● 確保工作環(huán)境清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通。 ● 多人辦公室屬于公共空間，如果不確定是否存在新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議佩戴口罩。 ● 疫情期間停止或減少使用中央空調(diào)，必須開空 調(diào)時(shí)，要同時(shí)開排氣扇。要定期清洗空調(diào)。 ● 每天定時(shí)開啟門窗，進(jìn)行通風(fēng)換氣。 ● 定期用消毒液為辦公室設(shè)備、門把手等進(jìn)行消毒。 ● 注意手衛(wèi)生。各類場所應(yīng)配備洗手龍頭、洗手液、抹手紙或干手機(jī)，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。 ● 如果有人出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶等癥狀，其應(yīng)暫時(shí)不要上班，并根據(jù)情況及時(shí)就醫(yī)。

新冠病毒直徑60-220nm。醫(yī)用外科口罩對(duì)直徑3um（3000nm）的細(xì)菌過濾率不低于95%， N95口罩對(duì)0.24um（240nm）的氣溶膠過濾率不低于95%。有的人根據(jù)以上數(shù)據(jù)認(rèn)為口罩孔徑大于病毒顆粒，因此口罩不能預(yù)防吸入病毒。但實(shí)際上病毒總是吸附在飛沫上，而飛沫直徑一般在1000-5000nm，口罩能擋住飛沫即可起到預(yù)防作用；口罩減少吸入的病毒量，在同等其他條件下病情也更輕。

新冠肺炎正在全球肆虐，截止目前國內(nèi)累計(jì)感染nCOVID-19病毒患者達(dá)到82079例，全球確診超過40萬例。當(dāng)年SARS疫情流行時(shí)的悲慘情形還記憶猶新，那么新冠肺炎會(huì)像當(dāng)年SARS一樣，疫情過后出現(xiàn)大量股骨頭壞死后遺癥嗎？首先，要回答這個(gè)問題之前需要了解，不管是nCOVID-19還是SARS病毒本身都不會(huì)引起股骨頭壞死，真正導(dǎo)致骨壞死的是危重病例搶救時(shí)使用的大劑量皮質(zhì)類固醇激素。然而，激素性股骨頭壞死一般發(fā)生在使用激素后半年到兩年之間，所以目前我們只能根據(jù)新冠肺炎和SARS的各自特點(diǎn)和治療方式進(jìn)行推斷。新冠肺炎nCOVID-19病毒和SARS病毒都屬于冠狀病毒，冠狀病毒有4大家族，它們分別是：1號(hào)α阿爾法家族；2號(hào)β貝塔家族；3號(hào)γ伽馬家族；4號(hào)δ德爾塔家族。其中，對(duì)人類危害最大的就是β貝塔家族，堪稱冠狀病毒界的邪派高手、魔教宗師。因?yàn)?，曾?jīng)讓全世界聞風(fēng)喪膽的非典（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）都來源于β貝塔家族。在β貝塔家族里又分為A、B、C、D 四個(gè)分舵，其中SARS病毒的堂口屬于β貝塔家族B分舵（β CoV B），而中東呼吸綜合征的堂口屬于β貝塔家族C分舵（β CoV C）。而本次的新冠肺炎nCOVID-19病毒，根據(jù)最新研究公布的基因組測序結(jié)果，它和浙江舟山蝙蝠類SARS病毒最接近，相似程度達(dá)到了88%。所以，它的堂口也屬于β貝塔家族B分舵（β CoV B），算是SARS病毒的同門師兄弟。一、相同之處1、患上兩種疾病的患者，主要的癥狀都是上呼吸道癥狀，主要表現(xiàn)是咳嗽、高熱，還伴有全身癥狀。2、兩者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞乏力、呼吸困難、血氧降低的癥狀。3、兩者影像學(xué)上的改變相同，可能都會(huì)出現(xiàn)白肺的現(xiàn)象。4、兩者都會(huì)因?yàn)楹粑ソ呋蛘叨嗥鞴偎ソ叨劳觥?、兩者都會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。二、不同之處1、SARS患病的多為青壯年，新冠肺炎重癥患者多為老年人和有基礎(chǔ)病的患者。2、SARS患病即為重癥，死亡率10%左右。新冠肺炎存在大量無癥狀或者輕癥患者，10-20%重癥率，死亡率2%左右。3、兩者的雖然都是侵害肺組織，但是，專家研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者的肺組織細(xì)胞的損害程度比SARS要小。通過研究發(fā)現(xiàn)這兩種疾病都可以導(dǎo)致II型肺泡上皮增生，但程度上有很大的差別，SARS增生之后會(huì)直接在肺泡里面脫落，而且脫落的比例非常大，但是新冠肺炎脫落的比例相對(duì)更小一些。兩者都會(huì)出現(xiàn)肺部的纖維化變化，但是新冠肺炎比SARS的變化更輕一些。4、新型冠狀病毒不僅僅攻擊患者的肺，還有心臟，腎臟也會(huì)受累。最終發(fā)展成為呼吸衰竭，心臟、腎臟等器官都會(huì)出問題，導(dǎo)致多器官功能衰竭。5、對(duì)于SARS患者的治療一直沒有特效藥物，主要是要用大量的激素來控制癥狀。而對(duì)于新冠肺炎人們已經(jīng)找到可以有效治療的方法和藥物。SARS患者中，接受吸氧、抗病毒、抗生素、皮質(zhì)類固醇或免疫球蛋白治療的患者比例分別為62.0%、99.3%、78.3%、50.3%和0%。新冠肺炎患者上述比例分別為47.0%、60.7%、45.9%、21.2%和12.2%。綜上所述，新冠肺炎nCOVID-19病毒雖然與SARS病毒師出同門，但是特點(diǎn)不一樣。新冠肺炎發(fā)生重癥的比例遠(yuǎn)低于SARS，絕大部分患者不需要大劑量激素沖激治療，所以新冠肺炎患者后期發(fā)生股骨頭壞死的幾率會(huì)遠(yuǎn)低于SARS患者。但是，由于新冠肺炎傳播力強(qiáng)，預(yù)防困難，其患病人數(shù)遠(yuǎn)高于SARS，甚至變?yōu)榧竟?jié)性流行疾病。所以新冠肺炎后期發(fā)生股骨頭壞死的總數(shù)可能不會(huì)比SARS少。激素性股骨頭壞死一般發(fā)生于使用激素后半年到兩年左右。為了早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療股骨頭壞死，避免對(duì)新冠肺炎患者造成二次傷害，我們建議曾經(jīng)使用過皮質(zhì)類固醇激素治療的重癥新冠肺炎病人：1.在全身情況恢復(fù)正常以后，可以考慮服用一些預(yù)防股骨頭壞死的藥物。2.最好每半年復(fù)查一次髖關(guān)節(jié)磁共振。3.如果髖關(guān)節(jié)有癥狀應(yīng)該引起警惕，請(qǐng)及時(shí)到關(guān)節(jié)骨科就診。早期預(yù)防和早期治療股骨頭壞死的藥物有很多，一般都會(huì)選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療，同時(shí)會(huì)使用抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物改善股骨頭血供。具體藥品名稱和使用方法請(qǐng)咨詢關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生。

隨著新型冠狀病毒在全球的大流行，氯喹和羥氯喹已成為明星藥。 一、氯喹和羥氯喹的問世 1820年，法國藥學(xué)家從金雞納樹皮中提煉出歷史上最早的抗瘧疾藥奎寧；1934年，德國科學(xué)家首次化學(xué)合成了與奎寧結(jié)構(gòu)相近的氯喹；1944年，科學(xué)家又通過對(duì)氯喹結(jié)構(gòu)的改造，合成了羥氯喹。 奎寧、氯喹、羥氯喹，屬于喹啉類抗瘧原蟲藥，都可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，均具有眼毒性和耳毒性，并且藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異比較大。 二、氯喹和羥氯喹的適應(yīng)癥 化學(xué)結(jié)構(gòu)的小改變，決定了兩種藥物的不同命運(yùn)。 在瘧疾治療方面，由于耐藥性，氯喹已被青蒿素等取代；在紅斑狼瘡治療方面，雖然氯喹比羥氯喹起效更快，但毒性較大，目前羥氯喹已經(jīng)成為紅斑狼瘡的一線治療藥物。 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方面，無禁忌證者應(yīng)盡早單用甲氨蝶呤治療；對(duì)甲氨蝶呤反應(yīng)不足的患者，可加用柳氮磺吡啶和羥氯喹。 在新冠肺炎治療方面，氯喹成為國家衛(wèi)健委推薦的抗病毒藥物之一。 作用機(jī)制： 1、免疫抑制 氯喹和羥氯喹可抑制T細(xì)胞的增殖，減少INF-γ、TNF、IL-1、IL-6和IL-2等促炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生。 2、抗新冠病毒 氯喹和羥氯喹通過抑制新型冠狀病毒與人體細(xì)胞ACE2受體的結(jié)合，抑制病毒的侵入；氯喹和羥氯喹是堿性化合物，可提高內(nèi)吞體pH值，阻斷冠狀病毒等pH依賴性病毒的復(fù)制。 三、羥氯喹的用法用量 羥氯喹的常用劑量是200~400mg，但不得超過6.5mg/kg/日。 因?yàn)榱u氯喹易溶于水，在脂肪組織中極少分布，給藥劑量需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重而非實(shí)際體重計(jì)算。 標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：男性：身高（cm）-105=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）;女性：身高（cm）-110=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。 需要注意的是：藥物的組織分布既影響藥物的療效，也影響藥物的不良反應(yīng)。通過體外抗病毒活性評(píng)價(jià)兩種藥物的臨床療效有很大局限性。 四、羥氯喹的用藥交待 1、每次服藥都應(yīng)同時(shí)進(jìn)食或飲用牛奶。 2、若出現(xiàn)畏光、視物模糊等癥狀時(shí)請(qǐng)就醫(yī)。羥氯喹可以由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可以消失。 3、每年至少進(jìn)行一次眼科學(xué)檢查（包括視力靈敏度、眼科鏡檢、中心視野和色覺等）。羥氯喹可引起視網(wǎng)膜病變，而且是不可逆的。 4、若出現(xiàn)持虛弱及近端肌肉萎縮請(qǐng)就醫(yī)。羥氯喹可引起肌肉病變，停藥后可恢復(fù)。 5、每次就醫(yī)時(shí)請(qǐng)告訴醫(yī)生你正在服用羥氯喹。羥氯喹與莫西沙星、地高辛聯(lián)用可能會(huì)引起致命的心律失常；羥氯喹可增強(qiáng)降血糖藥物的作用。

從去年歲末流行至今的“新冠”，一直是世界醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題，關(guān)于新冠的臨床表現(xiàn)及治療，可以參考國家衛(wèi)計(jì)委權(quán)威發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第7版），在此不再贅述。在5/2的網(wǎng)易新聞、網(wǎng)易健康中報(bào)道了這樣1條消息：有傳言稱如果出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏或咳痰，就不可能是新冠肺炎，人們可以根據(jù)這一點(diǎn)來鑒別自己是否感染了新冠，這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？ 讓我們先來了解感染了新冠病毒后都會(huì)出現(xiàn)哪些典型癥狀？新冠肺炎在早期（發(fā)病第1周）的癥狀與感冒很類似，就是發(fā)燒及上呼吸道癥狀，如咳嗽、咽喉干癢、干咳，所以如果不結(jié)合流行病學(xué)史及胸部CT檢查，一般很難將這2者區(qū)別開來，但有1點(diǎn)需要注意的是：普通感冒即使不治療，5~7天后也可自愈（或痊愈），而新冠肺炎只會(huì)越來越嚴(yán)重！通常會(huì)在1周后出現(xiàn)胸悶氣短、活動(dòng)后氣促的癥狀，而這種癥狀對(duì)于有肺實(shí)變及心臟病基礎(chǔ)疾患者才最常見。在流行期，假如1個(gè)既往沒有任何基礎(chǔ)疾病的健康人突然出現(xiàn)了胸悶、氣短、活動(dòng)后氣促的癥狀，就要高度懷疑自己是否感染了新冠肺炎，并且需要仔細(xì)回憶自己是否有相關(guān)的流行病學(xué)史，例如在半個(gè)月內(nèi)是否接觸過可疑的動(dòng)物、來歷不明的包裹、是否出入過空氣密閉不流通的場所？是否有過疫區(qū)旅行或居住史等來進(jìn)行綜合判斷。如何鑒別是感冒還是新冠肺炎？根據(jù)流行病學(xué)顯示，2019-nCOV感染的患者大多表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難，咳痰比較少見，或感覺有痰而不易咳出，早期的病理解剖證實(shí)患者有痰栓而堵塞氣道，因此絕大多數(shù)確診者會(huì)有血氧飽和度降低、呼吸困難，單純吸氧不易緩解的特點(diǎn)。根據(jù)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系劉良教授對(duì)早期死亡患者的遺體解剖報(bào)告是這樣描述的：肺肉眼觀呈斑片狀，可見灰白色病灶及暗紅色出血，切面可見大量粘稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出，尸檢肉眼所見與影像學(xué)病變分布特點(diǎn)相吻合，且病變是進(jìn)行性發(fā)展過程，這說明：新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎癥反應(yīng)。人體呼吸道可分為上呼吸道與下呼吸道，以喉部為界，喉部以上稱為“上呼吸道”包括鼻咽喉，喉部以下稱為“下呼吸道”包括氣管、支氣管、肺泡。肺泡的外壁包繞著豐富的毛細(xì)血管和彈性纖維，功能是進(jìn)行氣體交換，因此當(dāng)肺泡損傷后，氣體交換就有障礙，人體就表現(xiàn)為缺氧。而類似于結(jié)核、COPD（慢阻肺）時(shí)的呼吸困難多是肺泡結(jié)構(gòu)塌陷，而破裂的情況較少，肺泡破裂后就形成肺氣腫，這是結(jié)核、慢阻肺很常見的并發(fā)癥。結(jié)核、COPD要發(fā)展成呼吸困難需要許多年的病程，而新冠肺炎不同的是，剛開始只是慢慢的干咳，到后來會(huì)越來越嚴(yán)重，進(jìn)行性發(fā)展時(shí)就會(huì)有“痰”，但是打噴嚏、流鼻涕卻少見。所謂“卡他”，來自于希臘語，意即“向下流”，上呼吸道卡他樣癥狀主要指流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，由于“新冠”病毒主要病理損傷部位在下呼吸道，因此出現(xiàn)卡他樣癥狀比較少見，所以單從癥狀上來判斷，患者如果出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，大概率可能是普通感冒，而非新冠肺炎，但如果上述癥狀同時(shí)伴有咳痰，就不能輕易排除“新冠”的可能性。但我們不能根據(jù)“有卡他樣癥狀”就輕易去排除“新冠”,事實(shí)上臨床診斷任何一種傳染病，都離不開流行病學(xué)史（其中最主要的因素是傳染源、傳播途徑、易感人群），其次才是臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查（包括特異性免疫學(xué)檢查及病毒分離）?？偨Y(jié)：與診治其他疾病一樣，我們不能僅憑某一個(gè)特征性癥狀及\或某個(gè)特異性化驗(yàn)檢查結(jié)果就輕易診斷或排除某種疾病，對(duì)于“新冠”這種新發(fā)的烈性傳染病，還有許多領(lǐng)域值得探索，而我們要做的是積極防控與救治生命，而不是糾結(jié)于1~2個(gè)特征性癥狀!!!

這次橫行武漢、波及全國、席卷全球的新冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防控體系和醫(yī)療救治體系帶來前所未有的巨大沖擊——它沖破了現(xiàn)代衛(wèi)生防控體系快速傳播后，又神出鬼沒地癱瘓了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的救治體系。當(dāng)這個(gè)狡猾的病毒肆虐全球，威脅和吞噬著人類生命時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還在圍繞著“毒”做研究——對(duì)它的病原學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、治療方案等，進(jìn)行“摸著石頭過河”的不斷探索，形成對(duì)新冠肺炎不斷修改更新的七個(gè)版本試行《診療方案》。與此不同的是，中醫(yī)卻在這次疫情中胸有成竹，一開始就能見病知源地圍繞著“人”進(jìn)行有效的救治，成為這次抗疫中的中流砥柱。中醫(yī)其所能如此，是因?yàn)樗胸炌ü沤?、?zhí)簡馭繁的現(xiàn)存理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)——無論是過去的老傳染病和現(xiàn)代的“新冠肺炎”，它們因機(jī)癥治的基本問題都可以在中醫(yī)溫病學(xué)中找到答案。為此，我們不防就“新冠肺炎”復(fù)雜的病因病機(jī)與臨床等新問題，從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行一番勾通和解讀，以彰顯中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧。關(guān)于新冠肺炎的“流行病學(xué)”特點(diǎn)問題，首次出現(xiàn)在國家衛(wèi)健委《診療方案》第四版中，完善于《診療方案》第七版，最后將新冠肺炎流行病學(xué)基本特點(diǎn)歸為：一是傳染源：為新冠病毒的感染患者；二是傳播途徑：由飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播和由糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染的接觸傳播；三是易感人群：人群普遍易感。這看似簡單的幾點(diǎn)初步結(jié)論，只因遇上一個(gè)“神秘”的新冠新毒，卻讓中國醫(yī)學(xué)精英付出了艱辛努力——前后歷時(shí)33天，經(jīng)七個(gè)版本的修改，才摸清新冠肺炎流行病學(xué)的基本特點(diǎn)。與此相較，中醫(yī)不同的是，在中醫(yī)溫病學(xué)關(guān)于瘟疫臨床特點(diǎn)的闡述中，基于對(duì)中國歷史中“瘟疫”的總結(jié)，卻言簡意賅地概括了新老疫病流行傳播的基本特點(diǎn)，即使是花樣翻新的“新冠”疫病也概莫能外，例如：易感人群：《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”；《溫疫論》繼有“疫者感天地之癘氣……，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病”之說。這兩段經(jīng)典文子意在說明：在瘟疫流行期間，無論是年歲大的或年齡小的（包括男女），也無論是身體較強(qiáng)的或身體較弱的，他們都是“皆相染易”或“觸之者即病”的易感人群，這就是《方案》關(guān)于新冠肺炎的“人群普遍易感”。傳播途徑：對(duì)于疫病的傳播途徑，《溫疫論》對(duì)此說：“溫邪上受，首先犯肺”；《溫疫論》還指出：疫邪“由口鼻而入”。這里的“溫邪上受”，顯然是指瘟疫毒邪由上呼吸道吸入傳播，并指出“首先犯肺”的臨床特點(diǎn)；這里的“由口鼻而入”，既指由“鼻”而入的呼吸道傳播，也指由“口”而入的手口接觸傳播。這就將《方案》關(guān)于新冠肺炎的“傳播途徑”說完道盡。傳染源及其它：在上述中醫(yī)經(jīng)典文字中，還有“疫者感天地之癘氣”和“皆相染易”，這二句分別指出了疫病流行學(xué)的三個(gè)特點(diǎn)：其中的“疫者”為傳染源的患者，“癘氣”為病原學(xué)的病毒，“皆相染易”就是今天人們所說的“人傳人”。同時(shí)“感天地之癘氣”，就是人們所說的病毒源于自然界的“自然說”。值得一提的是，《內(nèi)經(jīng)》所說的“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”這段經(jīng)文，其寓意較多，信息量大，可意釋為：無論是什么傳染病的“五疫”之疾，只要它到來，都會(huì)在一定的季節(jié)時(shí)間、一定的地點(diǎn)和一定相聚的人群中流行傳播，而且受感染的人群在臨床表現(xiàn)上，也會(huì)出現(xiàn)“病狀相似”的癥狀。顯然，這既是中醫(yī)對(duì)疫病的經(jīng)典“臨床診斷”，同時(shí)又涉及第七版《方案》關(guān)于流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”特點(diǎn)，即在家庭等群集場所，出現(xiàn)多例癥狀相同的“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”。這種以呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疫病，在中醫(yī)上述經(jīng)典論述中又稱為——“溫邪上受，首先犯肺”?？傊?，中醫(yī)關(guān)于溫病（瘟疫）的有關(guān)論述，是通過對(duì)疫病長期臨床觀察的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它既是對(duì)現(xiàn)代流行病學(xué)基本特點(diǎn)的高度概括，同時(shí)也是對(duì)疫病臨床基本特點(diǎn)的經(jīng)典“臨床診斷”，即使是現(xiàn)在的“新冠肺炎”也概莫能外，仍具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。所以，在武漢封城宅居困守之際，總在促使人思考這樣一個(gè)問題——倘若在武漢疫情傳播之初，如果用《內(nèi)經(jīng)》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”這十六字訣，去快刀斬亂麻地對(duì)這類“病狀相似”的人群進(jìn)行及時(shí)隔離，這豈不是贏得了對(duì)疫情的防控時(shí)間，達(dá)其“多快好省”而“不戰(zhàn)而屈人之兵”之效？醫(yī)學(xué)界最新的一項(xiàng)研究表明：在1月23日武漢封城之前，中國報(bào)告的確診病例數(shù)只有總感染病例的14%，而高達(dá)86%的未記錄的感染者，正是造成疫情迅速蔓延的主要原因，也是疫情初期難以防控的核心（3月16日國際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》）。由此而論，《內(nèi)經(jīng)》“十六字訣”的經(jīng)典臨床診斷，不僅嘲笑了“未見明顯人傳人”的專家失誤，也嘲笑了延誤戰(zhàn)機(jī)、真假不分、核酸檢測陽性率僅為30至50%的測試盒，致使中途不得不借助CT檢查作為權(quán)宜之計(jì)的“臨床診斷”，形成武漢“臨床診斷病例”一夜之間猛增一萬三的駭人聽聞！也正是這些見“毒”不見“人”的接連失誤，才造成亡羊補(bǔ)牢而耗損國力的“封城”等原始之舉。由此也可看出，中、西醫(yī)文化的不同，其著眼點(diǎn)也不同——中醫(yī)是著眼于“人”的臨床判斷，是人以群分以歸類；西醫(yī)是著眼于“毒”的追蹤研究，是不見其毒不罷休……。

1、中國的醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)有兩個(gè)，YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩》及 GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》。 YY0469-2011 規(guī)范于 2011-12-31 由國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布，規(guī)定了醫(yī)用外科口罩的技術(shù)要求、試驗(yàn)方法、標(biāo)志與使用說明及包裝、運(yùn)輸和貯存。適用于由臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作等過程中所佩戴的一次性口罩。對(duì)外科口罩有細(xì)菌過濾性能的要求，一般對(duì)非油性顆粒的過濾效率應(yīng)達(dá)到30%以上，對(duì)細(xì)菌的過濾效率要達(dá)到95%以上（注意，這里不是N95的意思，不要和醫(yī)用防護(hù)口罩混淆），此外，醫(yī)用外科口罩也有對(duì)合成血液穿透性的要求（可以簡單理解為防滲透性），企業(yè)制作時(shí)，一般會(huì)將口罩分為三層：內(nèi)部吸水層，中間過濾層，外面防水層，每一層都有特別的作用。 GB19083-2010 規(guī)范于 2010-09-08 由中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布，規(guī)定了醫(yī)用防護(hù)口罩的技術(shù)要求、試驗(yàn)方法、標(biāo)志與使用說明及包裝、運(yùn)輸和貯存。適用于醫(yī)療工作環(huán)境下，過濾空氣中的顆粒物，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式醫(yī)用防護(hù)口罩。重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力。對(duì)直徑(0.24士0.06)μm氧化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合N95及以上等級(jí)。吸氣阻力不超過343.2Pa。 2、由于工作場所的不同，人們接觸到的顆粒物一般可分為油性和非油性兩大類，其中“KN”型口罩主要用于防護(hù)非油性顆粒物的口罩，而“KP”型口罩既可以防護(hù)油性顆粒物也可以防護(hù)非油性顆粒物，比如化工行業(yè)接觸較多為油性顆粒物（如石蠟油蒸汽等），一般使用KP型口罩；其它行業(yè)包括普通民用，則用KN型口罩為主（當(dāng)然，也有部分民用霧霾口罩可使用KP型口罩）。 根據(jù)GB2626標(biāo)準(zhǔn)要求，KN型口罩，根據(jù)其對(duì)非油性顆粒物的過濾性能進(jìn)行再次劃分，也就有了大家熟悉KN90、KN95、KN100三種口罩了。其中KN95口罩，對(duì)非油性顆粒物（用氯化鈉檢測）的過濾性能達(dá)到95%以上，是最常見的口罩之一。 3、N95是美國呼吸器的認(rèn)證等級(jí)，由美國國家職業(yè)安全健康研究所（NIOSH）認(rèn)證。這類口罩在指定氣流量（85L/min）條件下，能夠過濾掉超過95%的非油性顆粒物（氣溶膠），所以得名N95。而如果能夠過濾超過99%的顆粒物（氣溶膠），就稱為N99口罩。另外，與N95對(duì)應(yīng)，KN95是經(jīng)我國GB2626-2006呼吸防護(hù)用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的口罩。 4、FFP2執(zhí)行的是歐盟標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（CEN）呼吸防護(hù)裝備認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) EN 149-2001。和我國的KN95和美國N95不同， FFP2口罩過濾效果下限稍低，僅為94%。當(dāng)然這與中美口罩檢測所用的顆粒物不同有關(guān)，因?yàn)镕FP2使用的是DOP（石蠟油）而非NaCl氯化鈉。一般可以簡單的理解為，F(xiàn)FP2口罩與N95口罩、KN95口罩基本近似。

新冠肺炎的潛伏期1~14天，多為3~7天，其癥狀主要以發(fā)熱，干咳，四肢乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情為重。老年患者及患有基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，兒童病例癥狀相對(duì)較輕。胸片顯示早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。 流感的潛伏期一般為1~2天，典型癥狀有起病急驟、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、嘔吐、腹瀉、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕，流感發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，傳染期5~7天。 普通性感冒的主要表現(xiàn)為咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。沒有呼吸困難或急促。 咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間較晚（晚于鼻部癥狀），呈陣發(fā)性零星咳嗽。發(fā)熱具有自限性，一般48~72小時(shí)后可正常，退熱藥效果好。

淺談痰濕體質(zhì)人群與新型冠狀病毒肺炎的關(guān)系 鄭剛作為一名中醫(yī)人，看到朋友圈中“雙黃連搶購一空的新聞”被刷屏很是痛心，中醫(yī)的靈魂在于辯證論治，中成藥的使用也需要辯證論證的指導(dǎo)。根據(jù)仝小林教授介紹，新型冠狀病毒肺炎當(dāng)屬“寒濕（瘟）疫，是感受寒濕瘟毒而發(fā)病。主要癥狀發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，伴有食欲不好，惡心、嘔吐，脘痞漲滿，腹瀉或便秘等，病性上屬于陽病，病性上屬于陰病，在治療上應(yīng)該溫散、透邪，用辛溫解表之法。加之發(fā)病的特點(diǎn)和時(shí)間再以芳香避穢化濁。而雙黃連口服液的功效為疏風(fēng)解表，清熱解毒，前面是溫散，后面是清熱。辯證論證是中醫(yī)的靈魂辯證論治，是中醫(yī)獨(dú)特之處，就像我們所謂的“私人定制”，每個(gè)人根據(jù)不同的體質(zhì)、環(huán)境、發(fā)病特點(diǎn)等都會(huì)有不同的治療方法，而不是千人一方。人是自然界的產(chǎn)物，＂人以天地之氣生＂，自然界天地陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)變化與人體是息息相通的，因此人的生理、病理變化必然受時(shí)間、地域、環(huán)境等的影響，同時(shí)患者的性別、年齡、體質(zhì)等個(gè)體差異，也影響著疾病的治療。因此，在治療疾病時(shí)，就必須根據(jù)具體因素作出分析，區(qū)別對(duì)待，從而制訂出適宜的治法與方藥，因時(shí)、因地和因人制宜，遵循了中醫(yī)的天地人＂三才觀＂的指導(dǎo)思想。 感染病毒的人群傾向于痰濕體質(zhì)因人制宜，是依據(jù)人的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)，來制定適宜的治療原則和方法。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的患者，很多一線的中醫(yī)大家開的預(yù)防中醫(yī)藥方，大多數(shù)都是散寒除濕，避穢化濁方劑，這說明患者很多都是痰濕體質(zhì)，痰濕有寒濕與濕熱之分?！靶滦凸跔畈《痉窝住?，中醫(yī)學(xué)稱之謂“疫癘”。中醫(yī)認(rèn)為，疫情的發(fā)生與形成——來路主要是三大因素“癘氣”、“物候”和“體質(zhì)”疊加的結(jié)果，“癘氣”在“物候”與“體質(zhì)”恰合條件下引發(fā)的群體性、傳染性疾病。如果是正常的寒冬、如果“體質(zhì)”良好或“體質(zhì)”不適合“癘氣”生存與運(yùn)行，疫情就不會(huì)發(fā)作。“癘氣”常有而“物候”與“體質(zhì)”恰合的條件不常在，抽掉任一個(gè)條件，“癘氣”就失去生存與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，就不會(huì)發(fā)生疫情。根據(jù)官方報(bào)道證明不是所有的接觸者都會(huì)感染病毒，這就意味著存在易感人群也就是痰濕體質(zhì)的人群。改變體質(zhì)可預(yù)防疾病國醫(yī)大師王琦教授將中國人體質(zhì)分為9種基本類型，并且提出“體病相關(guān)論”，“體質(zhì)土壤學(xué)說”，認(rèn)為個(gè)體體質(zhì)的差異性可導(dǎo)致個(gè)體對(duì)某些致病因素有著易感性，或?qū)δ承┘膊∮兄最拘浴A向性。許多疾病發(fā)生的“共同土壤”在于其體質(zhì)共性，如痰濕體質(zhì)是各種代謝性疾病的發(fā)病土壤，可以通過辨識(shí)體質(zhì)來預(yù)測易患疾病，同時(shí)也可以改變體質(zhì)，改變“土壤”來預(yù)防疾病。體檢中心開展體質(zhì)辨識(shí)一定要重視隨著飲食和生活習(xí)慣的改變目前痰濕體質(zhì)的人群逐漸增多，吉林市體檢中心自2008年開展體質(zhì)辨識(shí)，目前共辨識(shí)體質(zhì)近22萬人，其中2019年開展16192人，其中痰濕體質(zhì)人群1648人占10.1%。痰濕體質(zhì)是相對(duì)比較容易判別的一種體質(zhì)類型，因?yàn)榕质撬奶卣?。痰濕體質(zhì)易感人群9大特點(diǎn)第一，人腰粗腹部肥大，摸上去肥滿松軟。第二，動(dòng)作緩慢，反應(yīng)遲鈍。第三，眼神迷迷糊糊的，目光有點(diǎn)呆滯的感覺，精神萎靡。第四，面色黃顏色還黯，眼泡微浮，早上起床特明顯。面部皮膚油脂較多，出汗多，而且汗是黏黏糊糊的。頭發(fā)頭皮也特別油膩。第五，很喜歡睡覺，容易困倦、久睡不醒。第六，特別能吃，能喝，能消化，喜歡吃肥甘，黏甜，重口味的食物。第七，性格溫和，穩(wěn)重，包容。懂的謙讓，忍耐。第八，大便次數(shù)增多不成形，黏黏糊糊的。第九，女性月經(jīng)前期顏色淡，量多，難收尾。后期顏色深，量少，出現(xiàn)閉經(jīng)。白帶較多。改變痰濕體質(zhì)預(yù)防疾病一、居住環(huán)境宜干燥不宜潮濕 ,平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng),避免受寒淋雨，不要過于安逸,貪戀床榻，武漢今年應(yīng)該下雪反而下雨，就容易讓人形成和加重痰濕體質(zhì)。二、因形體肥胖,易于困倦,故應(yīng)根據(jù)自己的具體情況循序漸進(jìn),長期堅(jiān)持鍛煉,如散步、慢跑、羽毛球，舞蹈等。三、培養(yǎng)業(yè)余愛好,多參與運(yùn)動(dòng),解除怠惰的狀況。好做一些益智游戲，聽舒緩的音樂，要多用腦、多動(dòng)腦，避免痰濕停聚，造成大腦功能衰退。四、飲食應(yīng)以清淡為主,可多吃健脾祛濕、化痰的食物,如海藻海帶、冬瓜、薏苡仁等。少吃肥肉及甜、黏油膩的食物。在春天里，萬物生發(fā)，本身就應(yīng)該多吃一些蔥、姜、蒜，而針對(duì)體內(nèi)的濕氣，我們還可以嘗試在家里煮一碗熱辣辣的姜湯，用姜湯的絕妙效用將體內(nèi)的濕氣逼散出來，待到全身發(fā)過汗，病癥就會(huì)有所緩解，五、中藥調(diào)理：可選用王琦教授自擬化痰祛濕方、吉林省中醫(yī)院王檀教授研制的除濕防疫散，就需要進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，辯證論證用藥。六、針灸調(diào)理：應(yīng)以調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎，尤以調(diào)脾氣為主?？蛇x取天樞、三陰交、足三里、豐隆等穴，健脾和胃，祛濕化痰。當(dāng)前，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情正在蔓延擴(kuò)散，希望大家同心協(xié)力，做好防護(hù)，不信謠，不傳搖，正確利用好我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，防病治病，我們一定能夠勝利。武漢加油，中國加油。作者簡介 鄭剛，醫(yī)學(xué)碩士，吉林省第二批青年中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)員；吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸普外科副主任，兼任中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常務(wù)理事；吉林省中醫(yī)藥文化科普巡講專家。