毒抗原蛋白結(jié)合的抗體。這樣一來，S蛋白就不會與受體ACE2結(jié)合，病毒也就不能入侵人體細(xì)胞。二、mRNA(信使核糖核酸)疫苗與腺病毒載體疫苗一樣，mRNA疫苗瞄準(zhǔn)的突破口也是S蛋白。mRNA是一類單鏈核糖核酸，攜帶蛋白質(zhì)編碼的遺傳信息，傳遞到核糖體機(jī)器后能直接翻譯成蛋白質(zhì)，故名“信使核糖核酸”。它如果能翻譯成S蛋白，就會產(chǎn)生免疫反應(yīng)。1990年，科學(xué)家將體外合成的mRNA注射到小鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)它能在小鼠體內(nèi)表達(dá)，并產(chǎn)生相關(guān)蛋白。從此以后，mRNA疫苗技術(shù)快速發(fā)展。與傳統(tǒng)的滅活疫苗、減毒活疫苗相比，這種疫苗的開發(fā)更便捷高效。滅活疫苗、減毒活疫苗在開發(fā)過程中，要對活病毒進(jìn)行擴(kuò)增，擴(kuò)增規(guī)模設(shè)施和安全防控的挑戰(zhàn)較大。開發(fā)mRNA疫苗則不需要擴(kuò)增病毒，關(guān)鍵步驟是在體外合成一種能翻譯成特定蛋白質(zhì)的mRNA，這種技術(shù)如今已很成熟。在上海和美國，均已有mRNA疫苗啟動Ⅰ期臨床試驗。三、VLP（病毒樣顆粒）疫苗VLP（病毒樣顆粒）俗稱“偽病毒”，是含有某種病毒一個或多個結(jié)構(gòu)蛋白的空心顆粒，它能引發(fā)人體對這種病毒的免疫反應(yīng)，但由于沒有病毒核酸，不會在人體內(nèi)自主復(fù)制。如果把病毒核酸比作蠶寶寶，那么病毒樣顆粒就是剝?nèi)バQ寶寶的空蠶繭?！皞尾《尽钡闹苽渲饕ú《窘Y(jié)構(gòu)基因的克隆與表達(dá)、選取宿主表達(dá)系統(tǒng)、純化、鑒定等環(huán)節(jié)。大腸桿菌、酵母、昆蟲細(xì)胞等“原材料”都可以表達(dá)病毒的結(jié)構(gòu)蛋白。這些表達(dá)產(chǎn)物被純化后，能根據(jù)病毒“型號”自行組裝，形成病毒樣顆粒。四價宮頸癌疫苗就是這樣的疫苗。上海已傳來好消息，VLP（病毒樣顆粒）新冠疫苗的小鼠免疫實驗已產(chǎn)生特異性抗體。新冠病毒席卷全球，肆虐人類，全球人類也在用自己的智慧和病毒展開技術(shù)上的較量，讓我們拭目以待。

哈爾濱市疾控中心提醒廣大市民乘坐火車出行應(yīng)這樣做。 1、出發(fā)前若無可疑癥狀，可以正常出行。若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等可疑癥狀，建議居家休息和就地就醫(yī)，待癥狀消失后再出行。 2、全程佩戴口罩，主動配合車站工作人員做好體溫檢測。 3、合理安排行程，縮短在候車室的停留時間，到達(dá)目的地后，應(yīng)盡快離開車站，在整個過程中盡量與他人保持1米以上的社交距離，避免人群聚集。 4、保持手部衛(wèi)生很關(guān)鍵，減少接觸公共物品，接觸是很多病毒的重要傳播方式。出行最好攜帶酒精類消毒產(chǎn)品，如果擔(dān)心鐵路不允許隨身攜帶液體酒精制品（例如消毒液、消毒噴霧等），可以選擇消毒濕巾、棉片等更方便攜帶的產(chǎn)品或使用洗手液、肥皂、香皂等用流動水洗手。 5、避免用手接觸口、鼻、眼，打噴嚏、咳嗽時，用紙巾或手肘衣服遮住口鼻，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好棄置于垃圾箱內(nèi)。 6、盡量避免在乘坐過程中進(jìn)食或飲水，以免增加感染的風(fēng)險。 7、旅途中如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等可疑癥狀，要主動與工作人員聯(lián)系，接受鐵路方面的健康管理。 8、盡量選擇網(wǎng)上訂票、刷卡、掃碼等無接觸方式購票。 9、保留旅行票據(jù)信息，以備查詢。

2020年是很多人想重啟的一年，新冠病毒（COVID-19）讓世界水深火熱了大半年?？上В@場看不見硝煙的戰(zhàn)爭，我們?nèi)祟愔两襁€沒有取得完全勝利。近幾個月，多方研究和報道稱癌癥患者罹患新冠肺炎的概率更高，且感染后死亡率更高。 1.癌癥患者易感新冠病毒，感染后更危險？ 目前，沒有確切證據(jù)證實癌癥患者比常人在同等狀態(tài)下更容易感染新冠病毒，今年2月份開始，多個報道和研究中的確提到了這一點。其實，很多因素導(dǎo)致了這種現(xiàn)象，一方面大部分癌癥患者年齡較大以及自身身體情況較差，感染風(fēng)險就可能更高；另一方面癌癥患者需要定期進(jìn)出醫(yī)院，無形中也增加了感染的風(fēng)險。 目前，國內(nèi)疫情防控措施基本都很到位，醫(yī)院也十分注重防控，我國患者不必過于擔(dān)心，只要做好個人出行防護(hù)，還是應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，以控制癌癥病情為重。 但是，不幸感染新冠的癌癥患者情況不容樂觀。5月28日，醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的一篇研究提到，在調(diào)查期3月中旬至4月中旬這一個月內(nèi)，感染新冠病毒的928名癌癥患者，死亡率達(dá)13%。而截至當(dāng)日，美國新冠肺炎的死亡率為6%，癌癥患者的死亡率高出這個數(shù)值一倍多。后續(xù)研究又對這些死亡的患者人群進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高齡患者死亡占比更大，且有吸煙史的患者也更易死亡。 其實，我國對新冠的發(fā)現(xiàn)和介入控制都比較早，早在2月14日國家衛(wèi)健委報道了我國的情況。截至1月31日，研究調(diào)查了1590例新冠肺炎患者，其中有18例（約1%）患有癌癥，并且這些患者大多年齡更高，且大部分具有吸煙史。癌癥患者(39%)比非癌癥患者(8%)風(fēng)險更高、病情惡化更快（發(fā)展為重癥或死亡）。 2.腫瘤患者治療怎么辦？會加重感染風(fēng)險嗎？ 從數(shù)據(jù)來看，是有危險性的。但大家也不要慌亂，冷靜分析原因，聽取相關(guān)研究人員的建議，做好防護(hù)，走好后面的抗癌路。 其實，大部分癌癥與新冠病毒之間的關(guān)系，目前還沒有明確的研究結(jié)果定論，也不確定大部分癌癥治療手段是不是會使患者情況更糟糕。 不過，美國斯隆-凱特琳癌癥中心發(fā)現(xiàn)，似乎接受免疫治療的癌癥患者感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥。接受免疫治療（主要是PD-1/PD-L1抑制劑）的癌癥患者，更容易發(fā)展稱為重癥。不過，也有一些研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)被抑制的那些患者對新冠病毒的過度反應(yīng)似乎明顯更??！造成這種反應(yīng)的原因目前還不清楚。 免疫學(xué)家和腫瘤學(xué)家卡爾·朱恩（賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院）和喬治·戴利（哈佛醫(yī)學(xué)院院長）給出了如下推斷：許多感染新冠病毒的人體內(nèi)都會出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，而服用抑制免疫系統(tǒng)藥物的人則恰好避免了這種反應(yīng)。 正常情況下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)在發(fā)現(xiàn)病毒后會派出一大批重兵（各種免疫細(xì)胞）去消滅病毒，細(xì)胞因子就是我們?nèi)梭w一種對付病毒的彈藥。大部分新冠患者之所以會有很嚴(yán)重的反應(yīng)，正是因為狡猾的新冠病毒搞亂了我們的免疫系統(tǒng)，細(xì)胞因子太多誤傷了自己人，身體出現(xiàn)了對病毒的一些過度反應(yīng)。這時如果能調(diào)節(jié)好自己的免疫系統(tǒng)，重新排兵布陣，就很容易戰(zhàn)勝新冠病毒了。這也就更好理解為什么服用免疫系統(tǒng)抑制藥物的患者反而癥狀更輕了。 3.癌癥患者們應(yīng)該怎么做？如何在疫情時期抗癌 ？ 大家冷靜一些，當(dāng)下的疫情形勢，我們國內(nèi)的患者還是相對比較安全的，所以不要過度擔(dān)心，保持輕松的心態(tài)，堅持接受癌癥治療才是最重要的。 預(yù)防方面，癌癥患者大部分身體健康情況較差，需要經(jīng)常出入醫(yī)院，所以最好還是做好防護(hù)。除了基礎(chǔ)防護(hù)外，一些新冠高風(fēng)險區(qū)地區(qū)就醫(yī)患者可以考慮做核酸檢測，排除風(fēng)險，別因為疫情延誤癌癥治療?，F(xiàn)在國內(nèi)大部分地區(qū)基本上感染風(fēng)險較低，患者還是要以癌癥治療為主，但對新冠的預(yù)防也不可掉以輕心。 關(guān)于治療，肺癌國際協(xié)作研究會有一篇報告指出，應(yīng)對新冠疫情流行，可通過減緩非小細(xì)胞肺癌患者的免疫治療，且需同時制定更有效更精確的治療方案，他們還列出了由多位該領(lǐng)域?qū)＜姨峁┑囊恍┲委煼桨讣?xì)節(jié)上的建議。已經(jīng)感染新冠的癌癥患者，需要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，建議針對患者的具體情況及時調(diào)整或制定新的治療方案。 這特殊的一年已經(jīng)過去了一半，我們?yōu)檎谂c新冠斗爭的人們打氣，也為千萬癌癥朋友打氣，抗癌路上，我們同行。

新冠肺炎(COVID-19)是由于感染新型冠狀病毒(SARS-COV-2)所導(dǎo)致的一種疾病，由于新型冠狀病毒屬于冠狀病毒家族的β-CoV屬，這一族屬的病毒主要引起哺乳動物的呼吸道和胃腸道感染。因此，新冠病毒感染后，患者早期以肺部炎癥為主要表現(xiàn)，典型的肺CT早期表現(xiàn)為：雙下肺、肺外帶多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為多發(fā)磨玻璃、浸潤影。后期隨著肺部病變范圍擴(kuò)大、融合，可造成雙肺實變，從CT上看，患者的肺部呈一大片的白色狀，在醫(yī)學(xué)上稱之為“白肺”。同時，部分患者也伴有消化道癥狀。

去年、今年的冬春夏季，腺病毒感染在兒童發(fā)病率不低，今天就腺病毒感染做個科普文章。 腺病毒有55個不同的血清型，最常見的致病型為1－8型，其中3、7型致病性更強(qiáng)，導(dǎo)致腺病毒肺炎更重。一般臨床實驗室，通過鼻咽分泌物能檢測到腺病毒核酸或者抗原，但不能檢測具體血清型。 各位爸媽明白了嗎？當(dāng)娃感染腺病毒時，通常的檢測是不知道具體亞型的，也就是剛感染3-5天時，腺病毒毒性強(qiáng)弱，病情輕重，很可能是看不出來的。 腺病毒感染者和隱性感染者是最主要的傳染源，主要通過空氣飛沫傳播。所以流行季節(jié)，盡量少去人多的室內(nèi)場所地方！??！減少被感染風(fēng)險??！你可以帶孩子去公園、湖邊、河邊等空曠的地方玩！ 輕癥腺病毒感染通常引起上呼吸道感染表現(xiàn)。重癥腺病毒感染通常引起腺病毒肺炎。 1、腺病毒引起的急性上呼吸道感染　 大部分腺病毒感染的主要表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：發(fā)熱，咳嗽。咽痛，乏力、惡心、食欲減退等；查體：咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生；扁桃體腫大，表面可見點片狀灰白色分泌物。腺病毒引起的急性上呼吸道感染，發(fā)熱的平均病程需要5～7d??！ 看清楚了，爸媽，一般病毒性感冒引起發(fā)熱需要病程3天左右，腺病毒急性上呼吸道感染引起發(fā)熱需要5—7天，熱程明顯高于普通病毒性感冒??！ 2、腺病毒肺炎　 因為孩子抵抗力差些或者感染的腺病毒毒力強(qiáng)，會導(dǎo)致孩子腺病毒肺炎。表現(xiàn)為：持續(xù)高熱，稽留熱型，服用退熱藥后體溫難降，孩子精神不好，咳嗽加重，可有惡心嘔吐腹瀉等消化道癥狀。如果病情進(jìn)一步進(jìn)展，可伴呼吸急促、胸悶，心率快，缺氧引起面色發(fā)紺。 腺病毒肺炎的發(fā)熱平均熱程10—14天?。?！這發(fā)熱病程，作為爸媽，很是接受不了的。 大部分腺病毒肺炎，治愈后，沒有什么后遺癥。但是一小部分重癥腺病毒肺炎，可能是致命的。爸媽們，重癥腺病毒肺炎是兒童常見病毒性肺炎中最嚴(yán)重一種肺炎。工作20多年，自己親自碰到的重癥腺病毒肺炎也不少，碰到重癥腺病毒肺炎，我們都要為孩子粘把汗。 各位爸媽肯定要問，有沒有針對腺病毒的特效藥？ 目前尚無明確針對腺病毒的特效治療。臨床上應(yīng)以對癥支持、提高機(jī)體免疫力和針對并發(fā)癥的治療為主。 針對腺病毒，目前沒有疫苗可預(yù)防！?。?所以，病毒流行季節(jié)，盡量減少室內(nèi)公共場合，減少交叉感染是避免腺病毒，包括其他病毒感染的最好方式?。。?/p>

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）、隱源性機(jī)化性肺炎（COP）、呼吸性細(xì)支氣管炎伴肺間質(zhì)病、脫屑性間質(zhì)性肺炎和急性間質(zhì)性肺炎（AIP）。其中， COP、 NSIP、AIP與此次新冠肺炎影像特征有很多相似之處、且臨床上也可急性起病。 所以建議從以下幾點對二者進(jìn)行鑒別診斷： （1）病程：新冠肺炎多在起病1～2周出現(xiàn)呼吸困難，比多數(shù)結(jié)締組織病（CTD）相關(guān)間質(zhì)性肺?。–TD-ILD）快。如果2～4周后加重，則提示CTD-ILD可能性更大。 （2）暴露因素：明確的疫區(qū)接觸及人群聚集發(fā)病，首先考慮新冠肺炎；非流行區(qū)或非疫區(qū)，詳細(xì)詢問相關(guān)病史有助于診斷，某些職業(yè)環(huán)境接觸提示過敏性肺炎，特殊用藥史提示藥物相關(guān)間質(zhì)性肺炎。 （3）臨床表現(xiàn)：特征性的肺外表現(xiàn)有助于診斷CTD-ILD，應(yīng)仔細(xì)尋找有無皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無力或腎臟受累等。 （4）影像表現(xiàn)：新冠肺炎仍然是以GGO或?qū)嵶優(yōu)橹饕憩F(xiàn)，可有網(wǎng)格和索條，但相對較輕，蜂窩或牽張性支氣管擴(kuò)張等肺結(jié)構(gòu)破壞征象不明顯。如果以網(wǎng)格索條為主，而GGO或?qū)嵶冚^少或缺如，甚至出現(xiàn)蜂窩肺，則提示其他原因所致間質(zhì)性肺炎。 （5）確診實驗：自身抗體有助于診斷CTD-ILD，而病毒核酸檢測或測序有助于診斷病毒性肺炎。

咽拭子是目前診斷新冠病毒感染最主要的采樣方法，正確的取樣是提高咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。影響咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集準(zhǔn)確性的因素是什么？主要有以下三方面：咽拭子采集的深度北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳咽拭子與黏膜接觸的時間咽拭子取樣“點到為止”還是擦拭（一）口咽拭子采集小技巧1. 采樣時體位：取坐位或半坐臥位，受檢者頭微仰、嘴張大，并把頭靠在墻上或抵于椅背上固定不動。2. 規(guī)范采樣操作：用壓舌板壓住受檢者舌頭，囑發(fā)長“啊——”音。咽拭子在受檢者雙側(cè)咽扁桃體部位作“上、下三個來回的快速擦拭”及在咽后壁作“左、右三個來回的快速擦拭”，避免接觸舌頭、牙齒、牙齦。遇不適，退出休息一會重試。3. 注意事項：口咽拭子檢測前喝水會沖淡附著于咽部的病毒，特別是喝熱水還會抑制病毒的活性，為提高咽拭子核酸檢測的準(zhǔn)確度，檢測前15-30分鐘囑受檢者不要喝水，以保證咽拭子核酸檢測具有較高的準(zhǔn)確性。咽喉部暴露好的患者，不建議發(fā)長“啊——”，以減少取樣者職業(yè)暴露風(fēng)險。（二）鼻咽拭子采集小技巧1. 采樣者站在受檢者側(cè)方取樣，且要求受檢者下拉口罩僅露出鼻孔，一旦出現(xiàn)噴嚏反射，受檢者可用手肘或紙巾遮擋，取樣者不在受檢者正前方，暴露風(fēng)險相當(dāng)更低。2 .規(guī)范采樣操作：“一插二停三旋轉(zhuǎn)”——測量鼻尖到耳朵前部的距離，插入長度的一半，成人通常約為4厘米；停留15-30秒種以吸收鼻咽部分泌物（具體根據(jù)受檢者耐受程度而定，最少停留時間不低于3秒鐘；將鼻咽拭子旋轉(zhuǎn)接頭1周再慢慢取出。改編自丁香園以上供采樣醫(yī)務(wù)人員和受檢者參考，大家齊心協(xié)力，戰(zhàn)勝新冠疫情！