生命科學(xué)科普作家、華大基因CEO尹燁 人類知道微生物的存在，是在17世紀(jì)下半葉，因為顯微鏡出現(xiàn)了。但之后200年，沒人認(rèn)為微生物是傳染病的原因，打個不恰當(dāng)?shù)谋确?，如果某國或某地不做檢測，就沒“感染”。 人類第一次看見未知的生物，就會大驚小怪，就想把微生物全部 “干掉”，“漢賊不兩立”，這就會導(dǎo)致“用力過猛”。直到“傷寒瑪麗”的出現(xiàn)，改變了人類的認(rèn)知。這是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的“無癥狀感染者”+“超級傳播者”，瑪麗攜帶有傷寒桿菌，卻沒有任何癥狀，她一生中直接傳播了51例傷寒，其中至少3例死亡，間接被傳染者不計其數(shù)。 隨著人類對微生物的認(rèn)知越來越深，我們發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的傳染病都有無癥狀感染的現(xiàn)象。所以，無癥狀感染出現(xiàn)在新冠病毒身上并不意外。正如瑪麗無癥狀感染者的身份被確認(rèn)，得益于當(dāng)時顯微鏡的發(fā)明以及糞便培養(yǎng)技術(shù)一樣，新冠無癥狀感染者數(shù)量增多，原因之一正是核酸檢測技術(shù)提升以及檢測覆蓋面的擴大。 對于無癥狀感染，我們需要重視，但不必恐慌。如果一個感染者沒有呼吸道癥狀，傳播途徑就是剩下飛沫傳播，傳播的可能性會相對減少。我們只要能及時檢測和發(fā)現(xiàn)，并嚴(yán)格按照目前的防護(hù)措施進(jìn)行防護(hù)，就可以在很大程度上控制傳染。 現(xiàn)在我們知道了，每個人身上都會攜帶無數(shù)病毒，烈性病原也可以帶菌生存很多年，比如“傷寒瑪麗”。在生命科學(xué)中，唯一的不例外就是例外，如果符合傳染條件，絕大多數(shù)人都會感染艾滋病，但就是有人永遠(yuǎn)不得艾滋病，她是“艾滋病瑪麗”。 總的來說，新冠疫情，是全人類第一次從分子和基因的層面學(xué)習(xí)和認(rèn)知病毒。但太陽底下沒有新鮮事，新冠病毒有特點但絕不特殊。我們只是用了新技術(shù)，看清了自然界中本來就存在的現(xiàn)象，但人類對新冠病毒仍然有很多未知。無癥狀感染者的廣泛存在，意味著新冠病毒會長期與人類共存。 人類應(yīng)如何調(diào)整與病毒、與自然界的關(guān)系？ 病毒存在于這個星球已經(jīng)有數(shù)十億年了，我們?nèi)祟?，也就是智人，往多了說，統(tǒng)治地球也就1萬年。你能說你是地球的主人，而病毒不是？從智人出現(xiàn)那天起，病毒就與我們相生相伴。 從病毒的角度來說，它們感染宿主的首要目標(biāo)不是用強致病性或致死率殺死宿主，而是和宿主共存。目前來看，新冠病毒可能會像流感一樣，周期性、季節(jié)性、社區(qū)性傳播。我們要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，并考慮如何大范圍內(nèi)和病毒共存。同時，人類也別再輕易去干擾其他物種的棲息地，打破自然界的平衡。 在過去的17年里，人類已經(jīng)被冠狀病毒絆倒3次了，2003年的SARS，2012年的MERS，2019年底的COVID-19，而人類毫無辦法。大家一直都盼著，是不是氣溫一升高，它就退了？但現(xiàn)在溫度已經(jīng)很高了，前段時間大家表揚的新加坡也出了很大的問題，所以新冠病毒在告訴我們，該以一個什么樣的方式去認(rèn)知生物，去認(rèn)知生命科學(xué)，人類需要對這個星球上的其他主人保有敬畏之心。

所謂的新冠“常陽患者”是指符合出院標(biāo)準(zhǔn)（沒有呼吸道癥狀、CT影像明顯吸收），但核酸檢測持續(xù)陽性時間比較長的患者。 但在國際上，對于病毒慢性攜帶的狀態(tài)要長達(dá)6個月以上才算常陽。但新冠疫情從發(fā)生至今才3個月，因此還需密切觀察，但是如果3個月到6月一直出現(xiàn)陽性，科學(xué)界也會充分關(guān)注。新冠還沒有標(biāo)準(zhǔn)，參考流感病毒，一般轉(zhuǎn)陰不會超過1周，然而，具體是3~4周還是兩個月或更長時間還需進(jìn)一步觀察。 所謂的常陽，還需特別關(guān)注是活病毒還是死病毒造成的，查到核酸不代表是活病毒，還有很多科學(xué)的東西去驗證?，F(xiàn)在所謂的常陽、慢性攜帶，在科學(xué)上還沒有確鑿的依據(jù)來證實它，對整個人群目前不會造成特別大的影響。 1、為什么會出現(xiàn)“常陽患者”？ 　　專家表示，針對“常陽”這一現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因，目前還在研究觀察。根據(jù)既往對其他病毒的研究發(fā)現(xiàn)，高齡、合并較多基礎(chǔ)疾病和使用激素的患者，轉(zhuǎn)陰時間較長。 　　轉(zhuǎn)陰時長與患者自身免疫反應(yīng)有關(guān)。新冠肺炎與SARS都是由冠狀病毒引發(fā)的疾病，兩者之間具有一些相似性，比如都在第二周左右出現(xiàn)急性進(jìn)展期。SARS的發(fā)病機制，主要是免疫反應(yīng)對人體損傷，這一點新冠肺炎也是存在的。當(dāng)患者免疫反應(yīng)激烈，一方面容易很快殺死病毒，一方面也可能對自身產(chǎn)生傷害。在臨床上，一些重癥患者核酸陰性時間較短，而一些輕癥患者免疫反應(yīng)不是特別激進(jìn)，轉(zhuǎn)陰時間較長，可能是人體免疫與病毒之間形成了一種微妙的平衡。 　　可以結(jié)合其他疾病免疫反應(yīng)來做分析，比如乙肝。越小的孩子對乙肝免疫越輕，沒有癥狀，容易與病毒共存，形成慢乙肝感染。而90%的成人感染后可以清除乙肝病毒，這個過程中出現(xiàn)肝炎癥狀。新冠肺炎的兒童患者中，重癥比較少，可能由于兒童免疫系統(tǒng)未成熟，免疫反應(yīng)不太激烈。 作為一種新出現(xiàn)的病毒，人類對于新冠病毒的認(rèn)識仍然有限，要找到患者“常陽” 的答案還需要更多的時間。 2、“常陽患者”是否具有傳染性？ 目前更為緊迫的問題是“常陽患者”是否具有傳染性，這個問題既關(guān)乎公眾的生命健康，也影響著出院患者能否回歸正常生活。 專家介紹，是否具有傳染性，要看患者體內(nèi)是否存在活病毒，如果有，那么理論上仍有傳染性，只不過癥狀不明顯者，一般傳染性較弱；如果只是死病毒，會在一段時間內(nèi)自然代謝掉，不具備傳染性。這種陽性會持續(xù)多久，新冠還沒有標(biāo)準(zhǔn)，參考流感病毒，一般轉(zhuǎn)陰不會超過1周，然而，具體是3~4周還是兩個月或更長時間還需進(jìn)一步觀察。 國內(nèi)有疾控機構(gòu)對這類患者進(jìn)行了病毒培養(yǎng)，研究還在繼續(xù)，目前得出的結(jié)果均為陰性，這意味著可能是死病毒，也可能是病毒基因片段。對他們的密接者進(jìn)行觀察，目前沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)病者或核酸陽性者。 之前出現(xiàn)一部分“復(fù)陽”患者，與現(xiàn)在說的常陽患者可能有重合，這群患者，很可能出院時核酸檢測出現(xiàn)假陰性，其實一直都是陽性?！俺ｊ柣颊摺崩碚撋暇哂袀魅拘裕灰颊哂谢畈《灸芘懦鲶w外，原則上就有傳染性，但傳染能力強弱還要看排出病毒的數(shù)量。需要對這部分患者進(jìn)行密切隨訪，并且應(yīng)檢測一下患者的新冠病毒載量，看看他攜帶病毒的具體數(shù)量是多少，這對于評價傳染性具有參考價值。一般情況下，病毒載量越少，傳染性越小。 4、“常陽患者”為何不需要治療？ 如果不看核酸檢測結(jié)果，“常陽患者”看起來就是康復(fù)期的病人，而且是恢復(fù)得比較好的。對這部分患者無需采取任何治療措施，只需要隔離，防止進(jìn)一步傳染。 至于病情是否會反復(fù)，專家表示，不太可能再出現(xiàn)癥狀，如果“常陽患者”得完病后好了，體內(nèi)也有抗體，在現(xiàn)在流行周期中，雖然病毒監(jiān)測到變異，但根據(jù)現(xiàn)有資料病毒抗原性變化并不是很大，所以患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體是有保護(hù)性的，這樣患者再感染的機會基本不存在。 5、“常陽患者”是否有轉(zhuǎn)陰可能？ 有些新冠肺炎患者核酸很快轉(zhuǎn)陰，有些患者轉(zhuǎn)陰時間會比較長一些，這在人群中應(yīng)該有規(guī)律可循。按照國家衛(wèi)健委診療方案，出院標(biāo)準(zhǔn)必須是連續(xù)兩次核酸陰性。如果核酸陽性，哪怕其他情況再好，都得留院繼續(xù)觀察。反而有病情很重比如肺部病變損害很嚴(yán)重的病人，核酸很早就轉(zhuǎn)陰了。雖然現(xiàn)在對這個規(guī)模還不是很明白，但可以肯定的是，“常陽病人”占比很低，但具體是多少比例，還不清楚?！俺ｊ柣颊摺蹦壳吧胁恢蓝嚅L時間能轉(zhuǎn)陰。 長期陽性的患者肯定渴望回歸正常生活，但他們又是一個排毒的人，可能具有傳染性。需要進(jìn)一步密切觀察這部分患者，定期監(jiān)測病毒排出情況也就是病毒載量，再綜合分析。如果患者排出病毒的數(shù)量不少，可能要考慮針對這部分患者制定特殊的公共衛(wèi)生政策。

一、市民前往醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測需注意什么？ 1、體檢人員須持個人身份證、醫(yī)?？?，并出示健康碼。 2、檢測前無禁水禁食要求。 3、被檢測者要佩戴口罩，并同時準(zhǔn)備一個備用口罩。 4、與他人一定要保持1.5米以上的距離，盡量減少交談。 5、接受咽拭子采樣時，將口罩取下折疊封裝在塑料袋里放入口袋中。 6、采集完樣品后立即洗手或用免洗酒精擦拭雙手，戴上備用口罩，將廢棄口罩投入指定醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。 7、體檢完畢后到前臺確認(rèn)導(dǎo)檢單上項目全部完成，并盡快離開醫(yī)院，勿在檢查區(qū)逗留。 二、接受核酸檢測的市民該如何解讀聯(lián)合檢測化驗單？

新冠肺炎和癌癥到底哪個可怕？ 今天我國新冠肺炎確診病人一共是7萬多，死亡4000多，大家從1月份開始，就全民防疫佩戴口罩，小心謹(jǐn)慎，不出門，不聚集，連救死扶傷的醫(yī)院，平時很擁擠，現(xiàn)在也是多數(shù)是冷冷清清，新冠肺炎真的是太可怕了，可癌癥可怕嗎？我們現(xiàn)在抗擊新冠肺炎三個多月，總共的病例7萬多，死亡4000多，而在這三個月中，中國新發(fā)的癌癥病人超過120萬，死亡的癌癥病人超過90萬，可為什么沒人覺得癌癥可怕呢？ 因為新冠肺炎是我們看得到的，是我們知道怎么得的，所以我們害怕，我們也去小心謹(jǐn)慎的預(yù)防，而癌癥其實是我們看不到的，也搞不清到底是怎么得的，也許是這樣才讓我們糊里糊涂的掉入了癌癥的陷阱，每個月死亡30萬！！并且是70歲以下中國人首要的死亡原因！新冠肺炎三個月死亡4000多人，全球比例最低，是因為我們非常重視！ 新冠肺炎的初期，湖北武漢付出了巨大的代價，做出了巨大的犧牲，全國人民高度，重視齊心抗疫，應(yīng)該來說基本控制了新冠肺炎，也使我們成為全球抗疫的優(yōu)等生，而癌癥中國每年新發(fā)400多萬人，死亡300多萬人，我們作為腫瘤?？漆t(yī)生，差不多天天都可以看到病人的親人因為獲知是晚期癌癥而痛哭失聲！我們沒有辦法嗎？ 其實癌癥并不可怕，癌癥最大的問題是我們太不懂它！防治新冠肺炎，我們知道要戴口罩，不聚集，保持距離，清洗手，咳嗽的時候要遮蓋口鼻，那預(yù)防癌癥我們到底知道多少呢？可能我們知道不要吸煙，少喝酒，其他可能也就說不出什么了！而且更關(guān)鍵的是很多人抽煙喝酒也沒有得癌癥！所以更讓我們無所適從！很多人還會說要注意體檢，其實這就是問題的關(guān)鍵，癌癥不可怕，可怕的是一發(fā)現(xiàn)百分之七八十都是晚期癌癥，導(dǎo)致癌癥的治療效果很差，我們現(xiàn)在的體檢，其實都發(fā)現(xiàn)不了早期的癌癥，我們看看現(xiàn)在我們普通人的體檢一般包括抽血，心電圖，胸片和B超，還包括一些婦科的檢查。有人問抽血還發(fā)現(xiàn)不了癌癥？抽血可以發(fā)現(xiàn)癌癥，但抽血發(fā)現(xiàn)的癌癥基本上都是晚期癌癥，因為當(dāng)你血中的指標(biāo)明顯升高，說明癌癥在全身已經(jīng)造成了很大的影響，那胸片能不能發(fā)現(xiàn)癌癥呢？胸片也可以發(fā)現(xiàn)癌癥，但也是中晚期癌癥，因為胸片一般只能看清楚三厘米以上的腫塊，而3厘米就已經(jīng)是中晚期肺癌！B超能不能發(fā)現(xiàn)癌癥？B超可以發(fā)現(xiàn)肝癌，可以發(fā)現(xiàn)腎癌，膀胱癌，前列腺癌，膽囊癌，那我們看看我們現(xiàn)在中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，第1位是肺癌，普通的胸片無法早期發(fā)現(xiàn)，第2個是肝癌，B超可能可以發(fā)現(xiàn)！第3位是胃癌，目前普通的體檢都無法發(fā)現(xiàn)，要做胃鏡才能發(fā)現(xiàn)！第4位是食管癌，普通的體檢也是無法發(fā)現(xiàn)，也需要做胃鏡，才能發(fā)現(xiàn)！第5位是結(jié)直腸癌，這個也是普通的體檢不能發(fā)現(xiàn)的，必須要做腸鏡才能發(fā)現(xiàn)，所以我們每年死亡300多萬惡性腫瘤病人，而且癌癥已經(jīng)成為70歲以下人群第1位的死亡原因，無論是在城市還是在農(nóng)村，癌癥都是奪取中國人生命的第1位原因，尤其是肺癌，占了癌癥死亡的27%, 就是每4個因為癌癥死亡的人里就有一個多是肺癌！ 其實癌癥并不可怕，可怕的就是發(fā)現(xiàn)太晚，早發(fā)現(xiàn)早治療癌癥基本都可以治愈！如果我們能像預(yù)防新冠肺炎這樣小心謹(jǐn)慎的去做體檢，那我們一定可以戰(zhàn)勝癌癥！個個健康長壽！ 沒有全民健康就沒有全民小康，今年是決勝建設(shè)全面小康的收官之年，全國人民已經(jīng)脫貧，我們歡欣鼓舞，希望我們?nèi)珖嗣褚材苊撾x癌癥的困擾，不要被癌癥破壞我們幸福的生活，得癌是不是因為命苦？得癌是不是自己倒霉？得癌癥，也許是倒霉，但是得了癌癥不等于會死于癌癥，我們有很多病人早期發(fā)現(xiàn)癌癥過了幾十年仍然健健康康！ 早發(fā)現(xiàn)早治療癌癥都可以治愈，從我做起，從今天做起，每年注意體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，有人說我不抽煙，不喝酒就不會得癌癥，其實就拿肺癌來說，現(xiàn)在吸煙與不吸煙的人得肺癌的幾率是差不多的，超過40歲就進(jìn)入一個癌癥的高發(fā)期，到了80歲以后癌癥發(fā)病才逐漸減慢，所以超過40歲的人一定要注意癌癥的篩查，建議40歲以上的人，每年要做一個胸部ct，每2~3年要做個胃腸鏡，堅決把影響中國人壽命的癌癥打下去，現(xiàn)在是五一勞動節(jié)假期，祝所有的勞動者開心快樂，不要被癌癥折磨！我們偉大的中華民族能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎，我們也一定能夠戰(zhàn)勝癌癥！

支氣管肺泡灌洗術(shù)（bronohoalveolarlavage，BAL）是在纖維支氣管鏡檢查基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項新技術(shù)。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注人生理鹽水并隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細(xì)胞成分和可溶性物質(zhì)的一種方法。有全麻下經(jīng)卡倫雙腔管行一側(cè)全肺灌洗、經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗兩種方法。臨床用于診斷多種肺部疾?。喝绶闻菅住⒎卫w維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病和肺泡蛋白沉積癥等的臨床診斷、鑒別診斷以及研究肺部疾病的病因、發(fā)病機制、評價療效和預(yù)后等。 最新應(yīng)用在新冠病毒診斷上，可以查找隱藏深部的病毒！

2020年4月27日，國際權(quán)威外科期刊《British Journal of Surgery》以通訊稿件刊登了英國圣瑪麗醫(yī)院報道的一例新冠肺炎患者并發(fā)急性胰腺炎的病例，為大家敲響警鐘：新冠病毒與急性胰腺炎有關(guān)？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普通外科黃耿文 該病例是一名59歲的女性，既往曾行膽囊切除手術(shù)。最初她因發(fā)熱、咳嗽、喉嚨疼痛和乏力就診。PCR實驗確診其感染了新冠病毒。醫(yī)院給予其簡單的對癥支持治療，并且由于該名患者繼發(fā)了鏈球菌肺炎，醫(yī)院給予其靜脈輸注了萬古霉素，并于住院5天后準(zhǔn)予其出院并繼續(xù)一個療程的多西環(huán)素治療。 出院5天后，她再次因發(fā)熱、腹痛入院。3天后行CT檢查，確診為水腫型胰腺炎。經(jīng)保守治療1周，患者治愈出院。 在這個病例中，由于患者已經(jīng)切除膽囊，幾乎不飲酒，也沒有其它的胰腺炎誘因，因此，急性胰腺炎的原因并不清楚。由病毒引起胰腺炎臨床較少見。原先，我們只知道腮腺炎病毒和柯薩奇病毒B可以引起胰腺炎。新冠病毒能否引起胰腺炎并無充足的證據(jù)。但新冠病毒可以引起消化道癥狀，甚至引起急腹癥的發(fā)生，卻已經(jīng)有較多證據(jù)支持。因此，不能排除新冠病毒可以導(dǎo)致胰腺炎的可能。這應(yīng)該引起大家的重視。

4，保證營養(yǎng)攝入。 人體每天必須有足夠的熱卡攝入才能維持正常的機體代謝功能。其中需包含恰當(dāng)比例的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、電解質(zhì)等。正常健康人平時正常飲食，大多數(shù)能滿足以上要求。(當(dāng)然，還需要繼續(xù)在國人中進(jìn)行健康營養(yǎng)宣教，更好地提升國人的健康水平)。 但在新冠病毒感染時，突出的問題是食欲會明顯下降，從而會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入下降; 但發(fā)熱、炎癥等會造機體分解代謝增加！也就是說，新冠病毒感染時，人體對營養(yǎng)的需求比正常情況下要更大。這一矛盾如不能解決，勢必會引起營養(yǎng)不良。而嚴(yán)重營養(yǎng)不良的確會阻礙體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，增加輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率。所以，張文宏教授如此強調(diào)增加營養(yǎng)攝入的重要性的確沒錯。 那如何保證攝入足夠的營養(yǎng)呢？ 首先，要總熱卡保證！也就是說，總的一天吃進(jìn)去的食物熱卡要盡量不低于甚至要略高于您健康時！但由于新冠病毒會引起食欲嚴(yán)重下降，故大多情況下您吃不下平時那些固體為主的食物，而更多是吃些流汁、半流汁食物。而要達(dá)到同樣的總熱卡，流汁、半流汁比固體食物要體量更大。那您就不能一天僅進(jìn)食三頓。您要盡量增加進(jìn)食次數(shù)，可能除了睡眠，每二小時就要進(jìn)食一次！可能要達(dá)到每天6-8頓！除了總熱卡要保證，各營養(yǎng)成份要達(dá)到合理比例。因為此階段體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，故攝入的蛋白質(zhì)占總熱卡中比例應(yīng)比平時增加，應(yīng)占約40-50%。糖(碳水化合物，主要大米、面粉等淀粉食物)應(yīng)占35-45% 。脂肪應(yīng)占15%左右。 具體到吃什么，只要達(dá)到以上總熱卡及成份比例要求，在我個人看來，其實是無所謂的。例如，如果您是喝粥的狂熱愛好者，非粥無法下咽！那OK，您就喝粥！但問題是要達(dá)到每天總熱卡要求，若光是白米粥，總體量會很大，您既使每天6一8頓，可能也達(dá)不到要求！更要命的是白粥僅含碳水化合物，其所含蛋白成份(植物蛋白)很低，脂肪成份更是零！但如果您在不是太稀的白粥中加入瘦肉糜、魚蝦泥、豬肝泥、大豆制品等，又摻入一定量的植物油、動物油，使其比例達(dá)到以上要求，同時每天喝下去的這種混合粥的量足夠大，達(dá)到了總熱卡要求，那如果您連線問張教授這樣吃可以嗎？我猜想他會以他招牌的語音語速說:"你不要搞笑啦！能確定你吃的不是光白粥加咸菜？！那就OK啦！" 如果您特愛吃牛奶、雞蛋，那也可以。只不過僅吃牛奶、雞蛋，您很難達(dá)到每天總熱卡要求，因為牛奶中主要成份是蛋白質(zhì)(約占3一4%)，熱卡不高。雞蛋白中主要是蛋白質(zhì)，蛋黃中含脂肪 ，但都缺乏碳水化合物。但只要您同時再吃足夠量的面包、麥片、意面，使總熱卡及成份比例達(dá)到以上要求，相信張教授又會說了:"對??！誰說要光吃牛奶啦！那些短視頻光會斷章取義！光吃牛奶？是嬰兒寶寶??！" 還有人喜歡喝雞湯，說是雞湯營養(yǎng)最好！那也行！只是老母雞雞湯脂肪含量倒是夠了，但幾乎無碳水化合物及蛋白質(zhì)！但如果您在這雞湯中摻入足夠的米飯或面條，再撕上幾大塊雞腿或雞胸肉拌入，您吃這樣的混和雞湯，使總熱卡及各成份比例達(dá)到要求，那如您問張教授這樣能吃嗎？我估計他又會幽幽地來一句:"雞湯胸脯肉泡飯？連我都想吃啦！" 當(dāng)然，還應(yīng)攝入足夠的水果、蔬菜以補充足夠的維生素、鉀和纖維素(后者有利于正常的腸功能)，這也很重要。 總之，保證足夠的熱卡及均衡的營養(yǎng)很重要！具體食物品種可根據(jù)飲食習(xí)慣及飲食文化來選擇！ 5，積極治療合併的基礎(chǔ)疾病。 原來合併的上述基礎(chǔ)疾病很可能在新冠病毒感染期間會加重，而這又是導(dǎo)致輕癥轉(zhuǎn)重癥的重要原因！所以，應(yīng)該在各?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整與加強諸如控制血壓、血糖，精細(xì)調(diào)整心、肺、腎、肝等疾患的處理。調(diào)整激素、化療與免疫抑制藥物等。建議病人可通過網(wǎng)上醫(yī)療獲取各?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。 6，調(diào)整心態(tài)，從容抗疫。 病人精神狀況會是影響全身情況、食欲、免疫功能等重要因素之一。面對不幸染病，無疑會恐懼焦慮。如又屬重癥高危人群，更會是慌恐不安！但此時更要調(diào)整好心態(tài)，堅信自己身體抵抗力會戰(zhàn)勝病毒！有家人支持！有強大的社會和國家支撐！有先進(jìn)的醫(yī)療機構(gòu)作保障！不看或少看會引起沮喪恐慌的負(fù)面信息。我勸您，如您信仰佛教，可以多讓佛祖保佑您。若您信基督教，也可多讓您主垂恩于您。若您信仰偉人，口念"下定決心"后自覺良好，那也可每天多念上幾遍。總之，使自己保持樂觀自信！ 7，自我監(jiān)視有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)重癥跡象。 如癥狀愈來愈重，出現(xiàn)氣急、胸悶、呼吸頻率增加、口唇發(fā)紫，那是轉(zhuǎn)重癥信號。如有條件自測指氧飽和度，低至90甚至更低，那要緊急入院治療！其中，出現(xiàn)活動后氣急是較早期提示轉(zhuǎn)重癥的癥狀！如平臥時也感氣急，那就更危重了！建議整個新冠病毒感染期間，可通過網(wǎng)絡(luò)定期聯(lián)系全科及?？漆t(yī)生，讓其幫助判斷是否有轉(zhuǎn)重癥跡象及是否立即住院！ 以上各條建議適用于輕癥患者居家隔離治療。也大部分適用于巳在方艙醫(yī)院或普通傳染病房住院的輕癥患者。如果能做到以上各條，相信不管您是否屬于重癥高危人群，您轉(zhuǎn)化成重癥病人的概率肯定會大大下降！ 附注: 本文僅針對如何減少輕癥新冠病毒病人轉(zhuǎn)化成重癥風(fēng)險提出一些學(xué)界公認(rèn)的建議。并不涉及如何隔離患者及密切接觸者。各地對診斷與隔離疑似、確診及密切接觸者方案法規(guī)各有差異，應(yīng)按各地規(guī)定執(zhí)行。(全文完)

目前的確是全球新冠病毒疫情大流行的至暗時刻:新冠病毒傳染性強(大大強于流感);人群又普遍易感;既不象流感巳有疫苗(成功研制出新冠病毒疫苗并普遍人群接種，大多數(shù)專家認(rèn)為至少再要9一12個月時間，甚至更長)，又無特效抗新冠病毒藥物(迄今為止無任何一種藥物被嚴(yán)謹(jǐn)臨床研究證明有效)。國內(nèi)流行高峰巳下降，但國外疫情仍處高峰。輸入型傳播形勢仍嚴(yán)峻。國內(nèi)會否形成第二次傳染高峰？ 盡管80%新冠病毒感染是輕癥，僅需居家隔離、對癥治療，2一3周大都自愈，一般不會遺留任何后遺癥。如單從這些輕癥患者特點來看，新冠病毒感染的確類似"大號流感"。但民眾更擔(dān)心的是在感染了新冠病毒后，如何不讓自己從80%的輕癥轉(zhuǎn)成2O%的重癥，更不要轉(zhuǎn)成其中約1/4的危重癥。因為誰都知道了，到了危重癥，那生命扳回來的概率就相對很小了。 那我們該怎么辦？如果您不幸在疫情期間感染上了新冠病毒(出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等癥狀，那就很象了。如有疫情接觸史，那更象了。如血白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞下降，那更象了。肺CT有助明確新冠病毒肺炎診斷。血核酸及抗體檢查可明確診斷)。 那正確的能減少您由輕癥轉(zhuǎn)化成重癥的做法是什么呢？以下是我作為從醫(yī)三十幾年的臨床內(nèi)科大夫(盡管是腎內(nèi)科專業(yè))提出的一些建議: 1、嚴(yán)格的臥床休息。 要臥床，且嚴(yán)格！什么叫嚴(yán)格？我體會就是除了上衛(wèi)生間等必要活動外，24小時要堅持臥床(甚至最好在床上進(jìn)食)。因為這是保存體力，減輕癥狀最好的辦法！人在平臥時，全身會最放松，呼吸會最平穩(wěn)，消耗氧氣及能量最少，機體抵抗力最容易產(chǎn)生！床單要干凈！內(nèi)衣要勤換(易出汗)！室內(nèi)溫度、濕度要盡量保持適宜。定時讓新鮮空氣更新室內(nèi)！最好保持室內(nèi)一定時段有陽光照射。當(dāng)然，要做到這些，需要家人密切關(guān)懷照顧。(同時需嚴(yán)格做好照護(hù)您及同住家人的防范隔離工作)。相比較有些病人奔波輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院長時間候診，在條件很差的急診留觀室補液等，無疑您由輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率比起他們顯然要小得多！ 2、補充充足水份。 因為新冠病毒感染后，會引起機體分解代謝增加，發(fā)熱、出汗，故充分補充水份就很重要！應(yīng)大量口服各種液體(最主要純水，各種流汁、半流汁中所含水份也算)。除非您有心衰、肝衰、腎衰等需限制水鹽攝入的基礎(chǔ)疾病，否則，您應(yīng)大量補充水份，使尿量比平時增加，這會促使您更好地排出代謝產(chǎn)物，減輕臨床癥狀，減少輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率！除非嚴(yán)重嘔吐、腹瀉需靜脈補液，否則，經(jīng)口補充即可！ 3、對癥治療。 因新冠病毒常見癥狀是發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等。其中發(fā)熱如較高(一般大于38度5至39度以上)會引起神經(jīng)、心血管、呼吸、代謝等系統(tǒng)不良后果，需用物理降溫及解熱鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱。需勤測體溫，調(diào)整口服退熱藥頻度。該類藥也可明顯減輕極度疲乏、肌肉酸痛等癥狀。另外，如明顯咳嗽，會增加呼吸肌疲勞及全身氧氣、能量消耗。故宜適時使用鎮(zhèn)咳藥物。(有些退熱復(fù)方制劑中含鎮(zhèn)咳藥成份。如作用不夠，可再單用鎮(zhèn)咳藥。因病毒感染一般無需用抗菌素。除非考慮混雜細(xì)菌感染，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌素。 （待續(xù)，本文共三節(jié)）