病毒性肺炎
(又稱:病毒感染性肺炎、病毒性肺部感染)就診科室: 感染內(nèi)科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

精選內(nèi)容
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口罩與護(hù)膚
王倩倩醫(yī)生的科普號2020年05月31日720
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需要佩戴口罩的重點(diǎn)場所
1、社區(qū)和單位進(jìn)出口等人員密集區(qū)域。 2、汽車站、地鐵站、火車站、機(jī)場等公共交通場所。 3、商超、賓館、批發(fā)市場、銀行網(wǎng)點(diǎn)、業(yè)務(wù)大廳、餐飲行業(yè)、美容美發(fā)等商業(yè)服務(wù)場所。 4、展覽館、美術(shù)館、圖書館、博物館等公共服務(wù)場所。 5、養(yǎng)老院、福利院、救助站等相關(guān)特殊場所。 6、人員密集、通風(fēng)不良的辦公區(qū)域、會議場所、生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域。 7、與不了解健康狀況的人員接觸距離小于1米的任何環(huán)境或場所。
謝美云醫(yī)生的科普號2020年05月29日987
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兒童腺病毒感染問答
1、腺病毒是個新的病毒嗎? 腺病毒(ADV)為無包膜的雙鏈DNA病毒,是引起兒童呼吸道感染較為常見的病原之一,1953年由Rowe等首次發(fā)現(xiàn),并不是個新的病毒,因此不要過于恐慌。 2、腺病毒可以引起哪些疾病? 腺病毒感染可引起多種疾病,包括急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、膀胱炎、眼結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等。 3、腺病毒感染潛伏期多久? 腺病毒感染潛伏期一般為2-21天,平均為3-8天,潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強(qiáng),因此如果接觸了腺病毒感染病人,需要觀察最長達(dá)21天。 4、腺病毒感染傳染源有哪些? 腺病毒感染傳染源主要有:有臨床癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者,因此,家中如有腺病毒感染者或者高度懷疑腺病毒感染者,應(yīng)當(dāng)及時居家隔離,同時做好手衛(wèi)生及室內(nèi)通風(fēng),防止交叉感染。 5、腺病毒感染傳播途徑有哪些? ① 飛沫傳播:是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式; ② 接觸傳播:手接觸被腺病毒污染的物體或表面后,未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛; ③ 糞口傳播:接觸腺病毒感染者的糞便。 6、哪些人容易感染腺病毒? 腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個月至5歲,尤其是2歲以下兒童,其中患慢性基礎(chǔ)疾病和免疫功能受損者更易發(fā)生重癥腺病毒感染。 7、成人可以患腺病毒感染嗎? 毫無疑問,成人一樣的可以患腺病毒感染,只是發(fā)病率較兒童低很多。 8、腺病毒感染的常見臨床表現(xiàn) 腺病毒感染通常起病急,病初常有39℃以上的高熱,高熱容易反復(fù),持續(xù)時間相對于普通感染較長,部分孩子可伴有咳嗽、喘息,少數(shù)孩子有結(jié)膜充血、扁桃體有分泌物(類似于化膿性扁桃體炎),部分患兒有腹瀉、嘔吐,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹。 體格檢查肺部細(xì)濕啰音出現(xiàn)晚,也就是說,即便有肺部病變了,醫(yī)生聽診很可能聽不出來,因此如果咳嗽明顯,建議行肺部影像學(xué)檢查,喘息者可伴有哮鳴音。 9、重癥腺病毒感染表現(xiàn)? 重癥患兒高熱可持續(xù)2-4周,以高熱不退多見,也有不規(guī)則熱型,一些患兒最高體溫超過40℃,也有部分患兒熱退后又反復(fù)高熱,病情急轉(zhuǎn)重癥。 重癥患兒一般情況差,面色蒼白或發(fā)灰,精神萎靡或者煩躁,容易激惹,呼吸困難多始于病后3-5天,呼吸增快或困難,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動,三凹征明顯,心率增快,可有心音低鈍,肝臟腫大,意識障礙和肌張力增高,甚至抽搐。 10、重癥腺病毒感染并發(fā)癥有哪些? ① 呼吸衰竭; ② 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS); ③ 縱隔氣腫或皮下積氣; ④ 胃腸功能障礙; ⑤ 中毒性腦病或腦炎; ⑥ 膿毒癥; ⑦ 噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥(HLH); ⑧ 閉塞性毛細(xì)支氣管炎等。 11、病毒感染常用實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些? ① 血常規(guī):白細(xì)胞可正常、升高或下降; ② C反應(yīng)蛋白(CRP):可正?;蛏撸? ③ 降鈣素原(PCT):重癥患兒PCT可>0.5mg/ml; ④ 病毒抗原檢測:多采用免疫熒光方法,標(biāo)本為鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、痰液及肺泡灌洗液,發(fā)病3-5天內(nèi)檢出率最高,重癥病例2-3周仍可陽性; ⑤ 腺病毒DNA(PCR)檢測:比傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)和病毒抗原檢測敏感性更高,標(biāo)本為鼻咽拭子或痰液、支氣管肺泡灌洗液等,實(shí)時定量PCR可對病毒進(jìn)行定量分析,幫助預(yù)測病情嚴(yán)重程度。 12、腺病毒感染影像學(xué)檢查 ① 胸片:早期兩肺紋理增多、毛糙,雙肺中內(nèi)帶明顯,于病程3-7天出現(xiàn)片狀影,以小片狀融合多見,進(jìn)一步進(jìn)展可表現(xiàn)為大片病變,肺門致密增寬,多為雙側(cè)或以肺實(shí)變側(cè)較重,部分患兒合并胸腔積液、氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫,少數(shù)心影輕度增大; ② 胸部CT:由于胸部CT分辨率高,對病變的發(fā)現(xiàn)、性質(zhì)、部位、大小等識別方面明顯優(yōu)于普通X線攝片,為診斷、病情評估及判斷預(yù)后的主要手段,當(dāng)胸部X線改變與呼吸困難等表現(xiàn)不平行時,應(yīng)當(dāng)及時行CT檢查。 13、腺病毒感染的診斷 根據(jù)流行病學(xué)史、病情經(jīng)過、臨床癥狀體征和影像學(xué)表現(xiàn)以及腺病毒病原學(xué)進(jìn)行診斷。 14、如何早期識別重癥病例? 根據(jù)臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,早期識別或預(yù)測重癥病例,一旦懷疑為重癥,必須盡快就醫(yī),可能要住院到兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)。 ① 臨床特征:合并基礎(chǔ)疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、營養(yǎng)不良、神經(jīng)發(fā)育障礙和肌肉病變等患兒;早產(chǎn)兒及小于3個月以下嬰幼兒;高熱3-5天以上,伴有精神萎靡、面色發(fā)灰、肝臟明顯腫大、低氧血癥;持續(xù)喘息;雙肺密集濕性啰音和哮鳴音; ② 影像學(xué)表現(xiàn):肺部陰影進(jìn)展迅速,雙肺多灶實(shí)變;雙肺以細(xì)支氣管炎為主,伴或不伴肺不張;有大葉肺不張或氣腫; ③ 實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞明顯升高或降低,血小板下降,中度以下貧血,CRP和PCT明顯升高,白蛋白降低,鐵蛋白和乳酸脫氫酶明顯升高等。 15、腺病毒感染的治療原則和要點(diǎn) ① 輕度病人多呈自限性,主要是對癥支持治療,避免過度治療,如使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行支氣管鏡檢查等,但是仍然要密切觀察,注意風(fēng)險 ② 重癥患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查、機(jī)械通氣等的應(yīng)用指征和時機(jī); ③ 治療過程中應(yīng)當(dāng)密切評估病情變化,及時調(diào)整治療方案; ④ 重癥患兒治療關(guān)鍵:保持氣道通暢、適當(dāng)氧療、抑制過度炎癥反應(yīng)、保護(hù)臟器功能、及時治療嗜血細(xì)胞綜合征; ⑤ 靜脈用丙種球蛋白(IVIG):可通過抑制和中和炎癥因子,中和病毒,提高機(jī)體IgG功能等發(fā)揮作用,對于重癥腺病毒肺炎,推薦1.0g/(kg·d),連用2天; ⑥ 注意防治混合感染:腺病毒肺炎可以混合其他病毒、細(xì)菌、支原體、真菌感染等,混合感染加重病情,增加死亡風(fēng)險,更易導(dǎo)致后遺癥。
劉春江醫(yī)生的科普號2020年05月28日2120
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嬰幼兒千萬不要戴口罩
甘輝醫(yī)生的科普號2020年05月26日1044
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新冠病毒是人類終結(jié)者?
鐘南山、王辰、張文宏等專家先后指出,我們與新冠病毒長期共存似乎已成定局。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳4月22日,世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在發(fā)布會上也警告,在可預(yù)見的未來,雖然一些國家的病例數(shù)會下降,但其他國家將迎來新冠疫情高峰,在看似得到控制的地區(qū),病毒也可能卷土重來(這可能直指中國)?!拔覀冞€有很長的路要走。這種病毒將在很長一段時間內(nèi)與我們共存,”譚德塞強(qiáng)調(diào)說。雖然許多國家采取的保持社交距離措施收到了一定效果,但病毒仍“極其危險”“世界上大多數(shù)人還是易感人群”。上述回答讓許多人感到十分害怕:社交距離還要保持多久?難道一年四季每天出門都必須戴著防護(hù)口罩、再也沒有聚會、旅行及娛樂活動了嗎?還有更過分的在后頭。據(jù)環(huán)球網(wǎng)報道,《以色列時報》5月8日稱,當(dāng)晚一則電視新聞披露,在以色列上個月抗疫戰(zhàn)斗最激烈之際,內(nèi)塔尼亞胡曾向利庫德集團(tuán)幾名議員發(fā)出警告說,如果海外報道“已康復(fù)新冠病患再次檢測出陽性”的消息準(zhǔn)確,(這意味著)人類可能會被消滅。這種說法在醫(yī)學(xué)人士看來可能過于夸張,就像特朗普向科學(xué)家提議向新冠患者體內(nèi)注射消毒劑一樣可笑。但有一點(diǎn)不可否認(rèn):人們深深恐懼的是,這場突如其來、如龍卷風(fēng)般席卷全球的病毒感染,如果一直不能復(fù)工復(fù)產(chǎn),可能會在很長時間內(nèi)改變世界經(jīng)濟(jì)的格局,讓數(shù)不勝數(shù)的人失業(yè)、饑餓、生病直至最終死亡。這讓人不由得想起了經(jīng)濟(jì)學(xué)名詞馬爾薩斯災(zāi)難。英國政治經(jīng)濟(jì)學(xué)家托馬斯羅伯特馬爾薩斯在1798年提出這一理論。他認(rèn)為,不斷增長的人口早晚會導(dǎo)致糧食供不應(yīng)求,戰(zhàn)爭、饑荒和瘟疫都是促使人口下降到與生存資料生產(chǎn)水平相適應(yīng)的道路。這好像逐漸變成了現(xiàn)實(shí)。在2015年的一次演講中,比爾蓋茨曾警告說:人類面臨的最大風(fēng)險不是核戰(zhàn)爭,而是一種可能威脅數(shù)百萬人生命的傳染性病毒。比爾蓋茨的預(yù)言不幸言中,這也成為美國反疫苗接種者、陰謀論者及右翼人士緊咬住不放的“證據(jù)”。小至肉眼看不到、平均100納米的新冠病毒,攪得地球人仰馬翻。人類自從褪掉身上的毛發(fā),腦中的意識就開始從捕捉食物進(jìn)化到征服宇宙,逐漸成為這個星球的主宰者,自認(rèn)為上天入地?zé)o所不能,但微小的病毒面前變得手足無措、脆弱得不堪一擊。這場席卷全球的傳染?。ㄎ烈撸?,是人類過度索取地球資源、地球反制人類的規(guī)律嗎?新冠治愈后“復(fù)陽”有傳染性?4月22日,世衛(wèi)組織新發(fā)疾病和人畜共患病部門負(fù)責(zé)人Maria Van Kerkhove博士曾發(fā)出警告,抗體檢測將能夠檢測出血清中存在的抗體水平,血清學(xué)或抗體檢測可以表明一個人過去是否感染過新冠病毒,是無癥狀還是已康復(fù),但沒有證據(jù)表明檢測出抗體就代表一個人有免疫力,或不再有被感染的風(fēng)險。這就意味著,新冠感染者有可能重復(fù)感染,比如無癥狀感染者、復(fù)陽患者。在5月7日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)表示,目前來看,我國“復(fù)陽”病例的整體發(fā)生率是5%~15%,有的地方很低,才百分之零點(diǎn)幾,差別較大。“復(fù)陽”人群總體并不特別高。他說,武漢江夏中醫(yī)方艙醫(yī)院,是實(shí)現(xiàn)了患者“零復(fù)陽”的。張伯禮院士對復(fù)陽有過解釋:新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道。在細(xì)支氣管里邊,里面有痰栓包裹著病毒。這些病毒被痰栓裹著,呆在肺的深部,不往外排。在出院檢測的時候,檢測的是咽喉部的痰液,就檢測不到病毒,顯示出來患者體內(nèi)的病毒核酸轉(zhuǎn)陰了?;颊呱眢w慢慢好轉(zhuǎn)之后,肺的功能在慢慢恢復(fù),特別是小氣道,包括一些支氣管的功能都在恢復(fù),慢慢地把這些粘痰往外排往外咳出去,咳嗽的過程肺深處的痰出來了,也就裹著病毒出來了,表現(xiàn)的是一個“復(fù)陽”的現(xiàn)象。為何會復(fù)陽呢?國內(nèi)一位免疫學(xué)家認(rèn)為,有些患者在出院時,冠狀病毒被免疫系統(tǒng)暫時壓制,在某些組織或細(xì)胞中而沒有檢測出來,但出院后,患者如果未能得到充分的修養(yǎng)和康復(fù),免疫系統(tǒng)功能再次下降,特別是年老體弱或者用糖皮質(zhì)激素的患者,此時潛伏的冠狀病毒有可能再度感染,造成“復(fù)陽”或者“再感染”的情況,而且這種情況下,病毒有再次感染傳播的風(fēng)險。5月2日,廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓醫(yī)生在博客里介紹,4月28號,陸軍軍醫(yī)大學(xué)(第三軍醫(yī)大學(xué))西南醫(yī)院病理科主任卞修武院士和他的團(tuán)隊(duì),還有合作者在細(xì)胞研究雜志發(fā)表了一篇論文,介紹了一個很特別的病例。一個輕癥的老年患者,在感染新冠病毒以后的臨床癥狀并不重,經(jīng)過治療后,連續(xù)3次鼻咽試紙核酸檢測都轉(zhuǎn)陰了,從臨床的角度判斷已經(jīng)治愈,準(zhǔn)備出院。但這個病例在出院前突然出現(xiàn)了心臟驟停,死亡了,研究團(tuán)隊(duì)對死亡患者所有的組織器官,心、肝、腦、腎、肺全部進(jìn)行了解剖研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個患者核酸檢測都是陰性的,確實(shí)在心臟、肝臟、消化道、腸等都未發(fā)現(xiàn)新冠病毒,但在肺里進(jìn)行核酸檢測,卻發(fā)現(xiàn)了新冠病毒存在。另外,用電子顯微鏡進(jìn)行觀測,發(fā)現(xiàn)在肺泡、肺組織里有新冠病毒顆粒的存在。這項(xiàng)研究就提示,就算核酸檢測轉(zhuǎn)陰了,但在肺的深部,病毒還存在,有可能病毒再次活躍的時候又會出現(xiàn)在咽喉部位,再做核酸咽試紙檢測可能就是陽性的,所以這個研究也提示,這些復(fù)陽的患者確實(shí)體內(nèi)還存在著病毒。因此對于新冠確診出院的患者,都要求繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離,那么全身病毒都清空了,只有肺里面能檢測到,他的癥狀表現(xiàn)不重,說明其身體里的病毒已經(jīng)達(dá)到了可以控制的劑量。人體的免疫也抑制了病毒,但是病毒依然還在那里,可能要經(jīng)過一段時間才能完全清空,在短期內(nèi)還繼續(xù)要隔離,所以這也是為什么現(xiàn)在有無癥狀感染者、有復(fù)陽的患者,還要提倡大家做好防護(hù),這也是一個充足的證據(jù)。引自:醫(yī)脈通http://news.medlive.cn/all/info-news/show-168940_97.html?hashid=23830814675716&checkid=368380364976597
陳琳醫(yī)生的科普號2020年05月23日2830
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什么是lgG、lgM 呢?
IgM和IgG都屬于免疫球蛋白。當(dāng)人體受到病毒入侵后,最先產(chǎn)生抗體IgM,約在病毒入侵一周后出現(xiàn),且持續(xù)時間較短;如果身體再次受到病毒入侵,則會產(chǎn)生抗體IgG。與IgM不同,IgG會在機(jī)體內(nèi)存在很長時間,有的甚至可以持續(xù)幾十年。 可以說IgM是近期感染的標(biāo)志,而IgG是既往感染的標(biāo)志。通過檢測IgM和IgG,不僅可以鑒別人體是否感染,還能判斷出患者是近期感染還是既往感染。 根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,新冠病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3-5天后開始出現(xiàn)陽性,IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。 目前,核酸檢測的操作要求較高,假如出現(xiàn)采樣不當(dāng)導(dǎo)致樣本病毒含量低,或運(yùn)輸儲存條件不當(dāng)?shù)惹闆r,都有可能導(dǎo)致核酸檢測可能出現(xiàn)“假陰性”結(jié)果,因此核酸檢測從采樣到檢測,對人員的專業(yè)度,以及運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)室等客觀條件的要求都比較高。 盡管IgM檢測方法的準(zhǔn)確性不足以成為確診金標(biāo)準(zhǔn),但相比核酸檢測,它操作簡便快捷,更容易落地和下沉到基層。
張臨友醫(yī)生的科普號2020年05月22日20530
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怎樣正確收納使用中的口罩?
如果購入的口罩配有獨(dú)立密封的包裝袋,那隨身攜帶就十分便利,不用的時候放入即可,使用完隨口罩一起丟棄。如果購買的口罩沒有獨(dú)立包裝,建議存放在干燥、清潔的紙盒子或紙袋內(nèi),如清潔的信封,建議每天更換。有條件的話還可以選用口罩收納盒、布袋、或者普通塑料盒存放口罩,但需要提醒的是,每天需要清洗消毒。 (切記:使用過與干凈的口罩千萬不能混放 避免細(xì)菌交叉感染) 一、如何正確使用口罩收納盒 1、避免將干凈口罩與污染口罩在同一收納盒存放。 2、用了不久的口罩需要暫存時,建議將口罩內(nèi)側(cè)面朝內(nèi)對折后放于盒內(nèi);干凈口罩存放收納盒時建議外側(cè)面朝盒開口。 3、放置用過的口罩收納盒應(yīng)保持干燥、清潔。 4、注意收納盒的消毒。收納盒每日消毒并于通風(fēng)處干燥。 5、注意手衛(wèi)生。取收納盒內(nèi)口罩前手要消毒,取口罩時應(yīng)避免手指觸碰口罩內(nèi)側(cè)面。 二、就餐時,口罩怎么放? 建議大家在就餐時將摘下的口罩在里側(cè)鋪張干凈的紙巾,然后對折扎緊,最后再用紙巾包好,這樣在一定的程度上隔離了病菌。用餐結(jié)束后,只要把紙巾扔了,就又能重復(fù)使用口罩了,方便又衛(wèi)生。
張臨友醫(yī)生的科普號2020年05月22日3081
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異基因造血干細(xì)胞移植后值得高度警惕的巨細(xì)胞病毒肺炎
小余是一位28歲男性患者,診斷為“T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病”,接受半相合異基因造血干細(xì)胞移植后2月余,因反復(fù)惡心嘔吐癥狀來到上海閘新醫(yī)院檢查,在他血液檢查中發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒DNA陽性,而進(jìn)一步的胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)他的雙肺可見多發(fā)磨玻璃樣小結(jié)節(jié)影,雖然他沒有明顯的發(fā)熱、咳嗽等典型的肺炎癥狀,我們還是為他安排了氣管鏡肺泡灌洗術(shù)檢查,從患者的肺泡灌洗液樣本中檢出巨細(xì)胞病毒特異性序列數(shù)539條,最終明確了巨細(xì)胞病毒肺炎的診斷。2020.1.16氣管鏡肺泡灌洗液IDseqTM病原宏基因組學(xué)檢測報告由于巨細(xì)胞病毒肺炎的早期診斷,我們及時給患者應(yīng)用更昔洛韋的抗病毒治療,同時結(jié)合丙種球蛋白輸注提升免疫力,并給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞5u/周,連續(xù)4周輸注,調(diào)節(jié)免疫,減輕炎癥因子所致的免疫肺損傷?;颊?周后影像學(xué)明顯改善,磨玻璃影大部分吸收好轉(zhuǎn),沒有遺留明顯的肺纖維化,同時血液檢測巨細(xì)胞病毒核酸DNA也轉(zhuǎn)陰性,3周后患者口服更昔洛韋序貫治療,順利出院。2020.1.16患者剛?cè)朐盒行夭緾T檢查顯示2020.3.9患者治療后行胸部CT檢查顯示巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)屬于人皰疹病毒β亞型,是一種雙鏈DNA病毒,在50%~90%正常成人中以潛伏感染的形式存在。但在異基因造血干細(xì)胞移植后患者由于CMV特異性T淋巴細(xì)胞缺乏和免疫抑制劑的使用,導(dǎo)致潛伏的巨細(xì)胞病毒在CMV血清學(xué)陽性的患者中再激活。異基因造血干細(xì)胞移植后巨細(xì)胞病毒再激活發(fā)生率高達(dá)10%-60%,部分患者可能累及肺、胃腸道、視網(wǎng)膜以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官。其中,巨細(xì)胞病毒肺炎的發(fā)病率在4%左右,死亡率高達(dá)30-50%。胸悶、氣促以及影像學(xué)檢查表現(xiàn)為彌漫分布的磨玻璃影和多發(fā)小葉中心磨玻璃結(jié)節(jié)影等間質(zhì)性改變是CMV肺炎的重要特征,而病原學(xué)檢測成為診斷的核心。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測灌洗液中巨細(xì)胞病毒DNA拷貝數(shù)對CMV肺炎診斷的靈敏感高,特異性好。我們中心在既往的研究中發(fā)現(xiàn),接近半數(shù)移植后巨細(xì)胞病毒肺炎患者臨床癥狀不典型,甚至無癥狀的時候已經(jīng)出現(xiàn)早期的影像學(xué)改變。而且,我們也發(fā)現(xiàn),在23.5%的CMV肺炎患者中,發(fā)病時血漿CMV-DNA檢測為陰性,提示血漿CMV-DNA 低拷貝數(shù)或者陰性,不能排除CMV肺炎,氣管鏡肺泡灌洗術(shù)檢查對診斷CMV肺炎更加可靠。由于CMV肺炎致死率很高,及時應(yīng)用有效的抗病毒藥物更昔洛韋或膦甲酸鈉能夠改善預(yù)后生存,患者一旦進(jìn)展至呼吸衰竭,需要機(jī)械通氣治療往往預(yù)示預(yù)后不良,而且,接近1/3的病毒性肺炎往往合并下呼吸道病原體感染,混合感染也是導(dǎo)致死亡的危險因素之一。總之,在單倍體移植日益成為主流的今天,CMV肺炎由于其高死亡率而需要引起高度重視。以肺泡灌洗液PCR為核心的分子生物學(xué)檢測手段結(jié)合影像學(xué)和臨床表現(xiàn)有助于早期臨床診斷CMV肺炎,并指導(dǎo)臨床盡早開展病因?qū)W精準(zhǔn)治療,有助于降低CMV肺炎患者死亡率。
李肅醫(yī)生的科普號2020年05月21日4905
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正確使用84消毒液一定要做到這幾點(diǎn)
齊海梅醫(yī)生的科普號2020年05月21日824
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哪種血型的人最容易感染新冠病毒?
近日,俄羅斯聯(lián)邦生物醫(yī)學(xué)署署長維羅妮卡?斯科沃爾佐娃表示,在經(jīng)過長時間的研究,終于查明了哪種血型的人最容易感染新冠病毒,就感染風(fēng)險來說,最容易感染的是A血型,其次是O血型、B血型,而AB血型的人感染的情況就比較少。另外,斯科沃爾佐娃還表示,新冠病毒輕度患者恢復(fù)后,身體里也可能沒有抗體。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2020年05月18日16128
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哮喘 100票
慢阻肺 81票
肺炎 38票
擅長:難治性咳嗽,難治性哮喘、慢阻肺、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、鼾癥、鼻炎、咽炎的治療,新冠及新冠后遺癥治療。 -
推薦熱度4.9胡洋 主任醫(yī)師上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺部結(jié)節(jié) 153票
咳嗽 57票
間質(zhì)性肺疾病 44票
擅長:擅長支原體感染,支原體肺炎,新冠感染,新冠肺炎,間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺部腫瘤、上呼吸道感染、肺部結(jié)節(jié)等疾病診治。 -
推薦熱度4.4楊志剛 主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
哮喘 11票
肺炎 11票
肺部結(jié)節(jié) 6票
擅長:呼吸系統(tǒng)感染、氣流阻塞性疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘);間質(zhì)性肺疾病、不明原因發(fā)熱、肺部腫瘤、呼吸衰竭的診治