武漢大學(xué)中南醫(yī)院通過(guò)對(duì)48例在武漢大學(xué)中南醫(yī)院和武漢雷神山醫(yī)院重癥病房治療的患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查和臨床研究，發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓在新冠肺炎危重癥患者的發(fā)生率高達(dá)85.4%， 深靜脈血栓的廣泛形成可能是新冠肺炎危重癥患者死亡或者預(yù)后不佳的重要原因。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)分析研究了48例新冠肺炎危重患者，除1名患者有抗凝禁忌癥外，所有患者均接受了每日一次皮下低分子肝素注射的常規(guī)抗凝治療。但即便在藥物血栓預(yù)防的條件下，仍然有41例患者（占比85.4%）被檢測(cè)到有下肢深靜脈血栓，其中36例（75%）位于遠(yuǎn)端靜脈，5例（10.4%）位于近端靜脈。所有患者均表現(xiàn)出異常的炎癥指標(biāo)水平，包括中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降。在接受機(jī)械通氣的29例患者中，有18例進(jìn)行了氣管插管治療。 嚴(yán)重感染和炎癥可能是重癥新冠肺炎患者深靜脈血栓發(fā)生的重要因素。此外，臥床制動(dòng)，機(jī)械通氣和靜脈置管等可能都是導(dǎo)致重癥新冠肺炎患者血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素。 總之，該研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎危重患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率極高。應(yīng)重視肺栓塞和深靜脈血栓的預(yù)防和臨床處理。及時(shí)評(píng)估深靜脈血栓形成，預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞是救治重癥新冠肺炎的必要措施。 此次研究成果率先在國(guó)際上報(bào)道新冠重癥患者下肢深靜脈血栓的高發(fā)生率，為未來(lái)更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和致病機(jī)理提供了新的方向。也對(duì)目前全球范圍內(nèi)仍持續(xù)蔓延的新冠肺炎，尤其是危重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導(dǎo)意義。

近日，隨著北京疫情的反撲，這段時(shí)間，每個(gè)人稍微放松下來(lái)的心弦，又緊繃?yán)财饋?lái)。生怕自己感染上了新冠病毒，更擔(dān)心感染家人，造成更大的影響。所以，不少人比平日更注意身體的變化，甚至容易感到不適。究竟是心理作用，還是真的感染上了新冠病毒呢？

今天天津市衛(wèi)健委發(fā)布的一則通報(bào)引起了朋友們的關(guān)注，大家也都知道，前幾天天津出現(xiàn)了一例本土確診的新冠病毒肺炎病例，在對(duì)他密切接觸者的排查中，有一人為血清學(xué)抗體（IgM）陽(yáng)性，從報(bào)道里分析，應(yīng)該目前暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，目前官方對(duì)這例血清學(xué)抗體陽(yáng)性的解讀還沒(méi)有發(fā)布，但一些網(wǎng)友想了解這個(gè)IgM抗體陽(yáng)性能說(shuō)明什么？我給大家就核酸檢測(cè)，血清學(xué)兩個(gè)抗體IgM和IgG的意義講解一下，但提前也要發(fā)一個(gè)小小的免責(zé)說(shuō)明，我以下的講解只對(duì)于這三個(gè)檢查項(xiàng)目做出的常規(guī)知識(shí)科普，并不對(duì)通報(bào)中的這例抗體陽(yáng)性的個(gè)體做出分析，關(guān)于這位抗體陽(yáng)性的個(gè)體的具體情況，我不了解，一切以官方媒體發(fā)布的消息為準(zhǔn)。 大家最為熟知的新冠病毒感染的檢測(cè)手段是核酸檢測(cè)，這個(gè)媒體上提到的最多，身體各個(gè)部位或者門(mén)把手，切菜板都可以取材，如果核酸檢測(cè)陽(yáng)性，就可以判斷有新冠病毒感染，但大家也會(huì)從媒體報(bào)道中看到這樣的新聞，那就是有的患者多次測(cè)核酸檢測(cè)，都是陰性，最后一次測(cè)是陽(yáng)性從而確診，或者開(kāi)始幾天測(cè)是陰性，過(guò)幾天測(cè)是陽(yáng)性，這是有可能的，分析產(chǎn)生這個(gè)現(xiàn)象的原因有以下幾個(gè)：①剛開(kāi)始新冠病毒感染時(shí)，身體里病毒比較少，取樣時(shí)沒(méi)取到足夠多的病毒量，所以沒(méi)測(cè)出來(lái)。②新冠病毒在身體里分布位置和取材位置不同，比如現(xiàn)在大家最常用的是口咽拭子取樣，有可能體內(nèi)的新冠病毒沒(méi)在這個(gè)位置，在其他位置，所以沒(méi)測(cè)出來(lái)。③取樣后標(biāo)本處理有偏差不規(guī)范，引起了病毒核酸降解。④有的人身體免疫力很強(qiáng)，很快把病毒清除掉，所以測(cè)不出來(lái)。不管以上哪種原因，核酸檢測(cè)都是陰性，但這個(gè)人確實(shí)感染了新冠病毒，這樣就叫假陰性。如果只看核酸檢測(cè)這一個(gè)項(xiàng)目，我們就不能了解真實(shí)的情況。 這時(shí)，血清學(xué)抗體檢測(cè)就可以作為補(bǔ)充診斷手段，當(dāng)新冠病毒進(jìn)去人體內(nèi)，人體血清內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)對(duì)抗它，最先出現(xiàn)的是IgM抗體，然后IgG抗體才會(huì)出現(xiàn)，有人會(huì)問(wèn)，血清學(xué)抗體是不是因?yàn)樾鹿诓《静排d起的？不是，所有的病毒都是這樣的，比如我們以前熟悉的肝炎病毒，也要查這套抗體，如果是只有IgM陽(yáng)性，那說(shuō)明是最新傳染上的，如果是只有IgG抗體，說(shuō)明以前得過(guò)的。據(jù)科學(xué)家研究，人體感染新冠病毒三到五天后，血清學(xué)抗體會(huì)逐漸產(chǎn)生，就可以被測(cè)到。所以，核酸檢測(cè)，血清學(xué)抗體要綜合分析，有朋友問(wèn)，那既然核酸檢測(cè)有假陰性，不如直接測(cè)血清學(xué)抗體？這也不是不對(duì)的，因?yàn)閯偢腥厩耙粌商?，身體還沒(méi)有產(chǎn)生抗體，測(cè)也測(cè)不到。 核酸檢測(cè)和兩個(gè)抗體的結(jié)果分析，我給大家列在下面了，無(wú)非就是排列組合，相信大家都可以看得懂，比如三個(gè)都是陰性，那就是沒(méi)有新冠病毒感染，咱們大多數(shù)人就是這樣的結(jié)果。如果三個(gè)都是陽(yáng)性，那說(shuō)明現(xiàn)在正處于感染期，體內(nèi)病毒比較活躍。其他的排列組合大家可以自己試著分析下，我就不一一給大家舉例了。

人民日?qǐng)?bào)發(fā)布了最新的新冠疫情防控指南，其中著重標(biāo)出了這么一段話(huà)：特別是處理生的肉、禽、水產(chǎn)品等之后，要使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒。不要在水龍頭下直接沖洗生的肉制品，防止濺灑污染。購(gòu)買(mǎi)、制作過(guò)程接觸生鮮食材時(shí)避免用手直接揉眼鼻。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳另外還有生熟分開(kāi)，不吃生的水產(chǎn)品等。而央視新聞的宣傳更直接，搞了個(gè)大圖，上面用大大的字把最重要的一句話(huà)給寫(xiě)出來(lái)了： 不要在水龍頭下直接沖洗生肉。生肉怎么了？為什么不能直接沖洗生肉？什么叫濺灑污染？人民日?qǐng)?bào)和央視新聞聯(lián)手這么宣傳，自然是有原因的，都是為了大家好。自新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，全世界所有國(guó)家的病毒專(zhuān)家，都懷疑新冠病毒有一條隱形的傳染鏈。因?yàn)槟壳靶鹿诓《镜乃菰垂ぷ?，是基于“人傳人”的假設(shè)展開(kāi)的，這個(gè)假設(shè)在溯源SARS病毒時(shí)被驗(yàn)證非常有效。但在新冠病毒這里，出現(xiàn)了問(wèn)題。目前全球已經(jīng)被感染了700萬(wàn)人，病毒科學(xué)家有了大量的樣本可以交互驗(yàn)證，但得出的結(jié)論卻漏洞重重，自相矛盾，始終無(wú)法追溯到病毒的真正源頭。英國(guó)的新冠病毒專(zhuān)家組甚至徹底否定了英國(guó)疫情是由單一“零號(hào)病人”引發(fā)的觀點(diǎn)。病毒專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)推斷，認(rèn)為新冠病毒應(yīng)該還存在一個(gè)未能發(fā)現(xiàn)的傳播途徑，極有可能就是由中間宿主帶來(lái)的，這是一條隱形的傳染鏈。但找了半年，專(zhuān)家們一直都未能發(fā)現(xiàn)這個(gè)中間宿主，也沒(méi)找到被其他動(dòng)物感染的新冠病人。北京新發(fā)地的這次疫情感染，讓病毒專(zhuān)家們終于發(fā)現(xiàn)了這條隱形傳染鏈的蛛絲馬跡。海外有大量的新冠病人，病毒的密度太大，傳染的可能性太多，所以很難發(fā)現(xiàn)潛伏在水面下的隱形傳染鏈。但北京不一樣，北京已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)50多天沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)本土確診案例，環(huán)境相當(dāng)干凈，突然出現(xiàn)一起疫情爆發(fā)案件，極易追蹤溯源。6月11日以來(lái)，北京市累計(jì)確診病例達(dá)到137例，所有的確診病例都指向了新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)。但新發(fā)地的首批確診病例里，卻無(wú)一人有過(guò)海外旅行記錄，也無(wú)人有和海外確診病例接觸的歷史。按照人傳人的規(guī)律，這是不可能發(fā)生的事情，無(wú)源頭確診病例的出現(xiàn)通常代表病毒已經(jīng)徹底失控，感染者已經(jīng)到處都是，這是一種非?？膳碌默F(xiàn)象。但北京經(jīng)過(guò)緊急核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，病毒并未在北京失控，真正的確診患者極少，而且都能追溯到源頭新發(fā)地。既然病毒并未失控，那為何會(huì)出現(xiàn)無(wú)源頭的感染者？新發(fā)地的病毒，到底是哪來(lái)的？怎么好像是從地下突然冒出來(lái)一樣，無(wú)影無(wú)形。全球的科學(xué)家都發(fā)現(xiàn)，自己好像找到了那條隱形的傳播鏈。中國(guó)疾控中心首席專(zhuān)家吳尊友認(rèn)為新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的海鮮市場(chǎng)存在重大隱患，這里的冰凍低溫環(huán)境極易保存病毒。我們研究人員日常在采集帶有病毒的生物樣本時(shí)，通常都是在低溫下保存。溫度越低，病毒存活的時(shí)間越長(zhǎng)。在批發(fā)市場(chǎng)，很多海產(chǎn)品都是冷凍儲(chǔ)存，在這樣的環(huán)境下，病毒能夠存活很長(zhǎng)時(shí)間，傳染人的幾率也更大。而知名病毒專(zhuān)家管軼則認(rèn)為：“通過(guò)冷鏈傳播進(jìn)來(lái)的可能性最大，歐美很多屠宰場(chǎng)都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事。”新冠領(lǐng)域的諸多專(zhuān)家，不約而同的把目光聚集在了冷鏈傳播身上。事實(shí)上，冷鏈傳播在歐美國(guó)家早有征兆，也引發(fā)了很多人的懷疑。但因?yàn)楹Ｍ獾母腥菊咛?，傳播的可能性太多，病毒?zhuān)家們一直沒(méi)能找到實(shí)錘證據(jù)而已。美國(guó)有多家豬肉加工廠(chǎng)爆發(fā)過(guò)超大規(guī)模的聚集性感染，感染率遠(yuǎn)超其他普通工廠(chǎng)，曾導(dǎo)致美國(guó)多家豬肉加工廠(chǎng)關(guān)閉，我相信大家曾經(jīng)對(duì)這一新聞?dòng)兴∠?。就在昨天夜間，德國(guó)最大肉類(lèi)加工廠(chǎng)Tnnies集團(tuán)突發(fā)員工聚集性感染事件，在首輪1000多名員工的檢測(cè)中，657人的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，這個(gè)感染率駭人聽(tīng)聞。而該加工廠(chǎng)共有6800名員工，目前有5000多人正在陸續(xù)排隊(duì)檢測(cè)中。按這個(gè)感染率推算，德國(guó)的疫情防控將面臨巨大壓力。為什么前幾天我們都在討論海鮮市場(chǎng)和三文魚(yú)，今天早上人民日?qǐng)?bào)突然發(fā)公告說(shuō)讓我們不要直接沖洗生肉，德國(guó)肉類(lèi)加工廠(chǎng)的這起大規(guī)模感染是重要原因。病毒的隱形潛伏地，不是三文魚(yú)，也不是海鮮，而是冷鏈。而且同樣也是在昨天，天津也新增了1個(gè)無(wú)源頭的確診案例，別說(shuō)和海外或北京接觸，他就連外出經(jīng)歷都沒(méi)有，這些天一直老老實(shí)實(shí)的在西餐廳里幫廚打工。唯一有接觸病毒可能性的，就是他這些天偶爾會(huì)在廚房負(fù)責(zé)清洗冷凍海鮮食材。天津的病毒，也像是從地下冒出來(lái)一樣，無(wú)影無(wú)形，唯有冷鏈有嫌疑。再往前數(shù)一數(shù)，美國(guó)曾有多艘航母中招，船員幾乎都被感染，病毒專(zhuān)家現(xiàn)在懷疑，可能也和航母上的冷庫(kù)有關(guān)。中國(guó)北京和天津的案例，以及德國(guó)新發(fā)生的肉類(lèi)加工廠(chǎng)大規(guī)模感染，所有的證據(jù)幾乎都指向了冷鏈，低溫和冷凍環(huán)境下，病毒非常容易聚集和傳播。所以，我國(guó)發(fā)出了緊急提醒，不要在水龍頭下直接沖洗生肉。病毒能在低溫中長(zhǎng)期存活，有可能通過(guò)冷鏈傳播，為什么給我們的警示卻是不要在水龍頭下直接沖洗生肉？因?yàn)楹芏嗌猓褪峭ㄟ^(guò)冷鏈運(yùn)輸?shù)?，病毒可以通過(guò)低溫附著在海鮮和三文魚(yú)身上，也能通過(guò)低溫附著在生肉身上。如果你把被污染的生肉帶回了家，那么在沖洗的過(guò)程中，病毒很有可能會(huì)濺射污染周?chē)艽笠黄瑓^(qū)域。這一研究結(jié)果，是歐美疾病專(zhuān)家在七八年前得出的結(jié)論，本來(lái)是用于遏制細(xì)菌感染的，沒(méi)想到用在了今天的新冠病毒防控之中。美國(guó)農(nóng)業(yè)部USDA曾在2013年發(fā)布的食品安全宣傳資料中提到：不建議清洗生禽肉、牛肉、豬肉、羊肉、牛犢肉。生肉中的細(xì)菌會(huì)傳播到其他食物、廚具、餐桌等，造成交叉污染。國(guó)外還做過(guò)科普視頻，詳細(xì)描述了在用水龍頭沖洗生肉時(shí)，病菌的可能濺射范圍。范圍很大，下圖中的綠色斑點(diǎn)，都是病菌的可能污染區(qū)域。用水龍頭沖洗被污染的生肉，會(huì)大大增加你被感染的幾率，病毒會(huì)隨水珠一起濺射的到處都是。如果你必須要清洗生肉，那專(zhuān)家給了你一個(gè)解決方案，就是把肉放進(jìn)水盆里，緩慢清洗，這個(gè)水盆最好固定一個(gè)，不要和其他食物混雜在一起。清洗完成生肉后，立刻丟到鍋里蒸煮消毒，并用肥皂洗手或用水沖洗手部20秒以上。接觸生鮮食材后，在沒(méi)有對(duì)手部進(jìn)行清洗消毒之前，嚴(yán)禁用手直接揉眼鼻口部。這就是我國(guó)防疫專(zhuān)家給出的建議。用以上手段，可以有效的保護(hù)自己和家人。記住了，我再把需要注意的地方給大家強(qiáng)調(diào)一下：不要在水龍頭下直接沖洗生肉。不要在接觸生肉后用手揉眼鼻口部。處理生肉、禽、水產(chǎn)品后，必須清潔手部。引自：https://mp.weixin.qq.com/s/JyyzRC_xWpSPItnWkwf-Aw

北京市中醫(yī)管理局印發(fā)的新型冠狀病毒肺炎中藥預(yù)防處方現(xiàn)推薦給大家，并在此溫馨提示您疫情期間請(qǐng)做好防護(hù)，勤洗手、戴口罩。若您不方便出門(mén)購(gòu)藥，可以在線(xiàn)上咨詢(xún)或開(kāi)藥，可郵寄到家。 1、成人中藥預(yù)防處方1 適用于流行期間成人普通人群的預(yù)防。 麥冬3g 太子參6g 菊花3g 藿香6g 蘇葉6g 以上5味代茶飲;或水煎200毫升，每日一次口服;或顆粒劑，按說(shuō)明書(shū)服用。可以連續(xù)服用6天。 2、成人中藥預(yù)防處方2 適用于流行期間有慢性基礎(chǔ)病的人員、居家或集中隔離的醫(yī)學(xué)觀察人員及其管理人員、臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防。 生黃芪9g 北沙參9g 知母9g 連 翹9g 蒼術(shù)9g 蘇葉6g 藿香6g 薄荷3g(后下) 以上8味水煎200毫升，每日一次口服;或顆粒劑，按說(shuō)明書(shū)服用?？梢赃B續(xù)服用6天。 3、兒童中藥預(yù)防處方 用于流行期間普通兒童的預(yù)防。 金銀花3g 蘆根6g 蘇葉3g 以上 3 味代茶飲或水煎后口服。適用于 5歲-10 歲兒童，超出此年齡段的兒童，用量根據(jù)年齡、體重適當(dāng)加減?？梢赃B續(xù)服用 6 天。

正確佩戴口罩不僅可以防止外界的有害物質(zhì)進(jìn)入呼吸道，而且還可以避免自己打噴嚏、咳嗽、講話(huà)時(shí)噴出的飛沫跑到空氣中去。戴口罩不僅對(duì)自己有利，對(duì)他人也有好處，不僅是在保護(hù)自己，也是對(duì)他人負(fù)責(zé)。口罩是衛(wèi)生用品，戴口罩可以有效地防止外界有害的氣味、氣體、飛沫進(jìn)入口鼻呼吸道中，有效地降低病毒傳染率。

近日，張文宏醫(yī)生在一次講座上強(qiáng)調(diào)：孩子們?cè)绮汀安辉S吃粥”！這句話(huà)引發(fā)愛(ài)粥人士的靈魂拷問(wèn)：粥還不能吃了？ 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 粥到底能不能吃？不用糾結(jié)，張文宏醫(yī)生自己也回應(yīng)了，疫情期間，人體針對(duì)病毒的抗體產(chǎn)生主要靠蛋白質(zhì)，因此他建議兒童早餐一定要多吃雞蛋牛奶等高蛋白。 到底早餐怎么吃才好？疫情期間，幾類(lèi)新冠肺炎易感人群怎么通過(guò)飲食提高免疫力？正值復(fù)工復(fù)產(chǎn)進(jìn)行時(shí)，普通人要如何通過(guò)全食療調(diào)養(yǎng)身體？ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師劉金英來(lái)和大家分享相關(guān)的早餐飲食秘籍。 新冠肺炎易感人群的早餐秘籍 老百姓公認(rèn)的一個(gè)健康飲食準(zhǔn)則是“早上要吃的好”，疫情期間更要如此，怎么吃才能保證早餐的營(yíng)養(yǎng)？ 營(yíng)養(yǎng)師：早餐要吃得像皇帝，早餐吃好了，工作一天都會(huì)精神氣爽。早餐要豐富一點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)攝入更全面，也符合均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食。比如，雞蛋、牛奶、酸奶、蝦仁、豆干等，有一點(diǎn)點(diǎn)水果、堅(jiān)果、蔬菜、胡蘿卜、蘆筍、西藍(lán)花、各種菇類(lèi)，焯一下拌點(diǎn)佐料就可以吃了。天氣暖和的早晨可以吃黃瓜、紫甘藍(lán)、西紅柿、彩椒等。胃寒的人，就吃焯的菜，甚至可以吃一塊黑巧克力、奶酪等，使心情變好，還有抗氧化的作用。 早餐要吃得像皇帝（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布通知，其中明確“兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群”，這部分人群如何通過(guò)膳食來(lái)提高免疫力？ 營(yíng)養(yǎng)師：老年人這段時(shí)間要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。因?yàn)槔夏耆送鞍踪|(zhì)攝入不足，造成肌肉減少，不利于抵抗病毒；還有容易跌倒后骨折，使生活質(zhì)量下降。兒童在這個(gè)階段要保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求要高于成人，除了補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，食物科學(xué)搭配、營(yíng)養(yǎng)全面平衡，在不增加胃腸過(guò)多負(fù)擔(dān)外，可以早、中、晚正餐之間加適量食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保證足夠營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高抗病的抵抗能力。 Q 新冠肺炎確診重癥病例多見(jiàn)于有些基礎(chǔ)病的人群，針對(duì)幾種典型基礎(chǔ)病，要怎么注意膳食？ 營(yíng)養(yǎng)師：高血壓、糖尿病、肥胖、血脂高這些基礎(chǔ)病的患者，要根據(jù)疾病的特點(diǎn)合理膳食，減輕疾病對(duì)機(jī)體的損害。在總能量不變的情況下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，減少碳水化合物類(lèi)食物：主食要減量，如增加一兩肉就減少半兩主食，它們的熱量基本是對(duì)等的。此外，還要適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，每天保證有一斤蔬菜、四兩到半斤水果，減少鹽的攝入量，吃八成飽。 普通健康人怎么提高免疫力？ 營(yíng)養(yǎng)師：遠(yuǎn)離疾病，維持正常的免疫力、保持理想體重離不開(kāi)均衡合理的飲食。食物多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)攝入全面。但也不是特別絕對(duì)，覺(jué)著搭配著吃不耐受、不太舒服就不要這么搭配。原則是食物多樣化，基本能達(dá)到一個(gè)平衡的膳食就可以了。 還有就是心態(tài)，一定要放松心情，不要忽略疾病的發(fā)生發(fā)展和心理的因素。實(shí)際上大部分疾病是和我們心理因素密切相關(guān)的。 還要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有規(guī)律的鍛煉，能夠改善免疫細(xì)胞的功能。 再有就是良好的睡眠，可以消除疲勞恢復(fù)體力，對(duì)維持正常免疫力有很好作用。 均衡合理的膳食是提高免疫力的關(guān)鍵，那么，衡量攝入是否均衡合理的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 營(yíng)養(yǎng)師：《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“五谷為養(yǎng)，五畜為益，五菜為充，五果為助”，是一個(gè)符合現(xiàn)代平衡膳食的觀點(diǎn)，所以每日的飲食內(nèi)容應(yīng)包括，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶、魚(yú)、肉、大豆類(lèi)；能量主要來(lái)源的谷類(lèi)食品；適量的油脂類(lèi)和富含豐富維生素、礦物質(zhì)的新鮮水果和蔬菜以及適量的膳食纖維。均衡飲食是維持正常體重所必需的，判斷我們的飲食是否合理，體重是直觀的指標(biāo)，用以下公式計(jì)算理想體重：身高體重指數(shù)(BMI)=體重（公斤）÷ 身高（米2），理想的BMI值在18.5~23.9之間。第二種公式是，體重=身高(厘米）- 105±10%，體重在這個(gè)范圍內(nèi)都是正常的。以上公式一般人都是適用的，運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)不適用。 膳食平衡，你做到了嗎？（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 戰(zhàn)疫養(yǎng)生食譜要根據(jù)季節(jié)的變化來(lái)調(diào)整嗎？ 營(yíng)養(yǎng)師：是的，要根據(jù)季節(jié)來(lái)搭配膳食。春天是養(yǎng)肝的一個(gè)季節(jié)，還要健脾，這個(gè)季節(jié)多吃生發(fā)的東西，比如香椿，豆芽、韭菜、蒜苗等，多喝點(diǎn)雞湯以養(yǎng)肝，連肉帶湯吃可以健脾胃還可增加蛋白質(zhì)，是很好的食物選擇。 春季早餐搭配建議（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 愛(ài)粥人士追問(wèn)：早餐到底能不能喝“粥”？ 營(yíng)養(yǎng)師：不能那么絕對(duì)說(shuō)喝粥不允許，這里的“粥”指的是白米粥，但其實(shí)白粥也可以提供熱量。五谷為養(yǎng)，五谷雜糧粥可以養(yǎng)我們的脾胃，包括小米粥、五谷雜糧粥、豆?jié){粥都可以有。但血糖高的人要少喝，或者是搭配一些高蛋白的食物，可以降低升糖指數(shù)。 中餐的粥花樣多

這次新冠肺炎疫情爆發(fā)后，很多病人發(fā)現(xiàn)去醫(yī)院住院變得相對(duì)復(fù)雜，有些地方住院前要求做血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白（CRP），新冠病毒核酸檢測(cè)，甚至做肺部CT。這其中的C反應(yīng)蛋白，大家可能覺(jué)得不太理解，做的意義何在。其實(shí)C反應(yīng)蛋白是一個(gè)急性期的炎癥指標(biāo)，升高提示存在炎癥反應(yīng)。上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋C反應(yīng)蛋白由肝細(xì)胞合成，它能與肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖發(fā)生反應(yīng)，所以這種蛋白質(zhì)稱(chēng)為C反應(yīng)蛋白。正常情況下，C反應(yīng)蛋白以微量形式存在于健康人體中，檢測(cè)時(shí)處于正常水平（＜5mg/L）。當(dāng)人體受到急性感染或組織損傷時(shí)，在炎性細(xì)胞因子的刺激下，血漿中這類(lèi)蛋白質(zhì)就會(huì)急劇上升，它可以激活補(bǔ)體，并加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，從而消滅入侵機(jī)體的病原微生物，并清除損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞。由此可見(jiàn)，C反應(yīng)蛋白屬于一種保護(hù)性蛋白，當(dāng)體內(nèi)有急性細(xì)菌感染或者組織損傷時(shí)，C反應(yīng)蛋白就有可能升高。C反應(yīng)蛋白通常與血常規(guī)里的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)合起來(lái)看。當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，血清的C反應(yīng)蛋白可以中度到高度的增高，陽(yáng)性率可以達(dá)到90%以上，敗血癥或膿毒血癥，C反應(yīng)蛋白可迅速升高，甚至超過(guò)200mg/L以上。其與感染程度呈正相關(guān)，感染越重，C反應(yīng)蛋白可能越高。而且與白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在正相關(guān)，在疾病發(fā)作時(shí)，可早于白細(xì)胞上升，恢復(fù)正常也很快，故敏感性較高。病毒性感染者C反應(yīng)蛋白大都正常或輕度升高（通常不超過(guò)50mg／L，極少超過(guò)100mg／L），故可用來(lái)鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。不過(guò)此次新冠肺炎患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，這也是入院前檢查的原因。C反應(yīng)蛋白升高是由炎癥引起，這種炎癥可以是感染性的炎癥，如細(xì)菌、病毒感染所導(dǎo)致的，也可以是非感染性炎癥，如血管當(dāng)中的血管炎，或跟動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的炎癥。特別是現(xiàn)在有超敏C反應(yīng)蛋白，可以更加敏感的來(lái)測(cè)定C反應(yīng)蛋白的存在。沒(méi)有急性炎癥存在者，如果是長(zhǎng)期CRP升高的狀態(tài)，提示可能血管存在慢性炎癥，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，需要注意避免發(fā)生發(fā)展為斑塊形成。所以，C反應(yīng)蛋白升高也是心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白高怎么處理？C反應(yīng)蛋白實(shí)際上是一種急性期反應(yīng)蛋白，在手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死、外傷性組織損傷、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期、放射性損傷急性期也可能迅速升高，病變好轉(zhuǎn)后，會(huì)逐漸下降。此外，肺結(jié)核活動(dòng)期、晚期惡性腫瘤患者C反應(yīng)蛋白也會(huì)明顯升高。CRP是輔助診斷指標(biāo)，沒(méi)有特異性。醫(yī)生通常需要結(jié)合病史、癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于急性期細(xì)菌感染，如果CRP過(guò)高，可以口服或者靜脈使用抗生素。術(shù)后病人10天后如果CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生急性血栓栓塞，需要及時(shí)處理。我們?cè)谂R床遇到的不少肺癌晚期病人C反應(yīng)蛋白高，是預(yù)后差的一個(gè)信號(hào)。

前言：人體內(nèi)有很多種抗體，上一期我們講了抗體是什么？抗體的結(jié)構(gòu)如何？（身體抵抗病原體的第三道防線(xiàn)——抗體，到底是什么樣的？）大家都知道，我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的患者很多在體內(nèi)可以檢測(cè)到抗體，如各種腦炎抗體，AQP4、MOG、GFAP等中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘抗體，還有重癥肌無(wú)力患者的AchR、Titin抗體等，邊緣葉腦炎的副腫瘤(或稱(chēng)為神經(jīng)元抗體)，還有周?chē)窠?jīng)病患者的神經(jīng)節(jié)苷脂抗體等等，風(fēng)濕免疫病患者更是，但也有的患者明確是免疫病，免疫治療也有效，可是體內(nèi)怎么也檢測(cè)不到抗體，是因?yàn)橛械幕颊呤羌?xì)胞免疫為主的，也有的雖然體液免疫為主，只是體內(nèi)的抗體用目前的檢測(cè)技術(shù)和方法尚不能檢測(cè)到。我們經(jīng)常在臨床中遇到，檢測(cè)抗體時(shí)強(qiáng)調(diào)CBA法，可實(shí)際上目前CBA法能檢測(cè)到的抗體種類(lèi)很有限，僅限于抗體很明確，其相關(guān)基因被克隆可以轉(zhuǎn)染到細(xì)胞中能夠用免疫熒光法檢測(cè)到的幾種，剩下的幾乎無(wú)法檢測(cè)到，還需要借助于ELISA法或組織免疫熒光法檢測(cè)。所以，有時(shí)過(guò)分強(qiáng)調(diào)CBA法是否必須呢？抗體（antibody，Ab）是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的主要存在于血清等體液中的免疫球蛋白（Ig）。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。圖1Ig與Ab的范圍我們體內(nèi)的抗體是因?yàn)榭乖M(jìn)入身體后人體產(chǎn)生的針對(duì)抗原的一種免疫球蛋白，被稱(chēng)為主動(dòng)免疫，像我們不慎接觸病原后產(chǎn)生抗體的過(guò)程被稱(chēng)為自然主動(dòng)免疫，如果是通過(guò)口服、注射疫苗刺激人體產(chǎn)生抗體，稱(chēng)為人工主動(dòng)免疫；跟主動(dòng)免疫相對(duì)應(yīng)的一種免疫方式稱(chēng)為被動(dòng)免疫，是給機(jī)體輸入由他人或動(dòng)物產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物質(zhì)，將現(xiàn)存的免疫力轉(zhuǎn)移給機(jī)體，如輸注抗毒素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等，稱(chēng)人工被動(dòng)免。自然被動(dòng)免疫也存在。它是通過(guò)生活途徑獲得免疫，如通過(guò)胎盤(pán)、母乳傳遞給胎兒的抗體，但免疫時(shí)間通常較短。今天，我們就結(jié)合這次的新冠病毒感染一起來(lái)了解一下抗體是如何產(chǎn)生的。2020年3月中旬，我國(guó)的重組新型冠狀病毒(2019-COV)疫苗（腺病毒載體）開(kāi)始了Ⅰ期臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)的目的，就是測(cè)試和評(píng)價(jià)重組新冠病毒疫苗（腺病毒載體）的安全性和有效性。這種疫苗采用基因工程方法構(gòu)建，即對(duì)已有的腺病毒進(jìn)行“手術(shù)”：以復(fù)制缺陷型人5型腺病毒為載體，用移花接木的方法，讓其表達(dá)新型冠狀病毒S抗原，從而改造出一個(gè)我們需要的載體病毒，并注入人體產(chǎn)生免疫。通過(guò)檢測(cè)其體內(nèi)是否產(chǎn)生了一種抗體來(lái)測(cè)試疫苗有效性。接種后半年內(nèi)，需要抽7次血液，檢測(cè)觀察體內(nèi)是否產(chǎn)生抗S蛋白特異性抗體。如果志愿者大多正常產(chǎn)生抗體，就說(shuō)明疫苗是可靠有效的。有了抗體，說(shuō)明免疫系統(tǒng)已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，可以抵御病毒于細(xì)胞之外。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期對(duì)志愿者進(jìn)行多次隨訪(fǎng)，看其是否有不良反應(yīng)。注射疫苗后人體會(huì)有哪些不適和反應(yīng)？疫苗一些注射疫苗的受試者，打完疫苗后出現(xiàn)低燒，肌肉酸痛的癥狀，就好比我們不慎感冒（其實(shí)是感染了病毒、細(xì)菌等）后出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛一樣，這個(gè)屬于正常的疫苗后免疫反應(yīng)。說(shuō)明人體對(duì)外來(lái)抗原產(chǎn)生了反應(yīng)。人體對(duì)外界的抗原產(chǎn)生的反應(yīng)大概分為3類(lèi)：第一種是，正常的反應(yīng)，有發(fā)熱、肌肉酸痛、全身無(wú)力等癥狀，第二種就是，有部分病人由于免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)生了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常的反應(yīng)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、神經(jīng)系統(tǒng)的ADEM等，第三種是，反應(yīng)過(guò)低或沒(méi)有任何反應(yīng)，這種可能是人體的免疫系統(tǒng)太弱了，無(wú)法反應(yīng)起來(lái)或既往已經(jīng)產(chǎn)生了針對(duì)這種抗原的抗體，所有再次感染只是調(diào)動(dòng)了記憶細(xì)胞產(chǎn)生抗體，而并不出現(xiàn)全身性的反應(yīng)。疫苗的安全性問(wèn)題，是否安全可靠?全球多國(guó)新冠疫苗研發(fā)進(jìn)展順利，這也是大家最關(guān)心的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外對(duì)于疫苗的上市應(yīng)用具有嚴(yán)格的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)必須完成藥學(xué)方面研究、有效性研究和安全性研究?？偟膩?lái)說(shuō)，首先要生產(chǎn)出合格疫苗樣品，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明安全有效性后，才能進(jìn)入臨床試驗(yàn)。我們國(guó)家對(duì)于疫苗研發(fā)的每個(gè)環(huán)節(jié)，都有相應(yīng)的技術(shù)法規(guī)可以遵循，這些法規(guī)和技術(shù)要求和WHO等國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。疫苗獲得批準(zhǔn)，同樣至少需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)等一系列流程才有可能上市。這意味著短期內(nèi)沒(méi)有一款疫苗上市。各國(guó)疫苗有啥區(qū)別？最近，國(guó)內(nèi)外主要有重組新冠疫苗、mRNA（信使核糖核酸）疫苗和VLP（病毒樣顆粒）疫苗。今天，我們一起來(lái)了解一下：一、重組疫苗重組疫苗通過(guò)遺傳學(xué)重組機(jī)制生產(chǎn)，分為多種類(lèi)型。此次的新冠病毒重組疫苗，就是以腺病毒為載體，讓它帶有冠狀病毒的蛋白編碼基因。這條技術(shù)路線(xiàn)，也叫做腺病毒載體疫苗?！坝脕?lái)做疫苗的腺病毒載體顆粒是對(duì)人體不致病的病毒。所謂腺病毒載體，好比把腺病毒作為卡車(chē)，來(lái)裝其它病毒的一些部件，即抗原。把重組的腺病毒注射入人體，可以產(chǎn)生針對(duì)這些病毒抗原的免疫反應(yīng)?！毙滦凸跔畈《镜哪膫€(gè)部件適合裝入腺病毒“卡車(chē)”？刺突糖蛋白（也叫S蛋白）是首選?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，包裹新冠病毒粒子的脂肪膜表面有S蛋白，病毒進(jìn)入人體后，就是通過(guò)這個(gè)蛋白與細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）結(jié)合，從而入侵人體細(xì)胞。由此可見(jiàn)，S蛋白是新冠病毒作惡的“兇器”，所以成為多種疫苗技術(shù)路線(xiàn)瞄準(zhǔn)的突破口。把載有S蛋白的腺病毒載體疫苗注射入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別出這個(gè)病毒抗原，產(chǎn)生抗病毒免疫反應(yīng)。今后，如果人體被新冠病毒感染，有記憶的免疫系統(tǒng)會(huì)立即識(shí)別出來(lái)，產(chǎn)生能與這個(gè)病毒抗原蛋白結(jié)合的抗體。這樣一來(lái)，S蛋白就不會(huì)與受體ACE2結(jié)合，病毒也就不能入侵人體細(xì)胞。二、mRNA(信使核糖核酸)疫苗與腺病毒載體疫苗一樣，mRNA疫苗瞄準(zhǔn)的突破口也是S蛋白。mRNA是一類(lèi)單鏈核糖核酸，攜帶蛋白質(zhì)編碼的遺傳信息，傳遞到核糖體機(jī)器后能直接翻譯成蛋白質(zhì)，故名“信使核糖核酸”。它如果能翻譯成S蛋白，就會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。1990年，科學(xué)家將體外合成的mRNA注射到小鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)它能在小鼠體內(nèi)表達(dá)，并產(chǎn)生相關(guān)蛋白。從此以后，mRNA疫苗技術(shù)快速發(fā)展。與傳統(tǒng)的滅活疫苗、減毒活疫苗相比，這種疫苗的開(kāi)發(fā)更便捷高效。滅活疫苗、減毒活疫苗在開(kāi)發(fā)過(guò)程中，要對(duì)活病毒進(jìn)行擴(kuò)增，擴(kuò)增規(guī)模設(shè)施和安全防控的挑戰(zhàn)較大。開(kāi)發(fā)mRNA疫苗則不需要擴(kuò)增病毒，關(guān)鍵步驟是在體外合成一種能翻譯成特定蛋白質(zhì)的mRNA，這種技術(shù)如今已很成熟。在上海和美國(guó)，均已有mRNA疫苗啟動(dòng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)。三、VLP（病毒樣顆粒）疫苗VLP（病毒樣顆粒）俗稱(chēng)“偽病毒”，是含有某種病毒一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白的空心顆粒，它能引發(fā)人體對(duì)這種病毒的免疫反應(yīng)，但由于沒(méi)有病毒核酸，不會(huì)在人體內(nèi)自主復(fù)制。如果把病毒核酸比作蠶寶寶，那么病毒樣顆粒就是剝?nèi)バQ寶寶的空蠶繭?！皞尾《尽钡闹苽渲饕ú《窘Y(jié)構(gòu)基因的克隆與表達(dá)、選取宿主表達(dá)系統(tǒng)、純化、鑒定等環(huán)節(jié)。大腸桿菌、酵母、昆蟲(chóng)細(xì)胞等“原材料”都可以表達(dá)病毒的結(jié)構(gòu)蛋白。這些表達(dá)產(chǎn)物被純化后，能根據(jù)病毒“型號(hào)”自行組裝，形成病毒樣顆粒。四價(jià)宮頸癌疫苗就是這樣的疫苗。上海已傳來(lái)好消息，VLP（病毒樣顆粒）新冠疫苗的小鼠免疫實(shí)驗(yàn)已產(chǎn)生特異性抗體。新冠病毒席卷全球，肆虐人類(lèi)，全球人類(lèi)也在用自己的智慧和病毒展開(kāi)技術(shù)上的較量，讓我們拭目以待。免疫病患者們，也可以想象、感同身受一下病毒進(jìn)入人體后人體與病毒的較量！下期我們一起聊聊抗體產(chǎn)生的過(guò)程，敬請(qǐng)期待！