病毒性肺炎
(又稱:病毒感染性肺炎、病毒性肺部感染)就診科室: 感染內(nèi)科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

精選內(nèi)容
-
如何正確的補(bǔ)充維生素C來(lái)提高免疫力?(八)
翟升永醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月19日869
0
3
-
戴口罩二個(gè)小技巧讓你佩戴口罩更舒適而且環(huán)保
李曉醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月18日1038
0
0
-
復(fù)工復(fù)學(xué)保健操,弓步挺胸垂直角;雙手點(diǎn)贊緩慢搖,目視前方共要記牢
李博醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月16日1869
0
11
-
新冠疫情期間如何防護(hù)消化道
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月16日1096
0
4
-
新冠肺炎可以從消化道傳播嗎
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月16日2051
0
6
-
劉懿博士說(shuō)肺癌(一〇七〇)什么是“群體免疫”?哪些病已經(jīng)做到“群體免疫”?
這兩天有個(gè)詞在大家的手機(jī)里比較火,那就是“群體免疫”,這個(gè)詞的流行還是由于英國(guó)對(duì)于新冠肺炎病毒的處理,在前幾天提出來(lái)要用這個(gè)方案來(lái)處理,很多人對(duì)這個(gè)詞并不熟悉。群體免疫英文叫做herd immunity或者community immunity,意思是指人類群體中很大比例個(gè)體獲得對(duì)一種傳染病的免疫力,使得其他對(duì)這個(gè)病沒(méi)有免疫力的個(gè)體因此受到保護(hù)而不被傳染。 有朋友看懂看不懂的先不說(shuō),很可能會(huì)說(shuō)這個(gè)概念很新穎,其實(shí)用這樣群體免疫方法來(lái)處理傳染病并不少見(jiàn),我給大家舉幾個(gè)例子,大家就明白了,比如下列疾?。喊缀?、麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹癥、風(fēng)疹以及天花,再有水痘以及手足口病都可以用群體免疫來(lái)處理,可以通過(guò)疫苗讓大家接種都接觸到這類傳染病產(chǎn)生免疫力,或者有的病沒(méi)有疫苗,通過(guò)身體自愈獲得免疫力,這樣對(duì)于其他的沒(méi)有免疫力的個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生保護(hù)。 以上這類用群體免疫的疾病有一個(gè)特點(diǎn),那就是傳染力高,但死亡率低,對(duì)于這類疾病可以采取群體免疫策略,如果這類疾病傳染力高,死亡率也高,用這樣的方法肯定不行。 前兩天英國(guó)衛(wèi)生官員透出風(fēng)來(lái),說(shuō)要以群體免疫策略對(duì)付新冠病毒肺炎,現(xiàn)在還沒(méi)有新冠肺炎疫苗上市,意味著要獲得免疫力不是通過(guò)接觸疫苗這樣低毒的方法,而是任新冠肺炎病毒在社會(huì)上傳播,可能會(huì)有些低估新冠肺炎致死率,用這樣的策略獲得全英國(guó)民眾的抵抗力,有可能要犧牲掉幾十萬(wàn)體質(zhì)虛弱的以老年人為主的人口作為代價(jià),這個(gè)方案到底有沒(méi)有效果,英國(guó)政府會(huì)不會(huì)采取新的策略,讓我們拭目以待。如果讓我評(píng)論,我覺(jué)得新冠肺炎用群體免疫來(lái)對(duì)待,有待商榷。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月15日1233
0
3
-
從新冠病毒引發(fā)的思考——淺談新冠病毒感染與HPV感染
從新冠病毒引發(fā)的思考 ——淺談新冠病毒與HPV病毒近來(lái),新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情使全民接受了一場(chǎng)傳染病救治和防控的“公開課”,在全國(guó)人民的共同努力下,我國(guó)新冠肺炎疫情形勢(shì)日趨好轉(zhuǎn),各企業(yè)也逐漸迎來(lái)復(fù)工的浪潮。新冠病毒的高感染率令人惴惴不安,我們?cè)诨仡櫺鹿诓《镜耐瑫r(shí),來(lái)介紹另外一個(gè)困擾廣大女性的、感染率很高的病毒——人乳頭瘤病毒(HPV)。HPV在婦科是一種十分常見(jiàn)的病毒,有70%~80%的女性一生中至少感染過(guò)一次HPV,在宮頸病變以及宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中,都有它的參與。1.同樣都是病毒,兩者有區(qū)別嗎?有區(qū)別,HPV病毒是一種DNA病毒,而新冠病毒屬于RNA病毒。一般而言,與DNA病毒相比,RNA病毒更加容易導(dǎo)致疾病,更容易突變,因此種類更多,更難研制有效疫苗,難以預(yù)防;但RNA病毒的抵抗力普遍比DNA病毒弱,治愈也相對(duì)更容易。新冠病毒:作為單鏈RNA病毒,其分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,易產(chǎn)生突變,但目前沒(méi)有任何證據(jù)可斷定,新冠病毒的致病性、傳染性、傳播力會(huì)因這些突變而有所分別,但是突變會(huì)增加對(duì)于藥物及疫苗研制的困難。HPV病毒:為雙鏈環(huán)狀DNA病毒,結(jié)構(gòu)較新冠病毒穩(wěn)定,雖也存在著一定的變異,但其變異的頻率遠(yuǎn)低于RNA病毒2.兩種病毒的致病情況如何?新冠病毒:所有人群對(duì)新冠病毒都易感,病毒侵入體內(nèi)感染肺部支氣管及肺泡,并引發(fā)一連串多器官擴(kuò)散和病變,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn),可合并輕度的干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)呼吸困難導(dǎo)致死亡。HPV病毒:根據(jù)致癌風(fēng)險(xiǎn)的大小,HPV 分為低危型和高危型兩大類,低危型主要包括 HPV6、11、42、43、44、61 等,常導(dǎo)致尖銳濕疣等良性病變。高危型主要包括 HPV16、18、31、33、35、52、58 等,多導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌等。3.這種兩種病毒都是怎么傳播的,一樣可怕嗎?新冠病毒:傳染源包括患者、處在潛伏期的感染者、攜帶者以及受感染的動(dòng)物等。以飛沫傳播、接觸傳播為主,存在氣溶膠傳播可能。由于在糞便及尿中分離到新冠病毒,應(yīng)注意糞便及尿液對(duì)環(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。HPV病毒:傳染源為HPV患者和攜帶者。主要為性傳播及密切接觸傳播。HPV病毒到達(dá)宿主皮膚和黏膜上皮細(xì)胞,通過(guò)微小裂傷而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),停留在感染部位的上皮細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制并轉(zhuǎn)錄,但不進(jìn)入血液循環(huán)。復(fù)制的病毒顆粒破壞細(xì)胞后又逐漸感染鄰近的細(xì)胞,使越來(lái)越多的細(xì)胞被HPV感染。4.怎樣才能知道自己有沒(méi)有被感染?新冠病毒:若出現(xiàn)疑似癥狀或有相關(guān)流行病史,采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸基因檢測(cè),或呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序,若結(jié)果呈陽(yáng)性,則可作出病原學(xué)診斷;若血清學(xué)檢測(cè)出特異性抗體,也可做出診斷。HPV病毒:目前婦科主要取宮頸脫落細(xì)胞(宮頸刮片)進(jìn)行HPV檢測(cè),目前主要有PCR技術(shù)、DNA測(cè)序等;血清學(xué)方法對(duì)HPV的檢測(cè)尚無(wú)大規(guī)模臨床應(yīng)用。5.進(jìn)行病毒檢測(cè)一定能檢測(cè)到嗎?病毒檢測(cè)均會(huì)存在一定的假陰性,任何病毒的核酸檢出率都很難達(dá)到百分百,病毒檢測(cè)試劑盒研發(fā)需要十幾種關(guān)鍵化學(xué)原材料,這些材料的來(lái)源及生產(chǎn)廠家的不同都會(huì)影響到核酸檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確度;此外,新冠病毒及HPV病毒均需要看診醫(yī)生人為取樣,取樣過(guò)程的不規(guī)范或誤差也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。6.感染后是否容易治愈,病毒會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在嗎?我們?nèi)粘=佑|的病原體,大都是細(xì)菌和病毒。細(xì)菌可以獨(dú)立生存,病毒不同,進(jìn)入人體后需要侵入細(xì)胞后,借助細(xì)胞加工遺傳物質(zhì)和蛋白,破壞細(xì)胞或者繁衍下一代,所以在病毒感染的治療中,探索針對(duì)性的治療和預(yù)防藥物比較困難,目前這兩種病毒,都沒(méi)有針對(duì)其治療的特效藥。新冠病毒:根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù),尚無(wú)明確證據(jù)證明其可以長(zhǎng)期存在于人體,但也有治愈患者出院后復(fù)測(cè)核酸陽(yáng)性的病例,目前的治愈率高達(dá)95%以上。HPV病毒:有研究報(bào)道女性一生中感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)是70%~80%,但大部分的 HPV 感染都是暫時(shí)性的,會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)自行消退,感染的平均持續(xù)時(shí)間為8~12個(gè)月,但也有少部分高危型HPV持續(xù)感染的女性會(huì)逐步發(fā)展成宮頸癌前病變甚至宮頸癌。7.平時(shí)該作何預(yù)防?新冠病毒:對(duì)紫外線和熱敏感,在56℃條件下,30分鐘就能殺滅病毒;含氯消毒劑、酒精、碘類、過(guò)氧化物類等多種消毒劑也可有效滅活該病毒。所以,在目前缺乏有效疫苗預(yù)防新冠病毒感染的情況下,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施,比如在人流密集的場(chǎng)所配戴口罩,注意個(gè)人衛(wèi)生(勤洗手)、環(huán)境消毒等措施可有效降低新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。HPV病毒:目前已有HPV疫苗可以預(yù)防HPV感染,但是,強(qiáng)身健體、潔身自好,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防HPV感染環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。
楊永彬醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月15日17993
9
24
-
什么是群體免疫
近日,一篇新聞報(bào)道《英國(guó)官方承認(rèn):讓數(shù)千萬(wàn)人感染,以此獲得群體免疫》引發(fā)廣泛關(guān)注,隨后該消息的真實(shí)性被英國(guó)官方證實(shí)。什么是群體免疫?為何會(huì)引起如此大的爭(zhēng)議,且聽(tīng)我詳細(xì)解讀。 群體免疫,是指當(dāng)足夠多的人對(duì)一種疾病免疫時(shí),他們就會(huì)為一些易感人群提供保護(hù)。在新型冠狀病毒肺炎疫情面前,我國(guó)政府對(duì)感染人群進(jìn)行果斷隔離和積極救治,使疫情蔓延很快得到了控制,獲得國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。而群體免疫則是讓大多數(shù)人感染病毒并且產(chǎn)生抗體,從而為那些少數(shù)的易感人群提供保護(hù)屏障。如圖所示:紅色代表感染病毒并具有傳染力的患者,藍(lán)色代表沒(méi)有產(chǎn)生免疫的健康個(gè)體,黃色代表對(duì)病毒產(chǎn)生免疫的健康個(gè)體。 1、當(dāng)少數(shù)的感染者處于對(duì)病毒沒(méi)有產(chǎn)生免疫的健康人群中,病毒會(huì)很快在人群中傳播,并使他們均患病。 2、當(dāng)人群中有少部分個(gè)體對(duì)病毒產(chǎn)生免疫時(shí),病毒的傳播速度會(huì)減慢,但最終大部分人仍會(huì)感染。 3、當(dāng)人群中大多數(shù)個(gè)體對(duì)病毒產(chǎn)生免疫時(shí),病毒在人群中的傳播受到遏制,少部分的易感人群受到保護(hù)。
張臨友醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月14日14348
0
1
-
為什么重癥新冠病人需要ECMO支持?
今天不煽情,專業(yè)人士說(shuō)點(diǎn)專業(yè)的話,說(shuō)點(diǎn)干的。很長(zhǎng)一段時(shí)間,都在談?wù)撔鹿诓《緦?dǎo)致重癥病人,是否需要體外膜肺氧合支持(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)。記得那天,我正在做一臺(tái)手術(shù),突然手術(shù)室氣氛不太對(duì),壓抑!我還在想,我也沒(méi)給她們什么壓力,沒(méi)有罵人,訓(xùn)誰(shuí)啊,一個(gè)麻醉醫(yī)生說(shuō) 李文亮醫(yī)生去世了,我眼淚不由自主往下流,那種兔死狐悲的感覺(jué)!你的戰(zhàn)友離你而去的感覺(jué),我就說(shuō)為什么不上ECMO,有ECMO就不會(huì)走的那么快,我們還有機(jī)會(huì)?我就責(zé)問(wèn)體外循環(huán)醫(yī)生,讓他在他那個(gè)人工輔助群里問(wèn)問(wèn)怎么回事?心痛,一直在心痛,現(xiàn)在敲字,仍然心痛。后來(lái)華西重癥主任康教授指出,重癥病人即使上ECMO,效果也非常不理想。自己也懷疑,后來(lái)自己作為廣東省派駐新冠一線專家,真正到了一線,接觸重癥患者,才理解,我們對(duì)這個(gè)病毒,真是了解不夠充分。說(shuō)遠(yuǎn)了,聊聊ECMO。其實(shí),不要說(shuō)老百姓,很多醫(yī)務(wù)工作者也不明白這是個(gè)啥,干啥的,有啥用。很多人都知道臺(tái)北市長(zhǎng)柯文哲同志以前是搞葉克膜而聞名于世,后來(lái)轉(zhuǎn)身去當(dāng)了市長(zhǎng)。臺(tái)灣人說(shuō)的 葉克膜就是ECMO,臺(tái)灣ECMO裝機(jī)數(shù)量一度做到世界第一,很奇怪是吧,我也很奇怪。體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)俗稱“葉克膜”、“人工肺”,是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備,主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者生命在新冠病毒治療過(guò)程中,有這樣的指示那么為什么重癥病人需要ECMO支持呢因?yàn)樾鹿诓《镜恼J(rèn)識(shí),剛開始認(rèn)為它就是一個(gè)肺炎,所以剛開始命名時(shí)候也叫新型冠狀病毒肺炎,當(dāng)然現(xiàn)在隨著認(rèn)識(shí)的深入,已經(jīng)不再提肺炎這種說(shuō)法,因?yàn)椴《驹诙鄠€(gè)組織內(nèi)都存在。人體的肺臟,就是用來(lái)氣體交換的,空氣中的氧氣通過(guò)肺進(jìn)入血液,血液中二氧化碳通過(guò)肺排除到空氣中,如果肺除了問(wèn)題,血液無(wú)法得到充足氧氣,人體就會(huì)缺氧,那就是喘不上氣的感覺(jué)了。重癥新冠患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一個(gè)非常重要的指標(biāo),叫氧合指數(shù),啥意思呢?我們平常空氣氧氣濃度為21%,我們外周動(dòng)脈血氧飽和度為95%-97%,氧分壓大概100mmHg,那么氧合指數(shù)就是 PaO2/FiO2=100/0.21≈500.重癥新冠病毒患者,給他高流量氧氣,那怕給他100%純氧,血液中的氧濃度也升不上來(lái),當(dāng)比值低于100時(shí)候就意味著,這肺已經(jīng)頂不住了,正常工作肺泡無(wú)法滿足機(jī)體需要,那就需要用人工肺代替患者自己肺,讓患者肺好好休息一下,接受治療,快點(diǎn)好起來(lái)。上圖就是這次最常用的支持模式從大腿那里插一根管子,把靜脈血抽出來(lái),經(jīng)過(guò)外面一根類似肺的東西,把靜脈血中二氧化碳透出來(lái),把氧氣進(jìn)入血中,然后把氧合好血注入體內(nèi)。使人體暫時(shí)不再需要肺工作。ok,這只是一根權(quán)宜之計(jì),因?yàn)镋CMO是雙刃劍,二個(gè)主要問(wèn)題1.出血和凝血 人體有一個(gè)系統(tǒng),負(fù)責(zé)你有傷口他就止血,又不能讓血管內(nèi)血凝固掉。那必須保持一個(gè)平衡。把活著人大量血從人體內(nèi)引出來(lái),又輸回去,經(jīng)過(guò)那么長(zhǎng)管道和機(jī)器,這個(gè)系統(tǒng)持續(xù)激活,那么必須讓血不容易凝固,又不能完全不凝固,如果血液完全不凝固,那么人體內(nèi)血管就開始滲血,導(dǎo)致腦出血(前面文章提到,劉性明顯上ECMO腦出血)、腹腔出血、皮下出血,等等各種問(wèn)題。還消耗大量血,每天都要補(bǔ)充很多血液成分,俗話說(shuō)的 血老虎。所以,很多人談到ECMO就色變,不是沒(méi)有道理,因?yàn)楝F(xiàn)在全世界都是血荒,醫(yī)院,血站都沒(méi)有充足血。2.感染,這種把體內(nèi)血大量血抽出來(lái),再輸回去,經(jīng)過(guò)這些管道,任何一個(gè)步驟有問(wèn)題,一個(gè)細(xì)菌進(jìn)血液,那就是毀滅性的。新冠也就是肺炎,如果進(jìn)血就是膿毒血癥,就很危險(xiǎn)。所以,不到萬(wàn)不得已,醫(yī)生都不主動(dòng)上這個(gè)機(jī)器,但是 這次新冠把大夫們逼到實(shí)在沒(méi)辦法。一些病人只有上了ECMO才能滿足機(jī)體對(duì)氧氣需要,給醫(yī)生時(shí)間繼續(xù)治療,跟死神搶時(shí)間。目前,中國(guó)經(jīng)驗(yàn)會(huì)被越來(lái)越多國(guó)外醫(yī)生所借鑒,希望人類早日度過(guò)此次疫情。包括藥物、治療、ECMO機(jī)械輔助,都是治療新冠病毒的放啊是,我認(rèn)為最重要還是我們?nèi)f眾齊心,努力,堅(jiān)持,中國(guó)加油,世界加油!
朱鵬醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月14日3662
0
0
-
新型冠狀病毒能否引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
新冠肺炎疫情即將勝利,但目前國(guó)外疫情爆發(fā),不排除新型冠狀病毒反撲的可能。早期識(shí)別癥狀尤為重要。目前常見(jiàn)為肺部感染,但也已觀察到神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀。 有一部分患者合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,目前已觀察到COVID-19患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有:突發(fā)吐詞不清、肢體癱瘓等急性腦血管病癥狀;頭痛、癲癇、意識(shí)障礙等顱內(nèi)感染的癥狀;四肢酸痛、無(wú)力等肌肉損害的癥狀;少數(shù)患者伴有神經(jīng)痛、感覺(jué)異常、大小便障礙等癥狀。特別是首發(fā)癥狀為這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者,一定要警惕COVID-19,做好應(yīng)對(duì)措施。 核酸檢測(cè)依然是確診的重要標(biāo)準(zhǔn),目前已從腦炎患者腦脊液中檢測(cè)到了新冠病毒。因此,新冠病毒是確定可以引起神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀。
胡春輝醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月14日2747
0
1
病毒性肺炎相關(guān)科普號(hào)

劉敏醫(yī)生的科普號(hào)
劉敏 主任醫(yī)師
鄭州市婦幼保健院
生殖遺傳科
43粉絲1.3萬(wàn)閱讀

唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
5625粉絲6.8萬(wàn)閱讀

劉曉彬醫(yī)生的科普號(hào)
劉曉彬 副主任醫(yī)師
深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院
肛腸四科
779粉絲25.9萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0魏春華 主任醫(yī)師濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科
哮喘 101票
慢阻肺 78票
肺炎 38票
擅長(zhǎng):難治性咳嗽,難治性哮喘、慢阻肺、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、鼾癥、鼻炎、咽炎的治療,新冠及新冠后遺癥治療。 -
推薦熱度5.0胡洋 主任醫(yī)師上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺部結(jié)節(jié) 153票
咳嗽 57票
間質(zhì)性肺疾病 44票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)支原體感染,支原體肺炎,新冠感染,新冠肺炎,間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺部腫瘤、上呼吸道感染、肺部結(jié)節(jié)等疾病診治。 -
推薦熱度4.4楊志剛 主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺炎 12票
哮喘 11票
肺部結(jié)節(jié) 6票
擅長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)感染、氣流阻塞性疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘);間質(zhì)性肺疾病、不明原因發(fā)熱、肺部腫瘤、呼吸衰竭的診治